Lekársky expert článku
Nové publikácie
Pleurálny syndróm
Posledná kontrola: 08.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pleurálny syndróm je súbor symptómov charakteristických pre poškodenie pleurálnych listov (zápal, nádor) a (alebo) akumuláciu tekutiny (exsudát, transudát, krv, hnis) alebo plynu v pleurálnej dutine; niekedy zápal pleurálnych listov (suchá pleuritída) predchádza vzniku pleurálnej tekutiny; okrem toho sa v pleurálnej dutine môže súčasne vyskytnúť tekutina a plyn.
Pri suchej pleuritíde sa počas dýchania pozoruje oneskorenie v postihnutej polovici hrudníka, pretože kvôli silnej bolesti pacient túto oblasť šetrí. Auskultácia nad postihnutou polovicou hrudníka odhaľuje drsný zvuk pleurálneho trenia, rovnako hlasný počas celého nádychu a výdychu, blokujúci vezikulárne dýchanie; niekedy je pleurálne trenie zreteľne cítiť pri palpácii.
Hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine (hydrothorax), ktorá môže byť exsudát, transudát, hnis (pyothorax, pleurálny empyém ), krv ( hemothorax ) alebo zmiešanej povahy, je sprevádzané vyhladením medzirebrových priestorov a dokonca aj vydutím postihnutej polovice hrudníka, oneskorením dýchania a hlasový tremor sa neprenáša na túto stranu. Porovnávacia perkusia odhaľuje ostrú tuposť alebo absolútnu tuposť perkusie, nad ktorej hornou hranicou slabo vetraná stlačená pľúca dodáva jej tupo-tympanický odtieň. Topografická perkusia odhaľuje znaky hornej hranice tuposti, ktoré, ako už bolo spomenuté, môžu mať rôzny smer v závislosti od povahy tekutiny, ako aj výrazné obmedzenie pohyblivosti dolného okraja stlačenej pľúcy. Auskultácia odhaľuje prudké oslabenie vezikulárneho dýchania alebo častejšie jeho absenciu nad zónou tuposti, oslabenie vezikulárneho dýchania nad touto zónou a pri šikmom smere hornej čiary zóny tuposti ( exudatívna pleuritída ) prilieha časť viac stlačených pľúc (bližšie k chrbtici) k veľkým prieduškám, preto sa vytvorí oblasť, kde je počuť bronchiálne dýchanie na pozadí tupého bubnového perkusného zvuku (Garlandov trojuholník). Pri exsudatívnej pleuritíde sa niekedy rozlišuje ďalšia malá oblasť, priliehajúca k chrbtici v dolnej časti zóny tuposti a už na zdravej strane, kde sa v dôsledku určitého posunu aorty počas auskultácie určuje tuposť perkusného zvuku a absencia dýchania (Rauchfussov-Groccov trojuholník).
Prítomnosť plynu v pleurálnej dutine ( pneumotorax ) je indikovaná charakteristickými príznakmi, ktoré umožňujú diagnostikovať tento stav ešte pred rádiografiou. Počas vyšetrenia a palpácie postihnutej polovice hrudníka sa zistí vyhladenie medzirebrových priestorov, spomalenie dýchania a oslabenie hlasového tremoru. Perkusionový zvuk nad touto zónou má tympanický charakter; pri rozsiahlom pneumotoraxe klesá dolná hranica tympanitídy pod normálny okraj pľúc v dôsledku rozšírenia pleurálnych dutín.
Pri súčasnej prítomnosti plynu a tekutiny (hydropneumotorax, pyopneumotorax, hemopneumotorax) sa pri perkusii nad postihnutou polovicou hrudníka zaznamená kombinácia tupých (dolná časť) a tympanických (horná časť) zvukových tónov.
Auskultácia nám umožňuje zistiť absenciu vezikulárneho dýchania (alebo jeho prudké oslabenie) a v prípade tzv. chlopňového pneumotoraxu, keď existuje spojenie medzi pleurálnou dutinou a dýchacími cestami a s každým nádychom do nej vstupuje nová časť vzduchu, je počuť bronchiálne dýchanie (tiež iba pri nádychu).
[