Renálna venózna hypertenzia

Renálna venózna hypertenzia - zvýšený tlak v systéme renálnych žíl.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny renálna venózna hypertenzia

Frekvencia renálnej venóznej hypertenzie je spojená s vaskulárnymi obličkovými anomáliami a inými patologickými stavmi, ktoré vedú k obštrukcii venózneho odtoku z obličiek.

Najbežnejšou príčinou renálnej venóznej hypertenzie sú aortometovénne "pinzety". Z čisto venóznych vaskulárnych anomálií je renálna venózna hypertenzia najčastejšie spôsobená krvácanou ľavou obličkovou žilou (17% prípadov), retroaortickou ľavou renálnou žilou (3%). Mimoriadne zriedkavé príčiny sú vrodená neprítomnosť oddelenia obličiek renálnej žily a jej vrodenej stenózy. Renálna venózna hypertenzia vedie k stagnujúcim procesom v obličkách, dochádza k proteinúrii, mikro- alebo makrotematúre. O renálnej venóznej hypertenzii dokazuje aj varikokéla. Niekedy na pozadí stagnujúcich procesov v obličkách dochádza k zvýšeniu tvorby renín a vzniká arteriálna hypertenzia s nefrogénnou povahou.

[7], [8], [9], [10], [11]

Patogenézy

Na základe výsledkov renálnych flebotonometricheskih a flebograficheskih štúdií u pacientov s hypertenziou a renálnou normotension a nonrenal genéza základe, ktorá sa začala po pojmu renálnych mechanizmov hypertenziou vládne.

Renálna žilová hemodynamika je určená arteriálnym prítokom do obličiek a stavom venózneho odtoku v smere od obličiek k srdcu. Porucha odtoku v obličkovej žľaze v dôsledku zúženia lumenu žilového trupu alebo jeho vetvy vedie k stagnujúcej hypertenzii renálnej vény. Ide o mechanizmus zvyšovania žilového tlaku v obličkách počas nefroptózy, trombózy renálnej žily, kompresie abnormálnych arteriálnych kmeňov, tkanivá jazvy,

Každá prekážka dynamické alebo organického pôvodu, porušuje odliv dolnej dutej žily nad sútoku obličkovej žily (srdcovej nedostatočnosti, stlačenie cava dolnú dutú fibrozirovannymi laloky pečene, membranózna alebo jaziev oklúziou dolnej dutej žily hladiny pečene alebo clony, trombózou v dolnej dutej žily a ďalšie). , To vedie k hypertenzii v dolnej dutej žily, a môže spôsobiť žilové hromadenie v oboch obličkách. Táto forma renálnou hypertenziou je úplne určený podmienkami žilovej odvodnenie z obličiek.

Úplne iný mechanizmus zvýšenie žilového tlaku v obličkách je charakteristické pre systémové arteriálnej hypertenzie. Je založený na anatomických a funkčných vlastnostiach obličky cievneho riečiska. Vysoký tlak v renálnej artérie v systémovej hypertenzie, zvýšenie tonusu sympatoadrenální systém spôsobujúce vazokonstrikciu v kôre, čo zvyšuje medulárnou prietok krvi obličkami, všestrannosť arteriovenózního skratu, odovzdáva prijaté žilovej sieť vysoký krvný hmoty, pokiaľ ide o zvýšenú pôrode arteriálnej, - základné prvky patogenéze zlepšenie žilového tlak v oboch obličiek u pacientov s hypertenziou nonrenal, ako aj v kontralaterálnej intaktné obličky v B s nefrogénnou arteriálnou hypertenziou. Prestavením časť obličiek Krv skratovým oblúkom žily alebo prepnutie do neklubochkovy obežnej dráhy je vytvorený oveľa menší odpor prietoku krvi, ako keď cirkuluje glomerulárnej cievach. Pre obličiek je kompenzačný adaptívne mechanizmus, ktorý chráni glomeruly pred zubom arteriálneho krvného tlaku.

Niektorú úlohu pri zvyšovaní žilového tlaku v obličkách hrá všeobecná venózna hypertenzia u pacientov so systémovou arteriálnou hypertenziou, napríklad nefrogenickou.

Ako ukázal výskum, venózny tlak v obličkách u pacientov s arteriálnou hypertenziou závisí od úrovne systémového arteriálneho tlaku v čase renálnej flebotonometrie. V prechodnom štádiu arteriálnej hypertenzie zodpovedá intermitentná renálna venózna hypertenzia kolísaniu arteriálneho tlaku. Táto forma renálnej venóznej hypertenzie je sekundárna ako systémová arteriálna hypertenzia. Táto kompenzačná adaptačná odpoveď vaskulárneho lôžka obličiek na arteriálnu perfúziu orgánu za zvýšeného tlaku. Tento typ hypertenzie sa označuje ako "sekundárna renálna venózna hypertenzia systémového artériového vzniku".

Ak systémová hypertenzia venózny tlak v obličkách sa zvyšuje pôsobením prietoku krvi obličkami posun fyziologických mechanizmov, s vrodenými alebo získanými arteriovenózne fistuly, čo spôsobuje reorganizáciu cievne architektonické obličiek, obličkovej venózny tlak v potrubí sa zvyšuje v dôsledku posun krvného toku v abnormálnych arteriovenóznou komunikácie. Krv z krvi kanála je nastavený na nezvyčajné žilovej tlak na žily. Vzniká tzv obličiek fistuly žilovej hypertenzie - obličkovej žilovej hypertenzii sekundárnej arteriálnej pôvod.

Patologický proces v obličkách vedie k zložitým zmenám v intraorganickej hemodynamike, čo spôsobuje kombinované poruchy renálneho venózneho obehu. Existujú zmiešané formy renálnej venóznej hypertenzie, v mechanizme ktorého sa zúčastňujú lokálne faktory a všeobecné faktory, ktoré existujú pred chorobou alebo sa vyskytli v súvislosti s ňou.

[12], [13]

Príznaky renálna venózna hypertenzia

Symptómy renálnej venóznej hypertenzie závisia od podmienok vyplývajúcich z tejto urologickej choroby.

Keď sa pacienti s varikokéli sťažujú na prítomnosť volumetrického vzdelania, napučanie polovičnej časti miešku zodpovedajúcej strane lézie. Sťažnosti týkajúce sa kreslenia bolesti sú možné. Jedinou sťažnosťou je často neplodnosť. U žien s kŕčovými žilkami vaječníkov sú možné menštruačné nezrovnalosti.

Hematúria s renálnou venóznou hypertenziou má rôznu intenzitu a charakter. Často pozorovaná bezbolestná hematúria, ktorá sa vyskytuje bez provokácie (najmä v prítomnosti arteriovenóznej fistuly) alebo s fyzickou námahou. Intenzívna hematúria môže byť sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín podobnej červenej podobe. Odchýlky zrážok môžu vyvolať klasickú renálnu koliku.

Pri akútnej trombóze renálnej žily vzniká bolesť pri projekcii postihnutej obličky, hematúria.

Pri zhromažďovaní anamnézy by ste mali venovať pozornosť niekoľkým situáciám, v ktorých je možné podozrievať pacientov s vysokým stupňom renálnej venóznej hypertenzie.

Typická situácia, kedy zdravý vzhľad, športové teenager s varikokéla sa pod lekárskym vyšetrením alebo ambulantné vyšetrenie pred plánovanou chirurgickú liečbu identifikovať malé proteinúrie 600-800 mg / l (zvyčajne nie viac ako 1 g / deň). Tento pacient, napriek úplnej absencii typických klinických prejavov, zvyčajne diagnostikovaný ako "Jade?" A ponúkajú vyšetrenie pacienta. V nemocnici je proteinúria výrazne menej alebo neexistuje, čo spôsobuje odmietnutie diagnózy. Popísaný stav je možné ľahko vysvetliť tým, že v netyazholoy proteinúria renálnou hypertenziou vládne pevne spojený s fyzickou aktivitou, ktorá zvyšuje renálny prietok lymfy a spôsobuje zvýšenie tlaku v obličkovej žily, pričom je pozorovaná proteinúria a hematúria niekedy. V nemocnici je zvyčajne mobilný teenager nútený klamať viac ako pohybovať sa. Varikokéla u takýchto pacientov existuje od detstva a veľmi pomaly postupuje.

Varikokéla, sa objavil v dospelosti, a to najmä na pravej strane, a rýchlo progresívne, veľmi podozrivé renálnej vennuyu hypertenzie pri stlačení renálnej žily renálnej nádoru alebo retroperitoneálna priestor.

Recidivujúce hematúria, často bez zjavného dôvodu, dieťa predškolského veku, alebo akéhokoľvek človeka, ktorý bol nedávno prekonali vážne poranenia bedrovú oblasť, navrhne obličiek arteriovenózna fistuly.

Vzhľad bolesti v priemete obličiek a hematúria u pacienta so závažnou nefrotickým syndrómom, erytém alebo dekompenzovanej nedostatočnosti obehu, ale najčastejšou príčinou - obličkovej koľkých - vyžaduje vylúčenie a trombózu renálnej žily. Pravdepodobnosť trombózy renálnych žíl sa zvyšuje na pozadí už vyvinutej trombózy žíl inej lokalizácie. Stojí za pozornosť proteinúria: významná proteinúria nie je charakteristická pre obličkovú koliku, ale je prirodzená pre trombózu renálnej žily.

Snažím sa zistiť prítomnosť a závažnosť varikokély.

Vizuálne posúďte závažnosť hematúrie, prítomnosť a tvar krvných zrazenín v moči.

Formuláre

Renálna venózna hypertenzia je rozdelená do štyroch skupín podľa znakov patogenézy.

• Kongestívna obličková hypertenzia spojená so zhoršeným prietokom krvi do renálnej žily v dôsledku poklesu jej lumenu za nasledujúcich podmienok:
  • cievne vývojové anomálie - aortomezenterialny "pinzeta" (najčastejšia anomália) annulare vľavo obličiek Viedeň, Viedeň retroaortalnaya ľavá oblička, vrodené absencia prikavalnogo karty obličkovej žily, kongenitálna stenózou obličkových žíl, atď .;
  • kompresia renálnej žily nádorom, jazvy organizované hematómom;
  • nefroptoz;
  • trombóza renálnej žily.
• Fistulózna obličková hypertenzia spôsobená tvorbou arteriovenóznych fistúl s nasledujúcimi stavmi:
• vaskulárne anomálie (najbežnejšia príčina);
• nádory obličiek;
• trauma obličiek.
• s neinvazívnou arteriálnou hypertenziou (bilaterálne);
• s renálnou arteriálnou hypertenziou spôsobenou jednostranným poškodením kontralaterálnej obličky.
• Sekundárna renálna venózna hypertenzia so systémovou arteriálnou genézou:
• Zmiešaná forma renálnej venóznej hypertenzie.

[14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika renálna venózna hypertenzia

Laboratórna diagnostika renálnej venóznej hypertenzie

[19], [20], [21], [22], [23]

Všeobecná analýza moču

Charakteristická proteinúria od 300 do 600 mg / l je možná vzhľad malého počtu valcov. Hematúria môže byť akýkoľvek stupeň závažnosti - od mierneho erytrocyturia po hojné krvácanie.

Erytrocyty neprechádzajú cez glomerulárny filter, takže sú označené ako nezmenené. Pri renálnej venóznej hypertenzii trpí reabsorpcia málo.

Stanovenie dennej proteinúrie

Viac informatívny pre hodnotenie exkrécie proteínov ako všeobecný test moču. Charakteristická proteinúria, ktorá nepresahuje 1000 mg / deň, sa zvyšuje pri intenzívnej fyzickej námahe. Pri trombóze renálnych žíl môže byť proteinúria ľubovoľnej závažnosti, vrátane nefrotickej hladiny.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Provokatívne testy

Pre diagnózu renálnej venóznej hypertenzie je definícia proteinúrie citlivejšou diagnostickou metódou ako definícia erytrocytrírie. To je spôsobené tým, že jedným z hlavných mechanizmov proteinúrie pri obličkovej žilovej hypertenzii je nárast intra-cerebrálneho tlaku, zatiaľ čo cievna vada je potrebná na vytvorenie výraznej hematúrie. Je zrejmé, že nebudú proteinúria, ak je renálna venózna hypertenzia úplne kompenzovaná v čase analýzy, napríklad vypustením krvi do semennej žily. To určuje potrebu provokatívnych vzoriek, ktoré vytvárajú podmienky

Dekompenzovať renálny obeh.

• Priebežný test. Vykonajte všeobecnú analýzu moču pred a po cvičení. Výskyt alebo posilnenie proteinúrie alebo hematúrie je dôkazom pre renálnu venóznu hypertenziu. Vzorka je jednoduchá, ale jej výsledky sa ťažko interpretujú, pretože fyzická aktivita vo väčšine prípadov je formálne podávaná alebo vôbec nie a jej znášanlivosť závisí vo veľkej miere od telesnej kondície.
• Vzorka s dopamínom sa vykonáva v kontroverzných prípadoch. Liek sa podáva ako kontinuálna infúzia rýchlosťou 1,5 g / (kghmin) po dobu 2 hodín. Táto dopamín nízka dávka nezmenil systémové hemodynamické a zvyšuje prietok krvi obličkami a 10 až 15% (normálne) zvyšuje glomerulárnej filtrácie. Ak porušíte odtok krvi cez obličkovej posilnenie žily krvný prietok obličkami môže viesť k vzniku alebo posilneniu proteinúria a hematúria. Koagulogram je potrebný čo najskôr na posúdenie koagulačného systému krvi. Bez koagulogramu je určovanie antikoagulancií alebo hemostatických liekov veľmi nežiaduce.

Inštrumentálna diagnostika renálnej venóznej hypertenzie

Cystoskopia

Hematúria nejasnej etiológie je indikátorom cystoskopie. Izolácia moču v krvi pozdĺž jedného z močovodu umožňuje určiť stranu lézie a tiež jednoznačne vylúčiť glomerulonefritídu.

[34]

Ultrasonografia obličiek s dopplerografiu

Umožňuje vám posúdiť stav obličiek a obličkových ciev. Štúdia je zvlášť indikovaná pre podozrenie na trombózu obličkových ciev. Niekedy s pomocou dopplerografie je možné identifikovať arteriovenóznu fistulu.

Rádioizotopová renografia a dynamická nefroskintigrafia

Tieto štúdie sa vykonávajú na posúdenie symetrie nefropatie. Pri renálnej venóznej hypertenzii je charakteristická asymetrická lézia, zatiaľ čo pri imunitných nefropatiách je vždy symetrická.

Selektívna renálna venografia

Hlavná metóda diagnostiky, ktorá umožňuje spoľahlivo určiť povahu a rozsah renálnych žíl.

Flebotonometriya

Výskum sa uskutočňuje v procese angiografie. Metóda umožňuje odhadnúť hemodynamický význam odhalených zmien.

Indikácie pre konzultácie s inými špecialistami

Všetkým osobám s podozrením na renálnu venóznu hypertenziu odporúča urológ (ak chýba - vaskulárny chirurg) a roentgenológ, angiografický špecialista. Ak má pacient proteinúriu av prípade potreby vylúčiť glomerulonefritídu, je indikovaná konzultácia s nefrológom.

Odlišná diagnóza

Renálna venózna hypertenzia sa musí diferencovať so všetkými ochoreniami, ktoré sa pravidelne vyskytujú pri bezbolestnej hematúrii, ale bez hrubej intoxikácie.

Chronická glomerulonefritída (najmä mesangioproliferatívna) sa môže vyskytnúť pri izolovanej bezbolestnej hematúrii. Hlavným rozdielom medzi všetkými imunitnými nefropatiami je symetria poškodenia obličiek. Niekedy sa vyskytuje jasná asociácia relapsov jade s akútnou respiračnou vírusovou infekciou, angínou a inými podobnými akútnymi ochoreniami. Avšak ani hematúria, ani proteinúria nie sú nikdy vyvolané fyzickou námahou. Veľmi vysoká proteinúria vedúca k nefrotickému syndrómu sa môže stať predisponujúcim faktorom vo vývoji trombózy obličkových žíl.

Nádory obličiek a močových ciest. Nádory obličiek sa často pozorujú u starších ľudí alebo naopak v ranom detstve. Vyznačujúci sa hmatateľnou obličiek projekcie, posilnenie hematúria na effleurage na bedrovej oblasti od lézie, môže byť príznaky rakoviny intoxikácie - únava, úbytok telesnej hmotnosti, zníženie chuti do jedla, alebo zvrhlosť. Anémia v dôsledku intoxikácie hypoplastická (giporegeneratornaya), zatiaľ čo klasická hemoragickej anémie sa vyskytuje s vysokou retikulocytózou, teda je giperregeneratornoy. Vo väčšine prípadov môže byť nádor obličiek vylúčený ultrazvukom. S nádory močového traktu ťažšie potrebovať plnú RTG vyšetrenie, CT, a niekedy uretrocystoskopií ureteropieloskopiya s biopsiu podozrivých stránok.

Benígna rodinná hematúria je zriedkavá benígna, progresívna dedičná lézia obličiek, ktorá sa nepodáva špecifickej liečbe. Základom patológie - vrodené riedenie bazálnych glomerulárnych membrán. Často takíto pacienti po mnohých vyšetreniach vykonávajú angiografiu, ktorá nezaznamenáva žiadne zmeny v cievnom lôžku obličiek, alebo biopsiu obličiek, v ktorej nie sú zistené zmeny podobné nefritíde. Na potvrdenie diagnózy je potrebná elektrónová mikroskopia na meranie hrúbky bazálnej membrány glomerulu. Táto štúdia sa uskutočňuje iba v najväčších nefrologických klinikách.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Liečba renálna venózna hypertenzia

Ciele liečby renálnej venóznej hypertenzie

Cieľ liečby renálnej venóznej hypertenzie závisí od prejavu ochorenia - od prevencie neplodnosti pri varikokéle až po záchranu života pacienta s bohatým krvácaním zubov.

Indikácie pre hospitalizáciu

Ak existuje podozrenie na obličkovú venóznu hypertenziu, počiatočná fáza vyšetrenia je v ambulantnom prostredí celkom možná. Hospitalizácia pacienta je nevyhnutná na vykonanie angiografického vyšetrenia a následnej chirurgickej liečby.

Núdzová hospitalizácia je potrebná pre všetkých pacientov s krvácaním z forem a hematúriou nejasnej etiológie.

Nefarmakologická liečba renálnej venóznej hypertenzie

Obmedzenie fyzickej aktivity je nevyhnutné v prípade, že vyvoláva hematúriu. V prípade ťažkej hematúrie je indikovaný prísny odpočinok v posteli.

Liečba renálnej venóznej hypertenzie

Úloha liečebnej liečby renálnej venóznej hypertenzie je nízka. Prirodzené krvácanie naznačuje určenie hemostatické liečby. Zvyčajne liečba začína intramuskulárnym alebo intravenóznym podaním etamzilátu v dávke 250 mg 3-4 krát denne. "Ak sa krvácanie nezastaví, prípadne priradením prípravky výraz antifibrinolytikum činnosť -. Aprotinín (contrycal, gordoks) kyselina aminometylbenzoová (ambenom), atď. Aplikačné antifibrinolytík riskantné, a to najmä v intenzívnej hematúria, vzhľadom k tomu, že pri použití je rýchlo krvácanie zastaviť neprebehne úspešne, liek spolu s krvným priechodu cievnym defektom - pacient bude vyvíjať tamponáde obličkovej panvičky, močovodu obštrukcie krvných zrazenín, niekedy dokonca tamponády močového mechúra.

Po potvrdení obličkovej žilová trombóza logické priradenie priamych antikoagulanciami - heparín alebo heparíny s nízkou molekulárnou hmotnosťou, ako je napríklad enoxaparínu (Clexane) v dennej dávke 1 až 1,5 mg / kg.

Je dôležité riadne zvládnuť pacienta po rekonštrukčnej operácii žíl na renálnu venóznu hypertenziu. S priamym antikoagulanciá denných profylaktických dávkach (napr., V vínnej révy enoxaparínu 20 mg / deň intradermálne) je predpísaný prevencia poradie anastomóza trombózy po operácii, kým pacient prepustenie z nemocníc. Po vypustení na 1 mesiac alebo viac protidoštičkových liekov sa používa kyselina acetylsalicylová v dávke 50-100 mg / deň po jedle.

[44], [45], [46], [47], [48]

Operatívna liečba renálnej venóznej hypertenzie

Hlavnou metódou liečby renálnej venóznej hypertenzie je chirurgická intervencia.

Účel chirurgickej liečby renálnej venóznej hypertenzie

V závislosti od konkrétnej situácie môžu byť stanovené rôzne ciele - normalizácia renálnej hemodynamiky a prevencia progresie nefrosklerózy na strane porážky, prevencia a liečba neplodnosti, zastavenie krvácania.

Druhy chirurgickej liečby renálnej venóznej hypertenzie

• Rekonštrukčné chirurgické zákroky zamerané na tvorbu obtokovej renoxaválnej anastomózy testikuloiikalny, testukulosaphenic alebo testikuloepigastrálnej anastomózy.
• Resekcia obličiek jednou arteriovenóznou píšťalkou.
• Nefrektómia s viacerými arteriovenóznymi fistulami a pred krvácaním, rezistentná voči všetkým ostatným typom liečby.
• Trombektómia s trombózou renálnej žily a neúspešnou konzervatívnou terapiou.

Varikokéla - znakom abnormality alebo vena cava inferior ochorenia alebo jedného z obličkových ciev, takže operácie, ktoré neposkytujú úľavu žilovej krvi v obličkách, patogenézy nie je odôvodnené. Prispievajú k hypertenzii-vládne a môže vyvolať vznik fornikalnyh krvácanie, zhoršenie funkcie obličiek, a ďalšie. To je dôvod, prečo prítomnosť pacienta ktorý bol už schválený vládny renálnej hypertenzie a varicocele chirurgia je kontraindikované u Ivanissevich a endovaskulárne oklúzie testikulárne žily, pretože to narúša prirodzený renokavalny bypass anastomózy. V dôsledku týchto intervencií obličkovej hemodynamika výrazne dekompensiruetsya. Komplikácie sú možné. V najlepšom prípade rozvíjať opakujúce varikokéla, v najhoršom prípade dlho existujúce žilovej hypertenzie môže viesť k postupnému nefroskleróza fornikalnoy alebo recidivujúce hematúria.

Väčšina fyziologické chirurgia varicocele - prevádzka zameraný na vytvorenie cievne anastomózy (proximálny testikuloiliakalny a testikulosafenny anastomózy), zachovanie venózna anastomózy v renokavalnogo-vládne renálnou hypertenziou. Rôzne varianty cievnych anastomóz medzi distálnym koncom a proximálnym testikulárne žily hlboká žilová oddelenia háčik bedrovej kosti (proximálny anastomóza semenníky-epigastriu).

Na zlepšenie výsledkov vaskulárneho chirurgického zákroku odporúčame použiť mikrochirurgickú metódu. Po narezaní paralelne k trieslovinové väzu, došlo k odchýleniu sa z nej 1,5-2 cm, izolované semenného povrazca. Ďalej vydávať hlbokej žilovej blízky háčik bedrovej kosti a horšie nadbrušku žily po dobu 2-3 cm. Určte umiestnenia a užitočnosť ventilov v ústach žil pretínajú usporiadanie nádoby 10-12 cm. Distálne ventilu. Testikulárne žily prešiel a superponovaný anastomózy medzi jeho distálnej časti a proximálnej časti hlbokých žíl obálky bedrovej kosti, ako aj medzi proximálnej časti testikulárne žily a nižšie epigastria žily. Žila by mala mať dostatočný priemer a obsahovať ventily vysokej kvality. Vykonajte dôkladnú revíziu a obliekanie ďalších žíl, ktoré môžu byť príčinou varikokély. Mikrochirurgické krvné výrony s varikokélou umožňuje korekciu rozdeliť vedľajšej venóznej odtok z vajec a zníženie účinku retrográdna prietok krvi hlavné sonda testikulárne žily.

Ďalšie riadenie

Pacient, ktorý podstúpil rekonštrukčnej chirurgii na žily, aby sa zabránilo trombóza anastomózy znázornenej prijímanie protidoštičkové lieky po dobu aspoň 1 mesiaca po vybití (kyselina acetylsalicylová v dávke 50-100 mg / deň).

Prevencia

Screening sa nevykonáva, pretože chýbajú lacné a neinvazívne diagnostické metódy, ktoré nám umožňujú dospieť k záveru o akejkoľvek primeranej istote o prítomnosti alebo neprítomnosti renálnej venóznej hypertenzie.

Obličkovej žilovej hypertenzii sa zabráni prevenciou trombózy renálnych žíl. Leží adekvátnej liečbe chorôb prirodzene komplikuje trombózy (nefrotický syndróm, antifosfolipidové syndróm, obehové zlyhanie dekompenzácia, erythremia et al.).

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Predpoveď

Pri primeranej liečbe renálnej venóznej hypertenzie je prognóza priaznivá. Táto choroba nemá tendenciu k relapsu. Pokračujúca existencia mimoriadnej renálnej vaskulárnej hypertenzie bez liečby vedie k pomalému, ale stálemu progresii nefrosklerózy na postihnutej strane. S primeranou chirurgickou liečbou arteriovenóznych fistúl je prognóza priaznivá. Pri technickej nemožnosti chirurgického zákroku (napríklad v prípade viacerých fistúl) je prognóza výrazne horšia. Je určená frekvenciou a závažnosťou epizód hematúrie. Pri trombóze renálnych žíl je prognóza obvykle určená základnou chorobou, ktorá viedla k takejto komplikácii. Stojí za zmienku, že trombóza obličkových žíl sa vyvíja iba v dôsledku závažného, extrémne nepriaznivého priebehu základnej choroby.

[56], [57], [58], [59], [60]