Ochorenia obličiek

Ureter-nefralny syndróm generovaná pri ochorení obličiek a močovodu, ale môže byť spôsobený poruchami nižších úrovniach urogenitálneho systému, ako sú poruchy v dôsledku mochevyvedeniya a ascendentný infekcie. Niet pochýb o tom, že diagnostika a liečba obličky a močovodu sa musí vysporiadať s urológov, ale častejšie, a to najmä v oblasti brucha, peritoneálnej a bolestivých syndrómov, ako aj poranenie brucha dorazí v chirurgických nemocniciach, kde je vždy urologický služby.

Ochorenia obličiek sú rôznorodé, chirurgovia a urológovia sa často musia stretnúť s diagnózou urolitiázy a pyelonefritídy alebo ich kombináciou.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Obličkové kamene

Urolitiáza - chronické renálne ochorenie, charakterizované poruchou metabolických procesov v tele za vzniku kameňov v dutine systéme, močovodov, močového mechúra, močovej trubice a prostaty moču solí a organických zlúčenín.

Kamene často lokalizovaný na pravej strane, v 40-50% prípadov v panve, v 30% prípadov pri koliky alebo močovodu hydronefróza sú detekované, vo pohárov a močového mechúra v 12-15% prípadov. Podľa ich chemického zloženia sú to: oxalát, fosfát, urát, cystín, proteíny a zmiešané štruktúry. Veľkosť: piesok, malý (do 0,5 cm), stredný (do 1 cm), veľký a koralový. V 90 až 95% prípadov je urolitiáza sprevádzaná vývojom progresívnej pyelonefritídy, hydronefrózy, pyelonefrózy a niekedy paranefrózy.

Klinický obraz tejto choroby obličiek je heterogénny. Kamene v inertnom stave sa vôbec nezobrazia; keď pyelonefritída spája bolesť a vzniká pocit ťažkosti v dolnej časti chrbta, často sa bolesť vyžaruje do dolnej časti brucha, nohy; prechod piesku alebo kameňa na močovod je sprevádzaný rozvojom obličkovej koliky av prítomnosti sprievodnej pyelonefritídy sú klinické prejavy jasnejšie. Renálna kolika je sprevádzaná ostrými bolesťami v bedrovej oblasti, ožarujúca v slabín, genitáliách, stehne. Diagnóza ochorenia obličiek zvyčajne nespôsobuje ťažkosti, ale niekedy je potrebné odlíšiť sa od patológie brušných orgánov. Za týmto účelom môžete použiť tieto techniky: Barsova - s kolikou postrekom v páse s chlóretyl spôsobuje zníženie bolesti; Lorina-Epsteinová - keď usrká na semenník, dochádza k prudkému nárastu bolesti v zodpovedajúcej polovici brucha a bedrovej oblasti; OPshanetskii - palpácia brucha pacienta stojí v ohnutej polohe nie je detekovaný pri koliky príznaky podráždenia peritonea a lokalizačné proces v dutine brušnej tejto skúšky je pozitívny.

Pri skúmaní funkcie moču ochorenia obličiek je prítomnosť mikrohematúriou alebo prevaha leukocytov erytrocytov v testoch moču pre nechyporenko a Addis Kakovskomu. Na potvrdenie diagnózy stačí vykonať ultrazvuku, revíziu a vylučovanie urografie. V prípade komplikácií (hydronefróza, pionefróza, paranefróza) komplex sa rozširuje, ale je vykonávaný iba urológom.

Pyelonefritída

Pyelonefritída je nešpecifické ochorenie obličiek, ktoré je charakterizované zápalom intersticií miskovitého a panvového systému. Pyelonefritída je prevažne sekundárny patologický proces (80%), ktorý sa vyvíja, keď je prechod moču narušený vzostupom infekcie zo základných častí. Rozlišujte ostré; a chronická pyelonefritída (jednostranná a bilaterálna).

Klinická choroba obličiek závisí od rozsahu poškodenia tkaniva, virulencie mikroflóry, veku pacienta a reaktivity organizmu. V bedrovej oblasti sú bolesti s ožiarením do suprapubic a inguinal region, stehna, často časté a bolestivé močenie (pollakiúria). Bolestivý syndróm je sprevádzaný prechodným chladom a horúčkou. Diagnóza tejto choroby obličiek je založená na klinickom obrázku a močových a krvných testoch. Pri ultrazvuku môže dôjsť k zvýšeniu veľkosti a rozšírenia systému misky a panvy. Urografia v akútnom období sa nevykonáva.

Chronická pyelonefritída vzniká po troch mesiacoch akútneho priebehu. Klinický obraz ochorenia obličiek rozmanité a atypické, ale Najvýraznejšie opakujúce sa bolesti v bedrovej oblasti, fenomén cystitída, slabosť, malátnosť, bledosť a pastovité tváre, nehy, pozitívny symptóm Pasternatskogo. K diagnostike ochorení obličiek by mali byť určené: leukocytúria (ak analýza moču zistený žiadny potreba študijné nechyporenko alebo Addis Kakovskomu) bakteriúria, prítomnosť proteínové charakteristiky pyelonefritída ultrazvuku a urografia (expanzná dutinou systému).

V tomto prípade sa tiež prejavuje forma chronickej pyelonefritídy: zvlnená, latentná, hematurická, kalkulovaná, tubulárna, anemická. Tieto rovnaké štúdie môžu odhaliť vznik ochorenia obličiek, ako je hydronefróza. V prítomnosti chronickej pyelonefritídy musíte spomenúť na konkrétnu infekciu.

Pri prechode z zápale tkaniva obličiek (pri smaragd, purulentná alebo pyonephrosis perinefrite) v perirenálního tuku vyvíja paranephritis (mikroflóra šmykom zriedka dochádza hematogénne). Hnisavá proces v perirenálního tkanive sa vyvíja veľmi rýchlo, ale vzhľadom k tomu, že prítomnosť priečnych spojovacích mostíkov, miska má obmedzenú povahu procesu (zvyčajne vysoká), aj keď u niektorých typov mikroflóry možno zovšeobecniť. Charakteristickým znakom tohto ochorenia obličiek je ostrý a progresívny váženie stavu pacienta v dôsledku vývoja syndrómu intoxikácie proti už existujúcemu ochoreniu obličiek. Bolesti sú ostré, charakteristické pre akýkoľvek hnisavý zápal, ale môžu sa vyskytnúť aj vo forme renálnej koliky. Bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti a v hornom kvadrante, a to najmä, keď hlboký nádych a kašľa subdiaphragmatic zapojenie do tkaniva, niekedy vytvorené v pleurálnej dutine výpotku.

Diagnóza ochorenia obličiek

Diagnózu obličkového ochorenia na základe prítomnosti typický obraz (intoxikácia syndróm formácie pre ochorenie, typický syndróm bolesti). Pri vyšetrení je označený pastovitej kože v bedrovej oblasti, svaly napäté a bolestivé na pohmat, reflex zakrivenie chrbtice v postihnutej strany, ohýbanie na bedrového a kolenného končatiny (psoas značka) pre obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie vzhľadom k bolesti. Symptómy výrazný Pasternatskogo (bolesť na bicie v bedrovej oblasti) a Jisrael (bolesť pri tlaku v oblasti bedrovej trojuholník). Potvrdenie diagnózy ultrazvuk a prostý röntgen brušnej dutiny (oblička je znížená, membrána kupoly je vysoká, phrenic sinus nerozširuje, tieň je rozmazaný, nie tvarovaná bedrové svaly)

Ureter (močovod), ktorý je valcovitý, mierne sploštený svalovo-epitelový tubus o priemere 6-15 mm, spája renálnu panvu s močovým mechúrom. Existujú tri úrovne anatomického zúženia: počiatočný, iliakálny a pri prechode do panvovej časti, kde sa najčastejšie vyskytuje porušovanie kameňov, tvorba striktúr.

Z patológie močovodov je najčastejšie zaznamenaná urolitiáza, ktorá sa prejavuje vývojom obličkovej koliky. Po odstránení kameňa sa proces zastaví. Pri porušení dochádza k hydronefróze kvôli porušeniu prechodu moču a následne jej striktúry. Zápalové ochorenia močovodu (ureterity, pieloureterity) viac po prúde, v prijímacom mikroflóry tkaniva obličiek alebo lymfatických ciev, ale môže byť smerom nahor alebo pyelonefritída pieloureterit zatiaľ čo lézie obličkovej panvičky.

Poškodenie močovodu (otvorené, uzavreté, čiastočné a úplné) sa rozdeľuje do štyroch skupín podľa ich pôvodu: traumatické (otvorené a zatvorené); (najmä pri operáciách na panvových orgánoch); v endovíznych štúdiách (katetrizácia a retrográdna urografia); keď je kameň odstránený odsávačmi. V prvých dňoch nie je vidieť, ale v budúcnosti, v závislosti od úrovne a typu poškodenia, sprevádzané vývojom peritonitídy, periureritídy: parainfritída; močové tampóny, močové fistuly ureterické striktúry (diagnóza je komplikovaná, vyžaduje zapojenie skúseného urológa).

Malformácie a nádory močovodu je pomerne vzácne, ich diagnóza je zložitá a musí byť vykonané urológ, do podozrenia, že môžu byť k tvorbe ureter-nefralnogo syndróm, rovnako ako prítomnosť súbežné ochorenie obličiek.

Uretero-nefrálny syndróm sprevádza charakteristický klinický obraz. Bolesť pri somatické patológie a zranenia konštánt kŕč alebo funkčné somatické (zvyčajne urolitiáza) patológie kŕče ako kolika, vyžarujúce z bedrovej oblasti v bruchu: od hornej močovodu v celiakov alebo bedrové oblasti; od stredného úseku k inguinale; od dolnej časti až po pohlavné orgány a stehno. Možná dysuria, oligúria, anúria. V je štúdia moč sa vyznačuje: leukocytúriou (najmä zápalových ochorení, je žiaduce vykonať bakteriologického štúdia), prítomnosť hematúria (najmä urolitiáza, nádory, trauma), prítomnosť bielkoviny (najmä vysoký obsah patológie), soli vojne. Detekcia týchto príznakov je indikáciou pre ďalšie špecifikovanie lokálnej diagnostiky ochorení obličiek. Najjednoduchšie metódou je ťažké a ultrasonografia (umožňuje určiť polohu, patológie parenchýmu, panva, prítomnosť kameňov, deformácií) ultrazvukom nie je diagnostikovaná. Prieskum urografia ukazuje polohu, prítomnosť kameňov v panvici, ale nemôže byť detekovaná urátov, ksanitovye a cystínu kamene, ale tvorí viac ako 10% močových kameňov. K dispozícii vylučovacia urografia pomocou urokontrastov: odhaľuje hydronefróza, prítomnosť kameňov, striktúry, malformácií, niektorých typov nádorov. Cystoskopia cystochromoscopy a retrográdna urografia poučný pre diagnostiku ochorenia obličiek, sú jednoduché a ľahké, ale môžu vykonávať iba chirurgovi alebo urológa, okolo špecializáciu v urológii. Ak existuje podozrenie na nádor, je indikovaná magnetická rezonancia. Ďalšie metódy a existuje veľa, nedávno alebo vľavo; alebo sa používajú striktne podľa údajov.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]