Diabetická noha: prehľad informácií

Syndrómom diabetickej nohy - patologický stav diabetu, vyznačujúci sa tým, lézie kože, mäkkých tkanív, kostí a kĺbov a prejavuje trofických vredov, kožné-artikulárny zmien a hnisavých nekrotických procesov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiológia diabetickej nohy

Diabetickej nohy sa nachádza v 10-25% pacientov s diabetom, a je hlavnou príčinou amputácií dolných častí končatín, že u pacientov s diabetom sa objavujú v 17-45 krát väčšia pravdepodobnosť než tie bez porušenia metabolizmu sacharidov. Práve tento faktor určuje včasnú invaliditu a mortalitu u pacientov s diabetes mellitus.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Príčiny a patogenéza syndrómu diabetickej nohy

Hlavné príčiny vývoja syndrómu diabetickej nohy:

• periférna neuropatia,    
• ischémia dolných končatín;
• "Malá" trauma na nohe;
• deformácia chodidla;
• infekciu.

Rizikové faktory pre syndróm diabetickej nohy:

• diabetická polyneuropatia v štádiu klinických prejavov;
• ochorenia periférnych artérií akéhokoľvek pôvodu (vrátane diabetickej mikroangiopatie);
• deformácia chodidiel akéhokoľvek pôvodu;
• výrazné zníženie ostrosti videnia, slepota;
• diabetická nefropatia;
• osamelý život starších pacientov;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenia.

Príčina a patogenéza diabetickej nohy

[13], [14], [15], [16], [17],

Klinické príznaky a symptómy syndrómu diabetickej nohy

Klinické znaky neuropatických a ischemických foriem syndrómu diabetickej nohy sú uvedené v tabuľke.

Na riešenie problému potreby antibiotickej liečby zohráva dôležitú úlohu včasné rozpoznanie systémových a lokálnych príznakov infekcie rany.

Systémové príznaky ranenej infekcie:

• horúčka;
• intoxikácie;
• leukocytóza.

Symptómy diabetickej nohy

[18], [19], [20], [21],

Diagnóza syndrómu diabetickej nohy

Včasná diagnostika počiatočných príznakov poškodenia periférneho nervového systému, cievneho systému, mäkkých tkanív a kostných štruktúr dolných končatín je zameraná na prevenciu amnestických ochorení u pacientov. Diabetes mellitus.

Na vykonanie počiatočného diagnostického vyšetrenia často postačuje mať všeobecnú klinickú štúdiu a minimálnu sadu inštrumentálnych diagnostických metód, ktoré pomôžu určiť stav periférnej inervácie a hlavného arteriálneho krvného toku.

Diagnóza diabetickej nohy

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Liečba syndrómu diabetickej nohy

Princípy konzervatívnej liečby syndrómu diabetickej nohy:

• kompenzácia diabetes mellitus;
• antibiotická terapia.

Princípy prevencie syndrómu diabetickej nohy

• liečba pacientov;
• pravidelné nosenie ortopedickej obuvi;
• pravidelné odstraňovanie hyperkeratóz

Množstvo potrebnej lekárskej starostlivosti závisí od štádia ochorenia. Liečba pacientov v štádiu I syndrómu diabetickej nohy spočíva v adekvátnej liečbe defektu rany a postihnutej oblasti chodidla. Pacienti s IA stupňom vyžadujú podrobnejšie vyšetrenie na posúdenie stavu obehu. V štádiu II syndrómu diabetickej nohy sa uvádza antibiotická liečba, lokálna liečba a výtok končatiny. Pacienti so štádiami IV-V syndrómu diabetickej nohy vyžadujú okamžitú hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici, komplexnú konzervatívnu a chirurgickú liečbu.

Liečba diabetickej nohy