Akútna obštrukčná bronchitída u detí

Akútna obštrukčná bronchitída je akútna bronchitída so syndrómom bronchiálnej obštrukcie. Akútna obštrukčná bronchitída sa vyznačuje sipotom. Akútna bronchiolitída je typ akútnej obštrukčnej bronchitídy s poškodením malých priedušiek a bronchiolov. Bronchiolitída sa vyznačuje respiračným zlyhaním a nadmerným sipotom s jemnými bublinkami (častejšie sú postihnuté deti v prvých dvoch rokoch života).

Akútna obštrukčná bronchitída je akútna bronchitída prebiehajúca so syndrómom bronchiálnej obštrukcie, sprevádzaná zhoršenou priechodnosťou priedušiek v dôsledku opuchu a edému bronchiálnej sliznice (najmä malých priedušiek), vazosekrécie a hromadenia viskózneho hlienu na stenách a v lúmene priedušiek. Okrem toho sa pridáva čiastočný reflexný spazmus priedušiek v dôsledku podráždenia interoreceptorov sliznice.

Prečítajte si tiež: Akútna bronchitída

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Čo spôsobuje akútnu obštrukčnú bronchitídu u detí?

Parainfluenza vírusy typu 3, adenovírusy, respiračné syncyciálne vírusy (RS vírusy).

Edém a bunková infiltrácia slizníc a submukóznych membrán priedušiek, kŕč hladkých svalov priedušiek, hypersekrécia a porucha mikrocirkulácie. Vyvíja sa obštrukčná ventilačná porucha pľúc.

Ako sa prejavuje akútna obštrukčná bronchitída u detí?

Príznaky ťažkostí s dýchaním sa môžu objaviť 1. alebo 2. deň akútnej respiračnej vírusovej infekcie (ARVI) a počas vírusovej infekcie. Dýchanie sa stáva hlučným, s predĺženým výdychom a sipotom počuteľným na diaľku. U dojčiat sa napriek predĺženiu výdychu objavuje dýchavičnosť so stiahnutím poddajných častí hrudníka, čo tiež naznačuje ťažkosti s nádychom. Charakteristický je paroxysmálny, obsedantný kašeľ. Perkusia nad pľúcami odhaľuje tympanitídu, drsné dýchanie, viacnásobné sipoty po celom povrchu hrudníka, sipot je počuteľný na diaľku. Zafarbenie sipotu počuteľného pri auskultácii závisí od stupňa poškodenia priedušiek: čím menšie sú priedušky zapojené do procesu, tým vyššie je zafarbenie sipotu. Pri hromadení tekutého sekrétu v prieduškách sa objavuje vlhký sipot; na rozdiel od sipotu pri akútnej pneumónii nie je znelný, nie je trvalo lokalizovaný a po zakašliavaní mizne; je nekonzistentný počas celého dňa.

Príznaky akútnej obštrukčnej bronchitídy

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liečba akútnej obštrukčnej bronchitídy u detí

Hospitalizácia je indikovaná pre dojčatá a malé deti so stredne ťažkou až ťažkou akútnou obštrukčnou bronchitídou. Predpisuje sa šetrný režim s vylúčením vonkajších dráždivých látok (zbytočné zákroky, vyšetrenia). Prítomnosť matky dieťaťa je povinná. Je potrebný maximálny prístup k čerstvému vzduchu (časté vetranie miestnosti, v ktorej sa choré dieťa nachádza). Fyziologická diéta sa prispôsobuje veku dieťaťa; nemalo by sa vykonávať násilné kŕmenie. Je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem vody nielen s ohľadom na potreby súvisiace s vekom, ale aj zabezpečiť dostatočnú hydratáciu spúta na zlepšenie jeho evakuácie z dýchacích ciest. Vzhľadom na to, čo sa zjedlo, sa odporúča zvýšiť objem tekutiny 1,3-1,5-krát. Používa sa čaj, ovocné odvary, zeleninové a ovocné šťavy.

Antibiotiká nie sú indikované, pokiaľ nie sú zmeny v krvných testoch naznačujúce bakteriálne zápalové zmeny. Hlavnou liečbou akútnej obštrukčnej bronchitídy je úspešné odstránenie bronchiálnej obštrukcie. Ide o použitie beta2-adrenergných agonistov, ktoré vo väčšine prípadov prinášajú pomerne rýchly pozitívny účinok. V prípade miernej obštrukcie sa môže salbutamol predpísať perorálne v dávke 1 mg na dávku pre deti vo veku 2-4 mesiace a 2 mg na dávku pre deti vo veku 2-3 roky 2-3 krát denne.

Liečba akútnej obštrukčnej bronchitídy

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí je prácny proces. Rodičia musia byť v prvom rade trpezliví, pretože dieťa bude musieť znášať nielen príjem nepríjemných liekov, ale aj intramuskulárne injekcie, ak ochorenie rýchlo postupuje.

Hlavnými liekmi na toto ochorenie sú antibiotiká. Keď sa v hrudníku objaví sipot, ktorý je počuť aj z diaľky, naznačuje to, že priedušky sú takmer úplne upchaté hlienom, ktorý sa produkuje a nie je schopný sa sám vylúčiť. Na zmiernenie stavu sa užívajú riediace prostriedky, medzi ktorými sú najúčinnejšie inhalácie.

Je dôležité si uvedomiť, že v tejto fáze musíte kašeľ vyvolať, nie s ním bojovať, takže musíte podať expektorans, nie antitusiká. Je potrebné prinútiť spúto prejsť z viskózneho stavu do tekutého. Po tomto prechode sa objaví kašeľ, ktorý sa zvyčajne nazýva „surový“, keď počas procesu kašľania môžete pozorovať uvoľňovanie hlienu.

Pred priamym pristúpením k inhaláciám je potrebné poradiť sa s pediatrom. Je veľmi ľahké vyprovokovať detský organizmus k vzniku alergických reakcií, ktoré výrazne skomplikujú priebeh už aj tak závažného ochorenia. Okrem toho samotná choroba zasahuje imunitný systém a oslabená imunita je vynikajúcou pôdou pre pridanie rôznych infekcií. Preto je aj ten najmenší krok k dosiahnutiu uzdravenia najlepšie urobiť pod dohľadom lekárov.

Osobitnú pozornosť si u detí zaslúži akútna obštrukčná bronchitída. Vyskytuje sa viackrát a je sprevádzaná silnými bronchiálnymi kŕčmi, pripomínajúcimi astmatický záchvat. Takéto deti by sa mali liečiť iba v nemocnici, pod neustálym lekárskym dohľadom. Lieky často vyžadujú intravenózne podanie na rýchlejšiu a účinnejšiu úľavu od príčin ochorenia. Inhalátor s liečivou látkou, ktorá zmierňuje bronchospazmus, by mal byť vždy po ruke.

Na obnovenie nosového dýchania sa používa nosová laváž a vazokonstrikčné kvapky. Ak je telesná teplota v normálnych medziach, môžu sa vykonať fyzioterapeutické procedúry, ktoré budú zamerané na riedenie hlienov a zmiernenie upchatého nosa.

Najčastejšie sa obštrukčná bronchitída zhoršuje pridaním vírusovej infekcie, takže telesná teplota spravidla zostáva vysoká. V takýchto prípadoch sa nemôžu vykonávať tepelné procedúry. Mnohí rodičia sa v čase preťaženia hrudníka uchyľujú k pomoci horčičných náplastí alebo iných improvizovaných prostriedkov. Kým sa telesná teplota nezníži na normálne hodnoty, hrudník dieťaťa sa nedá zohriať.

Špeciálne masážne cvičenia sú veľmi užitočné pri riedení hlienu v prieduškách. Aby ich rodičia zvládli, mali by vyhľadať pomoc detských masážnych terapeutov. Počas konzultácie so špecialistami by ste sa mali dozvedieť o dýchacích cvičeniach, ktoré tiež výrazne uľahčia situáciu a pomôžu prieduškám zbaviť sa prebytočného hlienu.

Pri takom závažnom ochorení, ako je obštrukčná bronchitída, trpí celé telo, takže liečba nie je symptomatická, zameraná na zmiernenie niektorých jednotlivých príznakov, ale komplexná. Patria sem vitamínové prípravky a imunostimulanty a lieky na udržanie normálnej črevnej mikroflóry. V prípade sprievodných ochorení môže byť predpísaná paralelná liečba.

Obštrukčná bronchitída u detí by sa mala liečiť pokojom na lôžku a špeciálnou diétou. V strave by mali byť prioritou mliečne výrobky, dostatok tekutín, najlepšie ovocné nápoje, a potraviny so zvýšeným obsahom vitamínov. Zaveďte viac zeleninových jedál, polievok a nízkotučných vývarov.