Hnisavá konjunktivitída
Posledná kontrola: 07.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Oftalmológovia diagnostikujú zápal sliznice očí s tvorbou a uvoľňovaním hnisavého exsudátu.
Epidemiológia
Domáce štatistiky o frekvencii hnisavej konjunktivitídy nie sú k dispozícii (alebo nie sú udržiavané). Ale podľa cudzích údajov je napríklad prevalencia akútnej bakteriálnej konjunktivitídy v Spojených štátoch 13 prípadov na tisíc obyvateľov a predstavuje 18-57% všetkých akútnych konjunktivitídy a takmer polovica z nich je spojená s C. trachomatis.
Novorodenecká konjunktivitída sa vyskytuje u 0,8-1,6% novorodencov v rozvinutých krajinách a vo zvyšku-u 10-12% novorodencov. Podľa WHO sa teda v niektorých Afrických oblastiach pozoruje prítomnosť hnisavej gonokokovej konjunktivitídy u 30 - 40 novorodencov na každých tisíc živých narodení (v Severnej Amerike - nie viac ako tri na 10 tisíc).
Príčiny Hnisavý zápal spojiviek
Kľúčové príčiny hnisavého zápalu spojivky sú bakteriálna alebo vírusová infekcia. [1]
A v závislosti od etiológie zápalového procesu Rôzne typy tohto ochorenia: hnisavá bakteriálna konjunktivitída [2] a spôsobujúce hnisavé alebo slizovodné výboje vírusová konjunktivitída. [3] V podstate ide o katar-purulentnú konjunktivitídu, pretože katarrhal je zápal ovplyvňujúci mukozálny epitel.
Podľa povahy zápalu rozlišujú akútnu hnisavú konjunktivitídu a chronické.
In most cases, acute bacterial conjunctivitis is caused by staphylococci (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), streptococci (Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans), as well as by Pseudomonas aeruginosa, Moraxella Lacunata alebo Enterobacterales (proteus mirabilis). Všetky tieto mikroorganizmy môžu vstúpiť do oka z rúk, prachových častíc alebo kolónií na susedných slizniciach (nos, dutiny alebo nosohltan).
Akútna aj chronická hnisavá konjunktivitída sú často spojené so stafylokokom blefaritída viečok. [4] Poškodenie membrán Neisseria diplococcus neisseria gonorrhoeae, ktoré je sexuálne prenosné, je zodpovedné za vývoj gonokokovej konjunktivitídy-Gonoblenorrhea [5]
Chlamydia trachomatis chlamydiálna konjunktivitída je tiež chronická forma bakteriálneho zápalu spojivky. [6]
Vývoj chronická konjunktivitída môže byť spôsobený zápalom holokrinných meibomických žliaz umiestnených pri okraji očných viečok - meibomitída. U pacientov s nasolacrimálnym kanálikom (dakryostenóza) a jej chronický zápal-Dakryocystitída >. [7]
Pokiaľ ide o vírusový pôvod konjunktivitídy, oftalmológovia zaznamenávajú osobitnú nákazlivosť svojich príčinných látok. Po prvé, to je väčšina kmeňov adenovírusov - respiračné vírusy, ktoré ovplyvňujú sliznicu očí, čo spôsobuje akútna epidemická adenovírusová konjunktivitída. [8] a príčinou epidemickej hemoragickej konjunktivitídy je enterovírusová infekcia-vírusy rodu Enterovírus.
U pacientov s Covid-19 sa pozorovali žiadna hnisavá konjunktivitída, ale u pacientov s Covid-19 boli pozorované prípady folikulárnej konjunktivitídy. [9] sčervenanie očí a zvýšené slzy v akútnych respiračných infekciách boli hlásené u väčšiny pacientov infikovaných inými kmeňmi dýchacích koronavírusov (Coronaviridae). [10]
Hnisavá konjunktivitída u detí
Podľa odborníkov sa hnisavá konjunktivitída u detí vyskytuje častejšie ako u dospelých. Okrem Strepto a stafylokokov, ako aj adenovírusy, môžu byť dipkrtheria bacilu (Corynebacterium diphtheriae) príčinou hnisavého zápalu konjunktivy u malých detí, pre ďalšie informácie-
Môže existovať mukopurulentná konjunktivitída v ovčej krache (kiahne), ktorá je spôsobená vírusom HZV (herpes zoster). [11]
Prečítajte si viac v publikáciách:
Neonatálna oftalmia alebo novorodenecká konjunktivitída - hulentná konjunktivitída u novorodencov - je závažnou formou bakteriálneho zápalu očnej sliznice, ktorá sa vyskytuje počas prvých štyroch týždňov života v dôsledku infekcie C. trachomatis alebo N. kvapalinou počas pôrodu: kontaktom s pôrodným kanálikom matky s sexuálnym prenosným ochorením. Kvapavka počas pôrodu: kontaktom s pôrodným kanálom matky so sexuálne prenosným ochorením.
Viac podrobností v materiáloch:
Rizikové faktory
Faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja hnisavého zápalu spojivky, zahŕňajú:
- Zlá hygiena (dotýkajúc sa oka špinavými rukami, pomocou uteráka alebo očného make-upu niekoho iného, zlá hygiena kontaktných šošoviek);
- Kašeľ alebo kýchanie blízkej osoby s akútnou respiračnou infekciou;
- Prítomnosť vnútornej infekcie horných dýchacích ciest, zápal dutiny alebo nosohltanu;
- Očné choroby (suché oči, zápal okraja očných viečok - blefaritída);
- Oslabený imunitný systém.
Patogenézy
Pri vývoji infekčných, najmä bakteriálnych zápalových procesov je patogenéza spôsobená aktiváciou komplementového systému a sprostredkovaný zápalovými cytokínmi fagocytov (makrofágov a neutrofilov) a T a B-lymfocytom zvýšenou reakciou bunkovej imunity na bakteriálne inváziu.
Najprv pôsobením svojich enzýmov-cytolyzínov prelomia integritu bunkových membrán, potom adhéziou sa viažu na bunkové štruktúry rôznych tkanív tela a potom dôjde k invázii. To znamená, že mikrób ničí tkanivové bunky, v tomto prípade spojivky, aby sa udržala jej existencia svojimi exotoxínmi a enzýmami (hyaluronidáza, streptokináza, nukleázy).
Zvýšená zápalová reakcia zameraná na lýzu baktérií vedie k ešte väčšej zmene tkaniva, pretože celá lokálna skupina buniek fagocytov priťahuje bakteriálnu inváziu. Uvoľnená hnis je zmesou mŕtvych mukóznych tkanivových buniek (detritus), mŕtvych leukocytových imunitných buniek (makrofágy atď.) A zvyšky baktérií zničených nimi. A hyperémia spojivky je výsledkom dilatácie jej plavidiel.
V mechanizme vývoja vírusovej infekcie sa hlavná považuje za schopnosť viriónov vírusov preniknúť do buniek a začína replikácia ich RNA, ktorá spôsobuje ochrannú, to znamená zápalovú odpoveď. [12]
Príznaky Hnisavý zápal spojiviek
Pri bakteriálnych infekciách sa prvé príznaky hnisavej konjunktivitídy zvyčajne prejavujú hyperémiou (sčervenanie) očí a epifory - zvýšená produkcia slznej tekutiny a jej tok (limimácia). Ako sa vyvíja zápalový proces, zvyšuje sa opuch viečok a okolitých mäkkých tkanív a v očiach je pocit pálenia. Spočiatku je výtok z očí zanedbateľný, sliznický (v prípade gonokokovej konjunktivitídy-seróznej krvi).
V ďalšej fáze môže byť začervenanie intenzívnejšie (dokonca aj biele oči sa javia ružovo alebo červenkasto); viečka sú ešte opuchnuté, ich erytém je odstránený (v Gonoblenorrhea sa edém šíri do sliznice skléry a koža viečok získava modrý odtieň); V očiach je trhanie a výtok sa stáva hustejším-žltkasto-bielym alebo zelenkavo žltým, v rohoch očí dochádza k hromadeniu výtoku. Počas spánku hnis naďalej prúdi, vysychne mihalnice vo forme lepkavých kôry a ranným lepidlom dolného a horného viečka.
Vírusové infekcie môžu tiež spôsobiť miernu začervenanie spojivky, opuchnuté kapiláry na skicare, bolesť v očiach (akoby sa dostal piesok), často neznášanlivosť na jasné svetlo (fotofóbia).
Pri epidemickej hemoragickej konjunktivitíde na konjunktivácii sa objavujú malé škvrny (biela alebo bledožltá) - znak obturácie slzných žľazových kanálikov a v dvojhláske na konjunktivách vytvorených šedých filmov. [13]
Komplikácie a následky
Pri konjunktivitíde spôsobenej vírusom HZV sa môže zapáliť rohovka alebo vaskulatúra oka, čo má za následok zhoršené videnie.
Komplikácie a dôsledky hnisavej konjunktivitídy spôsobené gonokokmi (vrátane novorodencov) - vývoj povrchového zápalu rohovky (keratitída) a následne jej vred s možnou perforáciou, čo vedie k opatreniu rohovky.
Dôsledky difteria supuratívnej konjunktivitídy zahŕňajú opacitu rohovky, ulceráciu rohovky s nekrózou postihnutých oblastí a entropión (očná klapka do očí). V závažných prípadoch existuje veľká hrozba perforácie rohovky očí a jej atrofie.
Diagnostika Hnisavý zápal spojiviek
Diagnóza hnisavej konjunktivitídy je najčastejšie klinická - založená na fyzickom vyšetrení a prezentácii príznakov.
Vyšetrenie oka a sa vykonáva vyšetrenie spojivky.
Hlavnými testami presnej diagnózy je očný tampón a bakteriálne vyšetrenie výboja (na stanovenie patogénnej flóry).
Inštrumentálna diagnostika sa môže obmedziť na biomikroskopia.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnóza by mala vylúčiť keratitídu, skleritídu, episcleritídu, blefaritídu, vred rohovky, chalazion, cudzie telo rohovky. U novorodencov by sa mali diferencovať chlamydiálna konjunktivitída a vrodená obštrukcia Nasolacrimal.
Alergická a hnisavá konjunktivitída sa najľahšie diferencuje, pretože alergická konjunktivitída sa vyznačuje ťažko svrbenými očami a vodným výtokom.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba Hnisavý zápal spojiviek
V prípade zápalu sliznice očí s hnisavým výtokom majú pacienti prvú otázku: ako umývať hnisavú konjunktivitídu? Druhá otázka znie: Aké kvapky by sa mali použiť?
Pri tejto chorobe oftalmológovia odporúčajú používať farmaceutický roztok soľného roztoku (môže sa pripraviť rozpustením čajovej lyžičky soli v 500 ml ochladenej uvarenej vody), ako aj vodného roztoku furacilínu na premytie očí a odstránenie hniskových kôrov. Čítajte: furacilín pre očné umývanie: Ako rozpustiť a zriediť tablety
Môžete použiť antiseptický kvapky Ophthamyrín alebo ocomistin.
Zničte mi mikrobiálnu infekciu a urýchľte zmiznutie symptómov, iba antibiotiká na hnisavú konjunktivitídu. Najčastejšie sa predpisuje gentamicín a erytromycín (vo forme mastí), najčastejšie predpísaná masť Tebrofen (s Ofloxacínom). Viac informácií pozri:
Kvapky očí pre hnisavú konjunktivitídu z väčšej časti obsahujú aj antibiotiká: levomycetín, okatsin (Lomecin, Lofox), floxal (s Ofloxacínom), vigamox (s moxifloxacínom), ciprofloxacín (Cipromed, c-flox). Z sulfonamidov sa používajú sulfacil sodíkové kvapky (albucíd). Kompletnejšie a podrobnejšie informácie (s dávkovaním, kontraindikáciami a možnými vedľajšími účinkami) v materiáloch:
Systémová terapia sa vykonáva s antibakteriálnymi liekmi, ako sú, azitromycín, doxycyklín, ciprofloxacín, cefazolín, ceftriaxón atď.
Malo by sa pamätať na to, že pri vírusových katarrovaných purílskych konjunktivitídach antibiotiká nepomáhajú, ale príznaky sa môžu zmierniť soľným nálezom, použitie oftalmoferónu a okoferónu (s interferónom). A ak je zápal spojivka spôsobený herpesvírusom (HSV), Virgan Gel (na základe gancikloviru) a kvapkami idoxuridínu alebo trifluridínu.
Ako ďalšia terapeutická metóda - v nekomplikovaných prípadoch - bylinné ošetrenie je možné opláchnutím očí odvarmi farmácie harmančeka, obočia, plantain, kalendu, trifolialiát. (Konzumácia suchých surovín na 200 ml vody - jedna lyžica; odvar je ochladený a filtrovaný).
V prípadoch obštrukcie nasolakrimálneho kanála je potrebná chirurgická liečba na obnovenie normálneho výtoku slznej tekutiny dakryocystorhinostómiou.
Prevencia
Primárnou prevenciou akejkoľvek konjunktivitídy je umývanie rúk a pozorovanie pravidiel hygieny. A u novorodencov môže iba liečba chlamydií a kvapavky v ich budúcich matkách zabrániť hnisavej konjunktivitíde.
Predpoveď
Pretože toto ochorenie je relatívne ľahké liečiť, je prognóza pre väčšinu pacientov s hnisavou konjunktivitídou priaznivá. Avšak vzhľadom na skutočnú hrozbu komplikácií gonokokového a záškrtu zápalu spojivky môžu byť negatívne následky na oči a videnie veľmi závažné.