Elektromyografia

Diagnostická technika, ktorá umožňuje vyšetriť svalový systém zaznamenávaním elektrických svalových potenciálov, sa nazýva elektromyografia. Tento postup pomáha posúdiť funkčnosť a stav kostrového svalstva a periférnych nervových zakončení. Elektromyografia umožňuje identifikovať patologické ložisko, určiť rozsah jeho rozšírenia, stupeň a typ poškodenia tkaniva. [ 1 ]

Fyzikálny základ elektromyografie

Sval, ktorý zostáva v maximálne uvoľnenom stave, nemá žiadnu bioelektrickú aktivitu. Na pozadí slabej kontraktilnej aktivity sa vyskytujú nervové oscilácie - oscilácie s amplitúdou od 100 do 150 μV. Maximálna vôľová kontrakcia svalstva sa môže prejaviť rôznou oscilačnou amplitúdou, ktorá je individuálna v závislosti od veku a fyzickej kategórie človeka: v priemere maximálna hodnota zvyčajne dosahuje 1-3 mV.

Je všeobecne známe, že sa rozlišuje medzi spontánnou elektrickou aktivitou svalov a elektricky podmienenými svalovými reakciami (akčnými potenciálmi) vznikajúcimi v dôsledku umelého vonkajšieho vplyvu impulzu na sval alebo v dôsledku prirodzeného vnútorného vôľového signálu. Vonkajší vplyv sa chápe ako mechanický (napr. kladivkový stimul na svalovú šľachu) aj elektrický.

Termín „elektromyogram“ znamená krivku fixácie elektrickej svalovej aktivity. Na zaznamenávanie časových zmien potenciálového rozdielu sa používa špeciálne zariadenie – elektromyograf.

Najpopulárnejšou štúdiou vedenia motorických vlákien je zaznamenávanie M-odpovede. [ 2 ]

M-odpoveďová elektromyografia

M-odpoveď sa vzťahuje na evokované svalové potenciály, ktoré predstavujú celkový synchrónny výboj inervačného faktora v reakcii na elektrickú excitáciu nervu. M-odpoveď sa spravidla zaznamenáva pomocou kožných elektród.

Pri určovaní tohto indexu sa pozornosť venuje závažnosti prahovej stimulácie, latentnej perióde evokovaných potenciálov, ako aj ich typu, trvaniu, amplitúde a vo všeobecnosti kombinácii týchto hodnôt.

Zaznamenáva sa prah M-odpovede, t. j. prah excitability, minimálny elektrický stimul. Silný nárast tohto indikátora sa zaznamená, keď je postihnutý sval alebo nerv, ale pokles sa pozoruje veľmi zriedkavo.

Okrem toho sa hodnotí intenzita stimulu vedúceho k M-odpovedi s maximálnou amplitúdou.

Pri opise typu akčného potenciálu svalu sa používajú charakteristiky monofázického (odchyľuje sa od izolínie jedným smerom), bifázického (odchyľuje sa od izolínie jedným smerom, potom druhým) a polyfázického (troj-, štvor- alebo viacerého).

Amplitúda M-odpovede sa určuje od negatívneho do pozitívneho vrcholu alebo od negatívneho vrcholu k izolínii. Často sa analyzuje pomer medzi najvyššou a najnižšou amplitúdou (v niektorých stavoch sa môže vyskytnúť disociácia).

Trvanie M-odpovede sa odhaduje v milisekundách ako perióda oscilácie impulzu od prvej odchýlky od izolínie po jeho návrat na izolíniu. Index sa najčastejšie určuje, keď je nerv stimulovaný v najdistálnejšom bode. [ 3 ]

Indikácie postupu

Elektromyografia poskytuje informácie o stave jednotlivého svalu aj o CNS ako celku - o stave miechy a mozgu. Je to spôsobené tým, že mozgové štruktúry riadia motorické zručnosti vysielaním signálov do svalov.

Elektromyografia sa používa nielen pri patológiách, ale aj na fyziologické hodnotenie motorických funkcií, určenie stupňa únavy a na mnoho ďalších účelov. V priebehu elektrodynamickej diagnostiky sa štandardne aplikujú elektródy pripojené k skúmanému svalu. Pomocou viackanálovej elektromyografie sa zaznamenáva práca viacerých svalových skupín súčasne.

Psychológovia používajú tento diagnostický postup na zaznamenávanie potenciálov mimických svalov. Špecifickosť reči sa študuje metódou hodnotenia potenciálov dolnej pery. Zaznamenané elektromyogramy reči naznačujú, že vnútorná mechanika reči je postavená na princípe spätnej väzby. Po vytvorení myšlienky na reprodukciu zvuku sa rečové orgány začnú pohybovať. Tieto pohyby následne ovplyvňujú mozgové štruktúry. Elektrické hodnoty odrážajú aj tzv. „nemú reč“, napr. existuje korelácia medzi výpoveďami „pre seba“ a svalovými potenciálmi hlasiviek. [ 4 ]

Indikácie pre vykonanie, pri ktorých ochoreniach je elektromyografia predpísaná, určuje lekár. Najčastejšie ide o takéto patológie:

• Bolesť, kŕče, náhle oslabenie, kŕčovité zášklby svalov (jednej alebo viacerých svalových skupín);
• Parkinsonova choroba;
• Skleróza multiplex;
• Traumatické poranenia postihujúce periférne nervové vlákna, miechu a mozgové štruktúry;
• Polyneuropatia, následky detskej obrny;
• Tunelový syndróm;
• Neuropatia tvárového nervu;
• Myasténia gravis;
• Polymyozitída, poruchy svalového tonusu;
• Mikromŕtvice;
• Botulizmus.

Elektromyografia pri myasténii gravis sa často používa opakovane: ako súčasť diagnózy, ako aj na posúdenie dynamiky prebiehajúcej liečby.

Pred kozmetickými zákrokmi je vhodné použiť lokálnu elektromyografiu – najmä na objasnenie oblastí vpichu botoxu.

Elektromyografia sa tiež používa na určenie stupňa myodystrofie a na diferenciálnu diagnostiku medzi primárnou (svalovou) a sekundárnou (neurálnou) myodystrofiou. Tento postup sa považuje za bezpečný a zároveň veľmi informatívny, je dobre tolerovaný staršími pacientmi aj deťmi. To umožňuje použitie tohto typu diagnostiky v neuropatologickej, kardiologickej, infekčnej a onkologickej praxi.

Príprava

Elektromyografia nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Je potrebné venovať pozornosť iba nasledujúcim nuansám:

• Ak pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú stav a činnosť neuromuskulárneho aparátu (napr. antispazmodiká, lieky zo skupiny myorelaxancií, anticholinergiká), liečba sa má prerušiť približne 4-5 dní pred plánovanou elektromyografiou.
• Ak pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú kvalitu zrážanlivosti krvi (antikoagulanciá atď.), je potrebné vopred upozorniť lekára.
• 3 dni pred štúdiou sa nesmie piť alkohol.
• 3 hodiny pred diagnózou by ste nemali fajčiť, piť stimulujúce nápoje (káva, čaj), ošetrovať pokožku v mieste zákroku akýmikoľvek krémami a masťami, vykonávať hypotermiu.

Výber metódy elektromyografie a rozsah diagnostických opatrení určuje lekár v závislosti od toho, akú diagnózu predpokladá.

Pri diagnostike by si mal pacient vziať odporúčanie od ošetrujúceho lekára.

Technika elektromyografia

Elektromyografický zákrok sa vykonáva ambulantne. V priemere trvá približne 40 – 45 minút.

Pacient je požiadaný, aby sa (zvyčajne čiastočne) vyzliekol, ľahol si alebo sadol si na špeciálnu pohovku. Vyšetrovaná oblasť tela sa ošetrí antiseptikom, po ktorom sa na kožu aplikujú elektródy pripojené k elektromyografickému prístroju (nalepia sa náplasťou) alebo sa injekčne aplikujú intramuskulárne. Stimuly sa aplikujú s potrebnou silou prúdu v závislosti od hĺbky lokalizácie nervu. Pri ihlovej elektromyografii sa elektrický prúd nepoužíva. Špecialista registruje svalové biopotenciály najprv v momente relaxácie a potom v stave pomalého napätia. Impulzy biopotenciálov sa vizualizujú na obrazovke počítača a tiež sa zaznamenávajú na špeciálny nosič vo forme vlnitej alebo zubovitej krivky (podobne ako elektrokardiogram).

Špecialista prepisuje indikátory ihneď po vykonaní zákroku.

Klasifikácia elektromyografie

Termín elektromyografia sa môže používať v širšom zmysle na označenie mnohých typov myografických techník – vrátane ihlové EMG, globálne EMG a stimulačných štúdií. [ 5 ] Najčastejšie sa tieto typy diagnostiky označujú ako:

• Interferenčná elektromyografia (tiež známa ako povrchová alebo perkutánna elektromyografia) je zaznamenávanie a vyhodnocovanie svalových biopotenciálov v stave pokoja alebo voľného napätia snímaním bioelektrickej aktivity externými elektródami z povrchu kože nad motorickým bodom. Táto technika je neinvazívna, bezbolestná a pomáha všeobecne posúdiť elektrickú aktivitu svalov.
• Elektromyografia s ihlovými elektródami patrí medzi invazívne diagnostické metódy: pomocou najtenšej jednorazovej elektródy dokáže špecialista detegovať elektrickú svalovú aktivitu v pokojnom (uvoľnenom) aj napätom stave. Počas diagnostického procesu lekár vstrekuje elektródu intramuskulárne, čo je sprevádzané miernym bolestivým pocitom (ako pri intramuskulárnej injekcii). Ihlová elektromyografia sa častejšie používa na vyšetrenie pacientov s patológiami periférnych motorických neurónov (amyotrofická laterálna skleróza, spinálna svalová atrofia) a svalov (dystrofické procesy, polymyozitída a myopatie).
• Stimulačná elektromyografia je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá využíva povrchové elektródy na určenie stupňa vedenia impulzov pozdĺž nervových vlákien v dôsledku elektrickej stimulácie. Počas procedúry pacient pociťuje brnenie v oblasti pôsobenia prúdu, ako aj zášklby (mimovoľné kontrakcie) vyšetrovanej svalovej skupiny. Najčastejšie sa stimulačná povrchová elektromyografia predpisuje pri patológiách periférnych nervov (polyneuropatie, neuropatie) a poruchách neuromuskulárnej komunikácie (dekrementový test).

Elektromyografia v zubnom lekárstve

Elektromyografia sa používa na štúdium neuromuskulárneho aparátu zaznamenávaním elektrických potenciálov žuvacích svalov, čo pomáha objasniť vlastnosti funkcie dento-mandibulárneho mechanizmu.

Elektrická aktivita žuvacích svalov sa zaznamenáva na oboch stranách. Na snímanie biologických potenciálov sa používajú povrchové elektródy, ktoré sa fixujú v oblasti motorických bodov – v oblastiach extrémneho svalového napätia, ktoré sa zisťuje palpáciou. [ 6 ]

Na registráciu sa používajú funkčné vzorky:

• Keď je mandibula fyziologicky pokojná;
• Zatiaľ čo čeľuste sú zaťaté vo svojej obvyklej polohe;
• Počas ľubovoľných a daných žuvacích pohybov.
• Na konci liečby sa elektromyografia opakuje na posúdenie dynamiky.

Elektromyografia evokovaných potenciálov

Technika evokovaných potenciálov poskytuje objektívne informácie o stave centrálnych a periférnych zložiek rôznych citlivých systémov: zrakových, sluchových a hmatových orgánov. Postup je založený na fixácii elektrických mozgových potenciálov na vonkajšie podnety - najmä na prezentáciu zrakových, sluchových a hmatových podnetov. [ 7 ]

Evokované potenciály sa delia na:

• Vizuálne (reakcie na svetelný záblesk a šachovnicový vzor);
• Sluchové kmeňové bunky;
• Somatosenzorické (reakcie na stimuláciu nervov v končatinách).

Vyššie uvedené techniky sa používajú hlavne na skúmanie demyelinizačných patológií centrálneho nervového systému, predklinického priebehu sklerózy multiplex, ako aj na určenie rozsahu a stupňa lézií pri poraneniach krčnej mozgovomiechového miecha a brachiálneho plexu. [ 8 ]

Elektromyografia končatín

Elektromyografia svalov dolných končatín sa vykonáva:

• Na necitlivosť, brnenie, chlad v nohách;
• Pri trasúcich sa kolenách, únave nôh;
• Pri vychudnutí určitých svalových skupín;
• Pri endokrinných poruchách (diabetes mellitus 2. typu, hypotyreóza);
• Pri poraneniach dolných končatín.

Elektromyografia svalov horných končatín je indikovaná:

• Keď sa objaví necitlivosť v rukách (najmä v noci, keď sa človek musí niekoľkokrát zobudiť a „vyvinúť“ znecitlivenú končatinu);
• So zvýšenou citlivosťou rúk na chlad;
• S brnením v dlaniach, trasením;
• Keď je slabosť a výrazný pokles objemu svalov hornej končatiny;
• Zranenia zahŕňajúce poškodenie nervov a/alebo svalov. [ 9 ]

Elektromyografia tváre

Často je potrebné vyšetriť nervový a svalový aparát lokalizovaný v oblasti tváre - najmä v prípade patológie žuvacích svalov, trojklanného alebo tvárového nervu. V takejto situácii je indikované použitie elektromyografu, ktorý smeruje elektrické impulzy, číta ich a analyzuje získané informácie. V tomto prípade je možné presne identifikovať ochorenia postihujúce mimické a žuvacie svaly, temporomandibulárny kĺb a neuromuskulárny prenos.

Elektromyografia žuvacích svalov sa úspešne používa na diagnostiku svalových kŕčov, príznakov svalovej atrofie, pocitov bolesti a napätia v tvári, lícnych kostiach, čeľusti a spánkoch. Vyšetrenie sa často odporúča ľuďom s traumatickými poraneniami, po chirurgických zákrokoch, mozgových príhodách, paralýze. [ 10 ]

Vyšetrenie panvového dna

Elektromyografia svalov panvového dna sa úspešne používa v koloproktológii, urológii, gynekológii, ako aj v gastroenterologickej a neurologickej praxi.

Elektromyografia močového mechúra zahŕňa ihlové vyšetrenie s kvantifikáciou potenciálov motorických jednotiek, čo umožňuje diagnostiku patológie denervácie a reinervácie v svalstve panvového dna.

Elektromyografia penilného nervu umožňuje posúdiť zachovanie nervovej inervácie. Stimulačný postup sa vykonáva pomocou špeciálnej elektródy a analyzuje sa latencia M-odpovede a neskorých ENMG-javov. M-odpoveď odráža stav vedenia pozdĺž distálnej oblasti eferentnej dráhy a neskoré ENMG-javy indikujú stav vedenia prevažne pozdĺž aferentnej dráhy. Študuje sa aj bulbokavernózny reflex, ktorý vzniká ako reakcia na elektrickú stimuláciu citlivých oblastí penilného nervu. Vyhodnocujú sa somatosenzorické evokované potenciály.

Elektromyografia análneho zvierača nám umožňuje posúdiť životaschopnosť a funkčnú aktivitu zodpovedajúcich svalových skupín.

Elektromyografia perineálnych svalov určuje kožné sympatické evokované potenciály a analyzuje latenciu vyvolanej motorickej odpovede z perineálnych svalov počas spinálnej a/alebo kortikálnej magnetickej stimulácie. [ 11 ]

Elektromyografia krčných svalov

Elektromyografické vyšetrenie chrbtice umožňuje identifikovať mnohé patológie spôsobené poruchami svalového systému (dystrofické procesy) a nervov (skleróza, periférna neuropatia). [ 12 ] Diagnóza sa používa:

• Pred liečbou osteochondrózy, medzistavcových hernií;
• Posúdiť stav chrbticového svalstva;
• Na štúdium vyššej nervovej činnosti;
• Určiť možnosť zotavenia zo zranení alebo vrodených abnormalít krčných svalov;
• Identifikovať základné príčiny svalovej slabosti, paralýzy, myasténie gravis atď.

Je tiež dôležité pochopiť, že elektromyografia nie je schopná priamo odhaliť problémy v mieche alebo mozgu, ale dokáže vyšetriť iba stav nervových a svalových vlákien.

Elektromyografia dýchacích svalov

Diagnóza môže zahŕňať vyhodnotenie funkčnosti bránice, sternoklavikulárno-papilárnych svalov, veľkého prsného svalu a priameho brušného svalu. Stimulované signály zahŕňajú:

• Bránica (elektródy sú umiestnené v oblasti 6-7 medzirebrového priestoru na pravej strane na úrovni vonkajšieho okraja priameho brušného svalu).
• Veľký prsný sval (elektródy sú umiestnené na pravej strane na strednej klavikulárnej línii v 3-4 medzirebrových intervaloch a u pacientok o jeden interval vyššie).
• Sternoklavikulárno-papilárny sval (elektródy sú umiestnené 2-3 cm nad kľúčnou kosťou).
• Priamy brušný sval (elektródy sú upevnené 3 cm laterálne a pod pupočným otvorom).

Počas štúdie pacient sedí úplne uvoľnene. [ 13 ] Namerané hodnoty sa zaznamenávajú:

• V okamihu pokojného dýchania;
• S častými nádychmi a výdychmi;
• V čase vysokej pľúcnej ventilácie.

Elektromyografia u dieťaťa

Jednou z najinformatívnejších a najpraktickejších techník diagnostiky neuropatológií u detí je elektromyografia. Postup pomáha posúdiť bioelektrickú aktivitu svalového a nervového systému, určiť stupeň poškodenia nervového mechanizmu ako celku a skontrolovať stav jednotlivých svalov. Vďaka elektromyografii je možné objasniť lokalizáciu poškodenia nervov, zistiť príčinu paralýzy, nadmernej neurosenzitivity alebo atrofického procesu.

Diagnostické vyšetrenie je indikované:

• Ak sa dieťa sťažuje na záchvaty, spastické záchvaty, slabosť jednotlivých svalových skupín;
• Ak je zhoršená defekácia alebo močenie;
• Deti s detskou mozgovou obrnou alebo inými motorickými poruchami;
• Ak má dieťa syndróm bolesti, senzorické poruchy, obmedzenú svalovú slabosť.

Povrchová elektromyografia sa môže vykonávať u detí od prvého dňa života. Rodičia by však mali byť pripravení na to, že zákrok môže trvať viac ako pol hodiny. Počas tejto doby je potrebné držať dieťa na gauči, aby sa nenarušila poloha elektród myografu. Diagnóza je bezbolestná a pre dieťa absolútne bezpečná a získané výsledky sú skutočne cenné a informatívne. [ 14 ]

Kontraindikácie postupu

Elektromyografia ako taká nemá žiadne kontraindikácie. Výnimkami sú povrchové poškodenie tkaniva v oblasti navrhovaného zákroku (v dôsledku traumy, infekcie kože atď.), psychopatológia, epilepsia, nedostatočná zrážanlivosť krvi.

Okrem toho je elektromyografia nemožná, ak má pacient kardiostimulátor alebo ak je vyšetrovaná oblasť pokrytá sadrovým obväzom, obväzom bez možnosti jeho odstránenia.

Existujú aj určité obmedzenia elektromyografie:

• Diagnóza neumožňuje skúmať stav autonómnych a jemných citlivých nervových vlákien;
• Počas diagnostického procesu sa môžu vyskytnúť metodologické ťažkosti;
• V akútnej fáze patologického procesu elektromyografické zmeny často zaostávajú za klinickými príznakmi (preto by sa pri akútnom priebehu neuropatie, bez ohľadu na etiológiu ochorenia, elektromyografia mala vykonávať najskôr 15 – 20 dní po objavení sa prvých patologických príznakov);
• Vyšetrenie edematóznych oblastí, oblastí s trofickými zmenami a obéznych pacientov môže byť náročné.

Normálny výkon

Výsledky elektromyografie sú formalizované vo forme protokolu, ktorý odráža výsledky vyšetrenia. Na základe ukazovateľov lekár vypracuje diagnostický záver, nazývaný elektrofyziologická diagnóza. V ďalšej fáze sa tento protokol predloží ošetrujúcemu špecialistovi, ktorý ho porovná so sťažnosťami pacienta, existujúcimi objektívnymi patologickými príznakmi, výsledkami laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky a následne stanoví konečnú diagnózu.

Počas ihlovej elektromyografie sa zaznamenáva elektrická aktivita svalov v pokoji a počas kontrakcie. Za normálne sa považuje, ak sval v pokoji nevykazuje žiadnu elektrickú aktivitu a v stave minimálnej kontrakcie sú prítomné efektívne potenciály izolovaných motorických prvkov. Na pozadí zintenzívnenia svalovej kontrakcie sa počet aktívnych prvkov zvyšuje a vytvára sa interferenčný obrazec.

Denervácia svalových vlákien je určená zvýšenou aktivitou počas zavádzania ihly, ako aj patologickou spontánnou aktivitou (fibrilácie a fasciokulácie). Do kontraktilného procesu je zapojených menej motorických elementov a vytvára sa znížený interferenčný obrazec. Zachované axóny inervujú blízke svalové vlákna, zväčšujú motorické elementy, čo vedie k fixácii obrovských akčných potenciálov. [ 15 ]

Pri primárnych léziách svalov sú postihnuté obmedzené vlákna bez šírenia do motorických elementov: amplitúda signálu je znížená, interferenčný obrazec zostáva nezmenený.

Na posúdenie rýchlosti vedenia impulzu sa vykonáva elektrická stimulácia periférneho nervu v rôznych bodoch, pričom sa meria časový úsek do momentu svalovej kontrakcie. Doba potrebná na vedenie impulzu na určitú vzdialenosť sa definuje ako rýchlosť šírenia excitácie. Doba prenosu impulzu z blízkeho bodu excitácie priamo do svalu sa označuje ako distálna latencia. Rýchlosť vedenia impulzu sa určuje vo vzťahu k veľkým, myelinizovaným vláknam. Nedostatočne myelinizované alebo nemyelinizované vlákna sa nehodnotia.

U pacientov s neuropatiami je rýchlosť vedenia impulzov znížená a svalová odpoveď je disociovaná v dôsledku rozptylu potenciálov (potenciály sa šíria pozdĺž axónov s heterogénnym stupňom poškodenia). [ 16 ]

Komplikácie po postupe

Elektromyografia zvyčajne nespôsobuje žiadne nežiaduce účinky. Ak zákrok vykonáva kompetentný a skúsený špecialista, považuje sa za úplne bezpečný a nespôsobuje komplikácie.

Počas diagnostického vyšetrenia môže osoba pociťovať mierne brnenie spojené s dodávaním elektrických vibrácií. Okrem toho môže byť mierna bolesť sprevádzaná momentom zavedenia ihlovej elektródy. Tieto pocity nemožno nazvať bolestivými: ide o mierne nepohodlie, takže väčšina ľudí vyšetrenie dobre toleruje.

Pravdepodobnosť komplikácií po diagnostickom zákroku elektromyografiou sa považuje za zanedbateľnú. Len vo výnimočných prípadoch sa môže v oblasti zavedenia ihlových elektród vytvoriť hematóm alebo môže dôjsť k poškodeniu nervov. Existujú aj ojedinelé prípady poškodenia pľúc a vzniku pneumotoraxu pri vykonávaní ihlovej elektromyografie hrudných svalov.

Ak pacient trpí hematologickými patológiami, nedostatočnou zrážanlivosťou krvi, sklonom k krvácaniu alebo užíva lieky, ktoré inhibujú zrážanlivosť krvi, mal by o tom lekára upozorniť dlho pred diagnózou.

Starajte sa o postup

Vo väčšine prípadov po vykonaní elektromyografie nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť a rekonvalescenčné opatrenia.

Ak sa objavia účinky, ako napríklad:

• Opuch, opuch skúmanej oblasti;
• Hematóm, dysfunkcia kĺbov;
• Zvýšená telesná teplota, výtok z miest zavedenia ihlových elektród.

Ak sa objavia tieto príznaky infekcie, neodporúča sa ich liečiť svojpomocne. Je potrebné kontaktovať ošetrujúceho lekára.

Odporúčania

Väčšina pacientov hlási mierne nepohodlie počas procedúry. Jeho informatívnosť však skutočne umožňuje stanoviť správnu diagnózu, preto je lepšie sa diagnóze nevyhýbať, ale ak je to indikované, vykonať ju včas. Čo poskytuje elektromyografia:

• Pomáha posúdiť funkčnosť senzorických vlákien periférnych nervov;
• Pomáha objasniť kvalitu funkcie motorických vlákien periférnych nervov;
• Umožňuje objasniť rozsah lézie svalového tkaniva (ak sa použije ihlová elektróda);
• Prispieva k analýze získaných údajov a k písaniu záveru.

Záver pozostáva zo špecifikovanej lokalizácie, stupňa, patogenetickej príslušnosti postihnutého ložiska.

Elektromyografia je nevyhnutný postup pri podozrení na patológiu svalov alebo periférnych nervov. Diagnóza je napríklad veľmi dôležitá, ak lekár predpokladá, že pacient má:

• Zúženie nervov, tunelová neuropatia;
• Difúzne posttoxické alebo post-zápalové poškodenie nervov;
• Trauma nervu, kompresia herniou disku;
• Neuropatia tváre;
• Patologická únava (myastenický syndróm, myasténia gravis);
• Lézie motorických neurónov v predných rohoch miechy;
• Izolované svalové lézie (myopatie, myozitída).

Elektromyografia síce nie je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku všetkých neuropatológií, ale často je to práve tento postup, ktorý umožňuje včas rozpoznať ochorenie a začať liečbu včas. To zase určite povedie k pozitívnemu výsledku.