Lekársky expert článku
Nové publikácie
Supratentoriálne ložiská gliózy
Posledná kontrola: 29.06.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Keď sú poškodené alebo odumreté neuróny v bielej hmote mozgu nahradené gliovými bunkami (neurogliami), ktoré sa nachádzajú medzi neurónmi, tento proces sa nazýva glióza. A oblasť mozgu nazývaná supratentoriálna sa nachádza nad mozočkom (tentorium cerebellii), čo je oblúkovitá platnička dura mater, ktorá pokrýva vrch mozočka a je strechou zadnej lebečnej jamy.
Príčiny supratentoriálne ložiská gliózy.
Nad tentorium cerebellii sa nachádzajú laločne rozdelené hemisféry terminálneho mozgu (telencephalon), mediálna časť hemisfér (amygdala, hipokampus, predný cingulárny gyrus) a ďalšie štruktúry, viac informácií pozri. - mozog
Keďže ložiská gliózy v supratentoriálnej oblasti vizualizované pomocou MRI mozgu sú reakciou na jeho poškodenie a prejavujú sa patologickými zmenami nervového tkaniva v rôznych zónach hemisfér s neuronálnou smrťou, príčiny ich výskytu môžu súvisieť s mnohými stavmi a ochoreniami CNS, vrátane:
- Poranenia mozgu;
- Mozgové infekcie (encefalitída) a novotvary;
- Ischemická mozgová príhoda (infarkt mozgu);
- Skleróza multiplex;
- Alzheimerova choroba (s gliálnymi jazvami v oblastiach amyloidných plakov) a Parkinsonova choroba - parkinsonizmus a Huntingtonova choroba (Huntingtonova choroba);
- Vekom podmienené degeneratívne zmeny mozgového tkaniva s rozvojom senilnej demencie - senilná demencia;
- Toxické lézie mozgu (napr. Korsakoffov syndróm pri alkoholizme) a ochorenia metabolického pôvodu;
- Priónové choroby.
Jednotlivé supratentoriálne ložiská gliózy sú charakteristické pre traumu (vo forme gliových jaziev), zápalové ochorenia mozgu a chronickú hypertenziu. Pri ischémii, zvýšenom intrakraniálnom tlaku, ateroskleróze, neskorých štádiách amyotrofickej laterálnej sklerózy a systémovej atrofii mozgovej hmoty sa môžu objaviť viacnásobné (multifokálne) supratentoriálne ložiská gliózy, ktoré progredujú do difúznej gliózy nervového tkaniva.
Supratentoriálne ložiská gliózy vaskulárneho pôvodu sa vyskytujú pri vaskulárnych léziách mozgu, vrátane krvácania alebo hemorágie pri mozgovej kontúzii, zhoršeného mozgového obehu pri hypoxicko-ischemických mozgových príhodách a iných typoch dyscirkulačnej encefalopatie.
Blízke etiológii sú supratentoriálne ložiská gliózy na pozadí vaskulárnej mikroangiopatie, zistené pri hemoragickej mozgovej mikromŕtvici (ktorá je často spojená s vniknutím kryštálov cholesterolu do karotickej artérie a elektród), ako aj u pacientov s mozgovým angiómom, čo vedie k jeho hypoxii.
Supratentoriálne ložiská gliózy reziduálneho pôvodu (keďže glióza je sekundárna k poškodeniu CNS) sú spojené so zvyškovými následkami traumatického poranenia mozgu alebo chirurgických zákrokov na mozgu.
Rizikové faktory
Mnohé rizikové faktory pre rozvoj fokálnej gliózy, vrátane supratentoriálnej oblasti mozgu, zostávajú neznáme, ale určite medzi ne patrí genetická predispozícia (genetický polymorfizmus neurogliálnych astrocytov), traumatické poranenie mozgu, vysoký krvný tlak, mozgová ateroskleróza s mozgovou vazokonstrikciou, autoimunitné zápalové a neurodegeneratívne ochorenia mozgu, chronická intoxikácia alkoholom.
Patogenézy
Na rozdiel od väčšiny neurónov, neurogliové bunky, ktoré tvoria základ hematoencefalickej bariéry (HEB), nestrácajú počas celého života svoju schopnosť deliť sa. Gliové astrocyty udržiavajú osmotickú a iónovú rovnováhu a homeostázu metabolitov v mozgovom tkanive, cirkuláciu neurotransmiterov a komplexné interakcie medzi neurónmi a gliami; mikroglie (mikrogliocyty) sa považujú za imunitné bunky CNS (ktoré iniciujú zápalovú reakciu) a neurogliové oligodendrocyty sú „zodpovedné“ za myelínovú pošvu neuronálnych výrastkov (axónov).
Patogenéza fokálnej gliózy je spôsobená aktiváciou astrocytov a mikroglií v reakcii na poškodenie centrálneho nervového systému, čo spúšťa proces ich proliferácie alebo hypertrofie.
Tento proces vedie k molekulárnym, bunkovým a funkčným zmenám a je sprevádzaný zvýšenou expresiou intermediárnych filamentov (gliový fibrilárny kyslý proteín, nestín a vimentín); zvýšenou proliferáciou astrocytov, ktoré zvyšujú produkciu prozápalových molekúl (cytokínov), uvoľňovaním neurotoxických hladín radikálov oxidu dusnatého a reaktívnych foriem kyslíka, ktoré negatívne ovplyvňujú blízke neuróny.
Príznaky supratentoriálne ložiská gliózy.
Ako poznamenávajú odborníci, prvé príznaky ohniskových zmien v bielej hmote mozgu s proliferáciou neurogliových buniek sa môžu prejaviť silnými bolesťami hlavy a záchvatmi.
Prítomnosť supratentoriálnych ložísk gliózy – v závislosti od ich špecifickej lokalizácie a príčiny – spôsobuje poruchu určitých mozgových funkcií a medzi neurologické príznaky patria: znížený sluch a zrak; porucha reči; problémy s chôdzou, jemnou motorikou a/alebo rovnováhou; zhoršenie alebo strata pamäti; halucinácie; kognitívny pokles; a zmeny osobnosti.
Komplikácie a následky
Komplikácie fokálnej gliózy a jej následky sa prejavujú progresívnym poklesom neurologických funkcií a rozvojom psychoorganického syndrómu, ako aj parézou a paralýzou končatín.
Diagnostika supratentoriálne ložiská gliózy.
Pri diagnostike funkčných porúch mozgu po traumatickom poranení mozgu alebo cievnej mozgovej príhode, vyšetrení pacientov so známkami porúch mozgového obehu, neurodegeneratívnych ochorení a rôznych neurologických porúch sú neuropsychologické metódy nedostatočné a kľúčovou metódou je zobrazovacia metóda - magnetická rezonancia (MRI) mozgu, ktorá odhaľuje ložiská gliózy.
MRI obraz jednotlivých supratentoriálnych ložísk gliózy pozostáva z jasne obmedzených oblastí hyperintenzity mozgovej hmoty na T2-vážených snímkach: v mieste ložiskových zhlukov gliových buniek sú viditeľné malé oblasti difúzneho zvýraznenia (na T1-vážených snímkach sú tieto oblasti hypointenzívne, t. j. svetlé).
V tomto prípade sú astrocyty hypertrofované - so zväčšením veľkosti bunkových jadier a znížením hustoty chromatínu v nich. [ 1 ]
Odlišná diagnóza
Vykonáva sa diferenciálna diagnostika so subkortikálnou alebo subependymálnou gliózou, gliómom, leukoaraiózou a periventrikulárnou leukomaláciou.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba supratentoriálne ložiská gliózy.
Je možné liečiť ložiská gliózy v supratentoriálnej oblasti? Glióza je proces a doteraz sa hľadajú terapeutické stratégie na zníženie proliferácie neuroglie, astrocytov a mikroglie.
Antibiotikum tetracyklínovej skupiny, minocyklín, teda inhibuje aktiváciu mikroglií a potláča proliferáciu astrocytov, ale nemá žiadny vplyv na už vytvorené ložiská. [ 2 ], [ 3 ]
Preto existuje liečba ischemickej a hemoragickej cievnej mozgovej príhody, liečba stavu po cievnej mozgovej príhode alebo liečba poranenia mozgu.
Aké metódy sa používajú na liečbu porúch CNS, prečítajte si viac v publikáciách:
Prevencia
Neexistujú žiadne špecifické lekárske odporúčania týkajúce sa profylaktických opatrení na prevenciu patologickej proliferácie alebo hypertrofie buniek mozgovej neuroglie.
Predpoveď
Závislosť výsledku vývoja patológie od lokalizácie supratentoriálnych ložísk gliózy, ich počtu a príčiny smrti neurónov, ktoré boli nahradené neurogliovými bunkami, je zrejmá. V mnohých prípadoch je prognóza nepriaznivá s vysokou pravdepodobnosťou invalidity pacienta.