Rozšírenie lymfatických uzlín koreňov pľúc a mediastína

Medzi všeobecnými príznakmi pomerne širokého spektra chorôb je nárast lymfatických uzlín v pľúcach - pľúcne, bazálne, bronchopulmonárne, peribronchiálne alebo paratracheálne. Keďže lymfatické uzliny sú neoddeliteľnou súčasťou imunitného systému tela, ich zvýšenie, ktoré sa odhalilo rádiografickou, CT alebo MRI pľúc, je jedným z klinických príznakov patológií infekčného alebo onkologického pôvodu.

Zdurenie lymfatických uzlín môžu byť nazývaný lymfadenopatia, hyperplázia a dokonca syndróm zväčšené lymfatické uzliny (u pacientov s AIDS), ale v každom prípade je patológie je rovnaký R59 kód v súlade s ICD-10, a do podtriedy R sú príznaky a abnormality, ktoré sú zistené u pacientov počas lekárskej prehliadky.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

K dnešnému dňu, presné štatistiky prípadov zvýšenie lymfatické uzliny v pľúcach, rovnako ako iné webové stránky, nie je lymfadenopatia. Ale súvisí s infekciami zvýšiť sondoval uzlov (BTE, podčeľustné, krčka maternice, atď.) Ako dieťa, podľa odborníkov Britská pediatrická spoločnosť, rozmedzie 38-45%, a toto je jeden z najbežnejších pediatrických klinických problémov.

Podľa American Society of Clinical Oncology, miera rastu malígnych lymfatických uzlín koreluje s vekom, sa zvýšil z 17,5-20% u 18-35 ročných pacientov a 60% u pacientov starších vekových kategórií. A u detí je to najčastejšie výsledok leukémie a u adolescentov Hodgkinov lymfóm.

Podiel benígnej reaktívnej lymfadenopatie predstavuje v priemere 30% prípadov a zvýšenie počtu lymfatických uzlín s neobnovenými ochoreniami je 26%.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Príčiny rozšírenie lymfatických uzlín v pľúcach

Zvýšenie lokalizovanej pľúc (intrapulmonalnyh) jednotky nastáva v reakcii na primárneho procesu patologických ochorení - vzhľadom na ich T a B lymfocytov, makrofágov, dendritov, lymfatických folikulov a ďalších ochranných faktorov lymfatického tkaniva.

Medzi hlavné ochorenia spojené s príčinami rozšírených lymfatických uzlín v pľúcach patria:

• pneumónia spôsobená stafylokokmi a beta-hemolytickým streptokokom, ako aj pneumokoková pneumónia;
• pľúcna tuberkulóza (spôsobená baktériou Mycobacterium tuberculosis);
• tuberkulóza lymfatických uzlín (s pľúcnymi a extrapulmonárnymi formami tuberkulózy);
• sarkoidóza pľúc;
• fibróza pľúc so systémovým lupus erythematosus alebo amyloidózou;
• akútne alebo chronické formy bronchopulmonálna mykóza spôsobená aerogenic infekcie dýchacích huby Histoplasma capsulatum (histoplazmóza), plesne Aspergillus fumigatus (aspergilóza), kvasinky, ako je huba Blastomyces dermatitidis (pľúcna blastomykóza);
• exogénna alergická alveolitída (alergická pneumonitída);
• chronické pľúcne choroby z povolania - silikóza a pneumokonióza;
• rakovina lymfatických uzlín - lymfangranulomatóza (Hodgkinov lymfóm), non-Hodgkinov lymfóm (lymfosarkóm);
• rakovina pľúc (adenokarcinóm, karziosarkóm, paraganglióm atď.);
• akútna lymfoblastická leukémia (forma leukémie spojená s malígnym poškodením hematopoetických buniek kostnej drene);
• metastázy v pľúcnych lymfatických uzlinách v malígnych nádoroch pažeráka, mediastína, štítnej žľazy alebo prsnej žľazy. Pozri tiež - Metastázy v lymfatických uzlinách

Pneumológov na vedomie, že zvýšenie v lymfatických uzlinách pri koreni charakteristiky pľúc mnohých patologických stavov, ako tu - v zóne diferenciačního médiá a zadné mediastina hrudníka - sú nielen bronchopulmonálna a paratracheal lymfatických uzlín, ale aj najdlhší lymfatický kanál (hrudníka). Radikálna uzliny sú zväčšené pneumónie, bronhoadenite tuberkulóza, sarkoidóza, alergická alveolitída, bronchioloalveolární nádor pľúc, metastázy rakoviny prsníka atď Pozri tiež publikácie -. Príčiny zväčšené lymfatické uzliny

Ako viete, prítomnosť týchto ochorení je hlavnými rizikovými faktormi rozšírených lymfatických uzlín, ktoré sú na zozname ich príznakov.

[12], [13]

Patogenézy

Mechanizmy Vývoj a - zvýšenie patogenéze lymfatické uzliny - funkcia čiastočne kvôli uzly, ktoré makrofágy prostredníctvom svojich siny a strómy sa čistil z lymfatickej tekutiny spojené s infekciou antigény, toxíny a bunkové metabolické produkty. Viac podrobností nájdete v hyperplázii lymfatických uzlín.

V závislosti od príčiny ochorenia a mechanizmu účinku na lymfatickú tkanivu sa rozlišujú typy tejto patológie: infekčná, reaktívna a malígna. Takže s infekciou s prúdom lymfy, fagocyty s zachytenými antigénmi a tými, ktoré boli usmrtené zápalovou nekrózou buniek, sa dostávajú do uzlín a hromadia sa. Napríklad pacienti tuberkulózy dostal do lymfatických uzlín mykobaktérie M. Tuberculosis sú absorbované makrofágy k vytvoreniu phagolysosomes, tvorbu granulómu a rozvoj kazeózna nekrózou lymfatických tkanív.

Granulomatózna zmeny lymfatických uzlín (s vylúčením lymfatického tkaniva vláknitý) a je uvedené v sarkoidózy, ktorý lekársky etiológie je doteraz neznáma (aj keď nie eliminovať autoimunitné a genetické príčiny jeho výskyt).

V prípade reaktívne zvýšenie lymfatické uzliny v pľúcnej dominantným patologického procesu sa zvyšuje proliferáciu folikulov, ktoré je vyvolané autoimunitným ochorením - ak imunitný systém produkuje protilátky proti zdravých buniek, ako je tomu najmä pri systémovom lupus erythematosus.

S nárastom lymfatických uzlín v pľúcach s malígnou povahou sa vytvárajú lymfómy s abnormálnou proliferáciou buniek. A pri metastázach sú lymfoproliferatívne poruchy spôsobené infiltráciou zdravých tkanív s atypickými (rakovinovými) bunkami a ich proliferáciou, čo vedie k patologickým morfologickým zmenám.

[14]

Príznaky rozšírenie lymfatických uzlín v pľúcach

Ako bolo lekárov, zdurenie lymfatických uzlín v pľúcach - je dôsledkom choroby, a informácie o veľkosti intrapulmonalnyh lymfatických uzlín (priemer> 2 cm), je možné získať len vtedy, keď ich vizualizácie.

Príznaky rozšírených lymfatických uzlín v pľúcach sa neodlišujú od klinického obrazu choroby. Hoci vyšetrenie lymfatických uzlín v pľúcach je stanovená nielen ich veľkosť, umiestnenie a počet, ale aj prítomnosť zápalu, granulómu, nekróza (kazeózna alebo ako absces), pľúcnych infiltrátov, atď.

Nádor intrapulmonalnogo uzla opuchy lymfatických môže spôsobiť priľahlé tkanivá alebo upchatie lymfatických ciev, čo vedie k výskytu respiračných symptómov: pretrvávajúci suchý kašeľ, stridor (dýchavičnosť), dýchavičnosť.

Príznaky kalcifikovaných lymfatických uzlín, napríklad pri histoplazmóze alebo tuberkulóze, sa môžu prejaviť aj ako kašeľ, keď zväčšený uzol vyčnieva do priedušnice.

A granulomatózne hypertrofované lymfatické uzliny veľkej veľkosti môžu byť sprevádzané nielen problémami s dýchaním, ale aj bolestivými pocitmi.

[15], [16]

Komplikácie a následky

Vo väčšine prípadov dôsledky a komplikácie spojené s priebehom základnej choroby. Komplikácia zväčšenia lymfatických uzlín v pľúcach zahŕňa tvorbu abscesu alebo flegónu, tvorbu fistúl, rozvoj septikémie.

Zväčšenie lymfatických uzlín v oblasti mediastína môže viesť k prieduškovej alebo tracheálnej obštrukcii, stresu pažeráka, zhoršenému prietoku krvi v hornej dutej vene.

Pľúcny infiltrát v lymfatických uzlinách pri sarkoidóze môže viesť k tvorbe jaziev a ireverzibilnej pľúcnej fibróze, ťažkej pľúcnej dysfunkcii a zlyhaniu srdca.

V prípade tuberkulóznej lézie vnútrohrudných lymfatických uzlín s obsahom kazeónu je možné ich prasknutie a infekcia do iných štruktúr mediastína.

Pri malígnom zvýšení intrapulmonálnych lymfatických uzlín sú metabolické komplikácie: zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi, porušenie rovnováhy elektrolytov, funkčné zlyhanie obličiek.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostika rozšírenie lymfatických uzlín v pľúcach

Diagnostika zväčšené lymfatické uzliny v pľúcach - je predovšetkým inštrumentálne diagnostika pomocou rádiografie, ultrazvuk, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET).

V dôsledku toho môže byť potrebná biopsia hyperplastického uzla (endoskopická, bronchoskopická alebo exciziálna) a imunohistochemické vyšetrenie získanej vzorky tkaniva. Výsledky biopsie sú obzvlášť dôležité, ak existuje podozrenie na malígny nádor lymfatickej uzliny a existujú vážne pochybnosti o diagnóze ochorenia, pri ktorom bola zistená patologická zmena lymfatických uzlín. Potrebné sú aj krvné testy: všeobecné a biochemické, pre protilátky, pre imunitný stav a príbuzné látky. Kožné testy na tuberkulózu a sarkoidózu sa vykonávajú.

[22], [23], [24], [25]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza založená na výsledkoch histopatológie biopsie je potrebná na stanovenie dobrého stavu (alebo malignity) hyperplázie lymfatických uzlín - aby sa stanovila správna diagnóza.

Liečba rozšírenie lymfatických uzlín v pľúcach

Vzhľadom na to, že hyperplastické intrapulmonárne lymfatické uzliny sa objavujú s rôznymi patológiami, hlavné terapeutické snahy sú zamerané na tieto ochorenia a izolované liečenie rozšírených lymfatických uzlín v pľúcach je jednoducho nemožné.

Keď hlavnou príčinou je bakteriálna infekcia, používajú sa antibiotiká; s bronchopulmonárnymi mykózami predpisujú lekári systémové antifungálne lieky. Na zníženie zápalu sa môžu použiť lieky steroidnej hormonálnej skupiny (kortikosteroidy) alebo NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Vo všetkých prípadoch sa odporúča užívať vitamíny A a E.

A keď zväčšené lymfatické uzliny spôsobujú degeneráciu tkanív a vznik abscesu, môže sa vyžadovať chirurgická liečba.

V prípade malígnych lymfatických uzlín zvýšenie pľúcnej liečenie môže zahŕňať žiarenie, liečbu drogovej závislosti s chemoterapeutikami a chirurgia - anatomické segmentektomie alebo celkovej zostavy resekcia (lymfadenektómia).

Prevencia

Zvýšenie lymfatických uzlín v pľúcach je bežným klinickým prejavom a diagnostickým znakom a jeho prevencia, teda súbor špecifických opatrení, nebola vyvinutá. Lekári odporúčajú, aby vyhľadali lekársku pomoc v prípade dlhodobého zhoršenia blahobytu, ktoré môže zabrániť vzniku závažných ochorení.

[26], [27], [28], [29]

Predpoveď

Odborníci spájajú priaznivejšiu prognózu s nárastom lymfatických uzlín v pľúcach s jej benígnym charakterom. Pri onkológii je vývoj ochorenia nepredvídateľný, pokiaľ ide o výsledky liečby a očakávanú dĺžku života.

[30], [31], [32], [33], [34]