Urodynamické štúdie
Posledná kontrola: 26.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Urodynamické štúdie sú klasifikované ako hlavné metódy funkčnej diagnostiky v urológii. Ich teoretickým základom sú princípy a zákony hydrodynamiky. Registrácia a výpočet parametrov výskumu sú založené na tejto časti fyziky. Všeobecne sa uznáva, že pohyb moču (urodynamiky) v ľudskom tele zodpovedá v mnohých ohľadoch charakteristikám pohybu tekutiny pozdĺž rôznych zásobníkov navzájom prepojených. Patria sem dutinové štruktúry obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej trubice. Fyzické charakteristiky pohybu moču sa vypočítajú s prihliadnutím na skutočnosť, že ide o pohyblivý, meniaci sa biologický systém, ktorého nerovnováha v patologických zmenách sa môže prejaviť rôznymi symptómami a zodpovedajúcim klinickým obrazom. V tomto ohľade sa termín "urodynamika" často kombinuje s definíciou "klinickej".
Hlavné ciele klinickej urodynamiky
- reprodukcia situácie s príznakmi poruchy močenia;
- registrácia vhodnej grafickej a / alebo digitálnej formy objektívnych charakteristík urodynamiky;
- identifikácia reprodukovaných patologických charakteristík, čím sa poskytne patofyziologický základ pre symptómy;
- získanie informácií na posúdenie charakteristík priebehu ochorenia a účinnosť liečby.
Dopyt po urodynamických štúdiách možno vysvetliť nasledujúcim paradoxom: "Keď poznáme typ urodynamickej poruchy, je ľahké určiť symptómy, ktoré s ňou zodpovedajú. Ak chcete určiť klinickú situáciu v opačnom poradí - príznakom na pochopenie typu urodynamickej poruchy - je to často veľmi ťažké. " Príznaky sú klamlivé a nejednoznačné. Ich nesprávny výklad vedie k neuspokojivým výsledkom liečby. Napríklad v prípade, že symptóm pracoval močenie ťažké posúdiť, ktorý porušil urodynamika: močového mechúra obštrukcie krku, obštrukcie na úrovni vonkajšieho zvierača alebo detruzora kontrakcie je slabá? Iba urodynamické štúdie môžu na túto otázku odpovedať. V tomto zmysle sa urodynamika často porovnáva s elektrokardiografiou (EKG), bez ktorej je prakticky nemožné určiť typ srdcovej poruchy a zaregistrovať ju v reprodukovateľnej forme. Možnosť opakovania štúdií vám umožňuje porovnať ukazovatele a vyhodnotiť účinnosť liečby (konzervatívna alebo funkčná).
Potreba objektivizácie symptómov spojených s príznakmi močenia vznikla už dávno. História pokusov o štúdium urodynamiky dolných močových ciest na základe poznatkov o hydrodynamike sa začína v polovici 50. Rokov. XX storočia .. Keď Von Garrelts opísal jednoduché zariadenie na meranie toku moču v čase. Neskôr Enhorning. Smith. Spoločnosť Claridge skúmala možnosť merania intravesikálneho tlaku a uretrálnej rezistencie pomocou snímačov tlaku. V roku 1970 Warwick a Whiteside navrhli porovnať urodynamické štúdie s rádiologickými štúdiami a Thomas ich doplnil elektromyografiou (EMG) panvového dna. Prvá publikácia o štandardizácii terminológie urodynamiky patrí Bates et al. (1976). Významný príspevok k rozvoju urodynamického výskumu urobil N.A. Lopatkin. EB Mazo. AG Pugachev. EL Višnevsky a mnoho ďalších.
Ďalšie zdokonalenie urodynamických technológií bolo uľahčené automatizáciou, ktorá pomohla vytvoriť databázy, podrobne štandardizovať štúdie a viedla k maximálnej reprodukovateľnosti urodynamických štúdií.
Podľa rôznych znakov sa rozlišujú urodinamické štúdie:
- horný a dolný močový trakt (podľa úrovne);
- dospelých a detí (podľa veku pacientov);
- muži a ženy (podľa pohlavia);
- povinné a voliteľné (v algoritme vyšetrenia pre konkrétnu chorobu);
- invazívne a neinvazívne (v prípade potreby katetrizácia močového traktu a bez neho);
- stacionárne a ambulantné (v mieste konania);
- jednoduché a kombinované (počtom kanálov merania a kombináciou s inými metódami).
Urodynamické štúdie pozostávajú zo zložiek, z ktorých každá je kompletnou a nezávislou diagnostickou jednotkou.
- Uroflowmetria (UFM).
- Cystometrické plnenie.
- Prázdna cystometria prietoku (štúdia pomeru tlaku a prietoku).
- Skúmanie funkcie močovej trubice ( profilometrija intraurethral pressure).
- EMG. Vykonávané v kombinácii s UFM a cystometriou.
- Video-dynamická štúdia (kombinácia urodynamického a rádiologického vyšetrenia, menej často - ultrazvuk).
- Ambulantné monitorovanie.
- Neurofyziologické testy (ako doplnok).
V závislosti od indikácií vyberte zo zoznamu štúdií potrebné. Rozsah výskumu určuje špecialista na urodynamický výskum, vo väčšine prípadov počas predbežnej konzultácie menej často - v procese samotnej štúdie.
V klasickej forme sa záver urodynamickej štúdie skladá z grafického zobrazenia indexov každej zložky, digitálnych charakteristík, písomného názoru odborníka.
Čo je potrebné preskúmať?
Aké testy sú potrebné?