Sarkóm pľúc

Sarkóm pľúc je malígny nádor, ktorý postihuje pľúcne tkanivo a metastázuje do iných orgánov. Zvážte charakteristiky tohto ochorenia, diagnostické metódy, liečebné metódy a prognózu prežitia.

Na rozdiel od iných typov rakoviny sa sarkóm vyznačuje zvýšenou agresivitou, rýchlym rastom a delením mutovaných buniek.

Sarkóm pľúc je spravidla nádorová lézia mezodermu, teda spojivového tkaniva. Na rozdiel od iných malígnych ochorení sa vyznačuje veľmi rýchlym rastom a vzdialenými metastázami. Sarkóm má dva typy, ktoré určujú stupeň malignity novotvaru:

• Nízky stupeň malignity – takéto neoplazmy pochádzajú z vysoko diferencovaných buniek, ktoré sa pomaly delia. Neoplazma obsahuje málo malígnych elementov a veľa strómy.
• Vysoký stupeň malignity – sarkóm vzniká zo slabo diferencovaných buniek, ktoré sa rýchlo a často delia. Takéto bunky obsahujú veľa malígnych prvkov a málo strómy. Nádor sa vyznačuje dobre vyvinutou cievnou sieťou a prítomnosťou nekrotických ložísk.

Sarkóm pľúc sa vyznačuje vysokým stupňom malignity, hoci samotný novotvar je pomerne zriedkavé ochorenie. Podľa lekárskych štatistík teda na jeden pľúcny sarkóm pripadá približne 100 prípadov rakovinových lézií pľúc. To znamená, že predstavuje 1 % všetkých malígnych lézií pľúc, ale vyznačuje sa vysokou malignitou. Sarkóm spravidla pochádza zo spojovacích interalveolárnych sept alebo bronchiálnych stien. Najčastejšie sú postihnuté horné laloky (časť laloku alebo celý lalok), ale je možné aj úplné poškodenie pľúc.

Pľúca pozostávajú z mnohých štruktúr a prvkov, majú spojivové tkanivo. Sarkóm pľúc kombinuje mnoho ďalších typov novotvarov, ktoré sú rozdelené stupňom diferenciácie.

Vysoko diferencované:

• Angiosarkóm – postihuje cievy pľúc, ich rôzne vrstvy a steny. Je to najčastejší nádor.
• Chondrosarkóm – pochádza z chrupavkového tkaniva, zvyčajne sa vyvíja z tretej zárodočnej vrstvy pľúc.
• Fibrosarkóm – môže sa vyvinúť zo spojivového tkaniva priedušiek alebo okolitého tkaniva. Je druhým najčastejším.
• Neurosarkóm – vyvíja sa zo spojivového tkaniva, ktoré je súčasťou nervových kmeňov.
• Hemangiopericytóm – pochádza z buniek, ktoré obklopujú krvné cievy – pericytov.
• Lymfosarkóm je tretí najčastejší nádor a vyvíja sa z tkaniva lymfatických uzlín.
• Liposarkóm je zriedkavý a pochádza z tukového tkaniva.
• Rabdomyosarkóm a leiomyosarkóm sú neoplazmy priečne pruhovaného svalstva a hladkého svalového tkaniva pľúc.

Nediferencované sarkómy sú bunky, z ktorých sa vyvíjajú v rôznych štádiách vývoja, takže ich ďalšie funkcie nie sú definované. To znamená, že jedna bunka sa môže stať súčasťou svalového tkaniva alebo vstúpiť do zloženia šľachy. Nediferencované rakoviny sa správajú nepredvídateľne, rýchlo a často metastázujú, metastázy sa šíria hematogénne, teda s prietokom krvi. Spravidla sa vyskytujú vretenovitobunkové, okrúhlobunkové a polymorfnobunkové sarkómy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny pľúcneho sarkómu

Príčiny pľúcneho sarkómu nie sú úplne objasnené, ale existuje množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt novotvarov a iných malígnych novotvarov.

• Vzduch s vysokým obsahom karcinogénov (plyn, sadze, výfukové plyny) je hlavnou príčinou pľúcneho sarkómu.
• Dedičnosť – sarkóm pľúc sa môže vyvinúť už v detstve. Predispozícia k malígnym novotvarom a vplyv provokujúcich faktorov vedú k vzniku nádoru.
• Zlé návyky, najmä fajčenie.
• Zlá ekológia a vysoké dávky žiarenia majú negatívny vplyv nielen na pľúca, ale aj na celkové fungovanie tela.

Pomerne často sa pľúcny sarkóm objavuje z ničoho nič, bez zjavného dôvodu, spontánne. Etiológiu tohto ochorenia je niekedy ťažké identifikovať. Možno však vyjadriť najsľubnejšie príčiny:

• Zaťažená dedičnosť. Osoba, ktorej rodina už mala prípady tohto ochorenia, by mala častejšie absolvovať preventívne vyšetrenia, pretože u iných krvných príbuzných existuje vysoké riziko rakoviny.
• Chemické karcinogény: Minimalizujte používanie chemikálií v domácnosti, vyhýbajte sa toxickým plynom, ktoré sa môžu vdýchnuť.
• Užívajte lieky opatrne. Neliečte sa sami.
• Obmedzte ionizujúce žiarenie: vyhýbajte sa dlhodobému vystaveniu sa spaľujúcim lúčom letného slnka a solárium navštevujte s mierou.
• Zlé návyky, a najmä fajčenie.
• Znečistenie životného prostredia.
• Prijatie významných dávok žiarenia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky pľúcneho sarkómu

Sarkóm pľúc sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, ale ako ukázali pozorovania, táto patológia je častejšia u ľudí s bielou pokožkou. Zároveň je rizikový vek po štyridsiatich rokoch.

Aké sú teda príznaky pľúcneho sarkómu?

• Človek začína rýchlo strácať silu, zvyšuje sa únava tela. Objavuje sa dýchavičnosť spôsobená hypertrofiou pravej strany srdca.
• Dysfágia. Ťažkosti s prehĺtaním jedla a tekutín. Metastázy prenikli aj do pažeráka.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Bolesť hlavy a závraty.
• Kŕče.
• Chrapľavosť hlasu.
• Zvýšenie parametrov veľkosti nádorovej formácie.
• Patológia malého (pľúcneho) kruhu krvného obehu sa objavuje ako dôsledok kongestívnych procesov prebiehajúcich v pľúcach.
• Pleuritída. Pozorujú sa časté prejavy zápalových procesov v pleure, a to ako studenej, tak aj infekčnej povahy.
• Existuje syndróm kompresie hornej dutej žily, ku ktorému dochádza pod vplyvom rastúceho nádoru alebo v dôsledku zväčšenia srdcového svalu.
• Pacient sa neustále sťažuje na príznaky prechladnutia (dlhotrvajúci, zdĺhavý zápal pľúc), ktoré neustupujú ani pri užívaní liekov.
• V dôsledku rastu nádoru a jeho metastázovania do susedných orgánov sa môžu príznaky pľúcneho sarkómu ďalej dopĺňať na základe toho, ktorý orgán bol patologickým účinkom postihnutý.

Príznaky sa prakticky nelíšia od klinických príznakov rakoviny pľúc. Intenzita príznakov závisí od veľkosti nádoru, jeho umiestnenia a štádia vývoja. Pacienti sa spravidla sťažujú na rýchlu únavu, dýchavičnosť, ťažkosti s prehĺtaním jedla, zápal pohrudnice. Hypertrofia pravého srdca je možná v dôsledku stagnácie krvi v pľúcach. Rast a vývoj sarkómu spôsobuje kompresiu hornej dutej žily. Pacienti môžu mať dlhodobý zápal pľúc, ktorý je neliečiteľný. V neskorších štádiách sa príznaky generalizujú, spôsobujú kachexiu a metastázujú.

Sarkóm pľúc je veľmi zriedkavý, ale vyskytuje sa častejšie u starších mužov ako u žien a spravidla postihuje ľavú pľúcu. Podľa lekárskych štatistík je najčastejšou príčinou vzniku novotvaru práca spojená s pracovnými rizikami (prst, chemikálie, vystavenie žiareniu) a zlé návyky, a to fajčenie.

Sarkóm pľúc môže byť buď primárny, t. j. vyvinúť sa z pľúcneho tkaniva, alebo sekundárny, čo je metastáza sarkómu z iných orgánov a častí tela. Sekundárna forma je častejšia, zistí sa oveľa skôr ako hlavné ložisko nádoru. Keďže príznaky sú podobné ako pri rakovine pľúc, u pacienta sa objaví neznesiteľný kašeľ, dýchavičnosť a hojné hlieny s krvou. Na rozdiel od rakoviny však sarkóm spôsobuje zvýšenie telesnej teploty, silnú celkovú slabosť a bledosť kože.

Metastázy sarkómu do pľúc

Metastázy sarkómu do pľúc sú pomerne častým javom, ktorý sa vyskytuje pri nádorových léziách mliečnej žľazy, štítnej žľazy, pečene a čriev. Metastázy do pľúc sa môžu objaviť pri rôznych typoch novotvarov, hypernefrómoch, melanómoch, seminómoch a chorionepiteliómoch; môžu mať tvar jedného uzla, ale častejšie viacnásobných s priemerom až 5-6 cm, majú bielu alebo sivo-ružovú farbu, možná je čiastočná pigmentácia v hnedočiernej farbe.

Metastázy do pľúc môžu tvoriť rozvetvené a difúzne siete v pľúcnom tkanive a pod pleurou. Takéto metastázy sú typické pre rakovinovú lymfangitídu. V zriedkavých prípadoch metastázy spôsobujú miliárnu lymfogénnu karcinomatózu pľúc. Pri aspiračných metastázach sa nádor rozpadá v horných dýchacích cestách alebo prerastá do susedných tkanív. Metastatické uzliny v pľúcach môžu opakovane metastázovať do iných orgánov a tkanív.

• Metastázy sarkómu v pľúcach sa nemusia dlho prejavovať a nemusia spôsobovať bolestivé príznaky. Najčastejšie sa nádorové ochorenie zistí počas bežného preventívneho röntgenového vyšetrenia hrudníka.
• Príznaky sa objavujú, ak je do nádorového procesu zapojený pleura a priedušky. V tomto prípade pacient trpí bolesťou na hrudníku, suchým kašľom s hlienom, možnou hemoptýzou a dlhodobým zvýšením telesnej teploty.
• Príznaky poškodenia pľúc spôsobujú celkové zhoršenie stavu, úbytok hmotnosti. Priebeh do značnej miery závisí od primárneho nádoru, viacerých alebo jednotlivých lézií a predchádzajúcej liečby.

Ak sú metastázy v pľúcach viacnásobné, röntgen odhalí veľké ložiská zhutnenia pľúcneho tkaniva okrúhleho tvaru s jasnými obrysmi, ktoré sú rozptýlené po celých pľúcach, ale najčastejšie v periférnych častiach. Hematogénna malofokálna metastáza je možná. Pri viacerých léziách sa vyskytujú jednotlivé metastázy okrúhleho tvaru s jasnými obrysmi, až do veľkosti 10 cm.

Ak sarkómové metastázy do pľúc prerastú do veľkých priedušiek, vedie to k bronchostenóze. Pri röntgenovom vyšetrení vyzerá lézia ako primárny karcinóm pľúc. Solitárne a viacnásobné metastázy sa môžu rozpadnúť a vytvoriť dutiny rôznej hrúbky. Najčastejšie sa dutina rozpadu vyskytuje bližšie k periférii metastatického nádorového uzla. Ak má metastáza lymfogénne šírenie, obraz je podobný rakovinovej lymfangitíde. Pri röntgenovom vyšetrení vyzerajú sarkómové metastázy ako rozšírenia a zhutnenia koreňov, ktoré prenikajú do pľúcneho tkaniva, rozptyľujú sa vejárovito a tvoria tenkú sieťovinu. Na pozadí sieťového vzoru sú jasne viditeľné malé uzlovité tiene.

Pre diagnostiku sú obzvlášť dôležité anamnézové údaje, klinické vyšetrenie iných orgánov a systémov. Biopsia a diferenciálna diagnostika s pľúcnymi cystami, benígnymi pľúcnymi léziami, primárnym karcinómom pľúc a pneumóniou sú povinné.

Liečba metastáz sarkómu do pľúc závisí od typu nádorovej lézie. Preto v prípade solitárnych metastáz, ktoré sa objavia po liečbe primárneho nádoru, teda po dlhom čase, sa používa chirurgická liečba. Pacientovi sa odstráni segment alebo lalok s nádorovým uzlom. V prípade viacerých metastáz v pľúcach sa pacientovi podáva chemoterapia alebo sa predpisujú hormonálne lieky, ktoré sú citlivé na hlavný nádor.

Rádioterapia sa používa pri viacnásobných metastázach, pri očkovaní rakovinovými bunkami do pľúc pri Ewingovom sarkóme, Kaposiho sarkóme, osteogénnom a retikulosarkóme. Tento typ liečby sa môže použiť, ak chirurgická liečba nie je možná. Vo všetkých ostatných prípadoch sa na liečbu používa symptomatická terapia. Metastázy sarkómu do pľúc majú zlú prognózu. Dlhodobé prežitie pacienta je možné po odstránení primárneho nádoru a absolvovaní kompletnej liečby.

Kaposiho sarkóm pľúc

Kaposiho sarkóm pľúc je systémové ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje kožu a sliznice. Pri tomto type novotvaru sú však postihnuté vnútorné orgány a lymfatický systém. Porážka pľúc Kaposiho sarkómom sa vyskytuje na pozadí šírenia rakovinových buniek v tele, teda v dôsledku metastáz, hoci je možné aj izolované poškodenie pľúc.

Ochorenie sa vyznačuje nešpecifickými klinickými príznakmi: náhly úbytok hmotnosti, horúčka. Pacienti sa môžu sťažovať na pleurálnu bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, hemoptýzu, stridor (ťažké, hlučné dýchanie). Röntgenové vyšetrenie odhalí bilaterálne (parenchymatózne, intersticiálne) infiltráty. Nádor má nejasné obrysy, masívny pleurálny výpotok.

Na potvrdenie Kaposiho sarkómu sa vykonáva diferenciálna diagnostika a biopsia pľúcneho tkaniva. Pacient podstupuje transbronchiálnu a endobronchiálnu biopsiu, biopsiu bronchiálneho štetca a pleurálne vyšetrenie. U pacientov sa zisťujú typické prejavy Kaposiho sarkómu, ktoré vyzerajú ako poškodenie priedušnice a bronchiálneho stromu.

Diagnóza pľúcneho sarkómu

Každý lekár bude súhlasiť s tým, že čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým lepšia je prognóza. Platí to najmä pre onkologické ochorenia. Zákernosť rakoviny spočíva v tom, že ju možno v skorých štádiách vývoja odhaliť iba náhodne, pretože rakovinové nádory sa v počiatočnom štádiu vývoja nijako neprejavujú: žiadne bolestivé príznaky, človek sa cíti celkom uspokojivo. Preto pacient vyhľadá lekára, keď sa začnú objavovať bolestivé príznaky, a to je najčastejšie pokročilé, ťažké štádium ochorenia.

Ako sa diagnostikuje sarkóm pľúc?

• Klinické štúdie: Krvné testy pri pokročilom ochorení ukazujú zvýšenú sedimentáciu erytrocytov (ESR) a rôzne stupne anémie.
• Magnetická rezonancia (MRI). Umožňuje určiť klasifikáciu lézie, parametre nádoru a jeho tvar.
• Počítačová tomografia.
• Röntgenové vyšetrenie pľúc. Umožňuje tiež určiť veľkosť a tvar pľúc a prítomnosť rakovinového útvaru, povahu lézie.
• Elektrokardiogram (EKG) – je potrebný na sledovanie funkcie srdca.
• Rádioizotopová štúdia. Umožňuje získať rozdiel v kvantitatívnom obsahu izotopov v zdravých a rakovinových tkanivách.
• Angiografia. Monitorovanie porúch vo fungovaní cievneho systému.
• Biopsia. Odber vzoriek na histologické vyšetrenie na určenie typu rakovinových buniek.
• Dopplerovské vyšetrenie fungovania srdca a ciev pľúcneho obehového systému.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba pľúcneho sarkómu

Liečba sarkómu pľúc je rozdelená do niekoľkých etáp.

Chirurgická liečba pľúcneho sarkómu

Vykonáva sa v prípade lokálneho poškodenia pľúc a môže viesť k úplnému uzdraveniu. Tento typ liečby umožňuje eliminovať bolestivé príznaky, zvyšuje prežitie pacientov a má paliatívny charakter. Počas chirurgického zákroku sa môže vykonať endarterektómia sarkómu, odstrániť celá pľúca alebo jej lalok.

Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie novotvaru v zdravom tkanive. Ak je stav pacienta závažný a operácia brucha nie je možná, lekári používajú rádiochirurgickú metódu odstránenia. Na to sa používa kybernetický skalpel alebo gama nôž, čo je druh rádioterapie. Použitie high-tech metód má pozitívny účinok pri liečbe pľúcneho sarkómu.

Pri akýchkoľvek prejavoch onkológie vrátane rakoviny pľúc sa onkológovia snažia o úplné odstránenie nádorového tkaniva. Táto metóda s lokálnym umiestnením a malou plochou pokrytia umožňuje pacientovi úplne sa zotaviť, inak zmierniť stav pacienta a predĺžiť jeho život.

Na základe klinického obrazu onkológ-chirurg resekuje celý nádor spolu so susednými tkanivami. Takáto operácia je však opodstatnená, ak je rakovinový nádor lokálny a nemetastázuje do iných oblastí pľúc, pričom zachytáva veľké objemy. Ak je postihnutá oblasť významná, chirurgický zákrok môže byť absolútne neúčinný.

Onkológ, ktorý plánuje alebo neplánuje operáciu, vychádza z obrazu a závažnosti patológie odhalenej diagnostikou. Existujú však aj určité kritériá, ktoré neumožňujú chirurgický zákrok.

Lekári považujú za kontraindikácie operácie pľúcneho sarkómu nasledovné:

• Srdcové zlyhanie.
• Zlyhanie obličiek.
• Pleurálna patológia.
• Rast nádoru za hranice pľúc.
• Všeobecná slabosť tela.
• Metastázy do iných oblastí ľudského tela.
• A mnoho ďalších faktorov.

Ak všetky indikácie naznačujú, že operácia musí byť vykonaná, onkológ-chirurg určí operačný plán a jeho rozsah, pretože chirurgický zákrok môže byť šetrný (klinová resekcia), keď sa resekuje segment pľúc, ako aj rozsiahlejší, ak je potrebné odstrániť celé pľúca. Prirodzene, nie je možné úplne odstrániť obe pľúca. Preto je lekár pri posudzovaní každého konkrétneho prípadu povinný zvážiť všetky pre a proti a dospieť k najlepšiemu riešeniu. Výsledok operácie: ponechať čo najviac zdravého pľúcneho tkaniva a zároveň resekovať čo najviac rakovinou postihnutej hmoty. To umožňuje pacientovi lepšie sa prispôsobiť životu v nových fyziologických podmienkach fungovania tela. Znižuje sa tým aj pravdepodobnosť opakovaných relapsov. To znamená, že výsledok operácie pľúcneho sarkómu do značnej miery závisí od kompetencie a skúseností operujúceho onkológa-chirurga.

Okrem nádoru a blízkych tkanív sa zvyčajne odstraňujú aj lymfatické uzliny, ktoré spadajú do oblasti lokalizácie patológie. To pomáha predchádzať pravdepodobnosti relapsu a dáva pacientovi dobrú šancu na zotavenie.

Chemoterapia pre pľúcny sarkóm

Tento typ liečby je rovnako dôležitý ako chirurgický zákrok. Chemoterapia dokáže zničiť metastázy sarkómu v pľúcach a výrazne zmenšiť veľkosť primárneho nádoru. Vhodne zvolené chemoterapeutické lieky znižujú rýchlosť vývoja sarkómu. Chemoterapia sa môže vykonávať pred aj po operácii. Rádioterapia sa používa na odstránenie metastáz v iných orgánoch a veľmi často sa kombinuje so stereotaktickými rádiochirurgickými metódami.

Liečba, rovnako ako pri rakovinových léziách, je kombinovaná. Veľmi často sa na liečbu používajú chemoterapeutické, imunoterapeutické a chirurgické metódy. Na rozdiel od rakovinových nádorov je však sarkóm odolnejší voči pôsobeniu chemoterapeutických liekov. Preto sa v procese liečby venuje veľká pozornosť rádioterapii.

Samozrejme, dodnes prevláda názor, že pľúcny sarkóm je nevyliečiteľný. Moderné vybavenie, účinné metódy liečby a diagnostiky však umožňujú sarkóm vyliečiť a predĺžiť život pacienta. Nezabudnite na zahraničné kliniky, liečba sarkómu v zdravotníckych centrách Izraela je obzvlášť obľúbená a vysoko účinná.

Používanie protinádorových liekov umožňuje zlepšiť kvalitu života pacienta a ak nie úplne vyliečiť, aspoň predĺžiť jeho život. Predpisuje sa hlavne po operácii a ak je operácia neúčinná, je zahrnutá do komplexu terapeutických opatrení, ktoré by mali pomôcť zlepšiť stav pacienta, odstrániť negatívne prejavy lézie. A v niektorých prípadoch je to jediná metóda liečby (pri neoperovateľnom nádore).

Účinnosť chemoterapie pri liečbe závisí vo veľkej miere od výsledkov histológie, ktorá by mala určiť typ rakovinových buniek:

• ak histológia preukáže malobunkový karcinóm, potom použitie chemoterapeutických liekov výrazne zníži príznaky a prinesie pacientovi úľavu;
• V prípade rakoviny veľkých buniek nie sú takéto lieky také účinné a vyžadujú si použitie ďalších metód ovplyvňovania rakovinovej bunky.

Táto metóda liečby umožňuje dosiahnuť:

• Postupné znižovanie parametrov veľkosti primárneho nádoru (pred operáciou).
• Odstránenie „voľne stojacich“ mutovaných buniek a malých nádorov, ktoré neboli zničené počas operácie.
• Ak sa chirurgický zákrok neodporúča, používajú sa lieky na zmiernenie intenzity symptómov.

Chemoterapia sa vykonáva v kurzoch s prestávkami, aby si pacient obnovil silu a imunitný systém. Počet takýchto cyklov sa líši a závisí od patológie a jej závažnosti. Najčastejšie je to sedem až osemkrát. Ošetrujúci lekár vyberá lieky pre každého pacienta individuálne. Niekedy liečebný cyklus pozostáva z komplexu niekoľkých liekov, čo umožňuje zosilniť účinok každého lieku.

Tu sú niektoré chemoterapeutické lieky používané na liečbu pľúcneho sarkómu:

• Prospidín

Tento liek sa musí užívať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Počas podávania lieku, ktorý sa podáva kvapkaním do žily alebo pomaly intramuskulárne, a ďalšiu polhodinu po zákroku musí pacient ležať.

Počiatočná dávka predpísaná pacientovi je prísne individuálna a pre dospelého je 0,05 g. Podáva sa raz denne alebo každý druhý deň. Po troch až šiestich dňoch sa dávka lieku zvýši na 0,15–0,2 g denne. Dávkovanie terapeutickej kúry je 6 g. Ak dosiahnutý výsledok nie je dostatočne účinný, dávka sa zvýši na 0,25–0,3 g a do liečebného protokolu sa pridá rádioterapia.

Počas chemoterapie je potrebné vylúčiť všetky kontakty pacienta s nosičmi infekcie. Liek podáva kvalifikovaný personál pod dohľadom onkológa, pričom sa dodržiavajú všetky bezpečnostné opatrenia.

Tento liek by sa nemal predpisovať pacientom trpiacim precitlivenosťou na zložky lieku, s ťažkými formami renálnej a hepatálnej insuficiencie, s vaskulárnou patológiou a inými ochoreniami.

• Interferón

Na zastavenie zápalových procesov v horných dýchacích cestách a pľúcach lekár pacientovi predpíše liek tohto typu. Liečba trvá, kým nepominie riziko infekcie alebo kým úplne nezmiznú príznaky existujúceho zápalu. Tento liek sa užíva ako roztok. Pripravuje sa bezprostredne pred použitím (maximálna trvanlivosť je až dva dni) zriedením lieku (2 ml) prevarenou alebo destilovanou vodou pri izbovej teplote.

Výsledná kompozícia sa vstrekne do nosovej dutiny alebo sa nastrieka sprejom. Dvakrát denne sa kvapne päť kvapiek, pričom interval medzi dávkami nie je kratší ako šesť hodín. Ak sa liek aplikuje sprejom, do každej nosovej dutiny sa vstrekne približne 250 ml. Ide o profylaktické dávky.

Ak je liečba potrebná, dávka sa zvyšuje. Čím skôr sa liek začne užívať, tým bude účinnejší. Možné sú aj inhalačné procedúry, ktoré sa môžu vykonávať ústami aj nosom. Na jeden postup sú potrebné tri ampulky, ktoré sa zmiešajú s 10 ml prevarenej alebo destilovanej vody s teplotou nepresahujúcou 37 °C. Pacient dostáva inhaláciu dvakrát denne, interval medzi týmito procedúrami je jedna až dve hodiny. Instilácia alebo vstrekovanie lieku do nosovej dutiny sa vykonáva v rovnakých dávkach ako pri preventívnych opatreniach, ale interval medzi dávkami sa skracuje na jednu až dve hodiny. Počet takýchto dávok počas dňa by mal byť aspoň päť. Odporúča sa užívať liek dva až tri dni.

Tento liek nemá žiadne vedľajšie účinky ani kontraindikácie.

• Avastin

Predmetný liek sa podáva iba intravenózne pomocou kvapkadla. Zriedi sa na požadovanú konzistenciu 0,9% roztokom chloridu sodného, pričom sa dodržiavajú všetky požiadavky na sterilitu. Je potrebné, aby výsledné zloženie obsahovalo účinnú látku lieku v roztoku s koncentráciou 1,4-16,5 mg/ml.

Počiatočná dávka lieku sa užíva po prvej chemoterapii, následné dávky sú možné pred aj po užití chemoterapeutických liekov. Liek sa podáva pomerne pomaly: od 60 do 90 minút.

Užívanie Avastinu je sprevádzané pomerne závažnými vedľajšími účinkami: zvýšený krvný tlak, anémia, zápcha, nevoľnosť a vracanie, krvácanie, zhoršenie problémov s gastrointestinálnym traktom a kardiovaskulárnym systémom, prejavy rôznych dermatitíd a mnoho ďalšieho. Tento liek je prísne kontraindikovaný pre ľudí so zvýšenou citlivosťou na zložky lieku, ženy počas tehotenstva a laktácie.

• Chlorbutín

Dávkovanie a trvanie cyklov sa určujú individuálne pre každého pacienta na základe klinického obrazu a celkového stavu pacienta.

Liek sa predpisuje v dávkach v závislosti od počtu leukocytov nachádzajúcich sa v krvnom sére.

• ak je množstvo enzýmov v krvi v rozmedzí 30,0–40,0x109 ^/ l, pacientovi sa naraz podá 0,008–0,010 g lieku;
• ak je počet leukocytov v krvi 15,0–20,0x109/l, potom je jednorazová dávka 0,006–0,008 g;
• v prípade, že kvantitatívne zloženie spadá do rozmedzia 10,0–15,0x109 ^/ l, dávka podávaného lieku bude 0,004–0,006 g;
• pri hladine leukocytov 5,0–10,0x109/l je dávka 0,004 g.

Aby sa predišlo nezvratným negatívnym procesom, maximálna dávka v priebehu liečby by nemala prekročiť 6,5 mg vypočítané na kilogram hmotnosti pacienta. Ak hladina leukocytov v krvi klesne na 2,0–2,5x109/l, pacient sa prevedie na nižšiu dávku lieku (0,002 g), ktorá sa užíva jeden až trikrát denne.

Nie je vhodné používať daný liek u ľudí trpiacich závažnými gastrointestinálnymi ochoreniami, akútnym zlyhaním pečene a obličiek a u žien počas tehotenstva.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rádioterapia pre pľúcny sarkóm

Metóda ožiarenia mutovaných buniek sa používa ako súčasť komplexnej liečby. Rádioterapia pľúcneho sarkómu je onkológmi považovaná za najúčinnejšiu metódu ovplyvnenia rakovinových buniek. Najčastejšie sa rádioterapia používa v jednom protokole spolu s chemoterapiou, ale tieto metódy nie sú zameniteľné.

Práve táto kombinácia je najproduktívnejšia napríklad pri pľúcnom sarkóme štvrtého štádia.

Kybernetický nôž

Ide o jednu z inovatívnych metód liečby rakoviny pľúc, ktorá sa už pomerne aktívne používa v takých rozvinutých krajinách, ako je Japonsko, Izrael, Amerika, Nemecko a ďalšie.

Táto metóda nenarúša integritu hrudníka a kože, ale ovplyvňuje rakovinové bunky ich ožiarením röntgenovým žiarením. Vďaka najnovším pokrokom v medicíne v tejto oblasti dokáže moderný onkológ presne znovu vytvoriť model nádoru: jeho veľkosť a umiestnenie, čo umožňuje s vysokou mierou presnosti ovplyvňovať priamo iba rakovinové bunky a ničiť ich. Kybernetický nôž by ste však nemali vnímať ako všeliek. Hoci sa jeho použitie v kombinácii s inými metódami dosahuje dobré výsledky, ktoré umožňujú zabrániť ďalšiemu vývoju nádoru a zničiť existujúce mutované bunky. To predlžuje a zlepšuje život pacienta.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ľudová liečba pľúcneho sarkómu

Klasická medicína nepopiera používanie ľudových prostriedkov na liečbu sarkómu pľúc, ale môžu sa používať iba so súhlasom lekára. Sarkóm je pomerne agresívny a postupuje veľmi rýchlo. V tejto situácii je dôležité neodkladať čas, pretože samoliečba ľudovými metódami si vyžaduje veľa času, čo nemusí stačiť na záchranu života pacienta. Je tiež ťažké nájsť univerzálny recept, ktorý by bol vhodný pre akýkoľvek histologický typ nádoru. Nemožno úplne tvrdiť, že ľudové metódy liečby rakoviny pľúc sú neúčinné, ale mali by určite dopĺňať hlavnú klasickú liečbu a nemali by byť jedinou metódou liečby.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Paliatívna liečba pľúcneho sarkómu

Nie je možné hovoriť o jednom liečebnom pláne pre onkológiu. Lekári najčastejšie používajú súbor metód, ktoré sa používajú súčasne. Ak je závažnosť ochorenia v štvrtom štádiu, je takmer nemožné úplne zničiť rakovinový nádor. Vtedy ošetrujúci lekár použije všetky metódy, ktoré môžu zmierniť stav pacienta. Patria sem úľava od bolesti, kyslíková terapia a ďalšie.

Prevencia pľúcneho sarkómu

Prevencia pľúcneho sarkómu sa vykonáva s cieľom zabrániť rozvoju ochorenia. Rozlišuje sa primárna a sekundárna prevencia. Pozrime sa na tieto typy prevencie ochorení podrobnejšie:

Primárna prevencia

Tento typ prevencie sa nazýva onkohygienická. Pacient podstupuje súbor liečebných a hygienických opatrení zameraných na zníženie a odstránenie rizikových faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku sarkómu. Prevencia zahŕňa boj proti znečisteniu ovzdušia, a to doma aj v práci.

Najdôležitejšou fázou primárnej prevencie je odvykanie od fajčenia. Podpora zdravého životného štýlu a zbavenie sa zlých návykov môže znížiť výskyt zhubných nádorov desiatkykrát. Práve ochrana pred tabakovým dymom znižuje riziko vzniku sarkómu. Ďalšou metódou prevencie sarkómu je minimalizácia pasívneho fajčenia.

Sekundárna prevencia

Tento typ prevencie zahŕňa klinické a lekárske metódy. Pacienti absolvujú rutinné preventívne vyšetrenia pľúc a liečbu prekanceróznych procesov. Existujú určité rizikové skupiny, ktoré si vyžadujú špeciálne sledovanie, aby sa predišlo vzniku sarkómu pľúc. Rizikovú skupinu tvoria najmä muži, ktorí fajčia, majú dlhodobú tuberkulózu, zápal pľúc alebo chronickú bronchitídu. Obzvlášť ohrození sú dlhodobí fajčiari nad 50 rokov, ktorí predtým podstúpili liečbu zhubných nádorov.

Prevencia pľúcneho sarkómu spočíva vo včasnej diagnostike ochorenia. Rizikoví ľudia podstupujú počítačovú tomografiu a röntgenové vyšetrenie. Chirurgická liečba malígnych novotvarov je tiež metódou prevencie a zabraňuje vzniku metastáz.

V tomto smere je dosť ťažké čokoľvek poradiť. Dnes sa prevencia dá zredukovať na určité opatrenia, ktoré dokážu, ak nie zabrániť ochoreniu, tak ho aspoň odhaliť v počiatočných štádiách. Počas takéhoto obdobia je ľahšie liečiť a pacient dostáva lepšiu prognózu do budúcnosti.

• Ak človek často trpí prechladnutím, zápalom pľúc, zápalom pľúc; ak teplota stúpne na alarmujúce úrovne, je potrebné byť opatrný a je vhodné podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie v špecializovanom onkologickom centre.
• Je potrebné viesť aktívny a zdravý životný štýl: prestať fajčiť…
• Sledujte svoju imunitu.

Prognóza pľúcneho sarkómu

Veľa závisí od typu nádoru a stupňa zanedbania ochorenia, ktorý ukazuje klinický obraz počas diagnostiky. Ak je nádor reprezentovaný rakovinovými bunkami s vysokou diferenciáciou a mutujú nevýznamnou rýchlosťou, prognóza pľúcneho sarkómu bude v tomto prípade pozitívna.

Vďaka komplexnému prístupu k liečbe pľúcneho sarkómu, využitiu najnovšieho vývoja, sa zvyšuje percento pacientov, ktorým sa podarilo prežiť päť rokov (až na 5-10% z celkového počtu prípadov ochorenia). Pri včasnom chirurgickom zákroku a efektívnom pooperačnom období môže dôjsť k úplnému zotaveniu.

Sarkóm pľúc dobre reaguje na liečbu, ale má aj najvyššie percento relapsov s rozsiahlymi metastázami.

Prognóza závisí od veľkosti malígneho nádoru, jeho lokalizácie a typu, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta.

Sarkóm má najagresívnejší rast, skoré a rýchle metastázy. Miera prežitia pacientov so sarkómom, ale bez riadnej liečby, je od 3 do 5 mesiacov. To naznačuje, že pacienti so sarkómom môžu zomrieť približne šesť mesiacov po stanovení diagnózy. Sarkóm je necitlivý na chemoterapiu, úspešnosť zotavenia a pozitívna prognóza do značnej miery závisia od včasnej diagnózy ochorenia.

Úspešná liečba akýchkoľvek malígnych nádorov má veľký význam, pretože môžu metastázovať do pľúc. Veľmi často, keď sa zistí sarkóm, má sekundárny pôvod, to znamená, že sa vyskytuje v dôsledku metastáz z iných nádorových ložísk. Rýchla diagnostika a včasná liečba výrazne zvyšuje dĺžku života pacientov, a preto poskytuje pozitívnu prognózu ochorenia.

Ako dlho žijú ľudia s pľúcnym sarkómom?

Keď sa stretnú s touto patológiou, príbuzní a priatelia, a dokonca aj samotný pacient, si kladú tú istú otázku: „Ako dlho žijú ľudia s pľúcnym sarkómom?“

Liečba rakoviny je zložitá úloha. A hoci to môže znieť smutne, práve pľúcny sarkóm má najvyššie percento úmrtí. Pri účinnej liečbe je percento pacientov, ktorí prežijú približne päť rokov, pomerne vysoké, ale len malé percento pacientov prežije viac ako päť rokov. Ak sa liečba nevykonáva alebo sa ochorenie diagnostikuje príliš neskoro, životnosť takéhoto pacienta je len dva až štyri mesiace.

Priemerná dĺžka života závisí vo veľkej miere od:

• Z typu nádoru, určeného histológiou. Napríklad malobunkový karcinóm sa často zistí až v neskorých štádiách ochorenia, pričom rýchlo rastie a metastázuje. Práve to spôsobuje najvyššie percento úmrtí. Veľkobunkový karcinóm umožňuje priaznivú prognózu.
• Významnú úlohu tu zohrávajú aj parametre veľkosti nádoru.
• Aký rozsiahly je klinický obraz metastáz rakovinových buniek do susedných orgánov. Pri veľkej ploche poškodenia už liečba nemusí byť účinná.

Takže štádium I ochorenia postihuje 50 – 60 % pacientov, pri diagnostikovaní v štádiu II ochorenia prekročí prah smrti 70 – 85 % pacientov.

Priemerná dĺžka života závisí od včasnej diagnózy a účinnosti liečby. Spravidla prežije 5 – 10 % pacientov so sarkómom. Sarkóm pľúc má v porovnaní s inými typmi malígnych ochorení nepriaznivejšiu prognózu. Päťročná miera prežitia je teda 3 – 17 %.

Sarkóm pľúc je jedným z najnebezpečnejších a najťažšie liečiteľných malígnych nádorov. Nádor sa rýchlo vyvíja a skoro metastázuje, takže pre úspešnú liečbu je dôležitá včasná diagnostika a včasná liečba. Nemali by sme zabúdať ani na preventívne opatrenia, ktoré môžu predchádzať vzniku nádorov.

Sarkóm pľúc je hrozné ochorenie, ktoré si berie najväčší počet životov pacientov. Ale netreba zúfať. Je potrebné bojovať do posledného dňa, pretože moderná medicína ponúka pomerne veľký arzenál metód určených na pomoc pacientom s rakovinou nielen prekonať túto zákernú chorobu, ale aj viesť človeka k normálnemu, známemu životu v budúcnosti. Každý z nás sa len musí viac starať o svoje zdravie, včas absolvovať preventívne vyšetrenia a pri najmenšom podozrení na ochorenie okamžite kontaktovať kliniku.