Príčiny červeného sfarbenia moču

Moč alebo moč je tekutý výkal (excrementum), produkt zložitého biochemického procesu (filtrácia, resorpcia, tubulárna sekrécia). Moč má kvantitatívne a kvalitatívne parametre, ktoré nám umožňujú posúdiť zdravie celého močového systému. Jedným z kvalitatívnych ukazovateľov moču v rade s hustotou, zápachom, prítomnosťou sedimentu, priehľadnosťou a kyslosťou je jeho farba. Za normu sa považuje žltý odtieň, červený moč je zjavnou odchýlkou od normálnych ukazovateľov, spôsobenou patologickými, fyziologickými alebo dočasnými, prechodnými dôvodmi.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny

Sfarbenie moču v nezvyčajnej farbe, zmena farby je viditeľným indikátorom vplyvu rôznych faktorov na obličkový systém. Takýto príznak sa v klinickej urológii a nefrológii zvyčajne nazýva hematúria. Príčiny červeného moču môžu byť spojené s chorobami, ale v niektorých prípadoch ich možno vysvetliť aj faktormi spojenými s fyzickou aktivitou, stravovacími návykmi alebo užívaním liekov.

Farba moču závisí od procesu katabolizmu (disimilacie) hemoglobínu, v dôsledku ktorého sa produkujú špecifické pigmenty. Koncentráciu a typ pigmentu ovplyvňujú vonkajšie a vnútorné faktory:

• Ukazovateľ veku.
• Teplota okolia.
• Faktory prostredia.
• Špecifiká sortimentu potravín.
• Priebeh liečby liekmi.
• Vodná bilancia tela, režim príjmu tekutín.
• Fyzická aktivita a stres na telo (Montenbakerova hematúria).
• Vrodené alebo získané choroby.
• Špecifickosť metabolizmu.
• Tehotenstvo.
• Zranenia, modriny.
• Genetické choroby.

Základné príčiny červeného moču:

1. Priepustnosť kapilár glomerulu nefrónov.
2. Zhrubnutie glomerulárnej bazálnej membrány.
3. Intravaskulárna deštrukcia krvných buniek, hemolýza.
4. Zápal t. intersticiálneho tkaniva obličiek (intersticiálne tkanivo).

Klasifikácia hematúrie podľa intenzity procesu:

1. Erytrocytúriu možno zistiť iba laboratórnym vyšetrením moču. Mikrohematúria.
2. Červený moč (rôzne odtiene) je jasne viditeľný ako klinický príznak. Makrohematúria.

Na základe špecifík jej prejavov a poškodenia orgánov sa hematúria delí na nasledujúce kategórie:

1. Fyziologická hematúria alebo falošná hematúria, ktorá nie je spojená s patológiami močového systému.
2. Ortostatická hematúria.
3. Hematúria obličiek (renálna hematúria).
4. Haematuria postrenalis (posternálna hematúria), lézia dolných močových ciest.

Zmeny v moči počas hematúrie sa tiež delia na typy, ktoré naznačujú etiologický faktor:

1. Izolovaná hematúria, keď analýza moču nepreukazuje kritické odchýlky od normy zo strany bielkovín. Izolovaný proces sa najčastejšie vyskytuje v oblasti od močovej trubice po pelvicu renalis (od močovej trubice po obličkovú panvičku). Môže ísť o poranenia, prostatitídu (zápal prostaty), anémiu (anémiu), nefrolitiázu, tuberkulózu obličiek, onkologický proces v orgánoch močového systému.
2. Hematúria v kombinácii so zvýšenou hladinou bielkovín v moči (proteinúria), s pyúriou (leukocytúria), s cylindrúriou (detekcia prvkov bielkovinového sedimentu v moči).

Podľa priebehu procesu sa hematúria rozlišuje takto:

1. Počiatočná hematúria (v prvej časti močenia je viditeľný červený moč).
2. Haematuria terminalis (terminálna) - moč je na konci močenia sfarbený.
3. Haematuria totalis (celková) – rovnomerné sfarbenie moču, uvoľňovanie erytrocytov počas celého močenia.

Pozrime sa bližšie na príčiny červeného moču a rozdelíme ich do dvoch veľkých skupín:

1. Fyziologické faktory spojené s procesom trávenia a vylučovania:
   • Potraviny obsahujúce prírodné farbivá môžu dodať moču farbu od zelenožltej po červenú alebo ružovú. Cvikla dodáva moču charakteristickú farbu vďaka farbivu betakyán, ktoré zase pomáha zvládať kardiovaskulárne ochorenia. Antokyány obsiahnuté v červených a fialových bobuliach môžu tiež zmeniť farbu moču z bledoružovej na tmavo bordovú. Čučoriedky, tmavé hrozno a jeho deriváty - víno, červené alebo čierne ríbezle, čerešne, jahody a líder zoznamu - černice, prechádzajúc gastrointestinálnym traktom, farbia moč pomerne intenzívne v závislosti od úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy (čím nižšia je kyslosť prostredia, tým jasnejšia je farba).
   • Lieky - aspirín (kyselina acetylsalicylová) a všetky salicyláty, NSAID - amidopyrín (aminofenazón), Milgamma, sulfónamidy, diuretiká, metyldopa, fenacetín, fenolftaleín, nitrimidazoly, rifampicín, paracetamol, lieky obsahujúce antraglykozidy (antraglykozidy), kyselinu nalidixovú, niektoré anestetiká (propofol), metronidazol, tetracyklíny, cytostatiká (rubomycín) ovplyvňujú farbu moču - farbu moču smerom k červenému spektru.
   • Tehotenstvo. Moč červenej alebo ružovej farby počas tehotenstva môže byť spojený so zvýšenou prácou obličiek, ktoré nesú dvojitú záťaž, alebo so zvláštnosťami stravovania ženy. Ak okrem dočasnej (24 hodín) zmeny farby moču neexistujú žiadne ďalšie klinické prejavy a nepríjemné príznaky, takýto jav možno považovať za prechodný fyziologický stav.
   • Dojčenské obdobie. Počas prvých 10-14 dní je u novorodencov povolené a považované za normálne mať zmenenú farbu moču, ktorá má svetloružový, červený odtieň. To sa dá vysvetliť čisto fyziologickými faktormi - aktívnou výmenou organických purínových zlúčenín, zvýšenou hladinou kyseliny močovej.
   • Zvýšená fyzická aktivita, tréning, ktorý ovplyvňuje štruktúru svalov. Priečne pruhované svalové vlákna sú poškodené a vylučujú špecifický proteín - myoglobín, vyvíja sa myoglobinúria, farba moču sa mení smerom k červeným odtieňom.
   • Intoxikácia ortuťovými parami a olovom.
   • Počas menštruačného cyklu sa môže objaviť červený moč.
   • Lekárske urologické zákroky (katetráž) môžu tiež spôsobiť červený moč.
   • Trombóza hemoroidných žíl konečníka (hemoroidy) je často faktorom ovplyvňujúcim farbu moču. Diferenciálnym znakom je súčasné sfarbenie stolice do červena.
2. Patologické príčiny červeného moču:
   • Mikro alebo makrohematúria (krv, prítomnosť krviniek v moči). Príčiny červeného moču s hematúriou sú rovnako rozmanité ako jej typy - počiatočná, falošná, celková, terminálna.

Hematúria je príznak. Je vyvolaná ochoreniami v akútnej alebo chronickej forme súvisiacimi s orgánmi močového systému a inými patológiami:

• cystitída (zápal močového mechúra);
• nefrolitiáza ( urolitiáza );
• pyelonefritída;
• zápal obličiek ( nefritída );
• nádorový proces;
• dedičná nefritída ( Alportov syndróm );
• cysta alebo polycystické tkanivo obličiek;
• glomerulárna nefritída (glomerulonefritída);
• nefropatia súvisiaca s cukrovkou;
• uretritída;
• arteriovenózne malformácie (patologická proliferácia krvných ciev v tkanive obličiek);
• hypernefroidná rakovina;
• balanyitída (balanitída);
• urogenitálna schistosomiáza;
• infekčná endokarditída, ktorá môže byť sprevádzaná hematúriou;
• dedičná patológia - Oslerov syndróm;
• hemolytická anémia;
• kolagenózy;
• artropatia;
• ankylozujúca spondylitída;
• psoriáza;
• systémová vaskulitída;
• dna;
• endometrióza močového mechúra;
• syndróm aorto-mezenterických klieští (syndróm luskáčika).

Ak zmena farby moču nie je spôsobená prechodnými fyziologickými faktormi, príčiny červeného moču si vyžadujú dôkladné vyšetrenie, diferenciálnu diagnostiku a liečbu základného ochorenia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Choroby, ktoré spôsobujú červený moč

Patologické príčiny červeného moču sú spojené s hematúriou, ktorá sa zase považuje za jeden z hlavných príznakov v klinickom obraze mnohých nefropatológií. Ochorenia, ktoré spôsobujú uvoľňovanie červeného moču, sú etiologickými faktormi pre výskyt erytrocytov alebo iných formovaných prvkov krvného obehu v krvi. Preto sa hematúria klasifikuje takto:

• Erytrocytúria (červené krvinky v moči).
• Hemoglobínová cylindrúria (pigmentové zhluky v moči).
• Hemoglobinúria (chromoproteín obsahujúci železo v moči).

Choroby, ktoré spôsobujú červený moč, hematúriu:

1. Urolitiáza, urolitiáza. Podľa štatistík je 15-20% všetkých prípadov ochorenia sprevádzaných makrohematúriou. Začiatok procesu sa môže prejaviť aj takým znakom, ako je červený moč, ale erytrocyty sa zisťujú iba v laboratóriu. Migrujúce kamene poškodzujú tkanivo močového systému, krvácanie je jasne viditeľné v moči, ktorá získava nezvyčajný odtieň.
2. Adenokarcinóm (panvová lézia), karcinóm obličkových buniek (hypernefróm) – 90 – 95 % všetkých nádorových procesov v obličkách. Menej časté – nefroblastóm, sarkóm svetlobunkových buniek. Benígne onkoprocesy – onkocytóm (onkocytóm), AML (angiomyolipóm), renálny adenóm. Makrohematúria sa prejavuje krvnými zrazeninami v moči, ale v počiatočnom štádiu je proces takmer asymptomatický.
3. RMP ( rakovina močového mechúra ), rakovina močovodu (zvyčajne ako metastázy adenokarcinómu), rakovina močovej rúry.
4. GN (glomerulonefritída). Červený moč pri GN sa považuje za klinický prejav progresie patologického procesu.
5. Autoimunitné systémové ochorenia rôznych typov spojivového tkaniva. V nefropatológii sú to systémová vaskulitída (Wegenerova granulomatóza), angiitída, tubulointersticiálna nefritída (intersticiálna), SLE (lupus erythematodes, systémový lupus erythematosus), reaktívna artritída, dnavá artritída, Strumpellova-Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída, ankylozujúca spondylitída), RA (reumatoidná artritída).
6. PPKD (polycystické ochorenie obličiek). Vrodená patológia, často sa vyvíjajúca bez klinických príznakov. Sfarbenie moču v červených odtieňoch naznačuje komplikácie infekčnej povahy, syndróm insuficiencie renalis: akútne zlyhanie obličiek, insuficiencia renalis acuta alebo chronické zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie obličiek, insuficiencia renalis chronica.
7. Intersticiálna nefritída vyvolaná liekmi, ktorú môže spôsobiť viac ako 50 druhov liekov rôznych skupín. Na čele zoznamu sú antibiotiká, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré vyvolávajú hematúriu a pri bezdotykovom užívaní môžu viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek (ARF). Zoznam liekov:
   • Renálna papilárna nekróza sa môže prejaviť ako hematúria, leukocytúria a bolestivé príznaky (kolika). Papilárnu nekrózu spôsobuje skupina liekov: NSAID, analgetiká a kyselina acetylsalicylová (aspirín).
   • Cystitída s krvou (hemoragická). Vyvolaná cytostatikami (cyklofosfamid, mitotanum).
   • Tvorba obličkových kameňov. Vedľajšie účinky dlhodobej liečby ART (antiretrovírusovou terapiou) - Ritonavir, Triamterenum, Indinavirum, ako aj anxiolytikami - Remeron, Mirtazapinum.
   • Existuje riziko vzniku nádorového procesu a zodpovedajúceho príznaku - hematúrie, pri samoliečbe fenacetínom, pri dlhodobom užívaní cyklofosfamidu.
8. Zúženie močovej rúry (uretrálna striktúra), duplikácia obličky, renovaskulárna hypertenzia, nefroptóza. Trauma membrány pelvis renalis spôsobená intrapelvickým tlakom moču a jeho slabým odtokom vedie k hematúrii.
9. Infekčné ochorenie – pyelonefritída, pyelonefritída. Porušenie prekrvenia obličiek, nedostatočný odtok moču vyvoláva výskyt krvi v moči.
10. Zápalový proces v prostate, prostatitída – prostatitída. Hematúria pri prostatitíde je pomerne zriedkavá, ale môže slúžiť aj ako jasný znak exacerbácie ochorenia.
11. Tuberkulóza obličiek (parenchymálna tuberkulóza, tuberkulózna papilitída). Sprevádzaná makrohematúriou.
12. Venózna hypertónia (hypertenzia).
13. Syndróm luskáčika, syndróm kompresie ľavej renálnej žily, varikokéla.
14. Fokálna nekrotická lézia obličiek, infarkt obličiek.
15. Pomliaždenie, poranenie obličiek.
16. Porucha zrážanlivosti krvi, koagulopatia.
17. Hemoglobinúria, hemoglobinúria spôsobená intoxikáciou, intravaskulárna hemolýza, trauma, kompresívny charakter (SDR - crush syndróm)

Existuje mnoho rôznych ochorení, ktoré spôsobujú uvoľňovanie červeného moču, a možno ich rozdeliť podľa ich závažnosti:

Závažné patológie	Stredne ťažké ochorenia	Choroby, ktoré dobre reagujú na liečbu v ranom štádiu procesu
Karcinóm obličiek RMP – rakovina močového mechúra (vesica urinaria) Nefrolitiáza s kameňmi v močovode Karcinóm prostaty PPKD – polycystická choroba obličiek Tuberkulóza (tuberkulóza obličiek) Hydronefróza (hydronefróza)	Nefrolitiáza (obličkové kamene) Infekčné procesy v močovom systéme Močové kamene Intersticiálna cystitída	BPH, benígna hyperplázia prostaty

Široká škála rôznych ochorení, ktoré spôsobujú červený moč, si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku. Diagnostické hľadanie si zase môže vyžadovať zapojenie lekárov nielen špecializujúcich sa na urológiu, ale aj endokrinológov, špecialistov na infekčné choroby a onkológov. Včasná diagnostika umožňuje rýchlejšie terapeutické výsledky a výrazne znižuje riziko komplikácií a negatívnych prognóz.

[ 6 ], [ 7 ]

Červený moč s cystitídou

Zápal sliznice močového mechúra, cystitída, je skôr jedným z prejavov základného ochorenia, ktoré vyvoláva zápalový proces. Toto je charakteristické najmä pre sekundárnu cystitídu v akútnej forme. Červený moč pri cystitíde je klinickým príznakom prenikania infekcie do vnútorných vrstiev epitelu, keď sú tkanivové cievy poškodené a krvácajú. V závislosti od priebehu zápalu sa červený moč pri cystitíde objavuje pri nasledujúcich formách ochorenia:

• Hemoragická forma cystitídy.
• Nekrotická forma, ulcerózna cystitída.

1. Cystitída s krvou, hemoragická forma zápalu, je proces, ktorý postihuje vnútorné vrstvy epitelu. Táto forma je najčastejšia a je spôsobená mnohými patologickými faktormi. Červený moč sa môže objaviť už v prvý deň od začiatku infekcie. Odtieň moču sa rýchlo zmení zo svetloružovej na červenú a dokonca tmavohnedú, ak sa zápal nelieči a prejde do pokročilého štádia. Infekciu vyvoláva široká škála baktérií, adenovírusy, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas a Herpesviridae.
2. Nekrotická forma je pomerne zriedkavá, pretože sa považuje za komplikáciu po špecifickej rádioterapii alebo za dôsledok tuberkulózy alebo syfilisu.

Červený moč počas cystitídy môže byť spôsobený nasledujúcimi chorobami a stavmi:

• Trauma alebo poškodenie močovej trubice počas špeciálnych urologických zákrokov.
• Pyelonefritída.
• Adenóm prostaty u mužov.
• Užívanie cytostatík a iných liekov, ktoré majú vedľajšie účinky spojené s močovým systémom.
• Pohlavne prenosné choroby – celý zoznam pohlavne prenosných chorôb.
• Cukrovka.
• Močové kamene.
• Glomerulonefritída.
• Chronická zápcha.
• Onkologický proces v orgánoch močového systému.
• Vrchol.
• Hrubé porušenie pravidiel osobnej intímnej hygieny.

Hematúria spôsobená cystitídou sa vyznačuje výskytom červeného odtieňa moču na konci močenia. Menej časté sú prípady sfarbenia moču na začiatku a v strede aktu, čo môže naznačovať chronický priebeh zápalu.

Červený moč po alkohole

Toxicita etanolu si zaslúži samostatný, rozsiahly a odôvodnený opis. Všetky nápoje obsahujúce alkohol majú negatívny vplyv na funkcie močového systému, najmä na filtračnú schopnosť obličiek. Červený moč po alkohole je viditeľným znakom poškodenia parenchýmových buniek a iných obličkových štruktúr. Etanol vyvoláva nadmernú aktivitu hlavných bodov „povinného“ programu práce obličiek:

• Glomerulárna ultrafiltrácia metabolických produktov.
• Reabsorptio - spätné vstrebávanie.
• Výber, sekrécia.
• Metabolická funkcia - glukoneogenéza.
• Očistenie, prečistenie obličiek.

Etanol má negatívny vplyv na močový systém ako celok a môže viesť k nasledujúcim stavom a patológiám:

• Akútny alebo chronický zápalový proces vo vesica urinaria (močovom mechúre), v pelvis renalis (obličkovej panvičke).
• Endokrinné poruchy, patológie nadobličiek (glandulae suprarenale).
• Urolitiáza, nefrolitiáza (tvorba obličkových kameňov).
• Onkopatológie v orgánoch močového systému.
• Všeobecná intoxikácia tela.
• Chronické patológie obličiek, CKD (chronické ochorenie obličiek) - chronické ochorenie obličiek.
• ARF - akútne zlyhanie obličiek.
• CRF – chronické zlyhanie obličiek.
• Pyelonefritída.
• Akútna glomerulonefritída.
• Fokálna proliferatívna glomerulonefritída.

Červený moč po alkohole je spôsobený zvýšenou hladinou IgA v krvi (alkoholická hematurická nefritída). Čo možno vysvetliť kompenzačným mechanizmom imunoglobulínov na pozadí úplného poškodenia pečene a pankreasu. V klinickej praxi je zvykom odlišovať typickú alkoholickú glomerulonefritídu od iných patológií. Hlavným rozdielom je absencia bolesti pri močení, mikrohematúria na začiatku procesu, prudké zvýšenie krvného tlaku. Okrem toho sa pri APNP - alkoholickej polyneuropatii, polymyopatii, pozoruje sfarbenie moču do červených odtieňov, keď sa do moču dostáva krvný proteín obsahujúci hem - myoglobín.

Toxická nefropatia je veľmi závažná patológia, ktorá sa zriedkavo zastaví v ischemickom štádiu. Priaznivý výsledok závisí od odmietnutia pitia tekutín obsahujúcich etanol, včasnej liečby lekármi a dlhodobej komplexnej liečby, ktorá zabraňuje urémii a obnovuje funkciu obličiek.

Červená farba moču pri saturnizme

Saturnizmus alebo chronická intoxikácia polytropným jedom olovom často prebieha bez klinických prejavov, až kým sa nenahromadí kritická hladina karcinogénov a ochorenie nenadobúda závažnú formu, ktorá úplne postihuje ľudské orgány a systémy. Červený moč pri saturnizme je jedným z mnohých príznakov, ktoré naznačujú poruchu enzymatickej funkcie, patologické procesy v kardiovaskulárnom, hematopoetickom, močovom a nervovom systéme, dysfunkciu imunitného systému a metabolizmu vo všeobecnosti. WHO neustále publikuje alarmujúce štatistiky o dôsledkoch znečistenia životného prostredia zlúčeninami olova:

• Každý rok sa potvrdzuje počet detí s diagnostikovanou mentálnou retardáciou v dôsledku otravy olovom. 500 až 600 tisíc detí vo všetkých krajinách sveta sa narodí s patológiami alebo trpí získanými špecifickými chorobami spojenými s Plumbom.
• Každý rok zomrie na otravu olovom na celom svete až 140 tisíc ľudí, pričom prevažná väčšina týchto tragických štatistík sa vyskytuje v ázijských krajinách.
• Deti do 5 rokov sú najviac ohrozené otravou olovom, pretože ich telo dokáže absorbovať až 40 % zlúčenín olova. V porovnaní s dospelými (5,5 – 10 %) vyzerá toto číslo alarmujúco.
• Odstránenie olova o 75 – 80 % je funkciou močového systému.
• K intoxikácii dochádza, keď sa do ľudského tela dostane 1 až 3 miligramy olova. Život ohrozujúca, smrteľná dávka je 9 – 10 miligramov.

Cieľové orgány pri otrave olovom:

• Kostrový systém.
• Mozog.
• CNS.
• Periférny nervový systém.
• Hematopoetický systém.
• Obličky.
• Pečeň.

Červený moč pri saturnizme sa pozoruje už v štádiu poškodenia obličiek (nefropatia) a je kombinovaný s nasledujúcimi laboratórnymi ukazovateľmi:

• Proteinúria (zvýšené hladiny bielkovín v moči).
• Hyperurikémia (zvýšené hladiny kyseliny močovej).
• Cylindruria (prítomnosť krviniek a epitelových formovaných elementov v moči).
• Hematúria (červené krvinky v moči).

Saturnizmu sa ľahšie predchádza ako dlhodobej liečbe. Prevencia je jediný spôsob, ako znížiť riziko závažných následkov intoxikácie. V odvetviach súvisiacich s olovom by sa mali vykonávať pravidelné dispenzárne prehliadky. Deti a dospelí žijúci v oblastiach s nepriaznivým ekologickým prostredím, v priemyselných zónach, potrebujú zvýšenú vitaminizáciu, špecifické metódy na zníženie hrozby intoxikácie a neustále sledovanie ošetrujúcim lekárom.

Červený moč po zavedení katétra

Katetrizácia v urológii sa používa už pomerne dlho, zákrok sa začal vykonávať koncom 19. storočia. Používa sa pri nasledujúcich indikáciách:

• Kontrola priechodnosti močovodu.
• Zber čistého moču bez mikroflóry na laboratórny výskum.
• Vylúčenie alebo potvrdenie leukocytúrie.
• Na pyelouretrografiu.
• Dekompresný postup pri neurogénnom syndróme močového mechúra.
• Monitorovanie množstva moču v určených denných hodinách.
• Urodynamické štúdie.
• Zber moču z pravej a ľavej obličky (samostatne) - na výskum.
• Objasniť sektor obštrukcie v močovode.
• Na účely priameho podávania liekov do močového mechúra alebo močovej rúry.
• Operácie zamerané na odtok moču.
• Antiseptický výplach močového mechúra.
• Na zlepšenie odtoku moču pri zápalových procesoch v prostate.
• Obnovenie močovej funkcie (priechodnosti).

Na konci procedúry si mnohí pacienti všimnú, že po zavedení katétra je moč červený. Vysvetľuje sa to tým, že katetrizácia, aj keď sú dodržané všetky pravidlá, je mechanickým účinkom na sliznice močovodu. V dôsledku toho možno mikrotraumy a vstup červených krviniek do moču považovať za nevyhnutné. Podobný prechodný vedľajší účinok spôsobuje aj zavedenie katétra do vesica urinaria (močového mechúra). Prípustná doba hematúrie po manipulácii nie je dlhšia ako 3 dni. Ak je po zavedení katétra moč červený dlhšie ako 2-3 dni, môžu sa vyvinúť komplikácie po manipulácii, ktoré môžu byť nasledovné:

• Perforácia stien močovej rúry. Zúženie (striktúra) močovej rúry.
• Strata krvi spôsobujúca prudký pokles krvného tlaku.
• Cystitída.
• Hnisavý zápal podkožného tkaniva (karbunkulóza).
• Parafimóza.
• Epididymitída.
• Infekcia močovej rúry, uretritída, bakteriúria.
• Pyelonefritída.

Infekcie močových ciest spojené s katétrom sprevádzané hematúriou vyžadujú ďalšie terapeutické opatrenia a komplexnú antibakteriálnu liečbu.

Lieky, ktoré farbia moč na červeno

Arzenál liekov používaných v medicíne 21. storočia zahŕňa viac ako 20 tisíc liekov v rôznych formách. Približne 40 % dospelej populácie sveta užíva lieky denne. Každý liek je schopný mať špecifický účinok nielen na patologický cieľ, ale aj na výsledky laboratórnych testov, čím skresľuje ich počiatočné ukazovatele. Chemické zložky liekov sa uchovávajú v krvi, tkanivách a orgánoch človeka po určitú dobu. Tieto zložky aktívne interagujú so špeciálnymi laboratórnymi činidlami a menia konečné informácie testov. V laboratórnej praxi sa tento proces nazýva chemická interferencia. Preto je pri stanovovaní diagnózy na základe vyšetrenia dôležité zohľadniť všetky anamnestické detaily, vrátane pamätania na to, že existujú lieky, ktoré farbia moč na červeno bez toho, aby zmenili jeho ostatné ukazovatele.

Zoznam liekov, ktoré môžu zafarbiť moč do červena:

• Liek proti tuberkulóze - Rifampicín.
• Antiseptiká – besalol, fenylsalicylát, salol.
• Acidum acetylsalicylicum - aspirín.
• Antimikrobiálne látky – Furagín, Furadonín, Urofuragin, Nitrofurán.
• Protizápalové lieky – Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipyrine.
• Preháňadlo – fenolftaleín, fenolftaleín.
• Uroantiseptický liek - nitroxolín.
• Liek proti bolesti - Analgin.
• Antibiotiká zo skupiny - karbapenémy. Meropenem, Cilastatin, Propinem, Tienam.
• Nesteroidné protizápalové lieky - Ibuprofén, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Prípravky obsahujúce listy senny, aloe, rakytník, koreň rebarbory (antraglykozidy).
• Antiprotozoálne lieky - Trichopolum, Gravagin, Metronidazol.
• Lieky obsahujúce riboflavín (vitamín B2) - Lactoflavin, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin, môžu zafarbiť moč nielen na žlto, ale aj na červeno.
• Antihypertenzíva - Methyldopa, Dopanol, Aldomet.
• Antipsychotiká - chlórpromazín, aminazín, tiotidazín, melleril, tison.
• Cytostatiká – fosfamid, cyklofosfamid, azatioprín.

Lieky, ktoré farbia moč na červeno, sa najčastejšie vylučujú močovým systémom, čím dočasne ovplyvňujú parametre moču. Pri laboratórnych štúdiách treba vziať do úvahy, že farba, vôňa a priehľadnosť moču sa môžu vplyvom liekov zmeniť a odchýliť sa od normálneho rozmedzia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Červený moč pri užívaní regulonu

Perorálne kontraceptíva, rovnako ako iné lieky obsahujúce estrogén, steroidy, sú schopné meniť biochemické procesy v pečeni a krvné parametre. Jedným z najpopulárnejších liekov v tejto kategórii je Regulon, hormonálny kombinovaný liek zameraný na potlačenie FGS a LH (folikulostimulujúce a luteinizačné gonadotropíny) s cieľom znížiť a inhibovať ovuláciu. Liek obsahuje etinylestradiol (etinylestradiol) a desogestrel (dezogestrel).

Pri užívaní Regulonu sa môže u žien so zvýšenou citlivosťou na steroidné zložky liekov, ako aj u tých, u ktorých bola diagnostikovaná hyperlipidémia, dysfunkcia pečene, vyskytnúť červený moč. Regulon je schopný

Zmenia a narušia normálny metabolický cyklus špecifického pigmentu - porfyrínu, prekurzora hemoglobínu, a zvyšujú jeho vylučovanie močom 9-14 dní po začatí užívania antikoncepcie.

Dlhodobá liečba alebo nesprávne dávkovanie perorálnych kontraceptív môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Arteriálna hypertenzia (viac ako 140/90).
• Zriedkavo - hemolyticko-uremický syndróm, stav ohrozujúci zdravie a život charakterizovaný akútnym zlyhaním obličiek (ARF), trombocytopéniou a anémiou.
• Porfyrinémia a porfyrinúria.

Hematoporfyrinúria (prítomnosť pigmentov - porfyrínov v moči) ako sekundárny klinický príznak môže byť spôsobená účinkom lieku na pečeň. Pri užívaní Regulonu je červený moč jasným znakom poruchy metabolizmu pigmentov v krvi a indikáciou na ukončenie užívania lieku.

Milgamma sfarbuje moč do červena

Milgamma sa predpisuje ako neurotropný multivitamín na liečbu nasledujúcich ochorení a stavov:

1. Fibromyalgia.
2. Paréza.
3. Neuralgia.
4. Radikulopatia.
5. Posilnenie imunitného systému.
6. Polyneuropatie.
7. RBN – retrobulbárna neuritída.
8. Opakujúce sa vírusové infekcie (skupina Herpesviridae).
9. Stabilizácia procesu hematopoézy.
10. Aktivácia mikrocirkulácie krvi.

Milgamma farbí moč na červeno kvôli prítomnosti kyanokobalamínu. Kyanokobalamín sa metabolizuje a ukladá v pečeni, nestráca svoju aktivitu počas biotransformácie a vylučuje sa močom prakticky v nezmenenej forme.

Vitamín B12 je nenahraditeľný ako antianemický, erytropotický prostriedok. Tento vitamín bol objavený a syntetizovaný v polovici minulého storočia a odvtedy sa stal skutočnou spásou pre pacientov s poruchami nervového a kardiovaskulárneho systému. Kobalamín je obzvlášť užitočný pre starších ľudí trpiacich stratou sluchu, cukrovkou, polyneuropatiou. Milgamma teda farbí moč na červeno, ale nevyvoláva skutočnú hematúriu. Zmena odtieňa moču je dočasný jav, ktorý vymizne do 2-3 dní.

Rizikové faktory

Krv v moči, moč atypického, červenkastého odtieňa, je klinickým príznakom abnormálneho stavu močového systému vo všeobecnosti a najmä zloženia moču.

Rizikové faktory, ktoré môžu spustiť uvoľňovanie červeného moču:

1. Kategória ľudí trpiacich chronickými formami rôznych nefrologických patológií:
   • Pacienti s proteinúriou.
   • Pacienti s klinickými príznakmi zlyhania obličiek.
   • Pacienti, ktorých analýza moču ukazuje zvýšenie hladiny kreatinínu v krvnom sére.
2. Ľudia s rizikom urologických patológií:

• Profesionálne riziká intoxikácie - pracovníci v chemickom priemysle.
• Zlé návyky, nezdravý životný štýl - fajčenie, drogová a alkoholová závislosť.
• Rizikové faktory ovplyvňujú aj faktory súvisiace s vekom. Ľudia nad 45 rokov, najmä muži, patria do rizikovej kategórie pre rozvoj urologických patológií.
• Anamnéza predchádzajúcej uropatológie.
• Jednorazová alebo opakujúca sa porucha močenia.
• Infekčné choroby urogenitálneho systému.
• STD - pohlavne prenosné choroby v anamnéze.
• Dlhodobá liečba analgetikami.

3. Pacienti trpiaci nasledujúcimi ochoreniami:

• Hepatitída.
• Granulomatóza.
• Anémia rôznych typov.
• Onkopatológia.
• Kardiovaskulárne ochorenia.
• Choroby spojené s hematopoetickým systémom - leukémia, lymfóm.
• Vrodené patológie pečene, obličiek, iných orgánov a systémov tela.

Pri predpisovaní liekov, ako aj vo všeobecnosti pri diferenciálnej diagnostike klinického prejavu patológie vo forme hematúrie - pravej alebo fyziologickej, by sa mali brať do úvahy rizikové faktory.

Patogenézy

Stále neexistuje jediná základná informácia, ktorá by presne opisovala patogenézu hematúrie. Popisy patogenetického procesu mikro- a makrohematúrie sú dostupné v mnohých učebniciach a vedeckých prácach. Nefrológovia a urológovia na celom svete však neustále diskutujú o klasifikácii hematúrie, čo je presný výskumný a štatisticky potvrdený protokol, ktorý uvádza celú cestu krvi vstupujúcej do moču. Tradične sa predpokladá, že erytrocyty prenikajú do moču cez mikrocirkulačné (kapilárne) riečisko. Hematúria teda môže byť spôsobená dysfunkciou a poškodením glomerulárnych kapilár (capillares vasa). Je tiež známe, že bazálna membrána je veľmi zraniteľná a erytrocyty cez ňu môžu ľahko preniknúť v latentnej forme - mikrohematúria, zatiaľ čo makrohematúria je podľa nedávnych štúdií vyvolaná nekrózou glomerulárnych buniek kapilár.

Vo všeobecnosti študovaná patogenéza hematúrie opisuje vstup krvi do moču takto:

1. Z rôznych dôvodov (patologických alebo fyziologických) erytrocyty prekonávajú prirodzené bariéry - cievnu stenu, Capsula fibrosa renalis (vláknitú kapsulu obličky), membrány v obličkových glomeruloch alebo epitelové tkanivo sliznice močového mechúra.
2. Hematúria môže byť renálna alebo extrarenálna:
   • Prerenálna, extrarenálna hematúria je spôsobená poškodením tkaniva obličkovej kapsuly, najčastejšie v dôsledku onkopatológie. Prerenálny vstup erytrocytov do moču je tiež spojený s prítomnosťou kameňov v močovom systéme a ich pohybom, vylučovaním a narušením integrity tkanív pozdĺž cesty eliminácie. Cystitída, cystomatóza, takmer všetky pohlavne prenosné choroby, tuberkulóza môžu ulcerovať steny vesica urinaria (močového mechúra) a spôsobiť extrarenálnu hematúriu. Hemofília, intoxikácia antikoagulanciami sú faktory vedúce k narušeniu močového systému (URS) a rozvoju prerenálnej erytrocytúrie. Tromboflebitída spôsobená dekompenzáciou kardiovaskulárnej funkcie aktivuje intravaskulárny tlak, čím sa erytrocyty postupne presúvajú do moču.
   • Renálna, renálna hematúria je takmer vždy spojená s hrubým porušením celkovej štruktúry obličiek. Membrány nefrónov, ktoré normálne zabezpečujú dlhý proces filtrácie a zadržiavania červených krviniek, sú zničené. Najčastejšie je tento patologický stav spôsobený bakteriálnym zápalom, pyelonefritídou alebo glomerulárnou nefritídou. Renálnu hematúriu môže vyvolať expozícia liekom, nefropolycystické ochorenie, DIC syndróm, ochorenia hematopoetického systému, dedičné patológie.
3. Doteraz preskúmané informácie sú predmetom prebiehajúcej analytickej diskusie, čo je proces, ktorý si vyžaduje dokončenie pre presnú a včasnú diagnózu, rozlíšenie etiologických faktorov a výber primeraného a účinného liečebného postupu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiológia

Štatistiky prípadov hematúrie - pravdivé alebo nepravdivé, sú to epidemiologické údaje o základných príčinách - patológiách močového systému, ktoré spôsobili zmenu farby moču. Téma je veľmi rozsiahla a zaslúži si samostatný popis, stručný epidemiologický prehľad vyzerá takto:

• Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie medziročný nárast ochorení súvisiacich s nefrológiou a urológiou rastie o 3 – 5 %. V období rokov 2002 až 2009 sa počet diagnostikovaných nozológií v kategórii urologických ochorení zvýšil o 25,8 %.
• V štruktúre nepriaznivých prognóz a úmrtí sú ochorenia urogenitálneho systému na 7. mieste.
• Podľa údajov, ktoré sa aktualizujú každý rok, možno nefropatológiu zistiť u 1,7 – 2 % svetovej populácie.
• Viac ako 60 % pacientov v urologických klinikách a nemocniciach tvoria ľudia mladší ako 40 rokov.
• Prevalencia „neviditeľnej“ prítomnosti červených krviniek v moči (mikrohematúria) je od 25 do 31 %. Mikrohematúria sa u tohto počtu ľudí môže zistiť v 20 % prípadov náhodne počas komplexného vyšetrenia a diagnostiky.
• Mikrohematúria je bežná u 45 % mužov nad 55 – 60 rokov.
• Mikrohematúria sa vyskytuje u 57 – 60 % fajčiarov.
• Mikrohematúria sa vyskytuje u 14 – 15 % žien nad 50 rokov.
• Detekcia krvi v moči, červený moč vyžaduje ďalšie vyšetrenie u 50 % ľudí, z ktorých 65 – 70 % vyžaduje ďalšiu liečbu zisteného etiologického faktora.
• Viac ako 50 % patológií močového systému u detí sa vyskytuje bez zjavných klinických prejavov, asymptomaticky.
• Podľa údajov z roku 2013 sú choroby močových ciest (UTI) na Ukrajine na 5. mieste v štruktúre celkovej chorobnosti.
• Existuje alarmujúci trend rastúceho počtu diagnostikovaných patológií metabolického karcinómu prsníka u adolescentov. V období od roku 2001 do roku 2015 sa toto číslo zvýšilo o 35 – 50 % (presné údaje sú rozdelené regionálne podľa krajín sveta). Medzi pacientmi prevažujú dievčatá (toto číslo je 5-krát vyššie ako u dospievajúcich chlapcov).
• Zoznam najnebezpečnejších nefro- a uropatológií zahŕňa chronickú glomerulonefritídu, urolitiázu a renálne patológie infekčnej etiológie.
• U 70 – 75 % pacientov s nádormi obličiek je asymptomatická makrohematúria jediným prejavom onkologického procesu.
• V prítomnosti kameňov v močovom mechúre sa u 80 % pacientov vyskytuje profuzná hematúria ako klinický prejav urolitiázy.

Uvedené štatistiky sú len súčasťou komplexného prehľadu, ale hovoria aj o potrebe preventívnych opatrení a včasnej starostlivosti o vlastné zdravie.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]