Mezotelióm pohrudnice
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
[Čo spôsobuje pleurálny mezotelióm?
Celoživotné riziko vzniku ochorenia u osôb pracujúcich s azbestom je približne 10%, s priemernou latenciou 30 rokov. Riziko nezávisí od fajčenia. Mezotelióm sa môže lokálne rozšíriť alebo metastázovať do perikardu, bránice, peritonea a zriedkavo do vaginálnej obálky semenníka.
Symptómy pleurálneho mezoteliómu
Pacienti najčastejšie zaznamenávajú dýchavičnosť a ne pleurálnu bolesť v hrudníku. Symptómy pleurálneho mezoteliómu, ktoré naznačujú zovšeobecnenie procesu, sa zriedka vyskytujú počas klinického prejavu ochorenia. Invázia hrudnej steny a ďalších súvisiacich štruktúr môže spôsobiť značnú bolesť, dysfónia, dysfágia, Horner syndróm, brachiálna plexopathie alebo ascites. Extrathoracic šírenie vyskytuje u 80% pacientov, zvyčajne vrátane koreňov lymfatických uzlín a mediastínu, pečene, nadobličiek a obličiek.
Čo vás trápi?
Diagnóza pleurálneho mezoteliómu
Pleurálna mezotelióm forma, ktorá je viac ako 90% všetkých prípadov, je detekovaná na röntgenovom snímku ako jednostrannou alebo obojstrannou difúzna pleurálneho zhrubnutia, ktoré je, ako sa vzťahuje na pľúca, obvykle vedie k zvýšeniu bunkovej-bránicový uhlov. Pleurálny výpotok je prítomný v 95% prípadov a je zvyčajne jednostranný, masívny. Diagnóza je založená na cytologické pleurálnej tekutiny alebo pleurálna biopsia a ak sú nondiagnostic, keď biopsia Videoassisted torakoskopia (W) alebo torakotomie. Štádium sa stanoví pomocou CT hrudníka, mediastinoskopie a NMR. Citlivosť a špecifickosť NMR a CT sú porovnateľné, aj keď NMR je užitočná na určenie šírenia nádoru v chrbtici alebo mieche. PET môže mať lepšiu citlivosť a špecifickosť pre diferenciálnu diagnostiku benígneho a malígneho zhrubnutia pleury. Bronchoskopia umožňuje identifikáciu sprievodných endobronchiálnych malígnych nádorov. Zvýšená hladina hyaluronidázy v pleurálnej tekutine je podozrivá, ale nie je diagnostikovaná pre túto chorobu. Rozpustné proteíny viazané na mezoteliéne sekretované do séra mezotelovými bunkami sú študované ako možné nádorové markery na detekciu a kontrolu ochorenia.
Čo je potrebné preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba pleurálneho mezoteliómu
Mezotelióm pleury zostáva nerakovinový. Chirurgia na odstránenie pleury; jednostranná pulmonektómia, odstránenie bránicového nervu a polovičnej membrány; odstránenie perikardu chemoterapiou alebo rádioterapiou je považované za možné liečebné metódy, ale významne nezmení prognózu ani prežitie; Prípady dlhodobého prežívania sú zriedkavé. Úplná chirurgická resekcia navyše nie je u väčšiny pacientov možná. Kombinácia pemetrexedu (antimetabolitového antifolátu) a cisplatiny prináša povzbudivé výsledky, ale vyžaduje si ďalšie štúdie.
Hlavným cieľom udržiavacej terapie je zníženie bolesti a dýchavičnosti. Vzhľadom na difúznu povahu ochorenia je ožarovanie zvyčajne nemožné, okrem indikácií na liečbu lokálnej bolesti a metastáz, ale nemalo by sa používať na liečbu radikulárnej bolesti. Pleurodéza alebo pleurektómiu je možné použiť na zníženie dýchania spôsobeného pleurálnym výpotkom. Adekvátna analgézia je ťažká, ale musí sa dosiahnuť, zvyčajne pomocou opioidov, pomocou perkutánnych a epidurálnych katétrov na kontrolu bolesti. Chemoterapia s použitím cisplatiny s gemcitabínom môže vo väčšine prípadov zmierniť symptómy pleurálneho mezoteliómu a u polovicu skúmaných pacientov demonštrovať zníženie nádoru. Niektorí autori naznačujú multimodálnu liečbu pleurálneho mezoteliómu. Intrapleurálne podávanie faktora stimulujúceho kolónie granulocytov a makrofágov alebo interferónu gama, intravenóznej rupirnázy (ribonukleázy) a génovej terapie sú vo fáze výskumu.
Akú prognózu má pleurálny mezotelióm?
Mezotelióm pohrudnice má nepriaznivú prognózu. Žiadna liečba pleurálneho mezoteliómu nepreukázala výrazný nárast priemernej dĺžky života. Prežitie od času diagnózy je v priemere 8-15 mesiacov v závislosti od typu buniek a lokalizácie. Malý počet pacientov, zvyčajne mladších, s kratším trvaním príznakov, má priaznivejšiu prognózu, niekedy zostáva nažive niekoľko rokov po diagnostikovaní.