Brucelóza

Brucelóza (Malta horúčka, Gibraltár horúčka, horúčka, stredomorskej horúčky zvlnená, Bang choroba, Bruce melitokokkoz ochorenie, melitokoktsiya) - zoonotic infekčné ochorenie s niekoľkými mechanizmami prenosu, ktorý je charakterizovaný horúčkou, lézie pohybového systému, nervového systému a reprodukčných orgánov.

Brucelóza je spôsobená Brucella sp. Spočiatku príznaky brucelózy zahŕňajú akútne febrilné ochorenie s malými alebo žiadnymi lokálnymi príznakmi. Následne ochorenie prechádza do chronickej fázy, ktorá sa vyznačuje recidívou horúčky, slabosti, potenie a nedefinovanej bolesti. Diagnóza brucelózy je založená na kultivačnom teste (zvyčajne krvi). Optimálna liečba brucelózy vyžaduje vymenovanie dvoch antibiotík - doxycyklínu alebo trimetoprim-sulfametoxazolu v kombinácii so streptomycínom alebo rifampinom.

Kódy ICD-10

• A23. Brucelóza.
  • A23.0. Brucelóza spôsobená Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucelóza spôsobená Brucella abortus.
  • A23.2. Brucelóza spôsobená Brucella suis.
  • A23.3. Brucelóza spôsobená Brucella canis.
  • A23.8. Iné formy brucelózy.
  • A23.9. Brucelóza, nešpecifikovaná.

Čo spôsobuje brucelózu?

Ľudská brucelóza je spôsobená brucelózou : Brucella abortus (z hovädzieho dobytka), B. Melitensis (z oviec a kôz) a B. Suis (z domácich ošípaných). B. Canis (psy) spôsobuje sporadické infekcie. Najčastejšími zdrojmi infekcie sú domáce zvieratá a surové mliečne výrobky. Brucelóza medzi losmi, bizónmi, kone, americká los, kanadský jeleň, zajac, kurčatá a púštne krysy boli tiež hlásené.

Brucelóza je ovplyvnená priamym kontaktom s tajomstvami alebo exkrementmi infikovaných zvierat, ako aj pri používaní surového mlieka alebo mliečnych výrobkov obsahujúcich životaschopné mikroorganizmy. Táto choroba sa zriedka prenáša z človeka na človeka. Brucelóza je bežnejšia vo vidieckych oblastiach, kde je brucelóza profesionálnou chorobou pracovníkov v podnikoch na spracovanie mäsa, veterinárnych lekárov, poľnohospodárov, lovcov a chovateľov dobytka. Brucelóza je vzácna v USA, Európe a Kanade, ale táto choroba sa pozoruje na Strednom východe, stredomorských oblastiach, v Mexiku av Strednej Amerike.

Aké sú príznaky brucelózy?

Brucelóza má inkubačnú dobu, ktorá sa pohybuje od 5 dní do mesiacov av priemere je 2 týždne. Začiatok môže byť náhle. Existujú také príznaky brucelózy ako: zimnica a horúčka, akútna bolesť hlavy, bolesť kĺbov a spodnej časti chrbta, všeobecná slabosť a v niektorých prípadoch hnačka.
 
Brucelóza môže postupovať postupne s miernym prodromálnym frustráciou, bolesťou svalov, bolesťami hlavy a bolesťami na chrbte a krku. To všetko sprevádza zvýšenie večernej teploty. Ako choroba postupuje, telesná teplota stúpa na 40-41 ° C, po ktorej postupne klesá na normálnu alebo blízku, čo je sprevádzané bohatým ranným potením. V typických prípadoch intermitentná horúčka trvá 1-5 týždňov, po ktorej nasleduje 2-14-dňová remisia, keď príznaky brucelózy sú slabé alebo chýbajú. U niektorých pacientov môže byť horúčka nestabilná. U ostatných pacientov sa febrilná fáza opakuje jedenkrát alebo viackrát zvlnené (vlny), medzi ktorými sú remisie trvajúce mesiace - roky.

Po počiatočnej febrilnej fáze sa môže objaviť anorexia, strata hmotnosti, bolesť brucha a kĺbov, bolesť hlavy, bolesť chrbta, slabosť, podráždenosť, nespavosť, depresia a emočná nestabilita. Zvyčajne dochádza k zápale. Vyskytuje sa splenomegália a lymfatické uzliny sa môžu mierne alebo mierne zvýšiť. Až 50% pacientov má hepatomegáliu.

Pacienti s akútnou nekomplikovanou brucelózou sa zvyčajne zotavia v 2-3. Týždni ochorenia aj bez liečby. Niektorí pacienti vyvíjajú subakútne, prerušované alebo chronické formy ochorenia. Brucelóza komplikácie sú zriedkavé, ale zahŕňajú závažné ochorenie, ako subakútna bakteriálna endokarditída, meningitída, encefalitída, neuritída, orchitída, žlčníka, hnisanie pečene a osteomyelitídy.

Ako je diagnostikovaná brucelóza?

Brucelóza je diagnostikovaná odberom krvi pre kultúru. Rast mikroorganizmov môže trvať viac ako 7 dní, preto je potrebné laboratórium upozorniť na podozrenie na brucelózu. Sérum zodpovedajúce akútnej fáze ochorenia a zotavenie sa má brať oddelene s intervalom 3 týždne. Štvornásobné zvýšenie hladiny a titru 1/160 a vyššie v sére zodpovedajúcej akútnej fáze ochorenia sa považujú za diagnostické, najmä ak je v anamnéze kontakt a existujú charakteristické klinické nálezy. Počet leukocytov v akútnej fáze ochorenia zostáva normálny alebo sa môže znížiť. V tomto prípade existuje relatívna alebo absolútna lymfocytóza.

Ako je liečená brucelóza?

V akútnych prípadoch pacienta je zaťaženie kontraindikované a pri záchvatoch horúčky sa odporúča odpočinok v lôžku. V prípadoch, keď sú predpísané antibiotiká, je lepšie predpísať kombinovanú terapiu. Doxycyklín 100 mg perorálne dvakrát denne počas 3 až 6 týždňov v kombinácii so streptomycínom 1 g intramuskulárne každých 12 až 24 hodín po dobu 14 dní znižuje frekvenciu recidív. Deti vo veku do 8 rokov užívajú trimetoprim-sulfametoxazol v kombinácii s intramuskulárnym streptomycínom alebo perorálnym rifampínom počas 4 až 6 týždňov. Akútna muskuloskeletálna bolesť, najmä vznikajúca pozdĺž chrbtice, môže vyžadovať vymenovanie analgetík.

Brucelóze je možné zabrániť, ak sa pasterizácia mlieka uskutoční. Používa sa tiež vakcína proti brucelóze. Syry vyrobené z nepasterizovaného mlieka, skladované menej ako 3 mesiace, môžu byť kontaminované. Osoby, ktoré sa zaoberajú chovom dobytka alebo mŕtvymi zvieratami, musia nosiť okuliare a gumové rukavice a chrániť pokožku pred kontaktom. V USA a niektorých ďalších krajinách sú potrebné programy na odhalenie infekcie zvierat, zničenie infikovaných zvierat a očkovanie mladých séronegatívnych dobytka a ošípaných. Imunita po infekcii človeka trvá v priemere 2 roky.

Aká je prognóza brucelózy?

Brucelóza má priaznivú prognózu. Adekvátna liečba brucelózy podporuje úplné zotavenie. Pri akútnej nekomplikovanej brucelóze klinické príznaky brucelózy zmiznú po 2-3 týždňoch, ale liečba by mala pokračovať 6 týždňov alebo dlhšie. V 5% prípadov dochádza k relapsom ochorenia. Smrteľné výsledky sú zriedkavé. Možné postihnutie v dôsledku ťažkých lézií pohybového aparátu a centrálneho nervového systému.