Lekársky expert článku
Krvácanie z vagíny v posledných fázach tehotenstva
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Najčastejšou príčinou krvácania v poslednom období tehotenstva je prezentácia a oddelenie placenty. Môže to viesť k hemoragickému šoku, ktorý vyžaduje intravenóznu regeneráciu tekutín a iné opatrenia pred diagnostikou alebo počas nej. Ďalšie pôrodnícke príčiny zahŕňajú pôrod (s vylúčením krvnej hlienovej zátky) s marginálnou placentou previa. Rozptýlená intravaskulárna koagulácia (DVS) je zriedkavá, ale nebezpečná komplikácia pri odstraňovaní placenty. V dôsledku skutočnosti, že panvové zvyšuje prietok krvi v priebehu posledných fázach tehotenstva, predchádzajúce asymptomatické lézie krčka maternice a pošvy (napr polypy, vredov), nie sú v súvislosti s tehotenstvom, začnú krvácať.
Histórie
Rizikové faktory pre odtrhnutie placenty sú pred placenty odtrhnutie, vek matky nad 35 rokov, veľa parity, vysoký krvný tlak, fajčenie, užívanie návykových látok (predovšetkým kokaín), abdominálna trauma, kosáčikovitá anémia u matky, trombotických porúch, vaskulitída a iné vaskulárne porušovanie. Rizikové faktory pre placenta previa mnoho parity, viacpočetné tehotenstvo, predchádzajúce operácie na maternicu (najmä cisárskeho rezu), a iné poruchy maternice, ktoré môžu ovplyvniť implantáciu (napr maternice). Predpozícia placenty sa zvyčajne diagnostikuje prenatálne v priebehu bežnej ultrazvuku.
Tmavé krvavé výtoky z vagíny s prítomnosťou malých zrazenín a silnej bolesti sú charakteristické pre abrupciu placenty. Jasný silný krvavý výtok z vagíny so strednou alebo menšou bolesťou v oblasti maternice je typický pre placentu previa.
Klinické vyšetrenie
Vaginálne vyšetrenie sa nevykonáva, pokiaľ nie je placenta previa vylúčená. Vaginálne vyšetrenie môže spôsobiť hrubé krvácanie u žien s placentou previa. Môžete stráviť dôkladnú kontrolu v zrkadlách. Avšak, ak existuje placenta previa, štúdia používajúca zrkadlá len zriedkavo poskytuje informácie, ktoré by zmenili klinický manažment pacienta.
Symptómy hemoragického šoku alebo hypovolemie sú úmerné stupňu krvácania z vagíny v dôsledku prerušenia placenty.
Testovanie
Pri miernom krvácaní sa určuje krvná skupina a faktor Rh na stanovenie potreby zavedenia imunoglobulínu RhO (D). Pri významnom krvácaní sa vykoná všeobecný krvný test, stanoví sa protrombínový čas, čiastočný tromboplastínový čas, krvná skupina a faktor Rh. Ak existuje podozrenie na odlúčenie placenty, potom určte úroveň fibrinogénu a produktov degradácie fibrínu na diagnostikovanie DIC syndrómu.
Vykonáva sa ultrazvuk alebo fetálny monitoring, ale nemali by sa oddialiť prijatie rozhodnutia o pôrodníctve, pretože v takýchto prípadoch je indikovaná naliehavá porucha. Fetálne ťažkosti, úmerné krvácaniu z vagíny, naznačujú odtrhnutie placenty.
[Ako preskúmať?
Liečba krvácanie z vagíny v posledných fázach tehotenstva
Liečba krvácania z vagíny v posledných fázach gravidity
Liečba hemoragického šoku a syndrómu DIC sa vykonáva v prípade núdze. S hemoragickým šokom, DVS-syndrómom, abstinenčným placentám alebo placentou previa určuje pôrodník metódu a načasovanie podania.