Bolesť pod pravým lopatkou

Bolesť pod pravou lopatkou je jednou z odrôd vyžarujúcich bolestí, ktoré majú tendenciu byť umiestnené ďaleko od skutočného zdroja patológie.

Človek môže pociťovať takúto odrazenú bolesť v akejkoľvek oblasti tela, kde sa nachádzajú nervové korene, ktoré sú spojené s hlavnou zapálenou oblasťou.

Pocity bolesti sa prenášajú cez vegetatívne nervové vlákna od zdroja ochorenia do miechy a odrážajú sa v určitých inervačných miestach. Syndróm opakovania sa vyvíja (latinčina je repercussio), ktorá môže niekedy spôsobiť ťažkosti v diagnostickom zmysle, hoci v súčasnosti sú takmer všetky bolesti pri ožarovaní dobre študované a skúsený lekár môže pochopiť skutočnú príčinu symptómu bolesti. Pod pravou lopatkou nie je žiadny vnútorný orgán, ktorý by mohol zraniť, zapáliť, takže príčiny bolestivých prejavov môžu byť nasledovné:

Príčiny bolesti pod pravým lopatkou.

1. Osteochondróza krčnej alebo hrudnej chrbtice. Pri chronickom priebehu ochorenia môžu degeneratívne zmeny vertebrálnych procesov vyvolať porušenie nervových zakončení, ktoré sa prejavuje bolesťou pod pravou lopatkou.
2. Poranenia alebo poškodenia trapezius svalov v oblasti pravého ramena. Bolesť pod pravou lopatkou sa prejavuje v statike (sedenie, státie), menej často pri chôdzi.
3. Subfrenický absces (hnisavý zápal pod kupolí bránice, hnisavá peritonitída). Diafragmatická-pečeňová peritonitída je charakterizovaná chronickou bolesťou, ktorá sa rozširuje doprava, vrátane pod lopatkou.
4. Kompresné poškodenie pravého supraskapulárneho nervu. Toto poškodenie je charakterizované prerušovanými bolesťami pod lopatkou a difúznymi, difúznymi bolesťami v celom humerálnom záhybe.
5. Pyelonefritída, renálna kolika. Bolesť je akútna a rýchlo sa šíri od spodnej časti chrbta smerom k pravej hypochondriu a pod pravou lopatkou.
6. Hepatická (žlčová) kolika, cholecystitída. Bolesť je vyvolaná silným spazmom v kanálikoch alebo žlčníku v dôsledku blokovania počtu žlčových ciest. Bolesť je akútna, paroxyzmálna, lokalizácia bolesti je celkom jasná - pod pravým okrajom s odrazom v oblasti lopatky, kosti alebo ramena.
7. Adhézie po utrpení pravostrannej pleurózy. Bolesť pod pravým lopatkovým ramenom je reziduálny jav, ktorý sa vyskytuje počas procesu resorpcie adhézií.
8. Akútna pankreatitída s léziou hlavy pankreasu. S touto lokalizáciou zápalového procesu sa najčastejšie vyžaruje bolesť vpravo a odráža sa v pravej hypochondriu a pod lopatkou.
9. Pravý myofasciálny syndróm. Chronická bolesť svalov, ktorá sa môže pohybovať a vyžarovať do oblasti pod pravým lopatkou.

Príčiny bolesti pod pravým lopatkou môžu byť rôzne, takže povaha bolesti je dôležitá: bolesť môže byť silná, ostrá, ťahová, prechodná alebo chronická.

Ako rozpoznať pravú lopatku?

Ťažká bolesť pod pravou lopatkou môže indikovať takéto ochorenia:

• Akútna vertebrálna radikulopatia alebo porušenie koreňov nervov s pravostranným posunom medzistavcových platničiek (interkonstálna neuralgia). Toto ochorenie je sekundárne, vyvíja sa na pozadí chronickej kompresie nervových zakončení v zóne ich výstupu - v "tuneli". Takzvaný "tunel" je tvorený z rôznych štruktúr - osteofytov, prietrže, kĺbového tkaniva. Čím dlhší je patologický proces degenerácie medzistavcových platničiek, tým menší je lumen v tuneli, tým je narušený prívod krvi do nervových zakončení, objavia sa opuchy a príznaky bolesti, vrátane odrazenej silnej bolesti pod pravou lopatkou.
• Pankreatitída v akútnom štádiu je sprevádzaná charakteristickými okolitými bolesťami, spravidla vyžarujú rovnomerne pod oboma lopatkami. Avšak so zápalom hlavy pankreasu sa bolesť šíri hlavne doprava a cíti sa ako bolesť chrbta v oblasti pravej lopatky. Bežný príznak bolesti je trvalý a nezmizne, keď sa zmení poloha tela, nezvyšuje sa napätím, inšpiráciou alebo kašľom.
• Cholecystitída v akútnom štádiu je hlavnou príčinou bolesti odrazenej v pravej lopatke. Symptóm je tak charakteristický, že mnohí pacienti s chronickým ochorením už vedia, že zápal začal. Okrem bolesti, ktorá siaha doprava, je akútna cholecystitída sprevádzaná horúčkou, nevoľnosťou, vracaním a často žltnutím kože.
• Hepatická kolika je veľmi podobná záchvatu cholecystitídy, je tiež sprevádzaná silnou bolesťou pod pravým lopatkovým ramenom, ale nie je tu nevoľnosť, žiadne zvracanie alebo hypertermia.
• Spontánny pneumotorax (traumatická perforácia pleury) sa vyznačuje náhlou, výraznou bolesťou v strede hrudníka vyžarujúcou do oblasti lopatky.

[1], [2]

Tupá bolesť pod pravou lopatkou

• Nefritída alebo chronická pyelonefritída v štádiu II procesu, keď sú zmeny v renálnom tkanive sklerotické. Bolesť je pociťovaná periodicky, ako ťahanie, tupá, siahajúca do dolnej časti chrbta alebo hornej časti tela. V pravostrannom procese sa symptóm bolesti vyžaruje do pravej lopatky. Okrem klinickej implicitnej bolesti je ochorenie sprevádzané bolestivým močením, subfebrilnou telesnou teplotou a zriedkavo nauzeou.
• Chronická cholecystitída sa tiež prejavuje tupou bolesťou, ktorá sa môže vyskytnúť paroxysmálne, ale nespôsobuje pacientovi zjavné nepohodlie. Bolesť v epigastriu (pod lyžicou) a zároveň "natiahne" pod lopatkou.
• Príčiny tupej bolesti v oblasti pravej lopatky sú rôzne malígne procesy lokalizované vo vnútorných orgánoch vpravo. Nádory pečene, pankreasu, pravej obličky alebo pravých pľúc sa môžu prejavovať ako pravidelná tupá bolesť pod pravou lopatkou.
• Cirhóza pečene v počiatočnom štádiu, ktorá sa okrem charakteristického klinického obrazu prejavuje aj vo forme tupých pocitov bolesti na pravej strane, ktoré sa odrážajú pod lopatkou.

Akútna bolesť pod pravým lopatkou.

Zvyčajne ide o záchvat koliky pečene, akútnej cholecystitídy alebo príznaku žlčových kameňov. Akútna bolesť pod pravou lopatkou môže tiež indikovať hypertenznú formu dyskinézy žlčníka. Hyperkinetická dysfunkcia žlčových ciest môže byť vyvolaná tak potravinovými, ako aj neurologickými, psychoemotickými faktormi. Stres, emocionálne preťaženie, poruchy príjmu potravy (prejedanie sa, korenené, vyprážané alebo mastné) jedlá sú hlavnými príčinami GWD, ktorá je sprevádzaná periodickou paroxyzmálnou epigastrickou bolesťou s ožarovaním vľavo alebo vpravo, často v pravej hornej časti tela. Pocit bolesti sa šíri v chrbte, pod pravým ramenom. Akútna bolesť pod pravou lopatkou sa môže zvýšiť inhaláciou, ohýbaním. Akonáhle je provokujúci faktor odstránený, bolesti zmiznú. Okrem bolestivého príznaku pacienta sú charakteristické neurologické príznaky - podráždenosť, únava, zlý spánok, potenie.

Ostrá bolesť pod pravým lopatkou

Tento príznak je typickým príznakom posledného štádia subfrenického abscesu, keď sa tento pocit prudko zvyšuje so silným dychom a odráža sa v ramennej a pravej lopatke.

Tiež ostrá bolesť dolného laloku lopatky môže byť jedným zo znakov renálnej koliky alebo hnisavej infiltrácie v pravej obličke pre pyelonefritídu. Bolestivý symptóm siaha až do oblasti ilia, v hypochondriu, často pod lopatkou. Okrem bolesti je hnisavá pyelonefritída sprevádzaná horúčkou, častým a bolestivým močením.

Hepatická kolika je ostrá, ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje najčastejšie v noci. Bolestivé pocity sú akútne a siahajú až po pravé rameno, často cez lopatku na krk. Ak kolika trvá viac ako 4-5 hodín, bolesť sa šíri po celej oblasti brucha, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, čo naznačuje akútny klinický obraz vyžadujúci hospitalizáciu.

Prudká bolesť pod pravým lopatkou

Zvyčajne ide o prechodné pocity, ktoré nie sú spojené so závažnými patologickými poruchami vo vnútorných orgánoch. Najčastejšie je bodnou bolesťou symptóm neurologických porúch pri osteochondróze krčnej alebo hrudnej chrbtice. Na rozdiel od bolesti podobnej povahy na ľavej strane, ktorá môže naznačovať život ohrozujúce kardiovaskulárne ochorenie, sú pravostranné prechodné bolesti vyvolané nepríjemným držaním tela, prudkým obratom alebo fyzickým preťažením. Avšak bodavé bolesti môžu byť tiež znakom spazma stien žlčových ciest a nástupu žlčovej koliky alebo zhoršenia cholecystitídy. Preto, ak sa bolesť opakuje, zvyšuje alebo "šíri", povaha sa zmení v priebehu 1-2 hodín, mali by ste sa poradiť s lekárom, alebo volajte pohotovostnú starostlivosť.

Ťahanie bolesti pod pravým lopatkou

Tieto bolesti sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené so zmenami v štruktúre chrbtice alebo s kŕčmi svalového systému ramenného pletenca. Osteochondróza krčnej chrbtice sa vyznačuje boľavými, ťahovými pocitmi, ktoré sa môžu mierne zvýšiť pri zmene polohy tela alebo pri statickom konštantnom zaťažení (rovnaká poloha). Bolesť sa môže objaviť ráno po spánku a mizne počas dňa po miernych distribuovaných pohyboch. Symptóm bolesti sa tiež zmierňuje horúčavou alebo trením, čo naznačuje spastickú príčinu bolesti. Pre všetky ostatné choroby nie je ťahanie bolesti pod pravým lopatkou typické. Výnimkou môžu byť malígne nádorové procesy vnútorných orgánov - pečeň, pravá oblička, pankreatická hlava alebo pravé pľúca. Pretože sa onkologické ochorenia vyvíjajú latentne a prejavujú sa v počiatočných štádiách ako nevýznamné, v klinickom zmysle, implicitné symptómy. Odrážajúce bolesť smerom nahor môže byť tiež sprevádzaná pyelonefritídou, ale spravidla je to atypické a zriedkavé.

Trvalá bolesť pod pravým lopatkou

To je jasný príznak JVP hypotonického typu. Dyskinéza žlčovodov v tejto forme v klinickej praxi je oveľa bežnejšia ako hyperkinetická forma, najmä u žien a detí. Bolesť sa vyvíja postupne v oblasti pravého hypochondria a môže sa odrážať nahor do pravého ramena a pod lopatkou. Bolestivý príznak nespôsobuje ťažké ťažkosti, ako mnohí pacienti poznamenávajú - je to tolerovateľné. Táto trvalá povaha bolesti je „obvyklá“ pre tých, ktorí trpia ochorením žlčníka. V porovnaní s exacerbáciou procesu alebo atakom cholecystitídy, konštantná bolesť pod pravou lopatkou je pacientmi tolerovaná oveľa ľahšie a nevyžaduje neodkladnú liečbu. Vlnový priebeh základného ochorenia však môže vzrásť a prejsť od štádia remisie do akútnej fázy, preto každý, kto má pocit chronickej vyžarujúcej pravostrannej bolesti, by mal podstúpiť komplexné vyšetrenie a začať liečbu čo najskôr. Hlavným nebezpečenstvom nediagnostikovaných ťahových bolestí v pravej hornej časti tela môže byť gastroduodenitída, akútna cholecystitída, cholelitiáza

Horiaca bolesť pod pravým lopatkou

Môže indikovať tak porušenie nervových koreňov v osteochondróze, ako aj závažné patologické stavy vyžadujúce urgentnú liečbu. Patrí medzi ne pravostranná pneumónia, ktorá sa v počiatočnom štádiu často vyvíja asymptomaticky a môže sa prejavovať ako prerušovaná pálivá bolesť pod pravou lopatkou. Takáto bolesť môže tiež naznačovať atypicky sa vyvíjajúcu angínu pectoris, je charakterizovaná ľavostrannou odrazenou bolesťou, ale v niektorých prípadoch dochádza aj k ožarovaniu pod pravou lopatkou. Povaha bolesti, ktorá sa v klinickej praxi nazýva kauzgia (z kauzózy - popáleniny a algos - bolí), hovorí o zápale alebo poškodení procesov periférneho nervu. Teda pálivá bolesť pod pravou lopatkou sa môže vyskytnúť buď počas porušovania koreňov nervov, alebo atrofiou okolitých tkanív, ktorá je charakteristická pre pneumóniu alebo angínu pectoris - angínu pectoris.

Osteochondróza a bolesť pod pravou lopatkou

Osteochondróza. Bolesť pod pravým lopatkou môže byť jedným z príznakov procesu deformácie krčka maternice alebo osteochondrózy hrudnej chrbtice. To je typické pre každého, kto sa zúčastňuje na sedavej kancelárskej práci, a táto vlastnosť je typická najmä pre školákov alebo študentov. Pri takejto statickej polohe dochádza ku konštantnej kompresii nervových zakončení, čo má za následok chronickú bolesť, ktorá sa odráža v smere posunu medzistavcových platničiek. Bolesť môže byť boľavá, ťahaná, dávať na krk alebo rameno, rovnako ako pod pravým lopatkou. Symptóm sa zvyšuje s nepríjemnými otočkami, pohybmi, často ráno po spánku. Osteochondróza a bolesť pod pravou lopatkou sú často sprevádzané necitlivosťou prstov ruky, bolesťou hlavy. Jedným z dôvodov tejto bolesti môže byť skolióza hrudnej chrbtice v tvare S.

[3], [4]

Bolesť v pravom lopatke

Bolesť v pravej lopatke - to je dôkaz takýchto ochorení:

Žlčové ochorenie	Akútna, paroxyzmálna bolesť, nauzea, vracanie, horúčka, horúčkovitý stav, ikterická farba kože
Spontánny traumatický pneumotorax	Ostrá, ostrá bolesť v hrudi, vyžarujúca do oblasti lopatky (pod lopatkou)
Cholecystitída v akútnom štádiu	Bolesť v pravej hypochondriu, bežná v epigastrickom regióne. Bolesť vyžaruje do oblasti medzi lopatkami, pod pravým lopatkou, k pravému ramenu, k hrudníku. Bolesť trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.
Renálna kolika, pyelonefritída	Paroxyzmálna bolesť, ostrá, rezná povaha, vyžarujúca do dolnej časti chrbta. S rozvojom syndrómu sa vyžaruje bolesť smerom nahor, ak je zapálená pravá oblička, sú tu hnisavé infiltráty, bolesť sa vzdáva pod pravou lopatkou.
Pankreatitída v akútnom štádiu, zápal pankreatickej hlavy	Bolesť sa vyskytuje náhle a je trvalá. Symptóm sa šíri cez epigastrickú oblasť a vyžaruje do oblasti hrudnej kosti, často pod pravou lopatkou a ramenom.

Ak bolesť v pravom ramene lopatky a jeho intenzita sa zvyšuje, mali by ste zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť, najmä pre stavy zahŕňajúce hypertermia v rozsahu 38-40 stupňov.

Bolestivosť pod pravým lopatkou

Bolavá bolesť v oblasti pravého ramena, v lopatke a pod ňou môže naznačovať chronický proces, ktorý sa vyvíja v orgánoch vzdialených od lopatky. Ožarujúce (odrážané) bolesti, ktoré nemajú intenzívny charakter, sú typickým znakom číhajúceho zápalového procesu v pečeni, obličkách, žlčníku alebo pankrease. Často, boľavá bolesť pod pravou lopatkou nestimuluje ľudí, aby navštívili lekára, zatiaľ čo pacienti sa snažia používať rôzne domáce liečby a len zhoršujú patologický proces. Diagnostika boľavej bolesti je často zložitá, pretože klinický obraz sa neprejavuje a hlavný príznak bolesti sa odstraňuje „populárnymi“ metódami - trením, otepľovaním, masážou. Nebezpečné sú aj onkologické ochorenia, ktoré sa môžu v priebehu rokov vyvíjať a prejavovať periodické bolesti, vyžarujúce symptómy bolesti. Identifikované v skorých štádiách, mnohé onkoprocesy môžu byť zastavené, príznak akútnej bolesti je, bohužiaľ, znakom terminálneho štádia. Bolesť pod pravou lopatkou môže byť signálom takýchto ochorení: 

• Chronická cholecystitída.
• Chronická pyelonefritída.
• Žlčové ochorenie v počiatočnom štádiu.
• Ochorenia pečene, vrátane cirhózy alebo hepatitídy.
• Chronická pankreatitída.
• Osteochondróza.
• Chronická bronchitída.
• Skrytá pneumónia alebo pohrudnica.
• Nádorové procesy.

Liečba bolesti pod pravým lopatkou

Liečba bolesti pod pravou lopatkou nie je možná bez skúmania a identifikácie príčiny. Odrážajú sa také bolestivé pocity, čo znamená, že skutočný zdroj choroby je v odstupe od lopatiek, najmä preto, že v tejto zóne nie sú žiadne vnútorné orgány, ktoré by mohli vyvolať bolesť. Ak chcete vyliečiť bolestivý príznak, bez ohľadu na jeho povahu - akútne bolesti alebo nepríjemné bolesti, nudné, musíte konzultovať s týmito lekármi: 

• Neurológ.
• Vertebrolog.
• Traumatologist.
• Kardiológ.
• Gastroenterológ.

Prvým krokom, samozrejme, môže byť návšteva miestneho lekára, ktorý vykoná počiatočné vyšetrenie, zozbiera anamnestické informácie a rozhodne, ktorý z úzkych špecialistov odošle pacienta. K dispozícii budú aj röntgenové vyšetrenia, všeobecné testy krvi a moču, prípadne počiatočná analgetická liečba, ktorá zmierňuje bolestivé príznaky. Keď príznaky akútnej povahy, keď je bolesť sprevádzaná horúčkou, vracaním, horúčkou, mali by ste zavolať lekára doma alebo v sanitke.