Typy neuropatie ulnárneho nervu

Kolená neuropatia je pomerne bežný jav v modernom svete. Je to spôsobené zvýšenou mierou úrazov, vysokým stresom a namáhaním v práci a doma. Mnohí ľudia sú nútení pracovať, dlho zostať v jednej pozícii: sedieť pri počítači, riadiť auto, byť na pracovisku pri lavičke, na lavičke. Podstatou patológie je porušenie inervácie a vedenia nervu v dôsledku traumy, zápalu alebo zovretia. Po prvé, citlivosť je narušená, svalový tonus a mobilita sú narušené. Pri absencii liečby bude choroba postupovať. V konečnom dôsledku je možná úplná strata citlivosti, svalová atrofia.

Neuropatia pravého ulnárneho nervu

Porážka ulnárneho nervu sa môže vyskytnúť tak vpravo, ako aj vľavo. Súčasne existuje určitá špecifiká: vpravo, ulnar nerv je najviac ovplyvnený u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl a zažívajú zaťaženie lakťov. Ide predovšetkým o programátorov, počítačových špecialistov, ľudí, ktorí strávia dlhú dobu v počítači. Tiež prekvapení mnohými športovcami, ktorí zaťažujú hlavne na pravej strane. Sú to predovšetkým tenisoví hráči, volejbalisti, hokejisti. Ľudia, ktorí utrpeli traumu pravého ramena, sú tiež vystavení riziku ďalšieho rozvoja neuropatie.

Neuropatia ľavého ulnárneho nervu

Najčastejšie táto patológia postihuje ľudí, ktorí zaznamenávajú zvýšený stres na ľavej ruke. Často trpia vodiči, truckerovia, ktorí sú dlho za volantom. Na tejto ľavej ruke sa zvyčajne nachádza na otvorenom okne. Po prvé, dochádza k kompresii (kompresii) nervu. Po druhé, hypotermia a fúkanie ruky vetrom sa vyskytujú prievany, čo vedie k rozvoju patológie. Často sa to vyskytuje u ľudí trpiacich srdcovou a aortálnou chorobou, porušením krvného obehu.

Neuropatia radiálneho a ulnárneho nervu

Radiálny a ulnárny nerv je najčastejšie vystavený patológii. Ak poškodenie radiálneho nervu najčastejšie zaznamená pacient zníženie citlivosti. Po prvé, koža sa stáva menej citlivou. Po druhé sa vyvinie svalová hypotenzia. Často sa vyvíja po závažných infekčných ochoreniach, ako je horúčka týfus, cholera. Môže to byť aj dôsledok traumy, neustáleho stláčania počas práce, spánku. Môže sa vyvinúť ako komplikácia u ľudí, ktorí utrpeli traumu, a dlho sa pohybovali na baroch a stláčali lakeť.

Pacienti sa sťažujú na svalovú slabosť, skutočnosť, že nemôžu zdvihnúť svoju ruku. So všetkými pokusmi zvýšiť ju, ona zostáva v závesnej pozícii. Koža má takmer žiadnu citlivosť. Je nemožné odblokovať predlaktie a ruku. Neskôr sa vyskytuje silná bolesť, ktorá spôsobuje zápästia. Pri ťažkých poškodeniach nervov sa bolesť šíri po celom nervovi, čo ovplyvňuje rameno a predlaktie.

Dostatočne ľahko diagnostikovať na základe kontroly a niekoľkých funkčných testov. Preto sa u pacientov s poškodením ulnárnych nervov naruší flexia prstov, štetec oslabuje, objavuje sa pocit necitlivosti a pocit pálenia miestneho charakteru. Porušila základné reflexie, prípadne sa vyvinula atrofia. Kvôli silnej slabosti svalov človek prakticky nemôže držať nič v rukách. Pri neuropatii nemôže osoba otočiť dlaňou rukou nahor.

Choroba vyžaduje liečbu, inak bude pokračovať po celú dobu. Najnebezpečnejším dôsledkom nedostatku liečby je kompletná svalová atrofia a strata citlivosti. Liečba môže byť konzervatívna. Ak je to neúčinné, vykoná sa operácia, ktorej úspech závisí od štádia ochorenia. Čím skôr to bolo odhalené, tým priaznivejšie bude prognóza.

Často súbežne s poškodením radiálneho nervu je ovplyvnená aj ulna. Tieto dve patológie sú úzko prepojené. Môže to byť dôsledok infekčnej choroby, traumy, nervovej kompresie. Často je ulnárny nerv zranený u športovcov s vysokým zaťažením. Najmä u tých, ktorí pracujú s ťažkou hmotnosťou. Lavička je najviac traumatické cvičenie pre lakť. S léziou ulnárneho nervu sa po chvíli aj radiálny nerv zahanbuje. To je spôsobené tým, že zápal nervov a šliach rastie čo do veľkosti a začnú vyvíjať tlak na susedných oblastiach, vrátane radiálneho nervu.

Často sa vyskytuje v dôsledku zmien v anatomickej štruktúre kostí predlaktí: s ťažkými dislokáciami, zlomeninami kostí, uložením pneumatík, protézami. Po zlomeninách sa často vytvára kostná ostrosť, ktorá vytvára tlak na nerv. Patológia sa môže vyvinúť aj so silnou modrínou, ktorá je sprevádzaná silnými modrinami a modrínami.  

Ulnárny nerv je ovplyvnený pocitom tuhosti, necitlivosti. Po prvé, malý prst sa stane znecitlivený, postupne tento pocit ovplyvňuje prst prsteňa. Potom sa vyvinie svalová slabosť, kŕče, pocit napätia. Skončí všetkou bolesťou, ktorá sa môže rozšíriť po celom priebehu nervu. Často sa tieto pocity zvyšujú ráno po spánku. Obvykle je pre človeka ťažké posunúť kefu. Ak nie je liečený syndróm, môže sa zintenzívniť. Ak príznak nevyjde v priebehu niekoľkých dní, musíte ihneď navštíviť lekára.

Ak chcete urobiť diagnózu, potrebujete navštíviť lekára. Zvyčajne stačí vykonať prieskum a preskúmať pacienta, aby urobil záver o zdravotnom stave. Ak tieto informácie nestačia, je vhodné vykonať inštrumentálnu diagnostiku. Analýzy sú len zriedka predpísané. Takisto sa vykonávajú funkčné testy. Hlavnými metódami výskumu sú ultrazvuk, rádiografia, MRI. Liečba je najprv skúšaná konzervatívna a jej neúčinnosť sa uchýlila k chirurgickej intervencii.

Neuropatia mediánu a ulnárneho nervu

Poškodenie ulnárneho nervu je len zriedka jedna patológia. V podstate to znamená porážku susedných nervov. Často sa dá nájsť kombinovaná patológia mediánu a ulnárneho nervu, ktoré prechádzajú takmer vedľa seba a navzájom sa podieľajú na patologickom procese.

Existuje patológia vo forme zníženej citlivosti pokožky a svalov, oslabenie svalov. Človek nie je schopný vykonávať určité pohyby, najmä pohyby so štetcom. Porušila citlivosť prstov. Muž nemôže držať prsty v rovnej pozícii.

Ak chcete urobiť diagnózu, potrebujete navštíviť lekára. Vykoná prehliadku, predpíše liečbu. Ak nemáte liečbu, prognóza môže byť veľmi nepriaznivá, dokonca aj invalidita je možná. 

Liečba je možno konzervatívna, ale musí byť nevyhnutne komplexná. Zahŕňa liečivú terapiu, fyzioterapiu. Nevyhnutne potrebujete masáž, cvičebnú terapiu, akupunktúru alebo reflexológiu. Fyzioterapeutické cvičenia sa uskutočňujú pod vedením inštruktorov a doma. Je potrebné zahrnúť cvičenia pre relaxáciu, meditáciu, dychové cvičenia, izometrickú gymnastiku. 

Choroba sa rozvíja v troch fázach. V prvej fáze je mierna znecitlivenosť malého prsta a prstenca. V druhom štádiu dochádza k oslabeniu svalov, k strate citlivosti v ruke. Normálna poloha a funkčný stav kefy je narušená. V tretej fáze sa bolestivé pocity objavia v ruke alebo v celom nervovi. Choroba prebieha až do úplnej straty pocitu a úplnej svalovej atrofie. Niektorí považujú tento proces za štvrtú fázu.

Typy neuropatie ulnárneho nervu

Existuje veľa odrôd a klasifikácií ulnárnej neuropatie. Pre etiologický faktor sa často používa klasifikácia. Pri tejto klasifikácii sa rozlišuje 7 hlavných typov neuropatie. Pozrime sa na každú z nich.

Neuropatia Guillain-Barre je neuropatia zápalovej povahy, ktorá sa vyskytuje hlavne v akútnej forme. Neustále sa rozvíjajú, rozvíjajú svalovú slabosť, strácajú citlivosť. Porušenia začínajú od okraja a postupne stúpajú. Poškodenie rôznych oblastí sa vyskytuje symetricky. Takmer súčasne sú postihnuté ako pravé, tak aj ľavé lakte, po ktorých sa prenáša patológia do iných častí tela, najmä do nohy, krku, kmeňa. Pri závažných patologických procesoch je postihnutý respiračný systém až do vývoja respiračného zlyhania. Tento formulár je obzvlášť náročný. Priaznivá predpoveď by sa nemala očakávať.

Differenčná polyneuropatia je často spôsobená difteriálnou bacilou alebo jej toxínmi. Môže ovplyvniť aj endotoxín a exotoxín. Toxíny postihujú predovšetkým nervový systém. Rôzne nervy trpia predovšetkým nervy končatín, vrátane lakťa. Po porážaní ulnárneho nervu sa vyvinie zápal radiálneho, zriedka - stredného nervu. V závažných prípadoch sa lézia rozšíri po celom tele. Charakterizovaný silným bolestivým syndrómom, slabosťou na končatinách.

Sérové neuropatie sa vyvíjajú v reakcii na zavedenie séra proti tetanu, besnotu. Po prvé, na mieste ich zavedenia dochádza k slabému začervenaniu, potom opuchu, vyvíja sa hyperemia, po ktorej je postihnutý nerv. Sú to príznaky sérovej choroby, ktorá je sprevádzaná parézou, hyperkinéziou a námahou. Zotavenie sa spravidla nevyskytuje ani počas liečby. Prípady obnovy sú takmer neznáme.

Pri alkoholických polyneuropatiách sa vyskytuje dlhé latentné obdobie, v ktorom nie sú pozorované žiadne príznaky patológie. Pri preventívnom vyšetrení je však možné zistiť viditeľné poškodenia. Prvé ruky sú ovplyvnené. Človek nemôže držať nič v rukách, nemôže úplne narovnať prsty. Potom sa spojí bolesť. Príznaky sa prenášajú na dolné končatiny, v ktorých dochádza k podobným zmenám. Potom prichádza strata citlivosti, postihnuté periférne, potom centrálne nervy. Existujú zmeny v psychike, funkcia panvy je narušená. Spravidla sa u pacientov, ktorí dostávajú alkohol ulnárny neuropatia tvar sa postupne transformovala entsefalopolineyropatiyu, čo má vplyv ako horné a dolné končatiny a hlavy, aspoň - miechy.  

Pre hubové polyneuropatie sú charakterizované ostrými bolesťami v kĺboch, opuchom a kontrakciou. Zaznamenajú sa šľachové reflexy, objavia sa vegetatívne poruchy. Poruchy citlivosti sa môžu pozorovať alebo nemusia byť pozorované.

Diabetické polyneuropatie sú sprevádzané necitlivosťou, pálenie v rukách a nohách. Potom človek stratí zručnosť pohybov, končatiny začnú zmrznúť, krvný obeh je narušený. Existuje svalová slabosť, triaška.

Pod vegetatívnymi neuropatiami sa rozumejú patológie, ktoré sa vyvíjajú ako choroby z povolania. Najčastejšie sa prejavujú tí ľudia, ktorí sú nútení dlhodobo zostať na jednej pozícii alebo ktorí pracujú s škodlivými výrobnými faktormi. Často sa vyvíjajú pri práci s mangánom, sírovodíkom, oxidom uhoľnatým, bakteriálnymi toxínmi. Môže sa vyvinúť v dôsledku vibrácií. Ako komplikácia sa môže vyvinúť degeneratívne-dystrofická choroba chrbtice.

Podľa inej klasifikácie, ktorá sa často používa v medicíne, sa rozlišujú štyri hlavné typy neuropatií.

Diabetická neuropatia sa vyvíja u ľudí s cukrovkou. Zároveň vysoká hladina cukru v krvi prispieva k poškodeniu malých plavidiel. Obzvlášť nebezpečné je poškodenie tých plavidiel, ktoré vyživujú nervy. Práve táto patológia spôsobuje chorobu. Výraznou črtou je čiastočná alebo úplná strata citlivosti v tých oblastiach, ktoré sú v oblasti poškodenia.

Rozdelené do troch foriem: periférne, proximálne a autonómne. V okrajovej oblasti sú postihnuté nervy, ktoré inervujú končatiny. Sú sprevádzané pichaním, necitlivosťou, znecitlivenosť prstov. V proximálnej forme sú ovplyvnené najmä dolné končatiny a až potom sa poškodenie prenáša na horné končatiny. S autonómnou formou je narušená normálna funkcia tráviacich orgánov a močovej sústavy, po ktorej sú ovplyvnené periférne nervy a následne nervy, ktoré inervujú hornú a dolnú končatinu. Všetky tri formy vedú k úplnej svalovej atrofii.

Pri toxickej neuropatii vznikajú rôzne intoxikácie. Porážka nervov môže byť dôsledkom vystavenia toxínom rôzneho pôvodu, alkoholu, jedov škodlivých faktorov produkcie. Nervy rúk a nôh často trpia.

Posttraumatická neuropatia sa vyvíja v dôsledku traumatických a škodlivých účinkov akýchkoľvek faktorov na nerv. Môže to byť následok zlomeniny, edému tkanív, tvorby jaziev. Najčastejšie trpia ulnárnymi nervami. Zníženie reflexov, porušenie citlivosti a tónu svalov.

Zmiešaná neuropatia je reprezentovaná tunelom a kompresnou ischemickou formou. Tunelová forma je charakterizovaná poškodením exogénnej aj endogénnej povahy. Pri kompresívno-ischemickej forme dochádza k stlačeniu nervového kmeňa v úzkych kanáloch. Najčastejšie dochádza k poškodeniu nervov v karpálnych a kubitálnych kanáloch. Plavidlá sú tiež poškodené. Najčastejšie je dôvodom nájsť osobu dlhú dobu v jednej pozícii.

Kompresná neuropatia ulárneho nervu

Hlavnou príčinou jeho výskytu je stlačenie ulnárneho nervu priamo v lakte. Najčastejšie sa nervy stláčajú pri prechode úzkych kanálov, najmä karpálneho a kubitálneho. To je typickejšie pre ľudí trpiacich reumatoidnou artritídou, rôznymi typmi artrózy, tyroiditídy, diabetes mellitus. Často je výsledkom rôznych zranení, napríklad zlomeniny radiálnej alebo ulnarovej kosti, predĺžené opotrebovanie pneumatiky alebo sadry.

Priamo v kanáli je nerv stlačený zosilnenými stenami, rôznymi deformáciami kanála, zahustenými mušľami šliach a nervov. Tiež nerv môže vytlačiť rôzne novotvary: cysty, nádory.  

Medzi hlavné príznaky patrí rýchla progresívna hypotenzia, ktorá sa mení na úplnú svalovú atrofiu a prudký pokles citlivosti. Prsty sú znecitlivené, najmä v noci. Pevnosť v rukách prudko klesá, parestézia sa vyvíja, kefka sa napučia.

Pri diagnostike je zvyčajne dostatočné všeobecné vyšetrenie, počas ktorého sú identifikované oblasti s vysokou a nízkou citlivosťou končatín, diagnostikuje Tinelov syndróm pomocou funkčných testov. Tiež charakteristickým rysom tohto typu neuropatie je porušenie diskriminačnej citlivosti, počas ktorej je narušená schopnosť vnímať a rozlišovať dva identické podnety, ktoré sú súčasne aplikované na kožu.

Špecifický je Phalen test, ktorý umožňuje diagnostiku ochorenia na úrovni karpálneho kanála. Pozitívny výsledok sa prejavuje v prípade, keď sa maximálna ohybnosť ruky u lakťa prejavuje necitlivosť, ktorá sa neustále zvyšuje. Ohybový povrch 1-4 prstov je obzvlášť silne znecitlivený. Počas vyšetrenia sa môže diagnostikovať svalová atrofia. Zvyčajne motorické poruchy predchádza senzorickým, táto skutočnosť spočíva v skorej diagnostike.

V prípade nedostatočných informácií sa môže vykonať inštrumentálny výskum. Najčastejšie sa uchýli k elektroneuromiografii, ktorá umožňuje diagnostikovať prechod nervového impulzu pozdĺž nervu. To umožňuje posúdiť stupeň poškodenia nervov a úroveň kompresie.

Použitie metód ultrasonografie a ultrazvuku môže vizualizovať niektoré štruktúry lakťa, nervu. Magnetické rezonančné zobrazovanie poskytuje najkomplexnejší obraz, umožňuje identifikovať možné patológie kostí a mäkkých tkanív. Túto metódu môžete použiť aj na identifikáciu rôznych neoplaziem vrátane malígnych a benígnych nádorov. Ak sa vyžaduje chirurgická liečba, Dopplerovská prietoková metóda sa používa na vyhodnotenie dynamiky procesov obnovy. Táto metóda je dôležitá najmä v predoperačnom a pooperačnom období. Hlavná metóda liečby je chirurgická.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ischemická neuropatia ulnatého nervu

Na druhom mieste zaujíma prevalenciu medzi rôznymi typmi ulnárnej neuropatie. Tiež sa to nazýva syndróm kubitálneho kanála, pretože v tejto oblasti dochádza k zvieraniu alebo stlačeniu nervu. Liečba je pomerne rôznorodá a pohybuje sa od rozdelenia steny kanála po transpozíciu nervu do iných nezmenených tkanív. Napríklad, ak sa steny kanála deformujú, ulnárny nerv je presunutý na stranu palmaru, čo výrazne znižuje jeho ďalšiu traumu.

Aj na úrovni guyonského kanála sa môže vyskytnúť ischemická neuropatia. Patológia je extrémne zriedkavá. Liečba spočíva v pitve jednej z kanálových stien. Výber spôsobu anestézie závisí od zložitosti operácie. Ak ide o jednoduchú operáciu zameranú na disekciu stien kanálu, používa sa vodivá anestézia. Pri komplexnejších operáciách sa používa všeobecná anestézia.

Po operácii je ovládateľné miesto imobilizované v prirodzenej polohe. Ak sa šitie uskutočnilo s miernym napnutím, použije sa fixácia v nútenej polohe. To pomáha znižovať napätie nervov.

Liečba je hlavne liečivá. Aplikujte rôzne lieky zamerané na zlepšenie neuromuskulárneho prenosu. Fyzioterapia, metódy fyzioterapie sú tiež používané. Triedy sa vykonávajú s inštruktorom, alebo doma na individuálne vyvinutom programe. Kontrola procesov obnovy sa uskutočňuje hlavne pomocou elektroneuromiografie.

Kompresná ischemická neuropatia ulnárneho nervu

Táto forma je jedným z najbežnejších typov neuropatie, pri ktorom sú nervy a krvné cievy stlačené. Vyskytuje sa v prípade, že osoba dlhý čas je v jednej pozícii, je nútená pracovať na squatting, alebo dlho odpočívať na lakte. Môže sa rozvinúť aj vtedy, keď človek zaspal a bol dlhodobo v rovnakej pozícii. Najmä situácia sa zhoršuje, ak osoba bola v tomto čase v stave intoxikácie.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tunelová neuropatia ulnatého nervu

Tento typ patológie sa tiež nazýva tunelový syndróm, pri ktorom dochádza k intenzívnej kompresii mediánu nervu. V tomto prípade je poškodený karpálny kanál. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zúženia steny kanála alebo pri vývoji novotvarov, napríklad malígnych alebo benígnych nádorov. So silnou zmenou v obálkach šliach kompresorov môže byť nerv stlačený.

Hlavným typom liečby je chirurgická liečba, pri ktorej sa vykonáva disekcia steny kanálu. Operáciu možno vykonať otvorenou metódou alebo endoskopickou metódou. Neexistuje žiadny významný rozdiel okrem metódy chirurgického prístupu. S otvoreným prístupom sa vykoná úplný otvorený rez.

S endoskopickou metódou sa uskutočňujú len malé rezy, ktorými preniká endoskop. S jeho pomocou, a vykonávať potrebné manipulácie. Mnohí chirurgovia dávajú prednosť druhej metóde, pretože vám umožňujú vykonávať operáciu s minimálnymi intervenciami a poškodením tkaniva. Táto technika je minimálne invazívna, poškodenie je minimálne. Súčasne je oživenie omnoho rýchlejšie, prakticky neexistuje riziko infekcie alebo vývoj komplikácií.

Post-traumatická neuropatia ulnatého nervu

Takéto poškodenie sa vyskytne ako dôsledok traumy a je liečené čo najskôr po jej prijatí. Neskôr môže byť zotavenie efektívne. Neuropatie spôsobené zraneniami sú často spojené s poškodením akéhokoľvek nervového trupu v oblasti predlaktia. Ulnárne, radiálne a stredné nervy sú najčastejšie poškodené. Hlavnou metódou liečby je obnovenie anatomickej integrity.

Priťahujú sa hlavne na neurolízy. Je to metóda, ktorá je chirurgickou metódou, pri ktorej sa uvoľňuje poškodená časť nervu, tkanivo jazvy sa eliminuje. Čím skôr začne liečba, tým väčšia je šanca na úspešné zotavenie poškodeného nervu a nižšie riziko pooperačných komplikácií.

V neskorších termínoch - po 2-3 mesiacoch od vývoja lézie bude operácia menej účinná, takže riziko komplikácií bude oveľa vyššie. V tomto prípade sa zvyčajne prijímajú opatrenia na zníženie miery nervového napätia, preto sú nervy zvyčajne šité a kost je fixovaná v nútenej polohe. Možno budete potrebovať plast (transplantácia).

Nebezpečenstvo predčasného liečenia je vývoj komplikácií. Jednou z hlavných komplikácií je vývoj neurogénnej kontraktúry, pri ktorej poškodený nerv prestáva inervovať určité svaly. To vedie k nezvratným zmenám v nervovi a vo svaloch. V konečnom dôsledku môže byť potrebná transpozícia šliach a svalov, ako aj množstvo rôznych ortopedických operácií. Jednou z najbežnejších metód korekcie a prevencie neurogénnych kontraktúr je neurotizmus, zameraný na obnovenie straty svalovej inervácie.