Poškodenie (trauma) hrtana a priedušnice

Zranenia hrtanu a priedušnice, zranenia hrtana a priedušnice - poškodenie, ku ktorému dochádza v dôsledku priamych alebo nepriamych účinkov na telo objektu alebo látky.

Kód ICD-10

• S10 Povrchová trauma na krku.
  • S10.0 Poranenie hrdla.
  • S10.1 Iná a nešpecifikovaná povrchová trauma hrdla.
  • S10.7 Viacnásobné povrchové zranenia krku.
  • S10.5 Povrchové poškodenie iných častí krku.
  • S10.9 Povrchové poškodenie nešpecifikovanej časti krku.
• S11 Zranenie otvoreného krku.
  • S11.0 Otvorená rana, ktorá postihuje hrtan a priedušnicu.
  • S27.5 Otvorená rana hrudnej časti priedušnice.
  • S11.8 Otvorená rana ostatných častí krku.
• S14 Trauma nervov a miechy na úrovni krku.
  • S14.0 Otras a opuch krčnej miechy.
  • S14.1 Iné a nešpecifikované lézie krčnej miechy.
  • S14.2 Trauma nervového koreňa krčnej chrbtice.
  • S14.3 Zranenie brachiálneho plexu.
  • S14.4 Zranenie periférnych nervov krku.
  • S14.5 Zranenia sympatických nervov krčnej oblasti.
  • S14.6 Zranenie iných a nešpecifikovaných nervov na krku.
• S15 Zranenie krvných ciev na úrovni krku.
  • S15.0 Trauma karotickej artérie.
  • S15.1 Zranenie vertebrálnej artérie.
  • S15.2 Zranenie vonkajšej jadrovej žily.
  • S15.3 Zranenie vnútornej vaginálnej žily.
  • S15.7 Zranenie viacerých krvných ciev na úrovni krku.
  • S15.8 Zranenie iných krvných ciev na úrovni krku.
  • S15.9 Zranenie nešpecifikovanej krvnej cievy na úrovni krku.
• S16 Zranenie svalov a šliach na úrovni krku.
• S17 Drvenie poranenia krku
  • S17.0 Drvenie poranenia hrtana a priedušnice.
  • S17.8 Drvenie iných častí
  • S17.9 Drvenie nešpecifikovanej časti krku.
• S.18 Traumatická amputácia na úrovni krku.
• S19 Iné a nešpecifikované poranenia krku.
  • S19.7 Viacnásobné zranenia krku.
  • S19.8 Ďalšie špecifikované poranenia krku.
  • S19.9 Zranenie krku, nešpecifikované.

Epidemiológia

Frekvencia penetrujúcich rán s poškodením dýchacích ciest a zažívacieho traktu, trupových ciev a nervových kmeňov je v mieri 5-10% všetkých rán. Vyšetrenie hrtanu - 1 prípad na 25 000 volaní na všetky druhy zranení. U 30% pacientov s penetrujúcimi ranami sú lézie viacnásobné. Celková úmrtnosť na penetrujúce rany krku je 11%; Pri úrazoch sprevádzaných poškodením veľkých plavidiel bolo 66,6%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny traumy hrtana a priedušnice

Trauma hrtanu a priedušnice sa môže vyskytnúť pri všeobecnom poranení krku. Príčiny uzavretých laryngotracheálnych poranení - úder alebo objekt, auto-trauma, pokusy o uškrtenie, tupá rana do hrudníka. Penetrujúce rany sú zvyčajne nôž alebo guľka. Spravidla ide o kombinované zranenia.

Izolované lézie hrtana a priedušnice sa vyskytujú pri internej traume. Vnútorná trauma hrtanu a priedušnice je často iatrogénna (intubácia, predĺžená umelá ventilácia pľúc). Poranenie hrtana a priedušnice je možné pri akýchkoľvek manipuláciách v hrtane, vrátane endoskopických vyšetrení a chirurgických zákrokov. Ďalšou príčinou vnútornej traumy hrtanu a priedušnice je vstup cudzieho telesa (rybia kosť, časti zubných protéz, kúsky mäsa atď.).

Poškodenie (trauma) hrtana a priedušnice - príčiny a patogenéza

[7], [8], [9]

Príznaky traumy hrtana a priedušnice

Závažnosť klinických prejavov závisí od stupňa poškodenia orgánov a štruktúr krku, celkového stavu pacienta, ktorý je ovplyvnený rozľahlosťou nárazu a povahou traumatického činidla. Prvým a hlavným príznakom traumatického poškodenia hrtanu a priedušnice je porušenie funkcie dýchania rôznej závažnosti. Poruchy dýchania sa môžu vyvinúť hneď po náraze traumatického faktora alebo v neskorších obdobiach v dôsledku nárastu edému, hematómu a infiltrácie tkaniva.

Dysfónia je typická pre akékoľvek poškodenie hrtanu, najmä jeho hlasového oddelenia. Zhoršenie kvality hlasu môže byť náhle alebo postupné. Ak je priedušnica poškodená alebo bilaterálna paralýza hrtana so stenózou lúmenu, hlasová funkcia trpí menej.

Poranenia hrtana a priedušnice - Príznaky

Diagnostika traumy hrtana a priedušnice

Špecifikácia času zranenia, podrobné charakteristiky traumatického činidla a mechanizmus poškodenia sú dôležitými faktormi pri posudzovaní štrukturálneho a funkčného poškodenia dutých orgánov krku.

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa komunity, ktoré skúmajú a hodnotia celkový zdravotný stav pacienta. Pri vyšetrovaní krku, vyhodnotiť povahu lézie a stav povrchu rany, odhaliť hematómy. Krk palpácia na určenie bezpečnosti skeletu hrtanu a priedušnice, tesniace profily, krepitácie zónových ohraničenie sú uvedené za účelom sledovania dynamiky emfyzém alebo mäkkých tkanív infiltrácie. Pri penetrujúcich ranách v mnohých prípadoch je povolené skúmať kanál rany. Manipulácia by sa mala vykonávať s veľkou starostlivosťou z dôvodu možnosti ďalšieho iatrogénneho poškodenia.

Poranenia hrtanu a priedušnice - diagnostika

Premietanie

U väčšiny pacientov sú ľahko diagnostikované klinické príznaky traumatického poškodenia hrtanu a priedušnice vo forme dýchacích porúch, bolesti na krku, chrapot a kožné hematómy. Avšak všetci pacienti, aj bez vyššie uvedených symptómov, utrpeli vonkajšiu traumu na krku. Hrudníka alebo vnútorného traumy hrtana a priedušnice akejkoľvek etiológie, je potrebné preskúmať štrukturálne a funkčné poškodenie dutých orgánov a mäkkých tkanív krku.

[10], [11], [12], [13]

Liečba traumy hrtana a priedušnice

Pravdepodobnosť pretrvávajúcich štrukturálnych zmien a funkčných porúch u traumy krku sa znižuje s správnou a včasnou pomocou. Metódy liečby použité pri traume hrtanu a priedušnice závisia od načasovania, charakteru poranenia a traumatického činidla, rozsahu poškodenia orgánov a mäkkých tkanív krku a závažnosti stavu pacienta.

Taktika liečby otvorených a uzavretých lézií hrtana a priedušnice sú odlišné. Otvorené rany a rozsiahle poranenia hrtana s vývojom vnútorného hematómu sú najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja respiračných porúch a vo väčšine prípadov vyžadujú chirurgickú liečbu.

Poškodenie (trauma) hrtana a priedušnice - Liečba