Čo bolí diabetes typu 1 a typu 2?

V prípade diabetes je endokrinný patológia spojená s porušením najdôležitejšie energie substrátu homeostázy v tele - glukózu, rôzne lokalizácie bolesti u diabetu sa vyskytujú ako jeho komplikácií v dôsledku predĺženej hyperglykémie, kde glukóza je toxický pre mnohých tkanivách.

Príčiny bolesti pri cukrovke

S pokrokom diabetológia poloha spôsobuje bolesť pri diabete a patogenéze endokrinológa považovať za zariadenie biochemický proces viacstupňový, ktorý nastane pri vysokej hladiny glukózy v krvi a diabetes postihuje celé telo.

Prebytok glukózy vedie k urýchleniu proteínu glykácia, tj. Bezfermentnogo viazanie na aldehydové skupiny glukózy na koncové aminoskupiny proteínu. V tomto prípade - vzhľadom k akumulácii buniek v konečnej produkty tejto reakcie (imunoreaktívnych zlúčeniny karbonyl) - obsahujúce lipoproteínov obalové proteíny červených krviniek, tkanivových proteínov spojivového (kolagénu a elastínu, vaskulárneho endotelu), myelínové obal nervových vlákien podstúpiť štrukturálnu modifikáciu. Jeho negatívnym výsledkom je poškodenie tkanív s porušením ich vlastných funkcií.

To spôsobuje bolesti spojené s diabetom sú tiež spojené s nadmerným množstvom oxidácie glukózy, ktorá prináša normálne intersticiálna oxidačné procesy v rozsahu oxidačného stresu: so zvýšenou voľné radikály, zvýšená oxidované lipidy, LDL, isoprostanů a diacylglyceroly. Posledné iniciuje intracelulárnu expresiu enzýmu proteínovej kinázy C, čo vedie k hladkého svalstva a spojivových vlákien cievnych stien prísť do stavu hypertonus; doštičky podliehajú zosilnenej agregácii; glykozylovaný plazmatický albumín zle dodáva bunkám potrebné látky a odstraňuje metabolity a exogény.

Bazálnej vrstve epitelové výstelku steny kapilár sa stáva silnejšie (cievy stávajú menej pružné) a hypertrofovanú endotel v dôsledku tuk lipozómy a glykoproteíny. To znižuje difúziu kyslíka a negatívne ovplyvňuje bariérovú funkciu endotelu a mikrocirkuláciu (kapilárny prietok krvi) - s rozvojom  diabetickej angiopatie.

[1], [2], [3], [4]

Patogenézy

Patogenézy porúch periférneho a autonómneho nervového systému - s  príznakmi diabetickej neuropatie  (alebo polyneuropatia), vrátane bolesti - vďaka glykácia bázický proteín a fosfolipidy myelínové pošvy nervových vlákien. Z tohto dôvodu je narušený prenos nervových impulzov z receptorov do mozgu. Podrobnejšie informácie nájdete v časti:  Bolesť pri diabetickej polyneuropatii

štatistika

Štatistika výskytu bolesti u pacientov s diabetes mellitus spojených s vývojom diabetickej polyneuropatie sa pohybuje od 20 do 55%, podľa iných údajov - 65% alebo viac.

Bolesť v nohách sa sťažujú asi jednu tretinu pacientov, vrátane diabetickej osteoartropatia hovorí, že viac ako 6,5% prípadov, a syndrómu diabetickej nohy po 15-20 rokov (väčšinou diabetes typu II) - v každom desiatom prípadu.

Problémy s obličkami pri cukrovke sa vyskytujú u 25-40% pacientov.

Čo bolí s cukrovkou?

Najčastejšie, s diabetom, nohy bolí. Obmedzenie pohyblivosti kĺbov a bolesti pri diabete sa môžu objaviť rokov po zistení choroby u pacientov s nestabilnou alebo nedostatočne upravenú úroveň hyperglykémia - vzhľadom na vývoj diabetickej osteoartropatia. A môžu začať oveľa rýchlejšie, pretože proteíny kolagénu, proteoglykánov a glykoproteínov chrupavkového tkaniva sú vystavené toxickým účinkom prebytku glukózy medzi prvými.

Porážka metatarsofalangeálnych kĺbov spôsobuje bolest prstov pri cukrovke; tarzálne kĺby - ťahanie alebo pálenie bolesti nohy s cukrovkou; a keď sú ovplyvnené subtalárne a / alebo talus-calcaneus-navicular kĺby, päta u diabetika je bolestivá. Môžete cítiť pálenie v nohách, nohy sú vždy chladné a často cyanotické, a tiež sa zväčšujú (opuch zahráva členku a šíri sa do dolnej časti holennej kosti). Nohy bolesť pri pohybe, krívanie (prerušované), kŕče svalov lýtka, bolesť kolena u diabetikov je možná. V priebehu času je bolesť čoraz viac znepokojená a v pokoji. Táto symptomatológia sa zaznamenáva v ischémii končatín - diabetickej mikroangiopatie a nedostatočnosti ich arteriálneho zásobovania krvou (makroangiopatia).

Ak je etiológie komplikácie spojené s poškodením nervov, bolesť v nohách pri diabete začať až po deformácii spoja a explicitné syndrómu diabetickej nohy (osteoartropatia Charcot), pretože v skorých štádiách u týchto pacientov reflexy a citlivosti distálnych dolných končatín porušil (zistenou parestézia, dyzestézia, hyperestézia ).

Okrem toho, ak je peroneálny nerv vytlačený, bolesť sa môže cítiť v oblasti stehna (čo naznačuje syndróm tarzálneho kanála).

Bolesť v rukách diabetu

Pomerne často narušujú bolesti v rukách druhého typu cukrovky v prítomnosti fokálnej mononeuropatia hornej končatiny ako artróza kĺbov prstov, šliach a zápal kĺbového puzdra ramenného kĺbu (zmrznutého ramena). A vzhľadom k kompresiu nervov v karpálneho tunela môže vzniknúť karpálneho sprevádzaný charakteristické bolesti (zápästia) syndrómu.

Bolesť svalov s diabetom

Pri nedostatku endogénneho inzulínu a neschopnosti tkanív absorbovať glukózy u diabetických pacientov môže byť prvý typ súčasťou mechanizmu pre jeho prípravy v dôsledku štiepenia glykogénu dispozícii nielen v pečeni, ale aj vo svaloch. Mierne ťažké bolesti svalov s cukrovkou sa môžu objaviť z tohto dôvodu.

Lokalizovaný na vonkajšom povrchu stehná a zadku akútnej bolesti svalov - za súčasného svalovej slabosti a problémy s pohybom - v endokrinológii vysvetliť veľmi vysokých úrovní hyperglykémia a diabetickej ketoacidózy stave.

Bolesť chrbta pri cukrovke môže byť spôsobená poškodením membrán spojivového tkaniva miechových nervov (v dôsledku glykovania kolagénu a elastínových proteínov). Často ide o nízku bolesť chrbta pri cukrovke so šípkou a oblasťou, ktorá sa šíri pozdĺž celej dolnej končatiny. Pričom oslabuje tón svalových vlákien a znižuje ich objem. Prítomnosť týchto symptómov je prejavom amyotrofickej formy diabetickej neuropatie alebo lumbosakrálnej radikulopatie.

Bolesť v kostiach s cukrovkou

Bolesť v kostiach v cukrovke, odborníci pripisujú dvom hlavným faktorom. Po prvé, s poklesom minerálnej hustoty kostí v dôsledku vysokej aktivity osteoklastov a prevládajúcich resorpčných procesov. V tomto procese tvorba kostného tkaniva - osteoblastogenéza - výrazne zaostáva kvôli nedostatku inzulínu (a súvisí s jeho syntézou rastových faktorov). Niektorí pacienti majú bolesti kostí pri cukrovke v dôsledku sekundárnej osteoporózy.

Po druhé, dôležitú úlohu pri vzniku takých bolesti herných problémy s kĺbmi a väzy, ako členovia glykácia zlúčenín bielkovín tkanív nepriaznivo ovplyvňuje celý pohybový aparát.

Bolesť hlavy s diabetes mellitus

Ako bolo zdôraznené endokrinológa, bolesť hlavy pri diabete môže dôjsť nielen, keď je hladina cukru v krvi zvýšená, ale v opačnom prípade, rovnako ako jeho kolísanie a náhle skoky príliš vysoké dávky inzulínu.

Predĺžené predávkovanie inzulínu, známe ako Somogyov syndróm, sa zvyčajne začína prejavovať náhlou slabosťou a bolesťou hlavy. A ak pacient, okrem týchto príznakov, trpí nevoľnosťou a smädom, sú to prvé príznaky nebezpečného stavu - ketoacidóza.

Kardialgia u diabetes mellitus

Koronárna srdcová choroba sa podľa klinických údajov vyvíja u takmer polovice starších pacientov s diabetes mellitus. Preto sťažnosti na skutočnosť, že srdce trpí cukrovkou, lekári často počúvajú.

Cardialgia v kombinácii s poruchami srdcového rytmu (bradykardia alebo tachykardia) sa vzťahuje na diabetickej mononeuropatia pri nedostatočnej insulinozameschayuschey terapie.

[5], [6], [7]

Bolesť v bruchu, žalúdku, v pankrease s cukrovkou

Vzniknúť spontánne bolestivé kŕče v bruchu (short-žil, hnačka), alebo mierne bolesti Expander prírody (zápcha) môže indikovať diabetickej enteropatie. Ale akútnej bolesti brucha u cukrovky, nasledovaný silným smäd, zvýšená tepová frekvencia, zvýšený výdaj moču, nevoľnosť, vracanie a hnačka sú príznaky týchto komplikácií je  diabetickej ketoacidózy a diabetickej kóma ketoatsidoticheskaya

Rôzne problémy s gastrointestinálnym traktom majú mnoho diabetikov a bolesti žalúdka pri cukrovke nie sú nezvyčajné. Lekári to považujú za prejav gastrointestinálnej neuropatie. V prípade zranenia inervácie žalúdka môže byť narušená jeho motorických zručností a rozvíjať gastroparézy, v ktorých sú bolesti, nevoľnosť a vracanie, reflux žalúdočného obsahu sa pálenie záhy.

Typicky sú bolesti pankreasu pri cukrovke typu 1 - s autoimunitným poškodením ß-buniek ostrovčekov pankreasu Langerhans.

Takmer dve tretiny pacientov vedie táto patológia k zápalu týchto tkanív - inzulínu s bolesťou v subkostálnej oblasti.

Ochorenie obličiek pri cukrovke

Keď dlho súčasný mellitus oboch typov sklerotických zmien v renálnej vaskulárnej intimy, Nefrón štruktúry glomeruly (glomerulárna) a porušenie ich funkcie vedú k rozvoju nefroskleróza, tvárnej alebo difúzna skleróza glomerulov (glomeruloskleróza), pretože z toho bolieť obličiek u diabetikov

Prečítajte si aj článok -  Diabetická nefropatia

Bolesť v očiach diabetu

Keď boľavé oči u diabetu, je tlak vo vnútri oka, zrak "plávať" škvrny a zhoršujúcej sa zrak, očné lekári diagnostikovať diabetickej retinopatie, tj sietnice patologické zmeny spôsobené lézií jeho ciev.

Diagnóza bolesti pri cukrovke

Vzhľadom k tomu, lokalizácia bolestivých syndrómov, diagnóza bolesti diabetu vyžaduje dôkladné vyšetrenie s pomocou lekárov rôznych špecializácií - od ortopéda a neurológa a gastroenterológ k očnému lekárovi.

A v závislosti od jednotlivých pacientov sa v každom prípade priradia analýzy, vykoná sa inštrumentálna a diferenciálna diagnostika.

Kompletné informácie v článku -  Diagnóza diabetickej neuropatie

[8], [9], [10]

Liečba bolesti pri cukrovke

Z hľadiska etiológie je hlavnou liečbou bolesti pri cukrovke primeraná inzulínová substitúcia a hypoglykemická liečba, to znamená liečenie samotnej choroby. Všetky ostatné farmakologické lieky vrátane liečby bolesti - napríklad karbamazepín,  gabapentín  alebo pregabalín - sú symptomatické.

Prijaté priraďovať dávky vitamínov rázové: pôsobí ako silný antioxidant tiamínu (B1), posilnenie imunitného systému a pomáha nervových buniek metabolizovať glukózu, pyridoxín (B6), a kyanokobalamín (B12), ktorý podporuje obranyschopnosť organizmu, hematopoézy a nervový systém.

Informácie o tom, ako sa zbaviť bolesti spojené s cukrovkou a aké lieky by mali byť prijaté, ako sa to robí fyzioterapiu a či národné liečba bolestivých syndrómov pri diabete, rovnako ako keď budete potrebovať chirurgickú liečbu - v detaile v hmotnom  liečbu diabetickej neuropatie

Dôsledky a komplikácie

Ako ukazuje prax, bolesti nôh s cukrovkou nie sú najhoršie: výskyt vredov na prstoch, medzi prstami, na pätách môže viesť k nekróze mäkkých tkanív a nekróza k gangréne.

S inzulínom môže poškodenie tkanív pankreasu dosiahnuť pankreatitídu alebo viesť k fibróze a úplnému zastaveniu funkcie orgánov.

Keď komplikácie cukrovky postihujú obličky - s nodulárnou alebo rozšírenou poruchou glomerulu, výsledkom je najčastejšie chronické zlyhanie obličiek.

Dôsledky a komplikácie diabetickej retinopatie zahŕňajú nielen deformáciu sklovca, ale odlúčenie sietnice a nevratnú stratu videnia.

Ale ešte vážnejšie dôsledky - smrteľný výsledok - majú ketoacidotík v diagnostike diabetu, a tak táto podmienka končí v takmer desiatich prípadoch zo sto.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Prevencia

Bohužiaľ, doteraz prevencia diabetu, napriek tomu, že vedie zdravý životný štýl, je nemožné.

A hlavnou vecou prevencie diabetickej polyneuropatie je neustály boj s hyperglykémiou a kontrola hladiny cukru v krvi. Najprv ide o vhodné lieky, ale jeden by mal tiež kontrolovať stravu. Read -  diéta pre diabetes typu 1  a  cukrovku 2. Typu

Endokrinológovia tvrdia, že riziko závažných komplikácií cukrovky sa môže znížiť o polovicu.

Výhľad

Syndróm priebehu bolesti pri diabetickej neuropatii môže mať priaznivú prognózu iba vtedy, ak sa začne liečba a glykémia sa udržiava na úrovni blízkej normálu.

[19], [20]