Barking kašeľ u dieťaťa s horúčkou

Ak sa u detí s horúčkou vyskytne bičujúci kašeľ, ktorý je v prvých rokoch života obzvlášť bežný s deťmi, lekári dôrazne odporúčajú, aby rodičia okamžite vyhľadali lekársku pomoc - aby sa predišlo vážnym následkom.

Príčiny štekanie kašľa u dieťaťa s horúčkou

Ako ukazuje klinická prax, hlavné príčiny vykrvovania kašľa u dieťaťa s teplotou zahŕňajú infekčné ochorenie čierneho kašľa a akútnu formu laryngeálneho zápalu-laryngitídy.

Pertus postihuje dýchacie cesty hlavne u detí a záchvaty kŕčovitého kašľa spôsobeného spazmodiou pre túto chorobu začínajú približne 7-10 dní po infekcii. Jeho patogenéza je spôsobená kolonizáciou sliznice výstelky ciliovaného epitelu aeróbnymi koksobaktériami Bordetella pertussis. Patogénny mikroorganizmus rozlišuje niekoľko typov toxínov, paralyzuje epiteliálne riasy a spôsobuje zápaly slizníc.

Okrem toho, enzymaticky aktívny bakteriálne cytotoxiny sa viažu na receptory membrán epiteliálnych a narušiť interakciu intracelulárnej G-proteínu, čím sa zvyšuje dráždivosť nervových zakončení z epitelových buniek - dráždivý kašeľ a C receptory. V dôsledku kašľa strede predĺženej miechy najčastejšie prijíma aferentné signály z nepríjemných receptorov, a zosilňuje reflex kašľa na čierny kašeľ. Keď sa to podráždenie môže mať vplyv na funkciu ostatných jadrách nervu vagus v medulla oblongata, najmä, vracanie, respiračné a vazomotorické.

Vzhľadom na vekové anatomické znaky dýchacích ciest u detí až do dvoch rokov zápalu s laryngitídou sa rozšíri na priedušnicu a priedušky. Spontánne sa vyskytujúce stav, nasledovaný štekajúceho kašeľ, hypertermia a ďalšie príznaky, pediatrov diagnostikovaná akútna konstriktívnej (lumen zúženie) laryngotracheitíde alebo falošné zadku.

Príčinou akútneho laryngotracheitíde orthomyxovírusmi sú chrípky, parainfluenzy Respirovirus Paramyxoviridae vírus (čo takmer tretinu všetkých prípadov akútnej respiračnej vírusovej infekcie); adenovírusová infekcia; respiračný syncytiálny vírus rodiny Pneumoviridae (HRSV). Vývoj možné s vírusovými chorobami patológiou, ako sú ovčie kiahne (patogén - gerpevirus varicella zoster), a proti osýpkam paramyxovírusu spôsobil vírus osýpok. Nie je vylúčené, a mikrobiálne etiológie falošné zadok - po infekcii dýchacích ciest sliznice baktériou Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patogenéza falošný zadok súvisiace so zápalovou mucínu hypersekréciou a zvýšené množstvo sekrécie hlienu, ktorý sa hromadí v lumen hrtanu, čo spôsobuje podráždenie slizníc epitel reflexných zón a hrtana kŕč reflex vyvoláva svaly.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi infekcie pertussis sú neprítomnosť očkovania proti DPT u detí a kontakt s chorými. A riziko falošného zadku u malých detí (čoraz viac chlapcov) je spojená s oslabenou imunitou, pôrodná trauma, telo nadváhu dieťaťa, rovnako ako vrodených vád dýchacieho traktu alebo genetickou predispozíciou k alergiám.

[1],

Príznaky štekanie kašľa u dieťaťa s horúčkou

Prvé známky vykrveného kašľa u dieťaťa s teplotou pertussis sa objavujú až po katarálnom štádiu ochorenia (ktoré sa málo líšiť od bežného nachladnutia a môže trvať dva týždne).

V paroxyzmálna (konvulzívne alebo spastická) krok pertussis príznaky šteká kašeľ u dieťaťa s teplotou (subfebrile) - spontánne sa vyskytujúce kašeľ kŕče - spolu s ostrým syčivým inhalácia (stridor) a následne viac non-stop kašli bodov (počas jednej minúty a viac). Počas jazyka kašľa je zaseknutý z úst; vzhľadom k zúženiu hlasiviek tlačiť každý kašeľ sprevádzaný zvukom pripomínajúcim tlmený štekot psa. Ako sa hovorí, dieťa kašľa až do zvracania - 20 alebo viackrát denne.

Charakteristické modrotie (cyanóza) periorálnej zóny a celkovej tváre alebo sčervenanie (hyperemia) tváre; výrazný opuch mäkkých tkanív tváre; z napätia počas kašľania, žilové cievy na krku a chrámy bobtnajú, kapiláry očných bulvíc môžu prasknúť (pred krvácaním). Kašeľ je suchý, aj keď je možné na konci každého útoku vykašľať malé množstvo viskózneho spúta. Pri počúvaní pľúc môže byť dýchavičnosť (mokrá alebo suchá).

V detskom veku sa deti môžu modliť a začervenali, zobrali vzduch a často je to apnoe - krátka respiračná zástava.

Treba poznamenať také príznaky dehydratácie pri tejto chorobe, ako je zvýšená smäd a suchosť v ústach, znížená diuréza, letargia a plačúci plač.

Spazmodická fáza pertussis môže trvať až tri mesiace s postupným znižovaním počtu záchvatov kašľa a ich intenzity.

Pri nesprávnej kŕčke sa zaznamenajú nasledovné príznaky štekania kašľa u dieťaťa s teplotou (až + 38-38,5 ° C):

• nočné záchvaty kašľa s udusením;
• chrapľavý tlmený hlas;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• dýchanie stridoroznoe (s píšťalkou pri vdychovaní), s akumuláciou slizničné tajomstvo - bublina;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• cyanóza kože v ústach;
• opuchnuté krčné lymfatické uzliny.

V závislosti na stupni zúženie hrdla - kompenzované, subcompensated, dekompenzované alebo terminál - správanie nepokojných dieťa pacienta s vysokým impulzom a dýchavičnosť do stavu inhibícia, v ktorom srdcová frekvencia je nestabilný (s obdobiami bradykardia), hrudník pri nádychu umývadla (vydutie exspiračný ), dýchanie sa stáva povrchným. Ohrozujúce život javisko dieťa terminálny sa vyvíja veľmi rýchlo a vykazujú silný opuch v hrdle, príznaky udusenia, slabnúci tep, difúzna cyanóza kože (osvedčenie o celkovej hypoxia), strata vedomia.

[2], [3], [4]

Komplikácie a následky

U čierneho kašľa dôsledky a komplikácie štekania kašľa spočívajú v rozvoji bronchitídy, bronchiolitídy, pneumónie, bronchopneumónie; výskyt krvácaní pod spojkou očí; prasknutie hyoidného krku (v dôsledku vyčnievania jazyka so silným kašľom). Môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je zrútenie steny segmentov pľúc (atelectáza), pravostranné zväčšenie srdca (kvôli pľúcnej hypertenzii). Encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku čiastočnej paralýzy kraniálnych nervov.

Akútne kongestívne zlyhanie srdca a asfyxia u čierneho kašľa - dôvod na zastavenie dýchania a smrti u dojčiat a detí do jedného roka (v 1-2% prípadov). V takýchto situáciách sa má vykonať endotracheálna intubácia alebo intenzívna liečba s umelou ventiláciou. Preto pri každej intenzite štekania kašľa u dieťaťa s teplotou by liečba mala byť vykonaná v stacionárnom prostredí.

Dôsledky a komplikácie akútnej stenóznej laryngotracheitídy: dehydratácia, stenóza hrtanu a asfyxia; krvácanie z nosa a uší; perforácia tympanickej membrány; kŕče; inguinálna alebo pupočná hernia; rektálny prolaps (prolaps konečníka); sekundárna mikrobiálna pneumónia, bronchopneumónia, zápal stredného ucha.

[5], [6], [7]

Diagnostika štekanie kašľa u dieťaťa s horúčkou

Pretože štekanie kašeľ u dieťaťa s teplotou je symptómom, diagnóza by mala určiť jeho špecifickú príčinu.

Preto - okrem vyšetrenia hrdla dieťaťa, auskultácie jeho pľúc a posúdenia klinického obrazu - sú potrebné testy:

• všeobecný krvný test;
• bakotyv z hrdla (odtieň zo sliznice hrdla) alebo vyšetrenie vzorky spúta pre patogénnu mikroflóru (vrátane streptokokov a stafylokokov);
• sérologická analýza náteru z nosohltanu (na identifikáciu B. Pertussis);
• enzýmová imunoanalýza (pre špecifické protilátky);
• PCR analýza krvi.

Inštrumentálna diagnostika: laryngoskopia a RTG hrudníka.

[8], [9], [10],

Odlišná diagnóza

Na pozadí prechladnutie príznaky, diferenciálnej diagnostike je určený na identifikáciu čierny kašeľ alebo laryngotracheitíde a nie spliesť s prechladnutie alebo iné ochorenie dýchacích ciest, ako je akútna bronchitídu a epiglotitída. Alebo nenechajte si ujsť prítomnosť cudzieho telesa v dýchacích cestách.

Liečba štekanie kašľa u dieťaťa s horúčkou

Etiologická liečba štekacieho kašľa u dieťaťa s teplotou súvisiacou s pertussis je založená na použití antibakteriálnych liečiv makrolidovej skupiny aktívnej proti Bordetella pertussis:

Erytromycín - v dávke 20-40 mg na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa denne (denná dávka je rozdelená na 4 rozdelené dávky); trvanie aplikácie - dva týždne;

Sirup Azithromycin (Sumamed) - denná dávka - 10 mg / kg, raz denne po dobu piatich dní.

Predpokladá sa, že používanie antibiotík sa odporúča len v počiatočnej fáze čiernemu kašľu, ale je to možné komplikácie choroby pristúpení sekundárnej infekcie spôsobuje väčšinu infekčných ochorení domácich plotu a aplikovať lieky a neskôr - keď sa objaví suchý kašeľ.

Treba mať na pamäti, že v miestnosti, kde je choré dieťa, musí byť nevyhnutne zvýšená vlhkosť, čo pomáha zlepšiť stav dieťaťa a znížiť frekvenciu záchvatov kašľa. Ak chcete urobiť, môžete zavolať do kúpeľa s teplou vodou - vytvoriť čo najviac pary, a po dobu 10-15 minút priniesť dieťa do kúpeľne.

Nevkladajte dieťa, je lepšie ho udržiavať vo zvislej polohe alebo poloautomatickom mieste.

Je potrebné čo najčastejšie vodiť dieťa - aby sa zabránilo dehydratácii a zriedeniu spúta.

S pertussis štekaním kašeľ absolútne protiinštitucionálne metódy kašľa kašľa, ako je horčica, horúce nohy kúpele, brúsenie hrudníka s masti, použitie plechoviek.

Deti mladšie ako dva roky nepredstavujú prípravky vo forme spreja, pretože ich použitie môže spôsobiť kŕče hrtana a udusenie.

V terapii štekanie kašľa u dieťaťa s falošným krupiím, antibiotiká môžu byť predpísané, iba ak je zistená mikrobiálna infekcia. V prípade vírusového pôvodu patológie sa takéto lieky používajú:

• glukokortikoidy Prednisolón, Dexametazón - denne 0,25 - 0,5 mg denne (perorálne alebo parenterálne);
• antihistaminiká (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - znížiť opuch sliznice dýchacích ciest;

Kašeľ môže byť predpísaný liekom pôsobiacim na centrum kašľa v mozgu. Sirup Broncholitín (Bronchoton) s hydrochloridom glaucínu a efedrínom sa môže používať až po troch rokoch - tri čajové lyžičky počas dňa. Liek môže vyžadovať nevoľnosť a závrat.

Tusupreks pre deti mladšie ako 12 mesiacov, získa 5 mg (0,01 g poltabletki mletie na prášok a zmieša s vodou) trikrát denne po celý rok (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol obchodné mená, atď.) - 5- 10 mg. Ako vedľajší efekt môže byť dočasné problémy s trávením.

Karbotsistein (Mukosol, Mukolik, Mucodyne, Flyuditek a kol.) - expektorans, mukolytické a respiračné funkcie stimulačné sirup. Deti mladšie ako päť rokov sa odporúčajú, aby si zobrali polovicu čajovej lyžičky trikrát denne. Medzi kontraindikácie lieku ukazujú, akútnej formy zápalu močového mechúra a glomerulonefritídy a medzi jej možnými vedľajšími účinkami - kožné vyrážky, bolesti hlavy, nevoľnosť, hnačka a krvácanie do zažívacieho traktu.

Alternatívne spôsoby liečby štekajúci kašeľ u dieťaťa s teplotou je vykonávať päťminútové inhalácii sódy (čajová lyžička sódy bikarbóny v 250 ml vriacej vody), alebo inhalácia alkalické minerálnej vody (nastrieka do hrdla a hrtanu inhalátora).

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa aj kyslíkovú terapiu (používanú pri ťažkej pertuse).

Chirurgická liečba na kritický hltanu zúženie priesvitu tracheálnej intubácii zahŕňa zavedenie endotracheálnej trubice ako v prípade dýchania u dekompenzovanej alebo konečnej štádium falošný zadok - prevedenie tracheotómia trubice s inštalácie pre dýchanie.

Prevencia

V súčasnosti je hlavnou prevenciou infekcie detí s čiernym kašľom včasná vakcinácia očkovacej látky DTP.

A prevencia vírusových a bakteriálnych infekcií horných dýchacích ciest je zvýšenie imunity, temperovanie detí, správna strava. V zime pediatri odporúčajú dať deťom vitamíny vo forme multivitamínových prípravkov.

[11], [12], [13]

Predpoveď

Predpoveď pertussis a akútnej stenóznej laryngotracheitídy závisí v prvom rade od ich včasnej liečby. Rodičia si musia pamätať, že štekanie kašeľou u dieťaťa s teplotou je plné asfyxie - stavu nebezpečného pre život.

[14], [15]