^

Zdravie

A
A
A

Infekčná endokarditída a poškodenie obličiek

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 07.02.2024
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Endokarditída - zápal infekčné etiológie srdcových chlopní a parietálnej endokarditídy, vyskytujúce sa väčšinou na type sepsa (akútne alebo subakútne) a sprevádzané bakteriémia, ničenie ventilov, embolizácii a imunitný (systémovým) prejavy a komplikácie.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Medzi systémovými prejavmi infekčnej endokarditídy je dôležitým miestom obsadenie chorôb, ako je glomerulonefritída a vaskulitída spôsobená imunokomplexovými léziami kapilár glomerulov a malých ciev.

Prevalencia infekčné endokarditídy je 1,4-6,2 prípadov na 100 000 obyvateľov. Zvýšená incidencia infekčné endokarditídy, ktorý sa oslavuje v posledných rokoch, je spojená s prevahou chirurgických zákrokov na srdci a použitia invazívnych inštrumentálnych techník (intravaskulárnej katétre, arteriovenózne fistuly a štepov, vrátane pre hemodialýzu), rovnako ako všadeprítomné šírenie drogovej závislosti. Zvláštnou formou infekčné endokarditídy - endokarditída liečivá spojená s nedodržaní podmienok sterilné intravenózne podávanie liekov - je frekvencia 1,5-2 na 1000 injekčných užívateľov drog ročne.

Muži sú 1,5 až 3-násobne pravdepodobnejší ako ženy a vo vekovej skupine nad 60 rokov - 5 krát častejšie. V posledných rokoch bol zaznamenaný jasný trend smerom k zvýšeniu výskytu starších a senilných pacientov, ktorých podiel v súčasnosti v Rusku je 20% u pacientov s infekčnou endokarditídou.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Príčiny poškodenie obličiek pri infekčnej endokarditíde

Endokarditída môže spôsobiť rad mikroorganizmov, vrátane plesní, riketsie a chlamýdie. Avšak baktérie sú najprv príčinným činiteľom. Najčastejšími pôvodcami infekčné endokarditídy - streptokoky (50%) a stafylokoky (35%). Ďalšie patogény môžu byť baktérie skupiny hmyzu (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella), enterokoky, Pseudomonas, gramnegatívne enterálnej baktérie, a ďalšie. Malé percento pacientov (5-15%), zlyhanie na identifikáciu patogénov v opakovaných krvných kultúrach. Dôvodom je vo väčšine prípadov predchádzajúca antibiotická liečba. Znaky patogénu môže mať vplyv na charakter priebehu a klinickými príznakmi infekčnej endokarditídy. Subakútnej bakteriálna endokarditída poškodené ventily najčastejšie spôsobené baktériami s nízkou virulenciou (zelenyaschy Streptococcus).

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Príznaky poškodenie obličiek pri infekčnej endokarditíde

Príznaky infekčnej endokarditídy spôsobené kombináciou symptómov infekcie v srdcových chlopní, tromboembólie vegetácie, bakterémia s metastatickým ložísk v rôznych orgánoch a imunopatologických procesov.

  • Infekcia na ventiloch.
    • Nešpecifické príznaky infekcie a intoxikácie: horúčka, triaška, nočné potenie, slabosť, anorexia, strata hmotnosti,  artralgia, myalgia, splenomegália.
    • Špecifiká chlopňové ochorenia: vzhľad, alebo zmeniť povahu hluku v dôsledku tvorby ochorenia chlopní, perforáciu letákov, chordae šľachy natrhnutiu, štrbiny ventilu. Tieto procesy u viac ako 50% pacientov komplikujú vývoj cirkulačnej nedostatočnosti.
    • Arteriálna embólia fragmenty vegetácie: trombóza mozgových ciev (cievna mozgová príhoda), infarkt myokardu, pľúcna embólia, arteriálna oklúzia mezenterických vývojové snímku "akútne brucho", infarkt sleziny,  obličiek myokardu, oklúzia veľkých periférnych tepien (gangréna končatín).
    • Bakteriémia s metastatickými ložiskami v orgánoch: s vysokou virulenciou patogénu, abscesmi obličiek, myokardu, mozgu atď.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika poškodenie obličiek pri infekčnej endokarditíde

Takmer všetci pacienti s infekčnou endokarditídu známky anémie a výrazné zvýšenie sedimentácie erytrocytov, niekedy až do 70 až 80 mm / h. Často odhaliť leukocytóza či leukopénia, trombocytopénia, zvýšenie o y-globulínu, vysokú koncentráciu C-reaktívneho proteínu, reumatoidná faktor, cirkulujúcich imunokomplexov, kryoglobulinemii zníženie celkovej hemolytickú aktivitu komplementu CH50 a C3 a C4 zložky komplementu. Gipokomplementemiya v infekčné endokarditídy slúžia ako indikátor ochorenia obličiek: Pacienti s glomerulonerfritom početnosť detekcie (94%) zodpovedá detekciu frekvencie ložísk C3 zložky komplementu v obličkových biopsiou s imuno-histochemické štúdie. Navyše doplnenie obsahu v krvi u týchto pacientov môže byť považovaný za marker účinnosti antibiotickej terapie. Bolo zistené, že pomalé tempo normalizácie hladín komplement charakteristických persistiruyuschei infekcie a ukazuje na potrebu opravy liečby.

trusted-source[25], [26], [27], [28]

Čo je potrebné preskúmať?

Aké testy sú potrebné?

Komu sa chcete obrátiť?

Liečba poškodenie obličiek pri infekčnej endokarditíde

Terapeutická taktika závisí od vlastností patogénu, lokalizácie a závažnosti chlopňových lézií, prítomnosti systémových prejavov ochorenia (s vývojom glomerulonefritídy - zo stavu funkcie obličiek). Antibakteriálna liečba je metóda etiotropickej liečby infekčnej endokarditídy. Základné princípy použitia antibakteriálnych liečiv sú uvedené nižšie.

  • Je potrebné použiť antibakteriálne lieky baktericídneho účinku.
  • Na vytvorenie vysokej koncentrácie antibakteriálneho lieku v vegetácii (čo je nevyhnutné pre účinnú liečbu) je indikované intravenózne podávanie liekov vo vysokých dávkach dlhý čas (najmenej 4-6 týždňov).
  • Ak je pacient vo vážnom stave a neexistuje žiadny dôkaz infekčného agensu, pred začatím mikrobiologického krvného testu by sa mala začať empirická liečba.
  • Pri subakútnom toku infekčnej endokarditídy alebo z netypického klinického obrazu by sa po identifikácii pôvodcu mala vykonať etiotropná antibakteriálna liečba.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.