Bolesť pod ľavou lopatkou

Bolesť pod ľavou lopatkou, hoci nie je jediným špecifickým príznakom v klinickom zmysle, je jedným zo symptómov, ktoré môžu naznačovať rôzne ochorenia. Včasné a presné posúdenie povahy bolesti a jej lokalizácie pomáha lekárovi zvoliť správny smer diagnostických vyšetrení a poskytnúť pomoc, často pohotovostnú v prípadoch srdcových alebo gastrointestinálnych patológií.

Príčiny bolesti pod ľavou lopatkou

Bolesť v oblasti ľavej lopatky môže byť spôsobená hlavným dôvodom - ochorením chrbtice, okrem toho môže byť bolesť pod ľavou lopatkou sekundárnym príznakom poranenia alebo patologických procesov, ktoré sa vyvíjajú vo vnútorných orgánoch a systémoch.

Všeobecný zoznam príčin bolesti pod ľavou lopatkou je nasledovný:

• Choroby pohybového aparátu:
  • Osteochondróza hrudnej alebo krčnej chrbtice.
  • Traumatické poranenie lopatky (kompresné poranenie supraskapulárneho nervu).
  • Medzirebrová neuralgia.
  • Zlomenina rebier.
  • Sprengelova choroba (scapula alata) - okrídlená lopatka.
  • Myofasciálny syndróm.
• Ochorenia bronchopulmonálneho systému:
  • Ľavostranná pneumónia.
  • Pleuritída (suchá, ľavostranná).
  • Tracheobronchitída s autonómnou dysfunkciou.
  • Akútna bronchitída.
  • Absces ľavej pľúcnice.
• Kardiologické ochorenia:
  • ICHS – ischemická choroba srdca.
  • Infarkt myokardu.
  • Perikarditída.
  • Angina pectoris (nestabilná, stabilná).
  • Prolaps mitrálnej chlopne.
  • Menej časté - aneuryzma aorty.
• Choroby gastrointestinálneho traktu:
  • UG (Ulcus gastrica) – žalúdočný vred.
  • Ulcus duodeni – vred dvanástnika.
  • Pažerákový kŕč.
  • GERD – plynová refluxná choroba pažeráka.
  • Zriedkavo – exacerbácia pankreatitídy.
• Psychogénny faktor, ktorý vyvoláva VSD – vegetatívno-vaskulárna dystónia s odrazenou bolesťou v ľavej časti chrbta.

Typické príčiny bolesti pod ľavou lopatkou sú zoradené podľa prevalencie:

• Cervikálna osteochondróza, ktorá sa najčastejšie prejavuje ako jednostranná bolesť v dolnej časti os occipitale - tylovej kosti. Bolesť má bolestivý charakter, zintenzívňuje sa pri aktívnych pohyboch hlavy a neustále vyžaruje pod lopatku do ramena. Osteochondróza krčnej chrbtice je tiež sprevádzaná závratmi, necitlivosťou a parestéziou v horných končatinách.
• Medzirebrová neuralgia, ktorá sa vyvíja v dôsledku osteochondrózy alebo z iných dôvodov. Neuralgia sa prejavuje ako streľba, silná bolesť opadávajúceho charakteru s ožarovaním vpravo alebo vľavo, často pod lopatku.

Peptický vred (žalúdočný vred). Príznak je najčastejšie spôsobený sezónnosťou, závisí od potravinového faktora a je charakterizovaný paroxyzmálnou, vyžarujúcou bolesťou, ktorá sa v klinickej praxi klasifikuje takto:

• Príznak bolesti z hladu, ktorý sa vyvíja po dlhom čase po jedle (6-8 hodín).
• Skorý príznak bolesti, ktorý sa vyvinie bezprostredne po jedle, sa môže prejaviť v chrbte, pod lopatkou a ustúpi po vyprázdnení obsahu žalúdka.
• Neskorý príznak bolesti, ktorý sa objavuje 2-3 hodiny po jedle.
• Nočný príznak charakterizovaný bolesťou vyžarujúcou pod lopatku.

Bolesť spojená s peptickým vredom môže ustúpiť po zvracaní alebo užití liekov.

Perforácia (perforácia) vredu sprevádzaná ostrými, streľajúcimi, kŕčovými bolesťami vyžarujúcimi do kľúčnej kosti, pod lopatkou. Perforovaný vred je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc; pri najmenšom podozrení naň by ste mali zavolať lekársku pomoc alebo sa pokúsiť sami dostať do zdravotníckeho zariadenia.

Neurologické bolesti spojené s myofasciálnym syndrómom alebo vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Tieto príznaky sú veľmi podobné kardialgii, ale neprejavujú sa v inštrumentálnych, hardvérových štúdiách ako odchýlky v práci srdca. Podobné stavy s bolesťami tlakovej povahy, vyžarujúcimi do paže, do chrbta, sa odstraňujú sedatívami, trankvilizérmi.

Infarkt myokardu je život ohrozujúci stav, ktorý sa najčastejšie prejavuje ako paroxyzmálne bolesti na hrudníku vyžarujúce do ramena, na ľavú stranu čeľuste, na ľavú stranu krku a pod lopatku. Bolesť sa cíti ako tlak, stláčanie srdca. Príznaky vyžadujú neodkladnú starostlivosť a okamžitú hospitalizáciu.

Aneuryzma dissecans je disekujúca aneuryzma aorty, ktorá sa prejavuje ako ostrá bolesť v oblasti hrudníka, vyžarujúca do ľavej strany chrbta, pod lopatku a do ramena.

Príznaky bolesti pod ľavou lopatkou

Príznaky a symptómy bolesti v dolnej časti lopatky sú spôsobené nasledujúcimi patogenetickými mechanizmami:

1. Bolesť v opasku lokalizovaná na jednej strane. Tento príznak je konštantný, menej často paroxysmálny, bolesť sa môže zosilniť pri hlbokom dýchaní, dýchavičnosti, kašli a pohybe. Príznak je spôsobený šírením bolestivého impulzu pozdĺž medzirebrových svalových priestorov, aponeurózy.
2. Pálivá bolesť s parestéziou spôsobená prenosom impulzov pozdĺž miesta nervového kmeňa, nervových vetiev. Bolesť sa odráža v oblasti srdca, v chrbte, v dolnej časti chrbta alebo pod lopatkou.
3. Zvyšujúca sa bolesť vyžarujúca pod lopatku do ramena, spojená s hypertonicitou svalov ramena, lopatky a chrbta.

Príznak bolesti pod ľavou lopatkou sa môže líšiť v pocitoch od bolestivej, znesiteľnej až po ostrú, pálivú, reznú. Existujú určité typické sťažnosti pacientov na bolesť pod ľavou lopatkou:

• Akútna bolesť na ľavej strane chrbta pod lopatkou, bolesť sa zosilňuje pri otáčaní, pohybe a ustupuje v pokoji.
• Pocit rezania vľavo, ktorý sa presúva do oblasti medzi lopatkami.
• Tupá, boľavá bolesť pod ľavou lopatkou, ktorá sa prejavuje pri zdvihnutí ruky (rúk). Bolesť je spojená s určitou polohou tela.
• Nepríjemný pocit bolesti, ktorý sa rozširuje pod ľavú lopatku až do dolnej časti chrbta. Bolesť je neustála a nezmierňujú ju lieky na srdce.
• Ostrá bolesť vyžarujúca doľava, ktorá ustupuje po nevoľnosti a vracaní.
• Neustála bolesť pod lopatkou, ktorá neustupuje ani v pokoji, pocit bolesti sa môže zvýšiť a spôsobiť pocit pálenia.
• Bolesť sa zintenzívňuje pri hlbokom nádychu alebo kašli a ustupuje v pololežatej polohe so zdvihnutou hlavou.

Príznaky a prejavy bolesti pod ľavou lopatkou možno zoskupiť podľa etiologických znakov takto:

Kardiologické ochorenia: ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, angína pectoris	Bolesť začína v oblasti hrudníka (menej často v strede chrbta) a vyžaruje na ľavú stranu - do ramena, čeľuste, pod lopatku, chrbta. Bolesť má šíriaci sa charakter, spôsobuje pocit stláčania, pálenia.
Aneurysma dissecans - aneuryzma aorty	Príznak bolesti je charakterizovaný ako konštantný, narastajúci, sprevádzaný ostrými, streľajúcimi pocitmi vľavo v chrbte, pod lopatkou. Bolesť sa vyvíja veľmi rýchlo a je život ohrozujúcim príznakom.
Perikarditída - perikarditída	Bolesť vyžarujúca do ľavej strany, ustupujúca v pokoji, v sede, pri predklone
Pleuritída - zápal pohrudnice	Ostrý, bodavý bolestivý príznak, ktorého intenzita závisí od hĺbky dýchania. Bolesť sa môže prejavovať ako brnenie pod lopatkou a pri hlbokom nádychu ako rezná, silná, prenikavá bolesť.
Ľavostranná pneumónia	Bolesť nie je intenzívna, bolestivá, prechodná, môže sa zosilňovať pri pohybe, hlbokom dýchaní, bolesť sa prejavuje pod lopatkou ako lokalizovaný „bod“
Cervikálna osteochondróza	Bolesť, dráždivá bolesť, ktorá sa zosilňuje v statickom stave alebo po fyzickej námahe, príznak bolesti sa môže odrážať doľava, a to aj pod lopatkou. Na rozdiel od kardioalgie bolesť nie je zmiernená liekmi na srdce.
Ulcerózne procesy v gastrointestinálnom trakte	Bolesť je intenzívna, často neznesiteľná. Pri perforácii v srdcovej zóne žalúdka sa bolesť odráža vľavo v hornej časti chrbta. Príznak bolesti v počiatočnom štádiu procesu ustúpi po zvracaní.

Bolesť na ľavej strane pod lopatkou

Bolesť na ľavej strane dolnej časti lopatky môže byť spojená s nasledujúcimi ochoreniami:

• Vredový proces v gastrointestinálnom trakte. Bolesť sa spravidla zvyšuje - postupne pri chronických ochoreniach, rýchlo pri exacerbáciách alebo perforáciách. Bolesť je kruhová, vystreľujúca, odráža sa a môže ustúpiť po vylúčení potravy do čriev alebo vracaním.
• Neurogénna bolesť, VSD (vegetatívno-vaskulárna dystónia). Príznak bolesti sa prejavuje ako stláčanie, tlak, šírenie doľava, často pod lopatku. VSD sa tiež vyznačuje poruchami dýchania, zvýšeným potením, trasením rúk, pocitom kŕča, hrčkou v krku, pocitom strachu, panikou.
• Bolesť na ľavej strane pod lopatkou môže byť spojená s rozvíjajúcim sa infarktom myokardu, ktorý sa často prejavuje ako ďalší záchvat ischemickej choroby srdca, angíny pectoris. Príznak bolesti sa spravidla začína rozvíjať v oblasti hrudníka, menej často zozadu, vyžaruje na ľavú stranu, „šíri sa“ a spôsobuje pocit pálenia.
• Cervikálna osteochondróza, menej často hrudná osteochondróza. Toto ochorenie je sprevádzané charakteristickým bolestivým, ale tolerovateľným príznakom bolesti, ktorý sa môže zintenzívniť so zvyšujúcou sa záťažou, vrátane statickej.

Treba poznamenať, že pre presný klinický obraz je veľmi dôležité opísať pocity a povahu symptómov bolesti, ktoré môžu byť nasledovné:

Bolesť vyžaruje pod ľavú lopatku

Popis takéhoto príznaku je typickou charakteristikou vyžarujúcej bolesti, ktorej patologický zdroj sa môže nachádzať pomerne ďaleko od miesta bolesti. Bolesť vyžaruje pod ľavú lopatku najčastejšie pri ochoreniach žalúdka a srdca. Srdcová zóna žalúdka, ktorá prechádza zápalovým alebo erozívnym procesom, sa často prejavuje ako bolesť odrážajúca sa doľava. Pre skúseného lekára nie je ťažké presne určiť primárny zdroj bolesti podľa diagnostickej schémy Zacharyin-Gedda alebo Gaava-Luvsan. Tieto metódy sú určené na rozlíšenie klinických príznakov odrazenej bolesti podľa špecifického prenosu impulzov pozdĺž vegetatívnej dráhy nervového systému do symptomatických zón.

Pocit pálenia pod lopatkou

Toto je signál rozvíjajúcej sa interkostálnej neuralgie, zdĺhavého deformačného procesu v chrbtici. Najtypickejší pocit pálivej bolesti je však pri záchvate angíny pectoris a závažnejšom, život ohrozujúcom stave - infarkte myokardu. Pocit tlaku, pálenia pod ľavou lopatkou, ktorý sa nezmierňuje srdcovými liekmi, je dôvodom na zavolanie pohotovostnej lekárskej pomoci, najmä ak je príznak sprevádzaný bolesťou v dolnej čeľusti, krku, chrbte, dýchavičnosťou, cyanózou (bledosťou) kože. Okrem toho môže pálenie pod lopatkou na ľavej strane byť dôkazom psychogénneho ochorenia - vegetatívne-vaskulárnej dystónie, keď okrem príznaku bolesti človek pociťuje silný pocit strachu, trasenie rúk, tachykardia, objavuje sa hrča v krku.

Neustála bolesť pod ľavou lopatkou

Môže to byť príznak rozvíjajúcej sa ľavostrannej pneumónie, suchej pleuritídy. Takáto bolesť je nešpecifická, ak sa však zosilňuje pri hlbokom dýchaní, kýchaní alebo kašľaní, mal by sa čo najskôr vyšetriť stav bronchopulmonálneho systému. Konštantná bolesť pod ľavou lopatkou spôsobená pneumóniou môže ustúpiť v horizontálnej polohe, pri otočení tela na zdravú stranu. Okrem toho je konštantný odrážajúci sa bolestivý príznak typickým príznakom osteochondrózy krčnej, menej často hrudnej chrbtice. Bolestivé pocity sú chronické, ale môžu sa paroxysmálne zosilňovať, podobne ako bronchopulmonálne príznaky, pri kašli, aktívnych pohyboch, hlbokom dýchaní. Konštantnú ľavostrannú bolesť dokáže rozlíšiť iba lekár pomocou röntgenu pľúc a chrbtice.

Bolesť pod ľavou lopatkou a kašeľ naznačujú možný zápal pľúc na ľavej strane, ktorý sa prejavuje aj nasledujúcimi príznakmi:

• Suchý, menej často vlhký kašeľ. Najšpecifickejším príznakom, okrem bolesti pod ľavou lopatkou, je prítomnosť hnisu alebo krvi v spúte. Aj izolovaný výtok tohto druhu by mal byť dôvodom na okamžité vyšetrenie a liečbu.
• Subfebrilná telesná teplota, ktorá sa zriedka zvyšuje. Hypertermia je typická pre akútne štádium pneumónie.
• Bolesť vyžarujúca smerom k poškodeným pľúcam. Príznak bolesti sa zvyšuje pri hlbokom nádychu, rýchlom dýchaní, námahe, kašli. Pľúcne tkanivo nie je vybavené receptormi bolesti, nachádzajú sa iba v pohrudnici, preto akýkoľvek bolestivý pľúcny príznak možno považovať za príznak zápalu pohrudnice. Takéto príznaky by sa mali odlišovať od možného deformačného procesu v krčnej chrbtici.
• Pocit dýchavičnosti, nedostatok vzduchu, plytké, rýchle dýchanie.

Bodavá bolesť pod ľavou lopatkou

Takzvané strelivé bolesti, vyžarujúce doprava alebo doľava, sú typickým znakom osteochondrózy, ale bodavá bolesť pod ľavou lopatkou môže byť príznakom medzirebrovej neuralgie, ktorá nie je spojená s deformáciou chrbtice. Neuropatia sa vyznačuje pocitom brnenia, napätia, často pálenia, ktorý ustupuje pri zmene polohy tela, pri uvoľnení alebo zahriatí svalov. Okrem toho môže brnenie v chrbte naznačovať rozvíjajúci sa zápal pľúc alebo zápal pohrudnice, takýto bodavý príznak sa objavuje pri kašli, hlbokom nádychu alebo fyzickej námahe, ktorá si vyžaduje intenzívne dýchanie (beh, chôdza).

Bolesť pod ľavou lopatkou zozadu je bolestivý príznak lokalizovaný v chrbte. V klinickej praxi sa takéto prejavy nazývajú skapulárno-rebrová torakalgia alebo vertebrogénna bolesť. Bolesť pod ľavou lopatkou zozadu možno odlíšiť od srdcových ochorení nasledovne:

Príznak	Ischemická choroba srdca (kardialgia)	Vertebrogénna bolesť
Popis bolesti	Tlak, stláčanie, najčastejšie v oblasti hrudníka, s odrazom doľava. Sprevádzané pocitom strachu.	Bodavá, tlaková, pálivá bolesť bez úzkosti, tachykardia
Periodicita bolesti	Krátkodobé, paroxysmálne (niekoľko minút, zriedka až pol hodiny)	Zriedkavo - krátkodobé, častejšie také, ktoré trvá niekoľko hodín, prípadne dní
Zmena polohy tela	Neovplyvňuje povahu bolesti	Ovplyvňuje, môže zvýšiť alebo zmierniť príznaky bolesti
Vplyv fyzickej aktivity	Ovplyvňuje to, bolesť môže v pokoji ustúpiť.	Bolesť môže pretrvávať v pokoji a ustúpiť po fyzickej námahe, pretože sa mení statické napätie svalov.
Účinok liekov	Bolesť sa zmierňuje liekmi na srdce	Bolesť sa zmierňuje spazmolytikami, analgetikami. Nitráty (kardiologické lieky) neovplyvňujú povahu bolesti.
Účinok manuálnej terapie	Nemá prakticky žiadny účinok	Významná úľava vďaka uvoľneniu stlačených nervových koreňov

Bolesť pod ľavou lopatkou zozadu sa nepovažuje za konkretizujúci, špecifický príznak, preto diagnostika tohto príznaku vyžaduje komplexné vyšetrenie, pravdepodobne niekoľkými špecialistami.

Tlaková bolesť pod ľavou lopatkou

Toto je príznak rozvíjajúcej sa osteochondrózy, možného nástupu záchvatu ischemickej choroby srdca a tiež dôkazu exacerbácie vegetatívne-vaskulárnej dystónie. Tlaková bolesť pod ľavou lopatkou, ktorá sa prejavuje ako praskajúca, pálivá bolesť, si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a zmiernenie záchvatu, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s angínou pectoris alebo stavom pred infarktom. Tlaková bolesť pod ľavou lopatkou môže tiež naznačovať vegetatívne-vaskulárnu krízu, ktorá má veľmi podobné príznaky ako bolesť srdca, ale nie je zmiernená liekmi na srdce, ale reaguje na sedatíva alebo trankvilizéry. VSD sa tiež vyznačuje absenciou príčinno-následkového vzťahu medzi bolesťou a fyzickou aktivitou, stresom, zatiaľ čo ischemická choroba srdca sa môže zhoršiť pri preťažení a intenzívnej práci.

Pulzujúca bolesť pod ľavou lopatkou

S najväčšou pravdepodobnosťou ide o prejav ľavostrannej protrúzie medzistavcovej platničky krčnej alebo hrudnej chrbtice. Okrem toho, že hernia platničky sa prejavuje pulzujúcou bolesťou pod ľavou lopatkou, je sprevádzaná bolesťou hlavy, nestabilným krvným tlakom, závratmi a parestéziou ľavej ruky. Môže bolieť aj ľavé rameno a celá ľavá polovica chrbta až po pás. Protrúzie sa zisťujú pomocou MRI a röntgenu. Pulzácia pod lopatkou môže byť príznakom začínajúcej disekcie aorty. Aneuryzma aorty je život ohrozujúci stav; jej ruptúra vyžaduje takmer okamžitú lekársku pomoc, ktorá nie je vždy možná, takže akákoľvek odrazená, pulzujúca bolesť v chrbte, v oblasti lopatiek, by mala byť dôvodom na komplexné vyšetrenie a neutralizáciu základnej príčiny príznaku.

Náhla bolesť pod ľavou lopatkou

Môže byť spojené s kompresiou, poškodením supraskapulárneho nervu. Takéto poranenie sa prejavuje ako ostrá, náhla bolesť v spodnej časti lopatky, pričom príznak bolesti sa môže rozšíriť do ramena a znížiť motorické funkcie ramena. Náhla bolesť pod ľavou lopatkou tiež naznačuje radikulopatiu, pri ktorej sú nervové korene zovreté s ľavostranným posunom medzistavcových platničiek krčnej, menej často hrudnej chrbtice. Ide o sekundárny príznak, ktorý je dôsledkom chronického tlaku na nervové zakončenia osteofytmi, herniovaným kĺbovým tkanivom. Dlhodobý degeneratívny proces je zvyčajne sprevádzaný bolestivou neustálou bolesťou, ale náhle zhoršenie môže byť spôsobené vyhŕňaním medzistavcovej hernie alebo silným opuchom v oblasti posunu. Veľmi zriedkavo môže byť náhla bolesť v ľavej lopatke príznakom kolapsu ľavej pľúcnice (pneumotorax). Takéto prípady nie sú v klinickej praxi bežné, ale náhla, ostrá bolesť s dýchavičnosťou a závratmi je dôvodom na zavolanie pohotovostnej starostlivosti.

Ostrá bolesť pod ľavou lopatkou

Môže signalizovať záchvat angíny pectoris, ktorý „začína“ v oblasti hrudnej kosti a prejavuje sa šírením bolesti odrážajúcej sa doľava. Bolesť pri angíne pectoris je charakterizovaná ako ostrá, zvieravá, stláčajúca, príznak môže ustúpiť v pokoji a po užití určitých liekov – validol, nitroglycerín, iné lieky, ktoré aktivujú koronárne prekrvenie. Okrem toho, akútna bolesť pod ľavou lopatkou môže byť spôsobená ľavostrannou protrúziou medzistavcovej platničky, príznak sa zintenzívňuje pri pohybe, zmene polohy tela, teda pri zmene polohy chrbtice alebo rebier. Najnebezpečnejšia je silná, akútna bolesť v tejto oblasti spôsobená perforáciou srdcového oddelenia žalúdka pri peptickom vrede. Tento stav je sprevádzaný poklesom krvného tlaku, pulzu (vagálny pulz), potením. Bolesť je taká ostrá, že sa nazýva „dýková“, najčastejšie začína v epigastrickej zóne a vyžaruje doľava alebo doprava v závislosti od miesta, kde k perforácii dôjde. Pre GU v akútnom štádiu je tiež charakteristická typická poloha pacienta – skrčené nohy, ruky zvierajúce brucho. Ožarovanie na ľavú stranu, pod lopatkou, je charakteristické pre atypickú perforáciu, keď je ulcerózny proces lokalizovaný v zadnej časti steny dvanástnika alebo v srdcovej zóne žalúdka.

Bolesť pod ľavou lopatkou

Bolestivá povaha bolesti naznačuje chronický, zdĺhavý proces, ktorý tento príznak vyvoláva. Najčastejšie je bolestivá bolesť spojená s osteochondrózou krčnej chrbtice, ako aj s chronickými srdcovými ochoreniami - myokarditídou, perikarditídou. Bolestivá bolesť pod ľavou lopatkou pri zápale srdcového svalu (myokarditída) nie je konštantná, môže byť vyvolaná preťažením, únavou, stresom a je sprevádzaná dýchavičnosťou, bledou pokožkou, celkovým zlým stavom, nevoľnosťou. Perikarditída sa vyznačuje zvýšenou bolesťou a jasnou lokalizáciou vľavo s vyžarovaním do ramena, chrbta, pod lopatku. Bolesť spôsobená deformáciou chrbtice môže byť rôzna - od bolestivej, tlačiacej až po vystreľujúcu a následne ustupujúcu. Avšak znesiteľný, tupý charakter bolesti je jedným z hlavných príznakov krčnej osteochondrózy v počiatočnom štádiu vývoja.

Tupá bolesť pod ľavou lopatkou

Najčastejšie sa spája s rozvojom krčnej alebo hrudnej osteochondrózy. Začiatok ochorenia sa vyznačuje neurčitými, slabými bolesťami vyžarujúcimi smerom k zovretým koreňom. Ťahové, periodicky ustupujúce pocity v počiatočnom období človeka veľmi neobťažujú, pretože sú celkom tolerovateľné, navyše bolesť môže ustúpiť po zahriatí, masáži, kúpaní v teplom kúpeli. Často sa tupá bolesť pod ľavou lopatkou postupne stáva zvykom, obzvlášť zreteľne sa prejavuje po spánku, ráno alebo pred spaním po dlhšej sedavej práci alebo práci vyžadujúcej monotónne statické napätie. Bolesť sa šíri zo zadnej časti hlavy dole po ruke, pozdĺž chrbta, pod lopatkou, často sprevádzaná závratmi, nevoľnosťou, parestéziou (necitlivosť, brnenie) v rukách.

Silná bolesť pod ľavou lopatkou

Toto je dôvod na okamžitú konzultáciu s lekárom, pretože intenzívny signál bolesti nie je typický pre oblasť lopatky, a preto je spojený so závažným, možno hrozivým stavom. V najlepšom prípade môže silná bolesť pod ľavou lopatkou signalizovať medzirebrovú neuralgiu, ale alarmujúcejšou príčinou môže byť žalúdočný vred alebo predinfarktový stav, infarkt. V situácii, keď je príznak spojený so žalúdočným vredom, človek pociťuje takú silnú bolesť, že sa nemôže pohnúť a pritlačí si ruky alebo nohy k bolestivému miestu. Prenikavý signál bolesti vyžarujúci doľava môže slúžiť ako smer v diagnostickom zmysle, pretože takýto prejav je typický pre vred v srdcovej oblasti žalúdka. Silná bolesť pod ľavou lopatkou môže tiež naznačovať, že záchvat angíny pectoris prechádza do predinfarktového štádia, najmä ak nie je zmiernený liekmi na srdce. Okrem silného pocitu bolesti človek pociťuje šíriaci sa, pálivý pocit, prípadne tlak odrážajúci sa na ľavú stranu - do paže, do krku, pod lopatku.

Ostrá bolesť pod ľavou lopatkou

Môže to byť príznak medzirebrovej neuralgie, v takom prípade sa neuropatia zvyšuje pri palpácii bolestivého miesta, pri hlbokom nádychu, keď je pocit, že dýchanie je „zastavené“. Podráždenie nervových zakončení, koreňov môže mať trvalý charakter, ale najčastejšie sú pre neuralgiu typické epizodické ostré bolesti, ktorých intenzita ustupuje v pokoji alebo po zahriatí a uvoľnení bolestivého miesta. Tiež ostrá bolesť pod ľavou lopatkou je typická pre ľavostranný zápal pľúc v akútnom období, keď pacient pociťuje bodavé, rezné príznaky v celej ľavej polovici hrudníka, ktoré sa odrážajú pod lopatkou. Zápal pľúc v akútnom štádiu je sprevádzaný kašľom, ktorý bolesť zhoršuje, a v spúte sa môže uvoľňovať aj hnis alebo krv. Oveľa menej často sa bolesť odráža na ľavej strane chrbta, v oblasti lopatky, počas exacerbácie pankreatitídy, ktorá sa vyznačuje opadávajúcimi, kŕčovými bolesťami.

Bolesť pod ľavou lopatkou

Najčastejšie sa spája s vedením bolestivých impulzov pozdĺž medzirebrových nervov a je spôsobená krčnou osteochondrózou v počiatočnom štádiu vývoja. Neustály tlak nervových koreňov vyvoláva tolerovateľné, boľavé, ťahavé pocity pod tylovou kosťou, ktoré sa môžu prejaviť v ľavej alebo pravej oblasti chrbta, paží. Bolesť sa môže vyvíjať a zintenzívniť, ak sa zaťaženie krčnej oblasti zvyšuje alebo neznižuje, tento príznak je typický pre ľudí, ktorí vykonávajú prácu v monotónnej polohe - sedenie, státie. Okrem toho sa ťahavá bolesť pod ľavou lopatkou môže prejaviť v ranných hodinách, keď poloha tela tiež vyvoláva zaťaženie svalového a nervového tkaniva v krčnej chrbtici.

Diagnóza bolesti pod ľavou lopatkou

Diferenciácia symptómov pri ľavostrannej torakalgii je mimoriadne náročná, pretože bolesť nie je špecifická a môže byť príznakom mnohých ochorení a stavov vrátane tých, ktoré vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc. Diagnóza bolesti pod ľavou lopatkou si vyžaduje komplexné opatrenia, viacnásobné vyšetrenia, ale jej hlavnou úlohou je vylúčiť ohrozujúce stavy, ako je žalúdočný vred, záchvat angíny pectoris, preinfarkt a infarkt, ruptúra disekovanej aorty. Pre presné určenie príčiny príznaku by diagnostika bolesti pod ľavou lopatkou mala zahŕňať nasledujúce opatrenia:

• Rozhovor a zber anamnézy, vrátane dedičnej a profesionálnej. Pacienta sa pýtame, ako súvisí symptóm bolesti s príjmom potravy, fyzickým, statickým a emocionálnym stresom, kam bolesť vyžaruje, ako sa cíti.
• Priama vizuálna kontrola, počúvanie a palpácia. Povinné je tiež meranie pulzu, krvného tlaku a prípadne telesnej teploty.
• Röntgenové vyšetrenia sa predpisujú, často v niekoľkých projekciách, na objasnenie povahy možných patológií chrbtice alebo bronchopulmonálneho systému.
• Povinný je elektrokardiogram, ktorý zobrazuje parametre fungovania srdca.
• Môže byť predpísané CT a MRI. Počítačová tomografia je metóda, ktorá pomáha špecifikovať ochorenie, ktoré nie je určené röntgenovým vyšetrením.
• Ak existuje podozrenie na gastritídu, gastroezofageálny reflux alebo žalúdočný vred, môže byť predpísaná fibrogastroduodenoskopia (FGDS).
• Kompletný krvný obraz (CBC) a analýza moču, prípadne aj sérologický biochemický panel, sú štandardnými diagnostickými testami pre takmer akékoľvek ochorenie.

Liečba bolesti pod ľavou lopatkou

Terapeutické predpisy na ľavostrannú torakalgiu, bolesť v dolnej časti lopatky, priamo závisia od výsledkov diagnostiky. Primárna liečba bolesti pod ľavou lopatkou môže byť spojená iba s úľavou od akútneho stavu, ktorý ohrozuje život. Ak osoba trpí chronickou ischemickou chorobou srdca, užívanie liekov na srdce pomôže zmierniť prvé bolestivé pocity. Ak bolesť neustúpi do 5-10 minút, mala by sa zavolať sanitka. Akútna bolesť spôsobená žalúdočným vredom, osteochondrózou alebo herniou (výčnelkom) sa najlepšie zmierňuje s pomocou lekára a nie samostatne, takže liečba bolesti na ľavej strane spočíva v implementácii lekárskych odporúčaní a nie v odporúčaniach príbuzných, susedov alebo známych. Samoliečba často vedie k smutným následkom, najmä pokiaľ ide o srdcové patológie.

Najčastejšie je príznakom bolesti v chrbte, lopatkách reflexná, projektívna bolesť, ktorej zdroj je v inej oblasti. Preto po odstránení akútneho pocitu bolesti musia byť všetky diagnostické opatrenia vykonané v plnom rozsahu. Liečba bolesti v dolnej časti ľavej lopatky je teda liečbou základného ochorenia, ktoré vyvoláva príznak bolesti. Terapeutické predpisy na bolesť chrbta, v oblasti lopatiek, môžu vydávať títo lekári:

• Traumatológ.
• Vertebrológ.
• Neurológ.
• Gastroenterológ.
• Kardiológ.
• Terapeut.
• Psychoterapeut, psychiater.

Liečba bolesti v ľavej alebo pravej lopatke by mala začať návštevou miestneho lekára, kde sa vykoná úvodné vyšetrenie a zvolí sa smer ďalších krokov. Potom všetky fázy liečby predpíše špecialista po obdržaní výsledkov komplexného vyšetrenia.

Ako predchádzať bolesti pod ľavou lopatkou?

Aby sa predišlo bolestivému príznaku, je potrebné zistiť jeho základnú príčinu, potom bude prevencia bolesti pod ľavou lopatkou skutočne účinná.

Ak človek trpí angínou pectoris, ischemickou chorobou srdca alebo už prekonal infarkt myokardu, najlepšou prevenciou bolesti pod ľavou lopatkou je neustály príjem kardiologických liekov, mierna fyzická aktivita, diéta a psychoemocionálna rovnováha.

Ak je bolesť spôsobená deformujúcim, progresívnym procesom v chrbtici, potom by prevencia bolesti mala pozostávať z dlhého obdobia, počas ktorého sa vykonávajú špeciálne terapeutické cvičenia a užívajú sa nesteroidné protizápalové lieky.

Bolesti v spodnej časti lopatky spôsobenej gastrointestinálnymi ochoreniami sa predchádza šetrnou diétou a užívaním antacíd, predpísaných liekov. Okrem toho je GU veľmi závislá od psychoemocionálneho stavu, takže pozitívny prístup, zvládnutie relaxačných techník, antistresových techník pomôže predchádzať bolesti pod ľavou lopatkou.

Preventívne opatrenia na prevenciu príznakov bolesti a rozvoja ochorenia sú v zásade v prvom rade pravidelné lekárske prehliadky. Aj keď nie sú žiadne alarmujúce príznaky alebo bolesť, stojí za to poradiť sa s lekárom a podstúpiť preventívne vyšetrenie, aby ste sa uistili, že vás v blízkej budúcnosti neohrozuje ani bolesť, ani choroba.

[ 1 ]