Rakovina konečníka: všeobecné informácie

Aby sme jasne pochopili, čo je rakovina konečníka, je potrebné mať informácie o anatómii, fyziológii a mechanizme vývoja takéhoto ochorenia. Tento článok obsahuje hlavné body charakterizujúce túto malígnu patológiu.

Kód ICD 10 (podľa medzinárodného zoznamu chorôb):

• C 00-D 48 – rôzne nádory vo vnútri tela.
• C 00-C 97 – novotvary s malígnym priebehom.
• C 15-C 26 – novotvary s malígnym priebehom, lokalizované v tráviacom systéme.
• C 20 – zhubný nádor v konečníku (lymfóm, rakovina atď.).

Najprv si vysvetľme, čo je konečník – je to posledná časť hrubého čreva, takpovediac prechod z hrubého čreva do konečníka. Prečo je táto časť vyčlenená ako samostatná kategória? Hlavnou funkciou konečníka je zadržiavať a uchovávať vytvorenú stolicu, ktorá je pripravená na defekáciu.

Črevo sa skladá z troch vrstiev:

• slizničná vrstva - pokrýva dutinu konečníka, slúži na vylučovanie špeciálneho hlienu, ktorý zabezpečuje ľahký pohyb výkalov;
• svalová vrstva - stredné tkanivo pozostávajúce zo svalových vlákien, ktoré udržiavajú tvar čreva a kontrakciou postupne posúvajú stolicu smerom von;
• Peritoneálna vrstva je tlmiace tukové tkanivo, ktoré doslova obaľuje konečník.

Pri opise rakoviny konečníka je tiež potrebné venovať pozornosť lymfatickým uzlinám, ktoré sú okolo tohto orgánu prítomné v dostatočnom množstve. Lymfatické uzliny zadržiavajú nielen patogénne mikroorganizmy (baktérie a vírusy), ale aj rakovinové bunky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Štatistika rakoviny konečníka

Podľa štatistík sú zhubné nádory považované za hlavnú príčinu úmrtí v globálnej medicíne. Každý rok na túto chorobu zomrie na planéte 7 až 8 miliónov ľudí. Z nich je rakovina konečníka na treťom mieste.

Väčšina prípadov rakoviny je registrovaná v rozvinutých regiónoch a veľkých mestách. Presnejšie povedané, ročne je diagnostikovaných viac ako milión pacientov s diagnózou rakoviny konečníka: viac ako polovica z nich je smrteľná. Ochorenie sa vyskytuje najmä u ľudí nad 40 rokov. Priemerný vek pacientov s ochorením je 55 – 65 rokov. Výnimkou však nie sú ani mladí pacienti vo veku 20 až 25 rokov. Nie je žiadnym tajomstvom, že rakovina sa každým rokom omladzuje a jej výskyt sa zvyšuje. A ďalšia prognóza Svetovej zdravotníckej organizácie nie je optimistická: vedci v budúcnosti predpovedajú nárast úmrtnosti na rakovinu.

Po operácii na odstránenie rakovinového nádoru v konečníku je tzv. „päťročná miera prežitia“ približne 35 – 75 %. Takýto veľký rozsah sa vysvetľuje skutočnosťou, že stupeň prežitia pacienta môže priamo závisieť od typu onkológie, umiestnenia nádoru vzhľadom na črevo, kvality a rozsahu chirurgického zákroku, ako aj od gramotnosti a skúseností operujúceho chirurga.

Ak má pacient regionálne metastázy, táto vlastnosť znižuje očakávanú hodnotu prežitia o 30 – 40 %.

Aj keď sa metódy liečby rakoviny neustále zlepšujú, účinnosť terapie zostáva relatívne nezmenená. Ide o relapsy, ktoré sa u pacientov po operácii vyskytujú približne v 10 – 40 % prípadov.

Miera prežitia pacientov sa samozrejme môže v jednotlivých krajinách a regiónoch výrazne líšiť. Preto by sa štatistikám nemalo slepo dôverovať. Priemerná miera je založená na prevažnej väčšine registrovaných prípadov, ale úroveň rizika pre daného pacienta môže byť úplne odlišná. Je nesprávne a neprijateľné hovoriť pacientovi s rakovinou, koľko času mu zostáva žiť. Nie je to ani tak otázka štatistík, ako skôr otázka úrovne starostlivosti poskytovanej pacientovi, kvality lekárskych vyšetrení a celkového zdravotného stavu danej osoby.

Príčiny rakoviny konečníka

Príčiny vzniku malígnych ochorení konečníka sú v súčasnosti predmetom štúdia. Zatiaľ existujú len predpoklady a hypotézy, že rakovinový nádor sa môže objaviť v dôsledku niektorých chronických patológií, napríklad v dôsledku análnych trhlín, ulcerózneho zápalu čreva alebo proktitídy.

Dedično-genetický faktor zohráva hlavnú úlohu pri vzniku rakoviny. To znamená, že každá osoba môže mať vyššie riziko vzniku črevnej onkológie, ak niekto v jej rodine trpel difúznou polypózou alebo malígnymi črevnými ochoreniami. Difúzna polypóza je ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom veľkého počtu polypov (benígnych nádorov) v lúmene hrubého čreva alebo konečníka. Takéto viacnásobné polypy sa môžu geneticky prenášať zo staršieho člena rodiny na mladšieho a tiež nesú vysoké riziko rakovinovej degenerácie.

Rozvoj rakoviny je tiež uľahčený individuálnymi výživovými zásadami. Medzi alimentárne rizikové faktory patria:

• nedostatočná konzumácia zeleniny, ako aj obilnín, zŕn a rôznych kaší;
• nadmerná konzumácia živočíšnych tukov a mäsových výrobkov.

Poruchy defekácie, ako je zápcha (najmä chronická), vedú k tomu, že stagnujúce výkaly sa začínajú rozkladať v črevách, čo spôsobuje podráždenie sliznice produktmi rozkladu.

Faktory ako nadváha, nedostatok fyzickej aktivity a prejedanie sa tiež negatívne prispievajú k rozvoju rakoviny. Bola preukázaná účasť zlých návykov na rozvoji malígnych ochorení konečníka. Fajčenie a alkohol teda dráždia nielen žalúdok, ale aj celú črevnú sliznicu, čo môže spôsobiť zápalové reakcie a dokonca aj onkológiu.

Nemožno ignorovať ani škodlivé profesionálne činnosti – prácu súvisiacu s toxickým a rádioaktívnym odpadom, chemickými látkami atď.

Okrem toho, rakovina konečníka nie je nezvyčajná u pacientov s ľudským papilomavírusom, ako aj u homosexuálov, ktorí praktizujú análny sex.

[ 7 ]

Patogenéza

Zápalová reakcia v tkanivách konečníka a mechanické poškodenie sliznice vyvolávajú stimuláciu regeneračných procesov. Pri dlhodobých a častých zápalových javoch a poruchách integrity tkaniva však môžu byť regeneračné procesy narušené. Takto sa napríklad objavujú polypy. Pri genetickej predispozícii k polypóze má črevná sliznica tendenciu k patologickému rastu polypov od narodenia. Vývoj týchto malých nádorov je pomalý a často nepostrehnuteľný.

Postupom času môžu polypy podliehať malígnej degenerácii, nádorové bunky menia štruktúru a vzniká rakovina.

Rakovinový nádor existuje a rastie dlho bez toho, aby opustil konečník. Až po rokoch môže nádor prerásť do blízkych tkanív a orgánov. Napríklad rakovina často rastie a šíri sa do zadnej vaginálnej steny, prostaty, močového mechúra a močovej rúry. Ako pri každej onkopatológii, skôr či neskôr začínajú metastázy - oddeľovanie nádorových buniek a ich šírenie po celom tele. V prvom rade sú postihnuté lymfatické a obehové systémy, pomocou ktorých sa malígne bunky prenášajú do pečene, pľúc, mozgu, obličiek a ďalších orgánov.

Rast rakoviny konečníka je v porovnaní s akoukoľvek inou lokalizáciou nádoru pomerne dlhý proces. Rakovinové bunky sa teda v črevných tkanivách vyvíjajú pomaly bez toho, aby prenikli do ich hĺbky. Malígny proces sa môže skrývať za lokálnym zápalom: degenerované bunky sa pohodlne vyvíjajú vo vnútri zápalového infiltrátu, kde sa môžu tvoriť celé rakovinové kolónie.

Často je to práve kvôli pomalému a skrytému rastu, že príznaky rakoviny konečníka sa zisťujú v pomerne neskorých štádiách vývoja, keď je nádor už dosť veľký a má vzdialené metastázy. A ani vtedy pacienti nie vždy vyhľadávajú lekársku pomoc a mylne si myslia, že skutočné príznaky malignity sú análne fisúry alebo prejavy hemoroidov.

Diagnostikovanie tohto ochorenia je skutočne z mnohých dôvodov náročné. Po prvé, ako sme už povedali, skoré štádiá ochorenia sa často nijako neprejavujú. Po druhé, pacienti sa často hanbia vyhľadať pomoc, pretože si myslia, že príznaky, ktoré majú, nie sú až také závažné. A to aj napriek tomu, že v našej krajine sa všetkým ľuďom nad 40 rokov odporúča pravidelne si vyšetriť črevá na zhubné ochorenia.

Liečba rakoviny konečníka je prevažne chirurgická. Objem a typ chirurgického zákroku, ako aj ďalšie liečebné metódy sa vyberajú v závislosti od umiestnenia nádoru, stupňa jeho invázie do tkanív a blízkych orgánov, prítomnosti metastáz, stavu pacienta atď.

Bohužiaľ, rakovina konečníka nie je zriedkavá a dosť závažná patológia, ktorá si vyžaduje dlhodobú a komplexnú liečbu. Preto, aby sa predišlo ochoreniu alebo aspoň aby sa s liečbou začalo včas, je dôležité dodržiavať všetky odporúčané preventívne metódy.