Supratentoriálne ložiská gliózy

Keď sú poškodené alebo mŕtve neuróny v bielej hmote mozgu nahradené gliovými bunkami (neurogliami), ktoré sa nachádzajú medzi neurónmi, tento proces sa nazýva glióza. A oblasť mozgu nazývaná supratentoriálna je lokalizovaná nad mozočkom (tentorium cerebellii), oblúkovou doskou dura mater, ktorá pokrýva hornú časť mozočka a je strechou zadnej lebečnej jamy.

Príčiny Supratentoriálne ložiská gliózy.

Nad tentorium cerebellii sa nachádzajú laločnaté hemisféry terminálneho mozgu (telencephalon), mediálna časť hemisfér (amygdala, hipokampus, predný cingulárny gyrus) a ďalšie štruktúry, bližšie viď. - Mozog

Keďže ložiská gliózy v supratentoriálnej oblasti vizualizované MRI mozgu sú reakciou na jeho poškodenie a príznaky patologickej zmeny nervového tkaniva v rôznych zónach hemisfér s neurónovou smrťou, príčiny ich výskytu môžu súvisieť s mnohými stavmi a chorobami CNS, vrátane:

• poranenia mozgu ;
• cerebrálne infekcie (encefalitída) a novotvary;
• ischemická mŕtvica (infarkt mozgu);
• roztrúsená skleróza ;
• Alzheimerova choroba (s gliovými jazvami v oblastiach amyloidných plakov) a Parkinsonova choroba - parkinsonizmus a Huntingtonova choroba (Huntingtonova);
• Vekom podmienené degeneratívne zmeny v mozgovom tkanive s rozvojom senilnej demencie - senilná demencia ;
• toxické mozgové lézie (napr. Korsakoffov syndróm pri alkoholizme) a choroby metabolického pôvodu;
• priónové choroby .

Jednotlivé supratentoriálne ložiská gliózy sú charakteristické pre traumu (vo forme gliových jaziev), zápalové ochorenia mozgu a chronickú hypertenziu. Pri ischémii, zvýšenom intrakraniálnom tlaku, ateroskleróze, neskorých štádiách amyotrofickej laterálnej sklerózy a systémovej atrofii mozgovej hmoty sa môžu objaviť mnohopočetné (multifokálne) supratentoriálne ložiská gliózy, ktoré prechádzajú do difúznej gliózy nervového tkaniva.

Supratentoriálne ložiská gliózy vaskulárnej genézy sa vyskytujú vo vaskulárnych léziách mozgu , vrátane po krvácaní alebo hemorágii pri mozgovej kontúzii , zhoršenej cerebrálnej cirkulácii pri hypoxicko-ischemických mozgových príhodách a iných typoch dyscirkulačnej encefalopatie .

V etiológii sú blízke supratentoriálne ložiská gliózy na pozadí vaskulárnej mikroangiopatie, zistené pri hemoragickej mozgovej mikromŕtvici (ktorá je často spojená s prenikaním kryštálov cholesterolu do krčnej tepny a zvodov), ako aj u pacientov s cerebrálnym angiómom , čo vedie k jeho hypoxia.

Supratentoriálne ložiská gliózy reziduálnej genézy (keďže glióza je sekundárna k poškodeniu CNS) sú spojené s reziduálnymi následkami traumatického poranenia mozgu alebo chirurgických zákrokov na mozgu.

Rizikové faktory

Mnoho rizikových faktorov pre rozvoj fokálnej gliózy, vrátane supratentoriálnej oblasti mozgu, zostáva neznámych, ale určite medzi ne patrí genetická predispozícia (genetický polymorfizmus neurogliálnych astrocytov), ​​traumatické poškodenie mozgu, vysoký krvný tlak, cerebrálna ateroskleróza s cerebrálnou vazokonstrikciou, autoimunitné zápalové a neurodegeneratívne ochorenia mozgu, chronická intoxikácia alkoholom.

Patogenézy

Na rozdiel od väčšiny neurónov, neurogliové bunky, ktoré sú základom hematoencefalickej bariéry (BBB), nestrácajú počas života svoju schopnosť deliť sa. Gliové astrocyty udržiavajú osmotickú a iónovú rovnováhu a homeostázu metabolitov v mozgovom tkanive, cirkuláciu neurotransmiterov a komplexné interakcie neurón-glie; mikroglie (mikrogliocyty) sú považované za imunitné bunky CNS (ktoré iniciujú zápalovú odpoveď) a neurogliové oligodendrocyty sú „zodpovedné“ za myelínový obal neurónových výrastkov (axónov).

Patogenéza fokálnej gliózy je spôsobená aktiváciou astrocytov a mikroglií v reakcii na poškodenie centrálneho nervového systému, čo spúšťa proces ich proliferácie alebo hypertrofie.

Tento proces vedie k molekulárnym, bunkovým a funkčným zmenám a je sprevádzaný zvýšenou expresiou intermediárnych filamentov (gliálny fibrilárny kyslý proteín, nestín a vimentín); zvýšená proliferácia astrocytov, ktoré zvyšujú produkciu prozápalových molekúl (cytokínov), uvoľňovanie neurotoxických hladín radikálov oxidu dusnatého a reaktívnych foriem kyslíka, ktoré negatívne ovplyvňujú blízke neuróny.

Príznaky Supratentoriálne ložiská gliózy.

Ako poznamenávajú odborníci, prvé príznaky fokálnych zmien v bielej hmote mozgu s proliferáciou buniek neuroglie sa môžu prejaviť silnými bolesťami hlavy a záchvatmi.

Prítomnosť supratentoriálnych ložísk gliózy - v závislosti od ich špecifickej lokalizácie a príčiny - spôsobuje poškodenie niektorých funkcií mozgu a neurologické symptómy zahŕňajú: znížený sluch a zrak; porucha reči; problémy s chôdzou, jemnými motorickými zručnosťami a/alebo rovnováhou; zhoršenie alebo strata pamäti; halucinácie; kognitívny pokles; a zmeny osobnosti.

Komplikácie a následky

Komplikácie fokálnej gliózy a jej dôsledky sa prejavujú progresívnym poklesom neurologických funkcií a rozvojom psycho-organického syndrómu , ako aj parézou a paralýzou končatín.

Diagnostika Supratentoriálne ložiská gliózy.

Pri diagnostike funkčných porúch mozgu po traumatickom poranení mozgu alebo cievnej mozgovej príhode, vyšetrení pacientov s príznakmi porúch prekrvenia mozgu, neurodegeneratívnych ochorení a rôznych neurologických porúch sú neuropsychologické metódy nedostatočné a kľúčovou metódou je zobrazovanie – magnetická rezonancia (MR) mozgu. , ktorý odhaľuje ohniská gliózy.

Obraz MRI jednotlivých supratentoriálnych ložísk gliózy pozostáva z jasne ohraničených oblastí hyperintenzity mozgovej hmoty na T2 vážených obrázkoch: malé oblasti difúzneho zvýraznenia sú viditeľné v mieste fokálnych zhlukov gliových buniek (na T1 vážených obrázkoch sú tieto oblasti hypointenzívne, teda svetlo).

V tomto prípade sú astrocyty hypertrofované - so zvýšením veľkosti bunkových jadier a znížením hustoty chromatínu v nich.[1]

Odlišná diagnóza

Vykonáva sa diferenciálna diagnostika so subkortikálnou alebo subependymálnou gliózou, gliómom, leukoaraiózou a periventrikulárnou leukomaláciou.

Liečba Supratentoriálne ložiská gliózy.

Je možné liečiť ložiská gliózy v supratentoriálnej oblasti? Glióza je proces a doteraz sa hľadali terapeutické stratégie na zníženie proliferácie neurogliových astrocytov a mikroglií.

Antibiotikum tetracyklínovej skupiny Minocyklín teda inhibuje aktiváciu mikroglií a potláča proliferáciu astrocytov, ale nemá žiadny vplyv na už vytvorené ložiská. [2],[3]

Preto existuje liečba ischemickej a hemoragickej cievnej mozgovej príhody , liečba stavov po cievnej mozgovej príhode alebo liečba poranení mozgu .

Aké metódy sa používajú na liečbu porúch CNS, si prečítajte viac v publikáciách:

• Dysfunkcia mozgu
• Liečba demencie

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické lekárske odporúčania týkajúce sa profylaktických opatrení na prevenciu patologickej proliferácie alebo hypertrofie buniek mozgovej neuroglie.

Predpoveď

Závislosť výsledku vývoja patológie od lokalizácie supratentoriálnych ložísk gliózy, ich počtu a príčiny smrti neurónov, ktoré boli nahradené bunkami neuroglie, je zrejmá. V mnohých prípadoch je prognóza nepriaznivá s vysokou pravdepodobnosťou invalidity pacienta.