HPV typ 51: detekcia, liečba

Z mnohých dnes známych kmeňov ľudského papilomavírusu viac ako tri desiatky infikujú genitálnu a análnu oblasť a medzi nimi sú potenciálne onkogénne, najmä HPV 51 alebo HPV 51.

Prečo je HPV 51 nebezpečný?

Za najonkogénnejšie sa považujú kmene ľudského papilomavírusu HPV 16 a HPV 18, ktoré sú spojené so 70 % prípadov rakoviny krčka maternice, ako aj s bowenoidnou papulózou. Takmer tretina prípadov cervikálneho adenokarcinómu je spojená s kmeňmi HPV 31 a HPV 45, ale nebezpečenstvo predstavuje aj typ 51, prenášaný prevažne sexuálnym kontaktom.

Aké je nebezpečenstvo HPV 51? Tento kmeň vírusu, ktorý postihuje epitel v genitálnej a análnej oblasti, je nebezpečný nielen preto, že môže vyvolať cervikálnu dyspláziu a spôsobiť tvorbu genitálnych bradavíc (condyloma acuminata). Genotyp 51 HPV má vysoké riziko vzniku rakoviny, pretože prenikaním do zdravých epitelových buniek môže spustiť proces ich nekontrolovanej proliferácie, čo vedie k tvorbe kondylómov a ich malígnej degenerácii.

V dôsledku toho sa môže vyskytnúť karcinóm krčka maternice (rakovina krčka maternice, ktorá predstavuje 25 % všetkých prípadov rakoviny u žien) alebo dlaždicobunkový karcinóm vagíny; rakovina konečníka, perianálnej oblasti a konečníka; zhubné nádory vonkajších genitálií žien a mužov; onkológia sliznice orofaryngeálnej oblasti (orofaryngu).

Gynekológovia varujú, že akékoľvek patologické zmeny v tkanivách vagíny a/alebo krčka maternice v kombinácii s papilomavírusovou infekciou, napríklad pri plochej alebo bradavičnatej leukoplakii krčka maternice a HPV typu 51, významne zvyšujú riziko vzniku rakoviny. Rovnaké nebezpečenstvo existuje, ak sa k erózii krčka maternice pridajú HPV typy 16, 18, 31 alebo 45.

Štruktúra HPV typ 51

HPV 51, rovnako ako všetky kmene rodu Papillomavirus, je druhovo špecifický DNA vírus. Štruktúra každého viriónu je ikosaedrická škrupina (kapsida), ktorej priemer nepresahuje 0,055 μm. Skladá sa z niekoľkých desiatok štrukturálnych proteínových podjednotiek – kapsomér, obsahujúcich kapsidové proteíny L1 a L2, ktoré chránia vírusovú DNA.

Celá kódujúca sekvencia proteínu, dvojvláknová kruhová DNA HPV 51, pozostáva z jednej molekuly obsahujúcej približne 8 000 párov báz spojených s proteínovými globulami. Vo vírusovom genóme boli identifikované tri funkčné oblasti:

• nekódujúca oblasť NCR s jadrovým promótorom p97, regulujúca replikáciu DNA;
• Oblasť E s ORF (otvorený čítací rámec) a kódujúcimi nukleotidmi E1, E2, E4, E5, E6 a E7, ktoré sa podieľajú na replikácii vírusu a onkogenéze;
• LCR oblasť kódujúca štrukturálne proteíny L1 a L2 vírusovej kapsidy.

Vírusové gény E1 a E2 sú zodpovedné za jeho replikáciu a transkripciu DNA; E4 – za dozrievanie a uvoľňovanie vírusových častíc v hostiteľských bunkách; E5, E6 a E7 – za transformáciu postihnutých epitelových buniek a ich neobmedzenú reprodukciu bez prirodzenej apoptózy (imortalizácie).

Štúdia papilomavírusu ukázala jeho zvláštnosť: génová expresia a replikácia vírusu sa nevyskytujú v cytoplazme hostiteľskej bunky, ale v jej jadre. A na to sú najvhodnejšie bazálne keratinocyty - bunky Malpighiovej (zárodočnej) vrstvy epidermy, kam sa HPV zavádza. Bunky tejto vrstvy majú guľovité jadro, ktoré zabezpečuje mitózu (nepriame delenie) a neustálu regeneráciu tkaniva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Životný cyklus HPV typ 51

Po preniknutí do epidermálnych buniek začína životný cyklus HPV potlačením lokálnej imunity: na génovej úrovni blokuje vírusový onkoproteín E6 uvoľňovanie prozápalových cytokínov (interleukín IL-18) makrofágmi. Okrem toho proteíny E6 a E7, priamo spojené s onkogénnym potenciálom HPV 51, inaktivujú bunkové proteíny p53 (transkripčný rastový faktor) a proteín pRb (bunkový cyklus inhibujúci supresor tvorby atypických buniek). Strata funkcií p53 a pRb tak odstraňuje všetky bariéry nekontrolovanej proliferácie modifikovaných (s mutovanou DNA) buniek germinálnej a tŕňovej vrstvy epidermy.

Navyše, od okamihu infekcie do jej klinických prejavov uplynú mesiace a dokonca roky, to znamená, že HPV má latentný životný cyklus a prítomnosť vírusu na koži zdravých ľudí potvrdzuje latentnú povahu papilomavírusovej infekcie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky

Načasovanie prejavu papilomavírusovej infekcie u pacientov závisí od stavu ich imunitného systému. A zjavnými príznakmi HPV 51 u žien sú genitálne bradavice krčka maternice alebo vagíny - asymptomatické alebo spôsobujúce svrbenie a pálenie, husté, podobné bradaviciam na nohách, jednotlivé alebo viacnásobné výrastky na koži a slizniciach, často spôsobujúce nepríjemné pocity počas pohlavného styku, abnormálny výtok atď. Prečítajte si viac v materiáli - Genitálne bradavice u žien

Počas tvorby kondylómov sa príznaky ochorenia nemusia prejavovať. Pacienti si často všimnú, že niečo nie je v poriadku, až keď formácie rýchlo rastú, čo sa prejavuje výskytom výrazného výtoku (ktorý často dráždi pokožku vagíny a vonkajších genitálií), ako aj svrbením a pálením v pošve.

Prečítajte si o tom, ako sa HPV 51 môže prejaviť u mužov v publikácii – Genitálne bradavice u mužov

Lekári venujú osobitnú pozornosť takému problému, ako je HPV 51 a tehotenstvo. V prvom rade je pri plánovaní tehotenstva najlepšie sa vopred uistiť, že žena tento vírus nemá. Ak sa zistí HPV 51 (alebo iný kmeň), infekcia by sa mala vyliečiť pred otehotnením.

Keď sa tvorba kondylómov začne počas tehotenstva (čo je spojené s fyziologickou imunosupresiou ženského tela počas tohto obdobia), potom, ako hovoria odborníci, sa novorodenec môže nakaziť vírusom počas pôrodu. Štúdie britských pediatrov ukázali, že počet detí narodených infikovaným matkám s HPV je približne 5 %. V zriedkavých prípadoch je u takýchto detí diagnostikovaná palilomatóza hrtana alebo hlasiviek.

Riziko potratu, predčasného pôrodu alebo iných komplikácií je však nízke. Zriedkavo sa stáva, že vaginálne alebo cervikálne bradavice narastú natoľko, že počas tehotenstva zablokujú pôrodné cesty. Ak sa to však stane, vykoná sa cisársky rez.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika

Diagnóza HPV 51 zahŕňa:

• detekcia DNA HPV 51 v urogenitálnom nátere (pomocou PCR genotypizácie);
• Digene test (zisťuje koncentrácie vírusu);
• kolposkopia;
• PAP test a cervikálna cytológia (histologické vyšetrenie biopsie na atypické bunky).

Podrobné informácie v materiáli - Papilomavírusová infekcia: detekcia ľudského papilomavírusu

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liečba

Čo robiť, ak sa zistí HPV typ 51? Liečte cervikálne kondylómy, perianálnu kondylomatózu a genitálne bradavice.

Metódy používané na liečbu HPV 51 a predpísané lieky sú podrobne opísané v publikáciách:

• Liečba genitálnych bradavíc
• Masť na kondylómy
• Čípky na HPV
• Odstránenie genitálnych bradavíc

Prevencia HPV typ 51

Špecifická prevencia infekcie ľudským papilomavírusom vrátane HPV typu 51 nie je zaručená ani bariérovými metódami antikoncepcie, hoci použitie kondómu riziko infekcie do istej miery znižuje.

A pre čo najskoršie odhalenie infekcie, ktorá, ako je uvedené vyššie, nemusí prejavovať žiadne príznaky, je potrebné pravidelne podstupovať gynekologické vyšetrenia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Predpoveď

Podľa niektorých údajov počet prípadov vzniku rakoviny v dôsledku infekcie HPV 51 nepresahuje 3%. Ale aj bez toho, aby spôsoboval rakovinu, vírus oslabuje telo a môže ovplyvniť reprodukčné funkcie žien aj mužov.

[ 23 ]