Vyšetrenie hemodynamiky oka

Štúdium hemodynamiky oka je dôležité pri diagnostike rôznych lokálnych a všeobecných vaskulárnych patologických stavov. Na štúdium sa používajú nasledujúce základné metódy: oftalmodinamometria, oftalmoplethysmography, oftalmosfigmography, reoftalmography, ultrasonic dopplerography.

Oftalmodinamometria (tonoskopia)

Táto metóda vám umožňuje určiť hladinu krvného tlaku v centrálnej tepne (CAC) a strednej žilke (CVV) sietnice so špeciálnym zariadením - jarným oftalmodinamometer. Z praktického hľadiska je dôležitejšie merať systolický a diastolický tlak v CAC a vypočítať vzťah medzi týmito parametrami a krvným tlakom v brachiálnej tepne. Metóda sa používa na diagnostiku mozgovej formy hypertenzie, stenózy a trombózy karotických artérií.

Štúdia je založený na nasledujúcom princípe: ak umelo zvýšiť vnútroočný tlak, a tým držať oftalmoskopia, pôvodný možno pozorovať vzhľad pulzu v CAC, ktorá zodpovedá časovému vyrovnanie a vnútroočný tlak krvi (diastolický fáza). Pri ďalšom zvýšení vnútroočného tlaku zmizne arteriálny pulz (fáza systolického tlaku). Zvýšenie vnútroočného tlaku sa dosiahne stlačením senzora prístroja na anestetizovanom sklére pacienta. Záznamy v prístroji, vyjadrené v gramoch, sa potom zmenia na milimetre ortuti nomogramom Bajar-Majito. Normálne systolický tlak na obežnej dráhe je 65-70 mm Hg. Diastolický 45-50 mm Hg. Art.

Pri normálnej výžive sietnice by mal byť zachovaný určitý pomer medzi krvným tlakom v cievach a hladinou vnútroočného tlaku.

Oftalmopletizmografiya

Spôsob zaznamenávania a merania kolísania objemu oka v súvislosti so srdcovými kontrakciami. Metóda sa používa na diagnostiku oklúzie v systéme krčnej tepny, na posúdenie stavu steny vnútroočných ciev pri glaukóme, ateroskleróze a hypertenzii.

Oftalmosfigmografiya

Metóda vyšetrovania umožňujúca registrovať a merať fluktuácie vnútroočného tlaku v procese štvorminútovej tonografie, ale Grant.

Reooftalmografïya

To umožňuje kvantifikovať zmeny objemový prúd v oku z hľadiska odolnosti (impedancia) striedavého elektrického prúdu s vysokou frekvenciou: so zvyšujúcou sa objemovou prietokovou rýchlosťou impedancia tkaniva sa znižuje. Pri použití tejto metódy je možné určiť dynamiku patologického procesu v očiach cievneho ústrojenstva, stupeň účinnosti liečebné, chirurgické a laserové ošetrenie, pre štúdium mechanizmov vývoja ochorenia orgánov.

Ultrazvuková dopplerografia

Umožňuje určiť lineárnu rýchlosť a smer prietoku krvi vo vnútorných karotických a očných tepnách. Táto metóda sa používa na diagnostické účely pri traumách a očných ochoreniach spôsobených stenóznymi alebo okluzívnymi procesmi v týchto tepnách.

Transilluminácia a diafanoskopia očnej bulvy

Vyšetrovanie vnútroočných štruktúr sa môže vykonávať nielen zaslaním oftalmoskop lúč svetla prostredníctvom žiaka, ale aj smerovanie svetla do oka sclera - diaskleralnoe presvetlenie (priechodným). Osvetlenie oka cez rohovku sa nazýva transilluminácia. Tieto štúdie môžu byť vykonané za použitia diaphanoscope pracovných žiarovky žiaroviek alebo optických vlákien, ktoré dávajú prednosť, pretože nemajú žiadne nežiaduce tepelné účinky na očných tkanív.

Štúdia sa vykonáva po dôkladnej anestézii očnej gule v dobre zatmavenej miestnosti. Oslabenie alebo vymiznutie luminiscencie možno pozorovať v prítomnosti hustého tvorby oka (nádor) v čase, keď je osvetlenie umiestnený nad ním, alebo masívne krvácanie do sklovca. Na mieste oproti osvetlenému miestu skléry je v tejto štúdii vidieť tieň z cudzieho tela umiestneného v blízkosti steny, ak nie je príliš malý a udržuje svetlo dobre.

Pri transiluminácii je možné zvážiť "opasok" ciliárneho tela, ako aj postkonjunktivné subkonjunktiválne sklerálne pretrhnutie.

Fluorescenčná retinálna angiografia

Táto metóda skúmania sietnicových ciev je založená na objektívnom zaznamenaní prechodu 5-10% roztoku sodnej soli fluoresceínu cez krvný tok sériovou fotografiou. Metóda je založená na schopnosti fluoresceínu poskytnúť jasnú žiara pri ožiarení poly- alebo monochromatickým svetlom.

Fluorescenčnú angiografiu možno vykonať iba v prítomnosti transparentného optického média očnej gule. Na účely kontrastu sietnicových ciev sa do ulnárnej žily injektuje sterilný 5-10% roztok sodnej soli fluoresceínu bez prítomnosti pyrogénu. Na dynamické pozorovanie priechodu fluoresceínu cez cievy sietnice sa používajú špeciálne nástroje: retinofyty a kamery typu Fundus rôznych modelov.

Keď farbivo prechádza cez cievy sietnice, rozlišujú sa nasledujúce štádiá: choroidálna, arteriálna, skorá a neskorá venózna. Obvykle je dĺžka času od zavedenia farbiva do jeho vzhľadu v tepnách sietnice 8 až 13 sekúnd.

Výsledky tejto štúdie sú veľmi dôležité pri diferenciálnej diagnostike pri rôznych ochoreniach a poraneniach sietnice a optického nervu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ehooftalmografiya

Echo-oftalmografia je ultrazvuková metóda na štúdium štruktúr očnej gule používanej v oftalmológii na diagnostické účely. Metóda je založená na princípe ultrazvuku, ktorý spočíva v schopnosti ultrazvuku odrážať od rozhrania dvoch médií s rôznou hustotou. Zdrojom a súčasne prijímačom ultrazvukových kmitov je piezoelektrická platňa umiestnená v špeciálnej sonde, ktorá je pripevnená k očnej gule. Odrazené a vnímané ozveny sú reprodukované na obrazovke elektrónového zväzku vo forme vertikálnych impulzov.

Metóda sa používa na meranie normálnych anatomotorografických vzťahov intraokulárnych štruktúr na diagnostiku rôznych patologických stavov vo vnútri oka: oddelenie sietnice a cievneho uzáveru, nádory a cudzie telesá. Hodnota ultrazvuku sa zvyšuje najmä v prítomnosti opacifikácie optických médií oka, keď nie je možné uplatnenie základných metód výskumu - oftalmoskopie a biomikroskopie.

Vykonať štúdiu za použitia špeciálnych zariadení - ehooftalmoskopy, niektoré z nich pôsobia v jednorozmernom A-režime (ECHO-21, PDE-24, atď.), A ďalšie - v dvojrozmernom B-módu.

Pri prevádzke v režime A (jeden trojrozmerný obraz získanie) je možné merať predozadná osi oka a prijímanie odrazených signálov z bežných štruktúr očnej buľvy, a na identifikáciu niektorých patologických štruktúr v oku (krvných zrazenín, cudzích telies, nádor).

Výskum v režime B má významnú výhodu, pretože vytvára vizuálny dvojrozmerný obraz, čiže obraz "prierezu" očnej gule, čo výrazne zlepšuje presnosť a informatívnosť výskumu.

Entoptometriya

Vzhľadom k tomu, najčastejšie používané v metódach klinickej praxe pre posúdenie telesnej kondície a (visometry, perimetria ) nie vždy umožňuje získať bezchybný a úplný obraz o funkčnom stave sietnice a všetky vizuálne analyzátora, je potreba použiť ani zložitejšie, ale skôr informatívny funkčných očné vyšetrenie. Patrí medzi ne entoptický javmi (Greek ENTO -. Vnútri orto - viď). Tento termín sa vzťahuje k subjektívne vizuálnej pocity pacienta, ktoré sú spôsobené vystavením poľných receptora sietnice primerané a nedostatočné podnety, a môžu byť rôzneho charakteru: mechanické, elektrické, osvetlenie, atď ...

Mechanofosfén - jav v podobe žiarenia v oku pri stlačení očnej gule. Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti izolovanej od vonkajšieho zvukového a svetelného podnetu a tlak na oko sa dá dosiahnuť použitím sklenenej tyčinky na sklenené okuliare a pritlačením prsta cez kožu očného viečka.

Tlak na očné gule sa uskutočňuje v štyroch kvadrantoch vo vzdialenosti 12-14 mm od končatiny, keď sa pacient pozerá na stranu opačnú k umiestneniu kvadrantu, v ktorom je stimulácia vykonávaná. Výsledky štúdie sa považujú za pozitívne, ak pacient vidí tmavú škvrnu s jasným žiariacim okrajom na opačnej strane kvadrantu, kde sa stimulácia uskutočňuje. To naznačuje zachovanie funkcie sietnice v tomto kvadrante.

[6]

Awtooftalmoskopïya

Metóda pre posúdenie bezpečnosti funkčného stavu centrálnej sietnice útvarov, aj keď je nepriehľadná optické médiá z očnej buľvy. Tieto výsledky sú považované za pozitívne, ak sú rytmické pohyby diaphanoscope tip na povrchu bielka (po prepade anestézia) pacient poznamenal vzhľad obrazu, "web", "konáre stromov bez lístia" alebo "popraskané krajiny", ktorá zodpovedá obrazu svojich vlastných pobočiek sietnicových ciev.

Vzorka s ľahkým pruhom je určená na posúdenie funkčnej integrity sietnice v nepriehľadných optických médiách (opacita rohovky, katarakta ). Štúdia sa uskutočňuje osvetlením valca Madox s oftalmoskopom pripojeným k vyšetrenému oku pacienta. Pri funkčnom uchovávaní centrálnych častí sietnice skúšajúci vidí pás svetla nasmerovaný kolmo na hraničnú dĺžku hranolov Madoxov bez ohľadu na orientáciu v priestore.