Pľúcna gangréna: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Pľúcna gangréna je vážny patologický stav charakterizovaný rozsiahlou nekrózou a roztrhnutím postihnutého pľúcneho tkaniva, ktorý nie je náchylný na jasnú delimitáciu a rýchlu hnisavú fúziu.

Príznaky gangrény pľúc

1. Všeobecný závažný stav pacienta: telesná teplota je hektická, zimnica, silná intoxikácia, strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, dyspnoe, tachykardia.
2. Bolesť v hrudníku na strane lézie, zhoršená kašľom.
3. Pre bicie nástroje nad zónou ničenia a bolesti tupý zvuk (Kryukov Sauerbruch-príznaku), sa tlak na medzirebier stetoskop proti kašľu (Kiessling znak), objaví sa v tejto oblasti. Pri rýchlom rozpadu nekrotického tkaniva dochádza k zvýšeniu priľnavosti a na pozadí sa objavujú oblasti s vyšším zvukom.
4. Pri auskultácii je dýchanie nad postihnutým miestom oslabené alebo priedušné.
5. Po prelomení sa v bronchu objaví kašeľ s nepríjemným zápachom špinavých sivých vo veľkom množstve (až 1 liter alebo viac), na léziu sa počujú mokré ryhy. Priebeh gangrény pľúc je vždy ťažký. Často sa vyskytujú komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti.

Laboratórne údaje

1. Všeobecný krvný test: príznaky anémie, leukocytóza, posuny bodavosti, toxická granularita neutrofilov, výrazné zvýšenie ESR.
2. Všeobecná analýza moču: proteinúria, cylindúra.
3. Biochemická analýza krvi: zvýšenie obsahu kyseliny sialovej, fibrín, seromucoid, haptoglobín, alfa2 a gamaglobulíny, enzýmov, zníženie albumínu.
4. Celková analýza spútum: Farba - off-šedá státím vytvorené tri vrstvy: horná - kvapalina, penivý, špinavo biele, stredne - serózna, nižšie - sa skladá z hnisavých detritu a kúsky sa roztaví pľúcneho tkaniva; Nájdu sa elastické vlákna, mnoho neutrofilov.

Inštrumentálny výskum

Röntgenové vyšetrenie: pred prelomom pri bronchus - masívnej infiltrácii bez jasných hraníc, zaberajúce jednu alebo dve časti a niekedy všetky pľúca; po prelomení bronchusu na pozadí masívneho tmavnutia sa stanovuje viacnásobné, častejšie malé osvieženie nepravidelného tvaru, niekedy s hladinami kvapaliny.

Program na vyšetrenie pľúcnej gangrény

1. Všeobecné vyšetrenia moču, krvi.
2. Biochemický krvný test: celkový proteín, proteínové frakcie, transaminázy, aldoláza, bilirubín, močovina, serumukoid, fibrín, haptoglobín, sialové kyseliny.
3. Všeobecné klinické vyšetrenie sputa: všeobecné, elastické vlákna, atypické bunky, BC.
4. Bronchoskopia s vyšetrením spúta na flóre a citlivosť na antibiotiká.
5. EKG.
6. RTG a rádiografia pľúc.
7. Fibrobronhoskopiya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]