Diencephalický syndróm s menštruačnými nepravidelnosťami u adolescentov

Diencephalic syndróm - príznak spôsobený polyglandulární dysfunkcia s poruchou metabolizmu a trofických procesy menštruačného cyklu a je sprevádzaná poruchami kardiovaskulárneho a nervového systému.

Synonymá: diencefalické syndrómy, neuroendokrinná dysfunkcia, hypotalamická dysfunkcia.

Kód ICD-10

• E23.3 Dysfunkcia hypotalamu, inde neklasifikovaná.
• E24.8 Ďalšie stavy charakterizované Cushingovým syndrómom.
• G93.2 Benígna intrakraniálna hypertenzia.
• G93.4 Nešpecifikovaná encefalopatia.
• I67.4 Hypertenzná encefalopatia.

Epidemiológia

Je známe, že hypotalamus dysfunkcia sa vyvíja u dievčat častejšie ako chlapci (131,3 a 61,5 na 1000 obyvateľov, v uvedenom poradí), a sa vyskytuje v 20-32% dievčat s menštruačné nezrovnalostí.

Premietanie

Na diagnostiku hypotalamickej dysfunkcie v podmienkach preventívnych vyšetrení je možné aplikovať metódu celkového odhadu číselných hodnôt príznakov ochorenia u dievčat s poruchami menštruačného cyklu. Dievča, ktorého celkový koeficient klinických príznakov presahuje 1,1, sa má poslať na hĺbkové vyšetrenie a objasnenie diagnózy.

Zoznam korekčných faktorov hlavných príznakov hypotalamickej dysfunkcie u dievčat s menštruačnými nepravidelnosťami

Klinické symptómy	Faktor
Obezita (index telesnej hmotnosti 30 a viac)	0.7
Pruhy tiahnu kožu v bielom	0.3
Pásky roztiahnu kožu vínovej alebo ružovej farby	0.7
Girsutizm	0.4
Zväčšenie štítnej žľazy	0.3
Bolesti hlavy	0.6
Závrat a mdloby	0.3
Zvýšená únava, slabosť	0.4
Potenie	0.2
Podráždenosť, roztrhnutie, znížená nálada	0,1
Zvýšená chuť do jedla, bulímia	0,1
Kolísanie krvného tlaku	0,1
Podmienka pre subfebril	0,5
Hyperpigmentácia kože	0.2
Ospalosť	0.2

Klasifikácia

Neexistuje medzinárodná štandardná klasifikácia hypotalamickej dysfunkcie. V našej krajine sa používa klasifikácia hypotalamického syndrómu pubertačného obdobia navrhnutého Tereshchenkom (1996):

• na etiológiu:
  • primárne (vyplývajúce z poranení a neuroinfekcií);
  • sekundárne (spojené s obezitou);
  • zmiešané.
• na klinickom kurze:
  • s prevahou obezity;
  • s prevahou príznakov hyperkortizie (hyperkortizolizmus);
  • s prevahou neuroendokrinných porúch;
  • s prevahou neurochirurgických porúch.
• o závažnosti ochorenia:
  • svetla;
  • priemer;
  • ťažký.
• povahou procesu:
  • progresívne;
  • regresie;
  • recidivujúce.

Príčiny migrénového syndrómu

Medzi etiologickými faktormi dysfunkcie hypotalamu je osobitný význam negatívny vplyv na tieto ukazovatele na dieťa:

• intrauterínna hypoxia a fetálna hypotrofia;
• pôrodná trauma;
• patológia druhej polovice tehotenstva (závažnosť pre-eklampsie I-III) sprevádzaná nedostatočnosťou fetoplacentu a hrozbou ukončenia tehotenstva u matky;
• dlhodobo existujúce ložiská infekcie (chronická tonzilitída, bronchitída, SARS).

Čo spôsobuje diencefalický syndróm?

Symptómy diencefalického syndrómu

Klinické prejavy hypotalamickej dysfunkcie sú veľmi rozdielne v kombinácii symptómov a intenzity ich prejavu. Hlavné funkcie:

• obezita;
• prítomnosť karmínových pruhov na koži (strihy);
• vegetatívne poruchy:
• napätie alebo migréna;
• kolísanie krvného tlaku a ortostatického kolapsu;

Symptómy diencefalického syndrómu

Laboratórna diagnostika syndrómu diencefalického syndrómu zahŕňa:

• stanovenie hladiny LH v sére, PRL, FSH, testosterón, estradiol, DHEA-S, kortizolu, TIT, trijódtyronín, voľného tyroxínu, ak je to nutné - ACTH a rastový hormón, protilátok proti TPO a Tg. Podľa indikácií sa študujú denné rytmy sekrécie LH, prolaktínu, kortizolu;
• stanovenie biochemických parametrov krvi charakterizujúcich stav metabolizmu lipidov, uhľohydrátov a proteínov;
• stanovenie hladiny glukózy v krvnom sére užívanom na prázdny žalúdok. Pri normálnej hladine glukózy, glukózovo tolerantný test s glykemickým zaťažením a so zvýšeným obsahom s nutričným zaťažením;
• stanovenie obsahu denných moču metabolitov pohlavných steroidov.

Diagnóza diencefalického syndrómu

Ciele liečby diencefalického syndrómu

Normalizácia centrálnych regulačných mechanizmov reprodukčného systému, normalizácia metabolických zmien, obnovenie (tvorba) pravidelného menštruačného cyklu.

Nežiaduce liečenie

• Sanitácia ohnísk infekcie.
• Normalizácia spánku a odpočinku.
• Diéta a normalizácia telesnej hmotnosti (s následnou konsolidáciou dosiahnutého účinku najmenej 6 mesiacov).
• Iglorefleksoterapiya.
• Fyzioterapia (endonasálna vápniková elektroforéza, galvanizácia obojstrannej zóny Shcherbakom atď.).
• Balneoterapia.

Liečba diencefalického syndrómu

Výhľad

Dlhotrvajúci pretrvávajúci tok s recidívami. Pri dlhodobej (najmenej 0,5-1 ročnej) liečbe je možné obnovenie menštruačného cyklu u 60% pacientov. Prognosticky nepriaznivým znakom je progresia hirsutizmu a rezistencie na inzulín.

Prevencia diencefalického syndrómu

• Normalizácia telesnej hmotnosti.
• Včasné sanácie nálože infekcie.
• Zlepšenie adaptačných schopností tela.
• Normalizácia spánku a odpočinku.
• Dosiahnutá fyzická aktivita.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],