Diabetická neuropatia: prehľad informácií

Diabetická neuropatia - patogenicky spojená s kombináciou diabetes mellitus syndrómy nervový systém lézie, klasifikovaný podľa prevládajúceho zapojenia do miechových nervov (distálny alebo periférna diabetickej neuropatie) a (alebo) autonómneho nervového systému (viscerálny alebo autonómneho diabetickej neuropatie s vylúčením iných príčin ich porážky.

Podľa tejto definície, diabetik možno považovať iba jeden druh poškodenia periférneho nervového systému, v ktorom sú vylúčené ďalšie etiologické faktory vývoj polyneuropatia, napríklad toxické etiológie (alkoholu) alebo iných ochorení endokrinného systému (hypotyreóza).

[1], [2], [3]

Príčiny a patogenéza diabetickej neuropatie

Patogenéza diabetickej neuropatie nie je úplne pochopená. Hlavným počiatočným patogenetickým faktorom diabetickej neuropatie je chronická hyperglykémia, ktorá v konečnom dôsledku vedie k zmene štruktúry a funkcie nervových buniek. Pravdepodobne najdôležitejšou úlohou je mikroangiopatia (zmeny vo vasa nervorum s narušeným prívodom krvi do nervových vlákien) a metabolické poruchy, ktoré zahŕňajú:

• aktivácia polyolovej zmiešavača (narušená fruktóza metabolizmus) - alternatívne dráhy metabolizmu glukózy, čím sa prevedie na sorbitolu v akčnom aldozoreduktaay potom fruktózy, hromadenie sorbitolu a fruktózy vedie k hyperosmolaritu medzibunkový priestor a opuchy nervového tkaniva;
• zníženie syntézy zložiek membrán nervových buniek, čo vedie k narušeniu nervového impulzu. V tomto ohľade účinný pri diabetickej neuropatie je použitie kyanokobalínu zapojených do syntézy myelínové pošvy nervu znižuje bolesť súvisiace s lézií periférneho nervového systému stimulačný nukleovej výmeny prostredníctvom aktivácie kyseliny listovej;

Príčiny a patogenéza diabetickej neuropatie

Symptómy diabetickej neuropatie

Klinické prejavy diabetickej neuropatie v počiatočných štádiách chýbajú. Neuropatia sa zistí len pomocou špeciálnych výskumných metód. V tomto prípade je možné:

• zmeniť výsledky elektro-diagnostických testov:
  • zníženie vedenia nervového impulzu v senzorických a motorických periférnych nervoch;
  • zníženie amplitúdy indukovaných neuromuskulárnych potenciálov,
• zmeniť výsledky testov na citlivosť;
  • vibrácie;
  • taktilynuyu;
  • teplota;

Symptómy diabetickej neuropatie

Diagnóza diabetickej neuropatie

Diagnóza diabetickej neuropatie je kladený na základe jednotlivých sťažností, anamnézou diabetes 1. Alebo 2. Typu, dátumu štandardizovaných klinické vyšetrenie a inštrumentálnych štúdií (vrátane kvantitatívne senzorické elektrofyziologických (elektromyografia) a avtofunktsionalnye testov).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Reklamácie a štandardizované klinické vyšetrenie

Na zmeranie intenzity bolesti sa používajú špeciálne váhy (TSS - všeobecná škála príznakov, VAS - vizuálna analógová škála, McGillova stupnica, dotazník HPAL - Hamburg).

Diagnóza diabetickej neuropatie

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Liečba diabetickej neuropatie

Hlavnou mierou prevencie a liečby diabetickej neuropatie je dosiahnutie a udržanie cieľových hodnôt glykemických hodnôt.

Odporúčania pre nosotropic liečbu diabetickej neuropatie (benfotiamín, aldolazoreduktazy inhibítorov, kyseliny lipoová, nervový rastový faktor, aminoguanidin, inhibítor proteínové kinázy C) prechádza fáze vývoja. V niektorých prípadoch tieto lieky zmierňujú neuropatickú bolesť. Liečba difúznych a fokálnych neuropatií je väčšinou symptomatická.

Kyselina tioktová - intravenózne kvapkanie (počas 30 minút) 600 mg v 100-250 ml 0,9% roztoku chloridu sodného raz denne, priebeh 10-12 injekcií, potom vo vnútri 600-1800 mg / deň, v 1 - 3 príjem, 2-3 mesiace.

Liečba diabetickej neuropatie