Zápalové ochorenia pohlavných orgánov

Zápalové ochorenia v štruktúre gynekologickej morbidity predstavujú približne 60% ambulantných a 30% hospitalizovaných. Anatomické a fyziologické znaky ženského tela, ako aj sociálne podmienky určujú prítomnosť rizikových faktorov pre vývoj zápalových ochorení pohlavných orgánov, ako aj prírodných biologických bariér.

[1], [2]

Rizikové faktory

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku zápalových ochorení spodnej časti ženských pohlavných orgánov a zabraňujú ich vzniku

Faktory prispievajúce k výskytu zápalu	Prírodné prekážky rozvoja zápalových ochorení
Nedodržiavanie osobnej hygieny Blízkosť vylučovacích orgánov (vonkajšie otvorenie močovej trubice a konečníka) Inkontinencia moču Ovariálna hypofunkcia (detský a senilný vek) Časté vysychanie vagíny (porušenie jeho mikroekológie) Nekontrolované používanie antibiotík, hormonálnej antikoncepcie Patológia nadobličiek a ďalších endokrinných žliaz Trauma pri pôrode s potratom	Uzavretý stav labia, svalový tonus perinea Adekvátna hormonálna dodávka Prítomnosť laktobacilov Kyslé prostredie vagíny Prítomnosť mukóznej zátky v cervikálnom kanáli

[3], [4], [5], [6]

Patogenézy

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov porušujú všetky špecifické funkcie ženského tela.

Hlavné porušenia špecifických funkcií žien pri zápalových ochoreniach v dolnej časti ženských pohlavných orgánov

funkcie	Povaha porušenia
menštruačný	Hypomenorea, algodismenorea
sexuálnej	Dysparsúniu, znížené libido
vyměšovací	Patologické výtoky (biele) z genitálneho traktu
rozmnožovacie	neplodnosť
tehotenstvo	Neinvazívnosť, chorioamnionitída, intrauterinná infekcia plodu
pôrod	Neočakávaný odtok plodovej vody, zvýšenie frekvencie patologického krvácania v po sebe idúcej a skoršej po pôrode
Pôrodné obdobie	Vývoj lokalizovaných a generalizovaných foriem chorôb po pôrode

Vzostupná cesta šírenia podporuje rýchlu generalizáciu a viacúrovňovú povahu lézie. Výsledky zápalových ochorení - prechod na chronické formy, vznik syndrómu pretrvávajúcej bolesti. Vysoká miera pracovných strát, sociálna neprípustnosť chorých žien, potreba poskytnúť v mnohých prípadoch pohotovostnú lekársku starostlivosť, spôsobujú zvýšenú pozornosť liečbe a prevencii tejto skupiny ochorení ženskej sexuálnej sféry.

[7], [8], [9], [10]

Formuláre

Priebeh zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov sa môže uskutočňovať v akútnych, subakútnych a chronických formách.

Nosologické formy hnisavých zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov

Nosologické formy	Anatomická lokalizácia
Externé genitálie
Externé genitálie	Vulvit, vulvárna kožušina, vulválny absces, bartholinitída, absces veľkej žľazy z predsiene vestibulu
Vnútorné genitálie
Vagína	Vaginitída (kolitída), vaginóza, vulvovaginitída, uretritída, paraureritída
maternica	Cervicitída, endokervitída, endometritída, endomyometritída (panmetritída), perimetritída, absces maternice (pyometra)
maternice prívesky	Salpingitída, perisalpingitída, ooforitída, perioporitída. Salpingooforitída (adnexitída, adnecstumor), absces fialovej trubice, vaječníkový absces, tubo-ovariálny absces
Perimatový priestor, panvová celulóza, peritoneum	Parametritída, panvový celulitída, panvový flegón, abscesy malého plynu (s výnimkou abscesov maternicových príveskov), panvová peritonitída (pelvioperitonitída), peritonitída
Mäkké tkaniny
Mäkké tkaniny	Celulitída, fasciitída, myozitída, flegmón
Materské žľazy
prsia	Mastitida, abscesy prsníkov
Generalizovaná infekcia
sepsa	Septikémia, septikémia, infekčne toxický (septický) šok

Zápalové ochorenia dolných pohlavných orgánov

Dolná časť ženských genitálií zahŕňa: vulvu, vonkajšie genitálie a vagínu.

Zápalové ochorenia dolnej genitálnej oblasti sú najčastejšie typické pre reprodukčné obdobie života ženy, ale nachádzajú sa v mladom a starobe. Vulvit a vulvovaginitída tvoria asi 65% všetkých chorôb reprodukčného systému v detstve a predpubesenci.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika zápalové ochorenia pohlavných orgánov

Pri zhromažďovaní anamnézy ochorenia sa zaznamenáva čas výskytu príznakov ochorenia, ich povaha a stupeň závažnosti, predchádzajúce lekárske opatrenia a ich účinnosť.

Štúdium gynekologickej anamnézy odhaľuje vzťah ochorenia s časom nástupu menštruácie, zmena symptómov v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Ak je pacient sexuálne aktívny, zistite počet sexuálnych partnerov, frekvenciu pohlavného styku, prítomnosť príznakov infekčného procesu vonkajších generických orgánov v partnerovi, použitie bariérových metód antikoncepcie.

Na vyšetrenie vonkajšieho genitálu dávať pozor na známky zápalu - začervenanie, opuch, začervenanie v oblasti vulvy, močová trubica, veľké zádverie žliaz a ich cesty vylučovania.

Zrkadlá posúdiť stav vaginálnej sliznice: prekrvenie, edém, ulcerácia sliznice, hormonálne stupňom nasýtenia; znaky krčka maternice, stav vonkajšieho hrdla a viditeľnú časť cervikálneho kanálika. Produkujú stery na mikrobiologické vyšetrenie pošvy, močovej trubice, krčka maternice, vaginálne umývanie a ťahy s povrchu krčka maternice onkotsitologiyu.

Bimuánny (rektovaginálny) výskum sa uskutočňuje s cieľom posúdiť stav vnútorných pohlavných orgánov, čo umožňuje podozrenie na vzostup šírenia zápalového procesu.

Laboratórne testy (krv, moč, výkaly) môžu určiť formu ochorenia: akútne, chronické; stupeň rozšírenia procesu; záujmom príslušných orgánov.

[18], [19], [20]