Elektromyografia

Diagnostická technika, ktorá umožňuje skúmať svalový systém zaznamenávaním elektrických svalových potenciálov, sa nazýva elektromyografia. Procedúra pomáha posúdiť funkčnosť a stav kostrového svalstva a periférnych nervových zakončení. Elektromyografia umožňuje identifikovať patologické zameranie, určiť rozsah jeho šírenia, stupeň a typ poškodenia tkaniva.[1]

Fyzikálne základy elektromyografie

Sval, ktorý zostáva v maximálne uvoľnenom stave, nemá žiadnu bioelektrickú aktivitu. Na pozadí slabej kontraktilnej aktivity sú nervové oscilácie - oscilácie s amplitúdou od 100 do 150 μV. Konečná dobrovoľná kontrakcia svalstva sa môže prejaviť rôznou oscilačnou amplitúdou, ktorá je individuálna v závislosti od veku a fyzickej kategórie človeka: v priemere dosahuje maximálna hodnota zvyčajne 1-3 mV.

Je akceptované rozlišovať medzi spontánnou elektrickou aktivitou svalov a elektricky podmienenými svalovými reakciami (akčnými potenciálmi) vznikajúcimi v dôsledku umelého vonkajšieho vplyvu impulzu na sval alebo v dôsledku prirodzeného vnútorného vôľového signálu. Vonkajším vplyvom sa rozumie tak mechanický (napr. úder kladivom na svalovú šľachu), ako aj elektrický.

Termín "elektromyogram" znamená krivku fixácie elektrickej svalovej aktivity. Na zaznamenávanie časových zmien potenciálového rozdielu sa používa špeciálne zariadenie - elektromyograf.

Najpopulárnejšou štúdiou vedenia motorických vlákien je záznam M-response.[2]

Elektromyografia s M odozvou

M-odozva sa týka evokovaných svalových potenciálov, ktoré sú úplným synchrónnym vybitím inervačného faktora v reakcii na elektrickú excitáciu nervu. Spravidla sa M-odozva zaznamenáva pomocou kožných elektród.

Pri určovaní tohto indexu sa dbá na závažnosť prahovej stimulácie, latentnú periódu evokovaných potenciálov, ako aj jej typ, trvanie, amplitúdu a vo všeobecnosti na kombináciu týchto hodnôt.

Zaznamenáva sa prah M-response, teda prah excitability, minimálneho elektrického stimulu. Silné zvýšenie tohto indikátora sa zaznamená, keď je ovplyvnený sval alebo nerv, ale veľmi zriedkavo sa pozoruje pokles.

Okrem toho sa hodnotí intenzita stimulu vedúceho k M-odpovedi maximálnej amplitúdy.

Pri popise typu svalového akčného potenciálu sa zohľadňujú charakteristiky jednofázové (odchyľuje sa od izolíny v jednom smere), dvojfázové (odchyľuje sa od izolíny jedným smerom, potom druhým) a polyfázové (troj-, štvor- alebo viac). Sa používajú.

Amplitúda M-odozvy sa určuje od negatívneho k pozitívnemu vrcholu alebo od negatívneho vrcholu k izolínii. Často sa analyzuje pomer medzi najvyššou a najnižšou amplitúdou (v niektorých stavoch môže byť zaznamenaná disociácia).

Trvanie M-odozvy sa odhaduje v milisekundách ako perióda oscilácie impulzu od prvej odchýlky od izočiary po jej návrat do izočiary. Index sa určuje najčastejšie, keď je nerv stimulovaný v najvzdialenejšom bode.[3]

Indikácie postupu

Elektromyografia poskytuje informácie ako o stave jednotlivého svalu, tak aj o CNS ako celku – o stave miechy a mozgu. Je to spôsobené tým, že mozgové štruktúry riadia motoriku vysielaním signálov do svalov.

Elektromyografia sa používa nielen na patologické stavy, ale aj na fyziologické hodnotenie motorických funkcií, určenie stupňa únavy a na mnohé iné účely. V rámci elektrodynamickej diagnostiky je štandardná aplikácia elektród pripojených na skúmaný sval. Pomocou viackanálovej elektromyografie sa súčasne zaznamenáva práca niekoľkých svalových skupín.

Psychológovia používajú tento diagnostický postup na zaznamenávanie potenciálov mimických svalov. Špecifickosť reči sa študuje metódou hodnotenia potenciálov dolnej pery. Zaznamenané elektromyogramy reči naznačujú, že vnútorná mechanika reči je postavená na princípe spätnej väzby. Po myšlienke na reprodukciu zvuku sa rečové orgány začnú pohybovať. Na druhej strane tieto pohyby ovplyvňujú mozgové štruktúry. Elektrické hodnoty odzrkadľujú aj takzvanú „nemú reč“, napr. Existuje korelácia medzi prejavmi „k sebe“ a svalovým potenciálom hlasiviek.[4]

Indikácie na vedenie, pri ktorých je predpísaná elektromyografia, určuje lekár. Najčastejšie ide o tieto patológie:

• bolesť, kŕče, náhle oslabenie, kŕčovité zášklby svalov (jedna alebo viac svalových skupín);
• Parkinsonova choroba ;
• roztrúsená skleróza ;
• Traumatické poranenia zahŕňajúce periférne nervové vlákna, miechu a mozgové štruktúry;
• Polyneuropatia , následky detskej obrny;
• tunelový syndróm ;
• neuropatia tvárového nervu ;
• myasténia gravis ;
• Polymyozitída , poruchy svalového tonusu;
• mikroúdery ;
• botulizmus .

Elektromyografia pri myasthenia gravis sa často používa opakovane: ako súčasť diagnózy, ako aj na posúdenie dynamiky prebiehajúcej liečby.

Pred kozmetickými zákrokmi je vhodné použiť lokálnu elektromyografiu – najmä na objasnenie oblastí botoxových injekcií.

Elektromyografia sa používa aj na určenie stupňa myodystrofie a na diferenciálnu diagnostiku medzi primárnou (svalovou) a sekundárnou (neurálnou) myodystrofiou. Postup je považovaný za bezpečný a zároveň veľmi informatívny, je dobre znášaný staršími pacientmi aj deťmi. To umožňuje použitie tohto typu diagnózy v neuropatologickej, kardiologickej, infekčnej a onkologickej praxi.

Príprava

Elektromyografia nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Je potrebné venovať pozornosť iba nasledujúcim nuansám:

• Ak pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú stav a činnosť nervovosvalového aparátu (napr. Spazmolytiká, lieky zo skupiny myorelaxancií, anticholinergiká), je potrebné liečbu prerušiť asi 4-5 dní pred plánovanou elektromyografiou.
• Ak pacient užíva lieky ovplyvňujúce kvalitu zrážanlivosti krvi (antikoagulanciá a pod.), je potrebné na to lekára vopred upozorniť.
• 3 dni pred štúdiom sa nesmie piť žiadny alkohol.
• 3 hodiny pred diagnózou nefajčiť, piť povzbudzujúce nápoje (káva, čaj), ošetriť pokožku v mieste zákroku akýmikoľvek krémami a masťami, podchladzovať.

Výber metódy elektromyografie a rozsah diagnostických opatrení určuje lekár, ktorý závisí od podozrenia na diagnózu.

Keď ide na diagnostiku, pacient by mal prijať odporúčanie od ošetrujúceho lekára.

Technika Elektromyografia

Postup elektromyografie sa vykonáva ambulantne. V priemere to trvá asi 40-45 minút.

Pacient je vyzvaný, aby si vyzliekol oblečenie (zvyčajne čiastočne), ľahol si alebo si sadol na špeciálnu pohovku. Vyšetrovaná oblasť tela sa ošetrí antiseptikom, po ktorom sa na kožu priložia elektródy pripojené k elektromyografickému prístroju (prilepia sa náplasťou) alebo sa intramuskulárne vstreknú. Podnety sa aplikujú s potrebnou silou prúdu v závislosti od hĺbky lokalizácie nervu. Pri vykonávaní ihlovej elektromyografie sa elektrický prúd nepoužíva. Špecialista registruje svalové biopotenciály najskôr v momente relaxácie, potom - v stave pomalého napätia. Biopotenciálne impulzy sú vizualizované na obrazovke počítača a tiež zaznamenávané na špeciálny nosič vo forme vlnitej alebo zubatej krivky (podobne ako elektrokardiogram).

Špecialista prepisuje indikátory ihneď po vykonaní postupu.

Klasifikácia elektromyografie

Termín elektromyografia sa môže široko používať na označenie mnohých typov myografických techník - vrátane ihlovej EMG, globálnej EMG a stimulačných štúdií. [5]Najčastejšie sa tieto typy diagnostiky označujú:

• Interferenčná elektromyografia (tiež známa ako povrchová alebo perkutánna elektromyografia) je zaznamenávanie a hodnotenie svalových biopotenciálov v stave pokoja alebo vôľového napätia stiahnutím bioelektrickej aktivity vonkajšími elektródami z povrchu kože nad motorickým bodom. Technika je neinvazívna, bezbolestná a pomáha všeobecne posúdiť elektrickú svalovú aktivitu.
• Elektromyografia s ihlovými elektródami sa týka invazívnych diagnostických metód: pomocou najtenšej jednorazovej elektródy môže odborník zistiť elektrickú svalovú aktivitu v pokojnom (uvoľnenom) aj napätom stave. Počas diagnostického procesu lekár vstrekuje elektródu intramuskulárne, čo je sprevádzané miernym bolestivým pocitom (ako pri intramuskulárnej injekcii). Ihlová elektromyografia sa častejšie používa na vyšetrenie pacientov s patológiami periférnych motorických neurónov (amyotrofická laterálna skleróza, spinálna svalová atrofia) a svalov (dystrofické procesy, polymyozitída a myopatie).
• Stimulačná elektromyografia je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá využíva povrchové povrchové elektródy na určenie stupňa vedenia impulzov pozdĺž nervových vlákien v dôsledku elektrickej stimulácie. Počas zákroku pacient pociťuje mravčenie v oblasti pôsobenia prúdu, ako aj zášklby (mimovoľné kontrakcie) vyšetrovanej svalovej skupiny. Stimulačná povrchová elektromyografia sa najčastejšie predpisuje pri patológiách periférnych nervov (polyneuropatie, neuropatie) a poruchách nervovosvalovej komunikácie (dekrementový test).

Elektromyografia v zubnom lekárstve

Elektromyografia sa používa na štúdium neuromuskulárneho aparátu zaznamenávaním elektrických potenciálov žuvacích svalov, čo pomáha objasniť vlastnosti funkcie dento-mandibulárneho mechanizmu.

Elektrická aktivita žuvacích svalov sa zaznamenáva obojstranne. Na stiahnutie biologických potenciálov sa používajú povrchové elektródy, ktoré sa fixujú v oblasti motorických bodov - v oblastiach extrémneho svalového napätia, ktoré sa zisťuje palpáciou.[6]

Na registráciu sa používajú funkčné vzorky:

• keď je spodná čeľusť fyziologicky pokojná;
• zatiaľ čo čeľuste sú zovreté vo svojej obvyklej polohe;
• pri svojvoľných a daných žuvacích pohyboch.
• Elektromyografia sa opakuje na konci liečby na posúdenie dynamiky.

Elektromyografia evokovaných potenciálov

Technika evokovaných potenciálov poskytuje objektívne informácie o stave centrálnych a periférnych komponentov rôznych citlivých systémov: zrakových, sluchových a hmatových orgánov. Postup je založený na fixácii elektrických potenciálov mozgu na vonkajšie podnety - najmä na prezentáciu zrakových, sluchových, hmatových podnetov.[7]

Evokované potenciály sa delia na:

• vizuálne (reakcie na svetelný záblesk a šachovnicový vzor);
• sluchové kmeňové bunky;
• somatosenzorické (reakcie na stimuláciu nervov v končatinách).

Vyššie uvedené techniky sa využívajú najmä na vyšetrenie demyelinizačných patológií centrálneho nervového systému, predklinického priebehu roztrúsenej sklerózy, ako aj na stanovenie rozsahu a stupňa lézií pri poraneniach krčnej cerebrospinálnej miechy a brachiálneho plexu.[8]

Elektromyografia končatín

Elektromyografia svalov dolných končatín sa vykonáva:

• na necitlivosť, brnenie, chlad v nohách;
• na roztrasené kolená, únavu nôh;
• pri vychudnutí určitých svalových skupín;
• pri endokrinných poruchách (diabetes mellitus 2. Typu, hypotyreóza);
• pre poranenia dolných končatín.

Elektromyografia svalov horných končatín je indikovaná:

• keď necitlivosť v rukách (najmä v noci, keď sa človek musí niekoľkokrát prebudiť a "rozvinúť" necitlivú končatinu);
• so zvýšenou citlivosťou rúk na chlad;
• s brnenie v dlaniach, chvenie;
• keď je slabosť a výrazné zníženie objemu svalov hornej končatiny;
• Zranenia zahŕňajúce poškodenie nervov a/alebo svalov.[9]

Elektromyografia tváre

Často je potrebné vyšetriť nervový a svalový aparát lokalizovaný v oblasti tváre - najmä pri žuvacích svaloch, patológii trojklaného nervu alebo lícneho nervu. V takejto situácii je indikované použitie elektromyografu, ktorý smeruje elektrické impulzy, číta ich a analyzuje získané informácie. V tomto prípade sa dajú presne identifikovať ochorenia postihujúce mimické a žuvacie svaly, temporomandibulárny kĺb, nervovosvalový prenos.

Elektromyografia žuvacích svalov sa úspešne používa na diagnostiku svalových kŕčov, príznakov svalovej atrofie, pocitov bolesti a napätia v tvári, lícnych kostiach, čeľusti, spánkoch. Štúdia sa často odporúča ľuďom s traumatickými poraneniami, po chirurgických zákrokoch, mŕtviciach, paralýze.[10]

Vyšetrenie panvového dna

Elektromyografia svalov panvového dna sa úspešne využíva v koloproktológii, urológii, gynekológii, ako aj v gastroenterologickej a neurologickej praxi.

Elektromyografia močového mechúra zahŕňa ihlovú procedúru s kvantifikáciou potenciálov motorickej jednotky, ktorá umožňuje diagnostiku denervačno-reinervačnej patológie vo svalstve panvového dna.

Elektromyografia penilného nervu umožňuje posúdiť zachovanie nervovej inervácie. Stimulačný postup sa vykonáva pomocou špeciálnej elektródy a analyzuje sa latencia M-reakcie a neskorých ENMG-fenoménov. M-odozva odráža stav vedenia pozdĺž distálnej oblasti eferentnej dráhy a neskoré ENMG-javy naznačujú stav vedenia hlavne pozdĺž aferentnej dráhy. Skúma sa aj bulbokavernózny reflex, ktorý vzniká ako reakcia na elektrickú stimuláciu citlivých oblastí penilného nervu. Hodnotia sa somatosenzorické evokované potenciály.

Elektromyografia análneho zvierača nám umožňuje posúdiť životaschopnosť a funkčnú aktivitu zodpovedajúcich svalových skupín.

Elektromyografia perineálnych svalov určuje kožné sympatické evokované potenciály, analyzuje latenciu vyprovokovanej motorickej odpovede z perineálnych svalov počas spinálnej a/alebo kortikálnej magnetickej stimulácie.[11]

Elektromyografia krčných svalov

Elektromyografická štúdia chrbtice vám umožňuje identifikovať mnohé patológie spôsobené poruchami svalového systému (dystrofické procesy) a nervov (skleróza, periférna neuropatia). [12]Diagnóza sa používa:

• Pred liečbou osteochondrózy , intervertebrálnych hernií ;
• hodnotiť chrbtové svalstvo;
• na štúdium vyššej nervovej aktivity;
• určiť možnosť zotavenia sa zo zranení alebo vrodených abnormalít krčných svalov;
• identifikovať základné príčiny svalovej slabosti, paralýzy, myasténie gravis atď.

Je tiež dôležité pochopiť, že elektromyografia nie je schopná odhaliť problémy priamo v mieche alebo mozgu, ale môže skúmať iba stav nervových a svalových vlákien.

Elektromyografia dýchacích svalov

Diagnóza môže zahŕňať hodnotenie funkčnosti bránice, sternoklavikulárno-papilárneho svalu, veľkého pectoralis a priameho brušného svalu. Medzi stimulované signály patria:

• Bránica (elektródy sú umiestnené v oblasti medzirebrového priestoru 6-7 na pravej strane na úrovni vonkajšieho okraja priameho brušného svalu).
• Veľký prsný sval (elektródy sú umiestnené na pravej strane na strednej klavikulárnej línii v 3-4 medzirebrových intervaloch a u pacientok - o jeden interval vyššie).
• Sternoklavikulárny-papilárny sval (elektródy sú umiestnené 2-3 cm nad kľúčnou kosťou).
• Priamy brušný sval (elektródy sú upevnené 3 cm laterálne a pod pupočným otvorom.

Počas štúdie pacient sedí úplne uvoľnene. [13]Čítania sa zaznamenávajú:

• vo chvíli pokojného dýchania;
• s častými inhaláciami a výdychmi;
• v čase vysokej pľúcnej ventilácie.

Elektromyografia na dieťati

Jednou z najinformatívnejších a najpraktickejších techník diagnostiky neuropatológií u detí je elektromyografia. Postup pomáha posúdiť bioelektrickú aktivitu svalového a nervového systému, určiť stupeň poškodenia nervového mechanizmu ako celku a skontrolovať stav jednotlivých svalov. Vďaka elektromyografii je možné objasniť miesto poškodenia nervov, zistiť príčinu paralýzy, nadmernej neurosenzitivity alebo atrofického procesu.

Diagnostické testy sú indikované:

• ak sa dieťa sťažuje na kŕče, spastické záchvaty, slabosť jednotlivých svalových skupín;
• Ak dôjde k narušeniu defekácie alebo močenia;
• deti s detskou mozgovou obrnou alebo inými motorickými poruchami;
• Ak má dieťa bolestivý syndróm, senzorické poruchy, obmedzenú svalovú slabosť.

Povrchová elektromyografia sa môže vykonávať u detí od prvého dňa života. Rodičia by sa však mali pripraviť na to, že postup môže trvať aj viac ako pol hodiny. Počas tejto doby je potrebné držať dieťa na gauči, aby nenarušilo polohu elektród myografu. Diagnóza je pre dieťa bezbolestná a absolútne bezpečná a získané výsledky sú skutočne cenné a informatívne.[14]

Kontraindikácie postupu

Elektromyografia ako taká nemá žiadne kontraindikácie. Výnimkou sú povrchové poškodenia tkaniva v oblasti navrhovaného výkonu (následkom traumy, infekcie kože a pod.), psychopatológia, epilepsia, nedostatočná zrážanlivosť krvi.

Okrem toho sa elektromyografia stáva nemožným, ak má pacient kardiostimulátor, alebo ak je vyšetrovaná oblasť prekrytá sadrovým obväzom, obväzom bez možnosti odstránenia.

Elektromyografia má tiež určité obmedzenia:

• diagnóza neumožňuje vyšetriť stav autonómnych a jemných citlivých nervových vlákien;
• počas diagnostického procesu môžu vzniknúť metodologické ťažkosti;
• v akútnej fáze patologického procesu elektromyografické zmeny často zaostávajú za klinickými príznakmi (preto pri akútnom priebehu neuropatie, bez ohľadu na etiológiu ochorenia, elektromyografiu najlepšie vykonať najskôr 15-20 dní po prvom patologickom náleze objavujú sa znaky);
• Môže byť ťažké vyšetriť edematózne oblasti, oblasti s trofickými zmenami a obéznych pacientov.

Normálny výkon

Výsledky elektromyografie sú formalizované vo forme protokolu, ktorý odráža výsledky vyšetrenia. Na základe ukazovateľov lekár vypracuje diagnostický záver, ktorý sa nazýva elektrofyziologická diagnóza. V ďalšej fáze sa tento protokol dostane k ošetrujúcemu špecialistovi, ktorý ho porovná so sťažnosťami pacienta, existujúcimi objektívnymi patologickými príznakmi, výsledkami laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky a potom urobí konečnú diagnózu.

Počas ihlovej elektromyografie sa zaznamenáva elektrická svalová aktivita v pokoji a počas kontrakcie. Za normálne sa považuje, ak sval v pokoji nevykazuje žiadnu elektrickú aktivitu a v stave minimálnej kontrakcie existujú efektívne potenciály izolovaných motorických prvkov. Na pozadí zosilnenia svalovej kontrakcie sa zvyšuje počet aktívnych prvkov a vytvára sa interferenčný obrazec.

O denervácii svalových vlákien rozhoduje zvýšená aktivita pri zavádzaní ihly, ako aj patologická spontánna aktivita (fibrilácie a fasciokulácie). Menej motorických prvkov sa zúčastňuje kontraktilného procesu a vytvára sa redukovaný interferenčný obrazec. Zachované axóny inervujú blízke svalové vlákna, zväčšujú motorické elementy, čo vedie k fixácii obrovských akčných potenciálov.[15]

Pri primárnych svalových léziách sú ovplyvnené obmedzené vlákna bez rozšírenia na motorické prvky: amplitúda signálu je znížená, interferenčný obrazec sa nemení.

Na posúdenie rýchlosti vedenia impulzu sa v rôznych bodoch vykonáva elektrická stimulácia periférneho nervu, pričom sa meria časový úsek do momentu svalovej kontrakcie. Termín potrebný na vedenie impulzu na určitú vzdialenosť je definovaný ako rýchlosť šírenia excitácie. Termín prechodu impulzu z blízkeho bodu excitácie priamo do svalu sa označuje ako distálna latencia. Rýchlosť vedenia impulzov je určená vo vzťahu k veľkým, myelinizovaným vláknam. Nedostatočne myelinizované alebo nemyelinizované vlákna sa nehodnotia.

U pacientov s neuropatiami je rýchlosť vedenia impulzov znížená a svalová odpoveď je disociovaná v dôsledku potenciálnej disperzie (potenciály sa šíria pozdĺž axónov s heterogénnym stupňom poškodenia).[16]

Komplikácie po postupe

Elektromyografia zvyčajne nemá žiadne nepriaznivé účinky. Ak postup vykonáva kompetentný a skúsený odborník, považuje sa za úplne bezpečný a nespôsobuje komplikácie.

Počas diagnostického vyšetrenia môže osoba pociťovať mierne brnenie spojené s dodaním elektrických vibrácií. Okrem toho môže okamih vloženia ihlovej elektródy sprevádzať mierna bolestivosť. Tieto pocity nemožno nazvať bolestivými: ide o mierne nepohodlie, takže väčšina ľudí dobre znáša štúdium.

Pravdepodobnosť komplikácií po elektromyografickom diagnostickom výkone sa považuje za zanedbateľnú. Len vo výnimočných prípadoch môže dôjsť k vzniku hematómu v oblasti zavádzania ihlových elektród alebo k poškodeniu nervov. Existujú aj ojedinelé prípady poškodenia pľúc a rozvoja pneumotoraxu pri vykonávaní ihlovej elektromyografie hrudných svalov.

Ak pacient trpí hematologickými patológiami, nedostatočnou zrážanlivosťou krvi, sklonom ku krvácaniu alebo užíva lieky, ktoré zrážanlivosť bránia, mal by na to lekára upozorniť dlho pred stanovením diagnózy.

Starajte sa o postup

Vo väčšine prípadov sa po vykonaní elektromyografie nevyžadujú žiadne špeciálne opatrenia na starostlivosť a obnovu.

Pomoc lekára môže byť potrebná, ak účinky ako:

• opuch, opuch vyšetrovanej oblasti;
• hematóm, dysfunkcia kĺbov;
• zvýšená telesná teplota, výboj z miest zavedenia ihlových elektród.

Ak sa objavia tieto príznaky infekcie, nie je vhodné pokúšať sa ich liečiť sami. Je potrebné kontaktovať ošetrujúceho lekára.

Posudky

Väčšina pacientov hlási mierne nepohodlie počas postupu. Jeho informatívnosť vám však skutočne umožňuje stanoviť správnu diagnózu, preto je lepšie sa diagnostike nevyhýbať, ale ak je indikovaná, vykonať ju včas. Čo dáva elektromyografiu:

• pomáha posúdiť funkčnosť senzorických vlákien periférnych nervov;
• pomáha objasniť kvalitu funkcie motorických vlákien periférnych nervov;
• umožňuje objasniť rozsah lézie svalového tkaniva (ak sa použije ihlová elektróda);
• prispieva k analýze získaných údajov a vypracúvaniu záverov.

Záver tvorí špecifikovaná lokalizácia, stupeň, patogenetická príslušnosť postihnutého ohniska.

Elektromyografia je nevyhnutným postupom pri podozrení na patológiu svalov alebo periférnych nervov. Napríklad diagnóza je veľmi dôležitá, ak lekár predpokladá, že pacient má:

• nervový náraz, tunelová neuropatia;
• difúzne posttoxické alebo pozápalové poškodenie nervov;
• trauma nervu, kompresia herniovaným diskom;
• neuropatia tváre;
• patologická únava (myastenický syndróm, myasthenia gravis);
• lézie motorických neurónov v predných rohoch miechy;
• izolované svalové lézie (myopatie, myozitída).

Elektromyografia síce nie je „zlatým štandardom“ diagnostiky všetkých neuropatológií, ale často práve tento postup umožňuje včas rozpoznať ochorenie a začať liečbu včas. To zase určite povedie k pozitívnemu výsledku.