Hyperparatyreóza: prehľad informácií
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hyperparatyreóza - fibrocystická osteodystrofia, Recklinghausen choroba - ochorenie spojené s patologickou nadmernou parathormónu hyperplastické alebo nádorových modifikované prištítnych teliesok.
Podľa väčšiny autorov dochádza k hyperparatyreóze s frekvenciou 1: 1000 ľudí, ženy sú choré 2-3 krát častejšie ako muži. Hyperparatyroidizmus sa zvyčajne vyskytuje u ľudí vo veku 20 až 50 rokov. Deti, mladí ľudia a starí ľudia zriedkavo ochorejú. Existujú však prípady vrodenej primárnej hyperparatyreózy.
Na účely skríningu hyperparatyreoidizmu bola študovaná hladina vápnika v sére u 50 000 ľudí; bolo zistených niekoľko desiatok sér s vysokým obsahom vápnika. Nedávno sa zistilo, že existuje primárna hyperparatyreóza a normokalcémia.
Príčina a patogenéza hyperparatyroidizmu. Existuje primárna, sekundárna a terciárna hyperparatyreóza.
V primárnej hyperparatyreózy (I ATG) nadprodukcia PTH zvyčajne spojené s vývojom autonómne fungujúceho adenómu prištítnych teliesok (paratireoidadenomy), aspoň - dve alebo viac adenómy s difúznou hyperplázie alebo rakoviny OGDZH.
Sekundárny hyperparatyroidizmus (II ATG) - reaktívne hyperproduction hyperfunctioning PTH a / alebo hyperplastická OGDZH v podmienkach predĺženého nedostatočnosti hyperfosfatémie a 1,25 (OH) 2 D 3 u chronického zlyhania obličiek; chronická hypokalciémia pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu s poruchou absorpcie (syndróm malabsorpcie).
Príčiny a patogenéza hyperparatyroidizmu
Symptómy hyperparatyreózy. Hyperparatyroidizmus sa spravidla rozvíja pomaly a postupne. Symptómy hyperparatyreózy sú rozmanité. Skoré príznaky (v závislosti od prevládajúcej povahy lézie). Môžu nastať zmeny v terapeutickom (hlavne gastrointestinálnom), urologickom, traumatickom, reumatologickom, zubnom, neuropsychickom. Neistota sťažností v počiatočnom období hyperparatyreózy vedie v absolútnej väčšine pacientov k nesprávnej alebo oneskorenej diagnóze.
Prvými prejavmi ochorenia sú zvyčajne všeobecné a svalové slabosti, rýchla únava. V určitých svalových skupinách, najmä v dolných končatinách, sú slabosť a bolesť. To sa stáva ťažké chodiť (pacienti zakopnutia, pád), vstať zo stoličky (nutná spoliehanie na ruky), vstup do tram, bus rozvíja kačacie chôdzu a vôľu v kĺboch, bolesť cítil v nohách (ploché nohy) v dôsledku uvoľnenia svalov. Všetky tieto príznaky sú spojené s hyperkalciémiou, čo spôsobuje pokles nervosvalovej dráždivosti a svalovej hypotónia. Pacienti majú z dôvodu silnej slabosti niekedy dokonca aj pred vznikom zlomenín lôžko. Koža zemitého odtieňa, suchá.
Diagnóza a diferenciálna diagnostika hyperparatyreózy. Diagnóza hyperparatyroidizmu, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, je ťažká. Vychádza z hodnotenia anamnézy, klinických, rádiologických, biochemických a hormonálnych parametrov. Patognomické klinické príznaky sú zmeny očí - kalcifikácia v očných viečkach, keratopatia, EKG - skrátenie ST intervalov.
Dôležitou informáciou pre diagnostiku hyperparatyroidizmu je röntgenová metóda vyšetrenia. Pre charakterizáciu stavu skeletu použitého v dynamickej re kostnej snímkovanie s rentgenkontrastní hustotou štandardné, kostrové skenovanie od 131 1-difosfonát a y-fotónov absorpciometriou.
Základom hyperparatyreózy je porušenie metabolizmu fosforu a vápnika. Štúdia biochemických ukazovateľov odhaľuje zvýšenie obsahu vápnika v krvnom sére; toto je najdôležitejšie znamenie hyperparatyreózy. Normálna hladina vápnika je 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). Pri hyperparatyroidizme sa zvýši na 3-4 mmol / l a pri hyperparatyroidných krízach - až na 5 mmol / l a viac.
Liečba hyperparatyroidizmu. Hlavným typom liečby primárneho a terciárneho hyperparatyreózy je chirurgický zákrok - odstránenie paratyroidizmu alebo niekoľkých adenómov. Obzvlášť potrebná operácia (pre núdzové indikácie) s rozvojom hyperparatyroidnej krízy. V sekundárnej hyperparatyreózy operácie je znázornená v kombinácii PTH trvalé zvýšenie krvného vápnika, fosforu, vápnika a riešiť pomer porúch burza v kosti, tkaniva kalcifikácie mäkkých vzhľad. Pri chirurgickej liečbe primárnej hyperparatyreózy v dôsledku rakoviny prištítnych teliesok (4,5 až 5% prípadov) je potrebné odstrániť nádor spolu s priľahlou štítnou žľazou. Pri hyperparatyroidizme súvisiacej s hyperpláziou prištítnych teliesok sa indikuje medzisúčtové alebo úplné odstránenie (v druhom prípade je potrebná ich intramuskulárna implantácia). Typickou pooperačnou komplikáciou je pretrvávajúca hypoparatyreóza (2-3% pozorovaní) a prechodná hypoparatyreóza.
[Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?