Steatohepatitída

Steatohepatitída je prechodná fáza ochorenia od steatózy k cirhóze. Táto patológia postihuje bunky pečeňového tkaniva a prejavuje sa ako zápalový proces vyvíjajúci sa na základe tukovej degenerácie. Jedinou výhodou je, že tento proces je stále reverzibilný (na rozdiel od cirhózy pečene).

Kód MKCH-10

Keďže kód ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) nemá jednotné označenie, dnes je najbežnejším kódovaním K76.0 - tuková degenerácia pečene, inde neklasifikovaná.

Príčiny steatohepatitídy

Pre účinnú liečbu problému je potrebné pochopiť samotnú chorobu aj zdroje, ktoré ju spôsobujú.

Táto patológia je zápal v tkanivách pečene, ktorý sa vyskytuje na pozadí degenerácie tukových buniek pečene. Lekári ju rozdeľujú na niekoľko typov, ktoré spôsobujú rôzne patológie. Príčiny steatohepatitídy.

1. Alkoholová genéza. Takmer u každej tretej osoby, ktorá zneužíva alkoholické nápoje, možno pozorovať rozvoj tejto odchýlky.
2. Metabolická genéza – patológia založená na poruchách metabolických procesov.
   1. Nadmerná telesná hmotnosť.
   2. Nedostatok bielkovín.
   3. Nedostatok inzulínu v tele, čo spôsobuje cukrovku.
   4. Rýchly úbytok hmotnosti.
   5. Hladovka.
   6. Porucha metabolizmu lipidov (tukov) – dyslipidémia.
   7. Úplná náhrada prirodzenej výživy pacienta parenterálnym podávaním potravy (obchádzaním tráviacich orgánov). Ide prevažne o intravenóznu cestu.
   8. Dlhodobé a opakované intravenózne podávanie glukózy.
3. Stopa ochorenia po liekoch. Množstvo liekov môže spôsobiť otravu chemickými zlúčeninami (intoxikáciu), ako aj tukovú infiltráciu, ktorá je spôsobená zvýšenou akumuláciou lipidových zložiek v pečeňových bunkách. Takéto následky možno pozorovať po užití určitých liekov:
   1. Cytostatiká, ktoré blokujú schopnosť buniek deliť sa.
   2. Glukokortikoidy, ktoré priamo ovplyvňujú hormonálne pozadie človeka.
   3. Množstvo antibiotických liekov.
   4. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) používané ako analgetiká, protizápalové a antipyretiká.
4. Túto odchýlku môžu vyvolať aj chirurgické zákroky vykonávané na orgánoch gastrointestinálneho traktu, najmä v prípade čiastočného odstránenia tenkého čreva.
5. Príčinou degenerácie môže byť aj divertikulóza, odchýlka vyplývajúca z tvorby vakovitej výčnelky steny tenkého čreva. V tomto prípade sa v čreve pozoruje zvýšený nárast kolónie patogénnych mikroorganizmov.
6. Wilsonova-Konovalovova patológia spojená so zmenami v normálnom metabolizme medi.
7. A množstvo ďalších faktorov. Všetky zdroje ešte nie sú modernej medicíne úplne známe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky steatohepatitídy

Príznaky alkoholickej alebo nealkoholickej steatohepatitídy sú takmer identické. Keďže sa tieto zmeny vyvíjajú na pozadí dlhodobej konzumácie alkoholu, ktorá vedie k narušeniu metabolických procesov (vrátane lipidov), primárne postihujú pečeň. Koniec koncov, je to „zvyk“ tela a etylalkohol vstupujúci do tela sa tu neutralizuje. Pri pravidelných záchvatoch alkoholu orgán prestáva zvládať čistenie tela a jeho bunky sa začínajú poškodzovať. Prestávajú fungovať a na povrchu sa postupne začína hromadiť tuk. Postupný proces hromadenia vedie k vzniku zápalového procesu a ak sa nelieči, ďalší postup môže viesť k závažnejšiemu ochoreniu - cirhóze. Ide o nezvratný proces, pri ktorom sa parenchymatózne tkanivo pečene degeneruje vláknitými spojivovými štruktúrami alebo strómou.

Nealkoholická forma sa vyvíja podobným spôsobom, ale mení sa len katalyzátor problému.

Hlavné príznaky steatohepatitídy:

• V oblasti, kde sa nachádza pečeň (pod pravým hypochondriom), sa začína pociťovať nudná bolesť.
• Objavuje sa všeobecná slabosť.
• Nevoľnosť.
• Pozoruje sa úbytok hmotnosti.
• Môžu sa objaviť príznaky hnačky.
• Koža nadobudne žltkastý odtieň.
• Jedným z hlavných indikátorov patológie, a to ako pri alkoholických, tak aj nealkoholických stopách ochorenia, je zväčšenie pečene, ktoré sa dá ľahko určiť aj palpáciou. Pri stlačení chorého orgánu pacient pociťuje zvýšenie príznakov bolesti.

Nealkoholická steatohepatitída

Názov typu patológie hovorí sám za seba - nealkoholická steatohepatitída, to znamená, že katalyzátorom odchýlky od normy bol zdroj, ktorý nie je spojený s alkoholickými nápojmi. Má aj iný termín - metabolický.

Tento typ ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u žien s krivkami. Jeho rozvoj a progresiu vyvolávajú nadbytočné kilogramy (obezita). Dedičná predispozícia môže tiež vyvolať ochorenie.

Príčina môže byť aj organická: pacient má v anamnéze hypotyreózu, poruchy metabolizmu bielkovín (môže to byť dôsledok nesprávneho „sedenia“ na rôznych diétach alebo úplného hladovania), cukrovku. Zdrojom môže byť aj pacientova láska k mastným jedlám.

Podstatou patologického mechanizmu je porušenie metabolickej odpovede na endogénny alebo exogénny inzulín (inzulínová rezistencia). Toto ochorenie je nebezpečné nielen kvôli vysokému riziku vzniku cirhózy, ale aj kvôli zvýšenej pravdepodobnosti porúch kardiovaskulárneho systému, pretože porucha metabolizmu lipidov vyvoláva zrýchlenú progresiu aterosklerózy.

Osoba trpiaca stukovatením pečene nealkoholického pôvodu v chronickom priebehu si svoj problém väčšinou ani neuvedomuje. V tomto prípade je klinický obraz slabo prejavený a nespôsobuje človeku veľa nepohodlia. V tejto situácii ho možno rozpoznať iba počas preventívnej prehliadky.

Situácia je oveľa komplikovanejšia pri diagnostikovaní zápalu pečeňových štruktúr s malými vezikulárnymi lipidovými inklúziami. Táto patológia môže spôsobiť nízky krvný tlak, stavy pred mdlobami a mdlobami, vnútorné krvácanie alebo rozvoj žlčových kameňov.

Alkoholická steatohepatitída

Tento typ patológie sa zvyčajne diagnostikuje u každej tretej osoby, ktorá má špeciálnu závislosť na "zelenom hadovi". Zároveň nezáleží na tom, či pije silné nápoje alebo pivo s nízkym obsahom alkoholu.

Etylalkohol sa v pečeni takmer úplne rozkladá. Ak je však alkoholu priveľa, pečeňové bunky ho nedokážu správne spracovať. Dochádza k poruche, ich bunková štruktúra sa začína rozpadať a objavujú sa bolestivé príznaky. Človek pociťuje úbytok hmotnosti, objavuje sa žltnutie kože, menej často sa pozoruje grganie, riedka stolica a pálenie záhy.

V laboratórnych štúdiách sa alkoholická steatohepatitída prejavuje zvýšením počtu pečeňových testov, znížením hladiny hemoglobínu a rozvojom leukocytózy.

Spočiatku terapia tohto typu ochorenia zahŕňa odvykanie od alkoholu a potom sa pacientovi ponúkajú lieky aj diétna výživa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mastná steatohepatitída

Predmetná patológia má okrem vyššie uvedeného aj množstvo ďalších názvov: stukovatenie pečene alebo stukovatenie pečene, spôsobené degeneráciou alebo dystrofiou bunkových štruktúr. Po objavení sa biopsie v šesťdesiatych rokoch minulého storočia bola táto patológia vyčlenená ako samostatné ochorenie.

Hlavnou charakteristikou danej patológie je výskyt lipidových usadenín v bunkovej alebo medzibunkovej zóne. Morfologickým parametrom je prítomnosť triglyceridov v danom orgáne, viac ako jedna desatina suchej hmotnosti. Lekári rozdeľujú túto patológiu do určitých štádií progresie: 1.

Zvýšená lipidita pečeňových buniek. Zároveň štruktúra hepatocytov a ich funkcia zostali nezmenené, mezenchymálna (stromálno-vaskulárna) reakcia buniek sa nepozorovala. 2.

Dochádza k zvýšenej lipidite hepatocytov, objavujú sa prvé príznaky bunkovej nekrózy a je prítomná mezenchymálna (stromálno-vaskulárna) reakcia buniek. 3.

Predcirhotické štádium vývoja. Pozoruje sa nezvratná reštrukturalizácia lobulárnej štruktúry orgánu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Chronická steatohepatitída

Chronická povaha steatohepatitídy sa vyvíja na základe neustálej intoxikácie tela alkoholom a postihuje 20 až 30 % ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu.

Etylalkohol sa takmer úplne metabolizuje v tkanivách pečene oxidáciou špeciálnymi enzýmami. Nadmerné zaťaženie tela alkoholom spôsobuje poruchu funkcie orgánu, v dôsledku čoho začína pomalý zápalový proces, ktorý vedie k odchýlkam od normálneho fungovania mnohých pečeňových funkcií.

Takýto pacient sa začne sťažovať na bolesť v pravom hypochondriu, žltnutie kože a dyspeptické poruchy.

Ak sa nevykoná včasná liečba, chronické štádium ochorenia môže skôr či neskôr prejsť do cirhotických prejavov, ktoré už neumožňujú obnovenie pôvodnej integrity a funkčnosti pečene.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Minimálna aktivita steatohepatitídy

Na pozadí univerzálnej automatizácie moderní ľudia čoraz častejšie začínajú trpieť hypodynamiou, ktorá sa vyvíja na pozadí sedavého životného štýlu: z poschodia na poschodie vo výťahu, cesta do práce v doprave. Mnohí z našich krajanov si svoj odpočinok predstavujú len ako čas ležania na gauči pred televízorom. Takýto prístup k životu nemôže ovplyvniť stav celého organizmu a najmä prácu vnútorných orgánov.

Mastné a kalorické jedlá a sedavý spôsob života, to všetko prispieva k vzniku ďalších kilogramov. Tukové bunky sa však začínajú „usádzať“ nielen v podkožnej oblasti, ale aj na samotných orgánoch. Práve lipidové usadeniny v bunkovej a medzibunkovej zóne obličkového tkaniva dávajú impulz progresii danej patológie.

Stredne ťažká steatohepatitída

Mierny alebo stredný stupeň vývoja ochorenia sa pozoruje v 10,6 % prípadov, pričom daná patológia sa prejavuje najmä na pozadí progresívnej steatózy, ktorá postihuje hepatocyty perivenulárnej zóny a podlieha apoptotickým zmenám.

Prebiehajúci výskum a monitorovanie početných prípadov ochorenia potvrdzuje nedávne predpoklady lekárov o steatohepatitíde ako prechodnom mostíku od steatózy k cirhotickým transformáciám.

V tomto štádiu ochorenia sa prakticky neprejavujú žiadne patologické príznaky, čo bráni včasnej diagnostike. V tomto štádiu možno ochorenie zistiť iba náhodne počas preventívneho vyšetrenia, preto by sa nemalo ignorovať.

Steatohepatitída v tehotenstve

Táto patológia u ženy, ktorá nosí svoje dieťa, môže byť genetická (to znamená dedičná predispozícia k tomuto ochoreniu) alebo sa môže vyvinúť na pozadí iného ochorenia pečene, ktoré dievča mohlo mať pred počatím.

Problém môže byť vyvolaný aj užívaním množstva liekov (vitamínové a minerálne komplexy). Množstvo multivitamínov pre tehotné ženy obsahuje chemické zlúčeniny, ktoré ženské telo nedokáže spracovať v stave zvýšeného stresu (akým je tehotenstvo).

Často sa vyskytujú prípady, keď lekár kvôli nekompetentnosti sám predpíše tehotnej žene zvýšené dávky liekov.

Netreba zabúdať, že kvôli mnohým nesprávne sformovaným presvedčeniam niektoré ženy a ich príbuzní stále veria, že tehotná žena by mala v tomto období jesť za dvoch, čo nemôže ovplyvniť celkovú hmotnosť budúcej matky. Preto vznikajú patologické usadeniny v pečeňovom tkanive a v dôsledku toho aj rozvoj ochorenia, o ktorom sa v tomto článku hovorí, u tehotnej ženy.

Diagnóza steatohepatitídy

Problém s diagnostikovaním danej choroby spočíva v tom, že vo väčšine prípadov sa vyvíja pomerne pomaly a zatiaľ nemá jasný klinický obraz, ktorý sa nijako neprejavuje.

Väčšinou môže byť jediným znakom bolesť pri palpácii a pre špecialistu je to aj zväčšenie pečene, zhutnenie jej štruktúry. Preto je možné ochorenie v ranom štádiu odhaliť iba počas návštevy lekára počas bežnej prehliadky alebo ak osoba príde s iným problémom.

Ak už má pacient dôvody na obavy, nemá zmysel odkladať stretnutie so špecialistom.

Diagnóza si vyžaduje komplexný prístup k problému, pretože podobné príznaky sú charakteristické nie pre jednu, ale pre niekoľko ochorení:

1. Objasnenie sťažností pacienta špecialistom:
   • Akými príznakmi sa prejavuje nepohodlie?
   • Ako dávno sa začali útoky?
   • Aké udalosti predchádzali ďalšiemu útoku?
2. Štúdium anamnézy.
3. Akými infekčnými chorobami ste prekonali?
4. Aké lieky boli použité?
5. Existuje dedičná predispozícia?
6. A ďalší.
7. Externé (fyzikálne) vyšetrenie.
   • Prítomnosť zažltnutej rohovky a kože. Intenzita tieňa.
   • Stav epidermy sa hodnotí na škrabance.
   • Získanie indexu hmotnosti pacienta, ktorý umožňuje posúdiť prítomnosť obezity.
8. Palpácia patologickej oblasti na zväčšenie pečene a prejav bolestivých symptómov.
   • Perkusia a palpácia brucha na určenie veľkosti sleziny a pečene.
   • Stupeň bolestivosti pri dotyku.
9. Keďže alkohol môže spôsobiť zmeny v pečeni, lekár môže predpísať špeciálnu štúdiu, ktorej výsledkom by mala byť odpoveď na otázku, či má človek vášeň pre alkoholické nápoje.
10. Ultrazvukové vyšetrenie pečene. Tu sa hodnotia parametre veľkosti orgánu, morfologické a organické zmeny ovplyvňujúce jeho tkanivá.
11. Laboratórne testy sa vykonávajú na posúdenie kvantitatívnych zložiek imunoglobulínu A, cholesterolu, triglyceridov, alkalickej fosfatázy, bilirubínu a ďalších ukazovateľov. Na základe stupňa odchýlky od normy môžeme hovoriť o prítomnosti zápalu v tejto oblasti.
    • Kompletný krvný obraz.
    • Biochemický krvný test.
    • Test moču.
12. V prípade potreby sa vykoná biopsia tkaniva na posúdenie úrovne patologických zmien a následne aj trvania zápalového procesu.
13. Za určitých okolností môže byť nariadené CT vyšetrenie.
14. Môže byť potrebná dodatočná konzultácia so špecializovanejšími odborníkmi. Napríklad hepatológ, terapeut, chirurg atď.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Liečba steatohepatitídy

Najprv musíte určiť zdroj zmien. Ak je katalyzátorom problému alkohol, potom prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vzdať sa „zlých“ nápojov.

Zároveň je potrebné eliminovať toxické účinky na telo, zvýšiť citlivosť na inzulín, posilniť imunitný systém, stabilizovať a normalizovať lipidový a iné typy metabolizmu a obnoviť hepatoprotektívne schopnosti tela.

Ošetrujúci lekár odporúča svojmu pacientovi neustálu miernu fyzickú aktivitu: chôdzu, plávanie, tanec, fitness atď. V prípade potreby by ste mali normalizovať svoju hmotnosť.

Pri tejto patológii musí pacient určite prehodnotiť svoju stravu. Zvyčajne lekár takémuto pacientovi predpíše „Tabuľku č. 5“. Diétna výživa by sa teraz mala stať celoživotným zvykom. Pri návrate k „starému životu“ (napríklad pitie alkoholu alebo jedenie nepovoleného jedla) má choroba tendenciu sa vrátiť a prejaviť sa s obnovenou silou.

Vykonáva sa aj farmakologická terapia. Na zlepšenie citlivosti na inzulín sa predpisujú biguanidy: metfogamma, bagomet, siofor, metformin-acri, glukofág, avandamet a ďalšie.

Hypoglykemický liek metformín - akri sa predpisuje striktne individuálne pre každého pacienta, ale nie viac ako 3 g denne, rozdelené do niekoľkých dávok.

Kontraindikácie lieku zahŕňajú anamnézu diabetickej ketoacidózy alebo diabetickej prekomózy, kómu, dysfunkciu srdca, pečene, dýchacích orgánov a obličiek, akútnu cerebrovaskulárnu príhodu, ako aj v prípade precitlivenosti na zložky lieku.

Na zníženie aktivity aminotransferáz a ochranu pred deštrukciou hepatocytov lekár predpisuje lieky na báze kyseliny ursocholovej: ursofalk, ursochol, urdoksa, kyselina ursodeoxycholová, ursosan. Kapsuly kyseliny ursodeoxycholovej sa užívajú perorálne v dennej dávke, ktorá sa vypočíta ako 10 - 15 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Liek sa prehĺta pred spaním, bez žuvania, s dostatočným množstvom vody. Kontraindikácie pre použitie tohto lieku zahŕňajú rádioluminiscenčné žlčové kamene, zvýšenú intoleranciu ľudského tela na jednu alebo viac zložiek lieku, atrofiu funkcie žlčníka a zápal vyskytujúci sa v ňom a v žlčovodoch, pankreatitídu, ako aj závažnú dysfunkciu pečene a/alebo obličiek.

Hepatotropné lieky, ktoré normalizujú hladinu fosfolipidov: Cholenzym, Allochol, Tivortin, Enerliv, Atoxil, Polysorb, Fosfogliv, Livolin Forte, Essentiale Forte, Sirin, Ribavirín, Hepatomax a ďalšie.

Essentiale forte sa predpisuje v úvodnej dávke pre dospelých pacientov a dospievajúcich starších ako 12 rokov, dve kapsuly trikrát denne. Súčasne udržiavacia liečba zahŕňa podávanie jednej kapsuly trikrát denne. Liek sa užíva priamo počas jedla, bez žuvania, spolu s malým množstvom vody. Trvanie liečby je najmenej tri mesiace. Liek sa nepredpisuje, ak sa zistí precitlivenosť tela na jeho zložky.

Lieky, ktoré kontrolujú hladinu cholesterolu pri ateroskleróze, sú statíny. Môžu to byť: pravastatín, cerivastatín, fluvastatín, atorvastatín, simvastatín, rosuvastatín, lovastatín a ďalšie.

Fluvastatín sa predpisuje ako úvodná dávka 20 mg jedenkrát denne (večer). Ak je to potrebné alebo ak sa nedosiahne terapeutický účinok, lekár môže dávku zdvojnásobiť.

Podávanie lieku je kontraindikované v aktívnej fáze ochorenia pečene, pri precitlivenosti na zložky lieku alebo pri pretrvávajúcom raste akumulácie sérových transamináz neznámej etiológie, ako aj počas laktácie a tehotenstva.

Základom terapie je diéta, ale ak neprináša významné výsledky, lekár môže do liečebného protokolu zaviesť lipotropné lieky, ktoré umožňujú normalizovať metabolické procesy a chránia pečeň pred poškodením. Sú to silibinín, karsil, legalon, orgitox, legalon, selgon.

Hepatoprotektor Karsil sa predpisuje pred jedlom spolu s dostatočným množstvom vody. Trvanie liečby je približne tri mesiace.

Pri miernom a stredne ťažkom poškodení pečene sa liek podáva v dávke jedna až dve tablety trikrát denne; pri závažnejšom poškodení štyri tablety, čo zodpovedá 420 mg lieku, trikrát denne.

Profylaktická dávka je dve až tri tablety denne.

Kontraindikácie zahŕňajú zvýšenú intoleranciu na zložky lieku a akútne štádium otravy rôznych etiológií.

V prípade potreby sa predpisujú antibiotiká na zastavenie proliferácie a ďalšieho rozvoja patogénnej črevnej mikroflóry.

Často sa používajú aj cytoprotektory, farmakologické zlúčeniny, ktoré „nasadzujú“ ochranu bunkám tela. Sú to sukralfát, misoprostol, venter, sukrafil, cytotec, alsukrale, sukrama.

Misoprostol sa podáva perorálne v dávke 0,2 g štyrikrát denne, posledná dávka bezprostredne pred spaním. V prípade potreby sa dávkovanie môže zmeniť, ale toto rozhodnutie zostáva na ošetrujúcom lekárovi.

Kontraindikácie zahŕňajú individuálnu intoleranciu ľudského tela na jednu alebo viac zložiek lieku vrátane iných prostaglandínov a ich analógov.

Štandard lekárskej starostlivosti o steatohepatitídu

Čo možno povedať o opatreniach, ktoré by sa mali prijať pri diagnostikovaní choroby, o ktorej sa hovorí v tomto článku. V prvom rade by mali príbuzní a priatelia človeka podporovať morálne aj fyzicky.

Prvá vec, ktorú je potrebné, je dodržiavať diétu predpísanú lekárom - "Tabuľka č. 5". Vôbec nebude zbytočné a dokonca vítané, ak celá rodina bude trpiaceho podporovať z hľadiska výživy.

Najčastejšie je toto ochorenie pečene benígne a postupuje pomerne pomaly. Existujú však prípady degenerácie do cirhózy a zlyhania pečene. To by sa za žiadnych okolností nemalo dovoliť. A prvou fázou tejto cesty je zastavenie zápalového procesu, ktorý v tele postupuje.

V tomto prípade je potrebné nielen zistiť zdroj patológie, ale aj sprievodné ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť priebeh liečby, ktorá pozostáva z troch hlavných oblastí:

• Diétna terapia.
• Liečba drogami.
• Mierna fyzická aktivita – terapeutické cvičenie.

Ak je to možné, súbežne s touto patológiou je potrebné zastaviť ochorenie, ktoré môže spomaliť účinnosť liečby alebo sa stať katalyzátorom jej relapsu.

• To znamená, že štandard lekárskej starostlivosti:
• Vyšetrenie pacienta.
• Študovanie jeho anamnézy.
• Správna diagnóza a príčiny jej výskytu.
• Komplexná terapia, ktorá umožňuje zmierniť hlavný problém a ak je to možné, aj sprievodnú patológiu.
• Prísne dodržiavanie diétnych odporúčaní.

Diéta pri steatohepatitíde

Je dosť ťažké si predstaviť modernú medicínu bez použitia početných diét vyvinutých špecialistami na zmiernenie konkrétneho ochorenia. Moderná diétna terapia je pomerne hmatateľnou pákou vplyvu na bolestivé oblasti. Pomocou správneho používania a kombinácie rôznych potravín je možné výrazne zlepšiť stav pacienta, ako aj výrazne skrátiť trvanie liečby a rehabilitačnej terapie.

V prípade nášho problému lekár predpisuje „Diétu č. 5“, ktorej hlavným znakom je vylúčenie rôznych údených, vyprážaných, korenených a mastných jedál zo stravy. Naopak, malo by sa zvýšiť množstvo produktov bohatých na vitamíny, užitočné minerály a mikroelementy.

Ak má pacient nadváhu, jeho denné menu by malo byť vypočítané tak, aby telo dostalo dostatočné množstvo potrebných látok a zároveň sa postupne zbavovalo nadbytočných kilogramov. Je tiež potrebné zabezpečiť, aby sa hmotnosť nestratila príliš rýchlo - to je tiež neprijateľné.

Strava sa vyberá individuálne, berúc do úvahy závažnosť klinického obrazu, zaťaženú anamnézu a individuálne charakteristiky osoby. Preto je toto vymenovanie priamou výsadou kvalifikovaného špecialistu.

Denná strava by mala byť hypokalorická a vypočítaná ako 25 mg na kilogram hmotnosti pacienta.

Produkty povolené zahrnúť do stravy:

• Nesladké pekárenské výrobky: sušienky, chlieb z ražnej alebo pšeničnej múky.
• Nie veľmi silná káva (najlepšie s pridaným mliekom) alebo čaj.
• Zelený čaj.
• Cukor.
• Je povolené konzumovať malé množstvo masla (nie viac ako 50 g denne).
• Rôzne zeleninové a ovocné šťavy, čerstvé šťavy, kompóty, punče, ovocné nápoje.
• Kyslá smotana, tvrdé syry a tvaroh (s nízkym obsahom tuku).
• Zeleninové vývary a zeleninové polievky na ich základe, môžete pridať cestoviny a rôzne obilniny.
• Džem a želé.
• Rastlinný olej (nie viac ako 50 g denne).
• Rôzne obilniny.
• Nízkotučné mlieko a mliečne výrobky.
• Sladkému ovociu a bobuľám, kyslému ovociu by sa malo vyhýbať.
• Mäsové výrobky z chudých kusov: králik, kuracie, morčacie, hovädzie mäso atď. Hydinové mäso by sa malo variť a jesť bez kože.
• Bylinné čaje a tinktúry.
• Čerstvá a varená zelenina.
• Prírodný med.
• Rôzne zelené.
• Vajce (najlepšie len bielok) – nie viac ako jedno denne.
• Riečne ryby.

Jedlá by sa mali pripravovať z varených, dusených alebo pečených produktov.

Produkty zakázané na zaradenie do stravy:

• Mali by ste obmedziť alebo úplne vylúčiť výrobky vyrobené z tučného cesta. Sú to palacinky, koláče, palacinky, vyprážané koláče a podobne.
• Silné vývary: mäsový, hubový, rybí.
• Čokoláda, kakao a káva.
• Koreňová zelenina, ktorá je náročná pre tráviaci systém: reďkovka a chren.
• Mastné ryby.
• Nakladaná zelenina.
• Živočíšne a kuchynské tuky.
• Zo zelených: špenát, šťaveľ, zelená cibuľka.
• Bravčová masť a mastné mäso.
• Pikantné omáčky a koreniny.
• Horčica a chren.
• Kyslé odrody ovocia a bobúľ.
• Údené mäso.
• Konzervované mäso a ryby.
• Krémy.
• Silný čaj.
• Vajcia (najmä žĺtok), natvrdo uvarené alebo vyprážané.
• Zmrzlina, najmä tá na báze palmového oleja.
• Alkohol a sýtené nápoje.
• Veľmi studené a príliš horúce jedlo.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prevencia steatohepatitídy

Nikto nebude tvrdiť, že je lepšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako neskôr bojovať s jej následkami. Preto je pri organizovaní vášho života potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel a pravdepodobnosť výskytu a rozvoja danej choroby sa výrazne zníži a bude sa blížiť k nule.

• Je potrebné sledovať svoju hmotnosť, mala by sa blížiť k norme. Obezita má negatívny vplyv na fungovanie všetkých systémov a orgánov ľudského tela.
• Nemali by ste bezmyšlienkovite držať rôzne diéty: hladovanie alebo náhly úbytok hmotnosti tiež nebudú prospešné.
• Nemali by ste sa nechať uniesť pitím alkoholických nápojov.
• Užívajte lieky s mimoriadnou opatrnosťou a pozorne si prečítajte pokyny, ktoré sú k nim priložené.
• Je potrebné byť veľmi opatrný pri konzumácii produktov. Ak sa ľudská strava blíži diétnej „Tabuľke č. 5“ a pri liečbe patológie ju plne dodržiava, potom by sa nemali očakávať „provokácie“ z nutričnej stránky. Toto obmedzenie sa týka najmä mastných a nesprávne spracovaných potravín.
• Je potrebné včas liečiť ochorenia, ako je cukrovka, vírusové infekcie a korekcia dyslipidemických porúch.
• Pravidelná preventívna prehliadka je potrebná.

Prognóza steatohepatitídy

Dôsledky ochorenia možno predpovedať iba znalosťou jeho klinického obrazu, závažnosti ochorenia a individuálnych charakteristík tela obete. Ak hovoríme o alkoholickom type daného problému, potom pri prítomnosti rozsiahlych vezikulárnych usadenín v bunkových tkanivách môžeme hovoriť o zvýšenej pravdepodobnosti degenerácie do cirhózy. Zatiaľ čo nealkoholický proces, charakterizovaný nízkou mierou vývoja, dáva podobný výsledok v 15 – 18 % prípadov. Zároveň je táto degenerácia časovo natiahnutá a môže trvať až desať rokov.

Výsledok prognózy závisí aj od aktivity osoby v organizácii a dodržiavania preventívnych odporúčaní.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Steatohepatitída a armáda

Predmetná choroba nie je dôvodom na oslobodenie od služby v ozbrojených silách. Moderní lekári však vedia, že hepatitída môže byť spôsobená nielen infekciou, ale aj metabolickou poruchou v ľudskom tele, pretože v prípade metabolickej poruchy sa vyvíja tuková degenerácia a v dôsledku toho steatohepatitída.

Preto tieto dve choroby pomerne často idú ruka v ruke a ak sa v anamnéze branca preukáže chronická hepatitída, práve táto skutočnosť dáva dôvod na to, aby sa takíto mladí ľudia nenaverbovali do služby v armáde.

S týmto zoznamom sa môžete podrobnejšie oboznámiť v dokumente „Predpisy o vojensko-lekárskych prehliadkach v zdravotníckych silách Ukrajiny. Ministerstvo obrany Ukrajiny; Nariadenie, predpisy, Perelik [...] zo dňa 14. 8. 2008 č. 402“ na odkaze rada.gov.ua

Život je úžasný a niektorí predstavitelia ľudskej spoločnosti sa z neho snažia vyťažiť maximum: hojné mastné jedlá, alkohol, dokonca aj do obchodu v susednom dome - autom. Ak oddych - tak reštaurácia a ležanie na gauči alebo na rozkladacej posteli na pláži. A potom sa začnú pýtať - steatohepatitída - čo to je a odkiaľ sa vzala. Existuje známe príslovie: "Staraj sa o svoju česť od mladého veku." Vzhľadom na problém, o ktorom sa v tomto článku hovorí, by sa malo zmeniť: "Staraj sa o svoje zdravie od mladého veku." Správny aktívny životný štýl, zdravá výživa, vyvážená kombinácia fyzickej aktivity a odpočinku vás ochránia pred mnohými zdravotnými problémami. Pravidelné preventívne prehliadky by sa nemali ignorovať. To umožní, ak už patológia existuje, rozpoznať ju v ranom štádiu. V tomto prípade bude oveľa jednoduchšie problém zastaviť a bez vážnych následkov.