Chronická gastritída antrálnej časti žalúdka: erozívna, ohnisková, difúzna, povrchná, atrofická

Keď lekár prečíta diagnózu - chronickú antrálnu gastritídu - mnohí pacienti majú okamžite veľa otázok:

• Čo znamená antral?
• Taká gastritída sa líši od bežnej gastritídy?
• Je to nebezpečná choroba?

Povedzme hneď: táto diagnóza naznačuje, že existuje zápalová reakcia s chronickým priebehom v určitej oblasti žalúdka (konkrétne v antrum, kde sa tvorí hromada potravy).

Choroba sa vyskytuje pri porušení sekrečnej funkcie žalúdka a pri vnútornom poškodení žalúdočných stien.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Gastritída je považovaná za veľmi bežnú patológiu vo svete. Napríklad chronická gastritída postihuje približne polovicu svetovej populácie. V tomto prípade sa gastritída antralu vyskytuje častejšie ako bazálna gastritída (približne v 50% prípadov).

Drvivý počet chronickej gastritídy je spôsobený baktériami Helicobacter (v 80% prípadov).

[4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny chronická antralová gastritída

Vzhľad chronickej antrálnej gastritídy môže byť spôsobený vplyvom určitých faktorov. Možno zistiť tieto rizikové faktory:

• infekcia patogénnym mikroorganizmom Helicobacter pylori;
• dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov alebo iných liekov agresívnych pre žalúdok;
• ťažké fajčenie;
• zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol;
• pravidelné používanie príliš horúcich alebo príliš ostré nádoby;
• častý alebo silný stres, psycho-emocionálne zlyhania;
• vaskulárne ochorenie - najmä vaskulárny systém tráviaceho traktu;
• popáleniny;
• plesňové, vírusové infekcie, AIDS;
• helminthické invázie;
• choroby autoimunitnej povahy.

Najčastejšou príčinou chronickej antrálnej gastritídy je považovaná za infekcie gram (-) mikroorganizmu - Helicobacter, ktorá, keď sa uvoľňujú do tráviaceho traktu a spôsobuje rozvoj zápalových procesov a dokonca aj vredy.

[9], [10], [11], [12]

Patogenézy

Pod vplyvom niektorého z vyššie uvedených faktorov sa imunitná obrana stien žalúdka znižuje (na miestnej úrovni). Výsledkom je, že vnútorné steny sú poškodené kyselinou chlorovodíkovou žalúdočnej šťavy a pri dlhodobom prechode proces prechádza do chronickej formy.

Keď je napadnutá infekcia Helicobacter, patogenéza vyzerá trochu inak:

• patogénny mikroorganizmus vstupuje do tráviaceho traktu a pretrváva v ňom, priľne k stenám epitelu;
• živá aktivita mikroorganizmu vedie k tomu, že sa močovina transformuje na zlúčeniny amoniaku, v dôsledku čoho je narušená acidická rovnováha v žalúdku;
• mikroorganizmy sa pre nich začínajú rozmnožovať v priaznivom prostredí;
• epiteliálnych buniek zomrie, vzniká zápalová reakcia, ktorá môže byť sprevádzaná tvorbou vredov.

[13], [14], [15], [16], [17]

Príznaky chronická antralová gastritída

Nástup vývoja chronickej antrálnej gastritídy sa často neobjavuje.

Prvé príznaky ochorenia rastú postupne, pretože dochádza k šíreniu zápalového procesu a zmeny sekrécie žalúdočnej šťavy, kedy hromada potravín nemá čas na zmenu reakcie kyseliny na alkalickú a dostane sa do netrasteného čreva. Rozrušené tráviace procesy vedú k podráždeniu gastrointestinálneho traktu - a až potom človek začne cítiť príznaky malátnosti:

• bolestivé kŕče v bruchu, často na prázdny žalúdok;
• nepríjemné pocity v žalúdku (pocit stláčania, preplnenie);
• periodická nepríjemná erukcia, kyslá chuť v ústach, záchvaty nevoľnosti;
• nestabilná stolica, zvýšená tvorba plynov;
• zhoršenie trávenia potravy, dlhotrvajúci pocit nepohodlia po jedle.

Ak v tomto štádiu nie je vhodná liečba, môžu sa vyvinúť komplikácie, ktoré zhoršujú klinický obraz antralovej gastritídy.

[18], [19]

Formuláre

Lekári rozlišujú niekoľko odrôd chronickej antrálnej gastritídy. Ďalej uvažujeme stručný popis najbežnejších druhov.

• Chronická erozívna antralová gastritída je komplexné ochorenie, ktoré je spôsobené infekciou zažívacieho systému Helicobacter pylori. Výsledkom životne dôležitého účinku patogénneho mikroorganizmu sú na žalúdočných stenách - erózia. Ak takéto erózie začnú krvácať (a to môže byť určené prítomnosťou krvi vo zvracoch a výkaloch), potom tento druh je už nazývaný hemoragická antralová gastritída.
• Chronická neatrofická antralová gastritída sa vyskytuje bez atrofie - nekróza, nekróza - sliznica a to je dobré znamenie pre ďalšiu prognózu ochorenia. Takáto gastritída je pomerne ľahko liečiteľná, ak sa choroba nespustí.
• Chronická ohnisková antralová gastritída - táto diagnóza sa stanovuje, ak zápal nepoškodí celú sliznicu antrum, ale len jej individuálne miesto. Táto patológia má všetky príznaky bežnej gastritídy a len diagnostické postupy jej umožňujú zistiť.
• Chronická difúzna antralová gastritída, na rozdiel od ohniskovej vzdialenosti, zabezpečuje porážku celej sliznice antrálnej časti. Ak pacient s takouto diagnózou nevykazuje atrofiu a eróziu, liečba je zvyčajne úspešná.
• Chronická antralová subatrofická gastritída - tento termín naznačuje, že zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v žalúdku žalúdka, narazil vrstvy tkaniva, ktoré sú pod vrstvou slizníc. V takejto situácii sa schopnosť buniek regenerovať prudko klesá a poškodené tkanivá sú nahradené spojivovým tkanivom.
• Chronická povrchová antralová gastritída je možno najjednoduchšou verziou antralovej gastritídy. V tomto prípade zápal postihuje iba horné, povrchovo lokalizované tkanivá, a preto nie je žiadna abnormalita žliaz a nevytvára sa zjazvenie.
• Chronická antralová hyperplastická gastritída je charakterizovaná primárnym rastom epiteliálneho tkaniva žalúdka. Je to pomerne zriedkavá patológia, ktorej vývojový mechanizmus v súčasnosti nebol dostatočne skúmaný.
• Chronická antralová katarálna gastritída je, možno povedať, synonymom pre diagnostický pojem "chronická povrchová antralová gastritída". Ochorenie nie je závažné a po krátkej liečbe sa pacienti zvyčajne zotavia.
• Chronická antralová helikobacter pylori - môže to byť akákoľvek forma chronickej antrálnej gastritídy, ktorá je vyvolaná infekciou - Helicobacter pylori.

[20], [21], [22]

Komplikácie a následky

Komplikácie chronickej antrálnej gastritídy môžu byť:

• vred antralového žalúdka;
• erózia žalúdka;
• rakovinové procesy v žalúdku.

Navyše, gastritída môže pohybovať v krátkej dobe v atrofickej forme, sú časti, na ktoré nekróza tkaniva, infekcie Vstupy a choroba sa šíri na všetky steny a žalúdočné dutiny 12 dvanástnika.

Uvedené dôsledky je možné vyhnúť, ak kontaktujete lekára včas a vykonáte primeranú liečbu tejto choroby.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika chronická antralová gastritída

Na správnu diagnózu sa používa množstvo rôznych metód, ktoré sú určené v závislosti od situácie a individuálnych charakteristík pacienta.

V prvom rade bude lekár venovať pozornosť sťažnostiam pacienta - symptómy vo väčšine prípadov môžu naznačovať chronický priebeh gastritídy.

Okrem toho môžu byť pridelené testy:

• všeobecný krvný test - ukáže mierny nárast počtu neutrofilov;
• biochémia krvi - niekedy používaná ako pomocná metóda na diagnostiku chorôb pozadia;
• analýza výkalov na prítomnosť skrytej krvi - pomáha zistiť krvácanie postihnutých stien žalúdka;
• enzýmová imunotesta - používaná na detekciu patogénneho mikroorganizmu Helicobacter pylori.

Inštrumentálna diagnostika zvyčajne zahŕňa:

• Fibrogastroduodenoscopy - aplikácia špeciálneho zariadenia na vyšetrenie hlienových tkanív tráviaceho traktu;
• Röntgenové vyšetrenie žalúdka s použitím špeciálneho kontrastného činidla - umožňuje zistiť mukózne lézie, nádorové procesy, jazvy a záhyby;
• Ultrazvuk sa zvyčajne používa na posúdenie stavu iných orgánov umiestnených v brušnej dutine;
• CT je počítačový tomogram založený na rentgenovom žiarení, ktorý umožňuje získať vrstvený obraz vyšetrovaného orgánu;
• gastrický pH meter - meranie stupňa kyslosti v žalúdku.

[29], [30], [31], [32]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza môže byť vykonaná s inými typmi gastritída, pankreatitída a žlčníka, s žalúdočný vred a 12 dvanástnikové vredy a nádorových procesov v tráviacom trakte.

Liečba chronická antralová gastritída

Liečebný režim, ktorý sa používa na chronickú antrálnu gastritídu, sa prakticky nelíši od režimu iných typov zápalu žalúdočnej sliznice. Musí sa predpisovať prísna strava, ktorá by sa mala dodržiavať na pozadí liečby drogami, ktorá zahŕňa:

• užívanie inhibítorov protónovej pumpy, ktoré stabilizujú sekréciu žalúdka (obmedz, de-nol);
• užívanie antacíd - v prípade zvýšenej kyslosti (Almagel, Maalox);
• príjem antibiotík - inhibovať vývoj Helicobacter pylori (amoxicilín);
• užívanie spasmolytických liekov - na odstránenie kŕčov a bolesti v žalúdku (no-shpa);
• používanie enzýmových prípravkov - na uľahčenie procesov trávenia potravín (kreón, pankreatín);
• príjem regenerujúcich liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a výživu žalúdočných tkanív (actovegin, riboxin).

Lieky sa zvyčajne predpísajú v kombinácii s ostatnými, aby sa dosiahol najlepší účinok. Okrem toho lekár môže odporučiť používanie sedatív (napríklad na báze koreňového koreňového alebo citrónového balzamu), ako aj liečbu vitamínmi.

	Dávkovanie a spôsob podania	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
De-nol	Priraďte kartu 1. 4 krát denne, pol hodiny pred jedlom a pred spaním.	Nevoľnosť, časté stolice alebo zápcha.	De-nol sa nesmie užívať dlhšie ako 2 mesiace za sebou.

	Dávkovanie a spôsob podania	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Maaloks	Priraďte 15 ml za hodinu po jedle a pred odchodom do postele, alebo keď dôjde k pádu záhy alebo bolesti žalúdka.	Niekedy - precitlivenosť, zápcha.	Denná dávka lieku nesmie byť vyššia ako 90 ml suspenzie a celkový priebeh liečby by nemal presiahnuť 2 mesiace.

	Dávkovanie a spôsob podania	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
amoxicilín	Množstvo liečiva sa stanoví individuálne.	Závraty, kŕče, nevoľnosť, hepatitída.	Neužívajte amoxicilín u ľudí mladších ako 18 rokov.

	Dávkovanie a spôsob podania	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Creon	Dávkovanie sa upravuje individuálne.	Poruchy trávenia, bolesť brucha, precitlivenosť.	Creon sa nepoužíva na akútnu pankreatitídu.

Vitamíny

Chronický zápalový proces v antralnom oddelení žalúdka takmer vždy vedie k zhoršeniu absorpcie živín a vitamínov získaných z potravy. Na doplnenie nedostatku vitamínov v tele môže lekár predpísať pacientovi špeciálne prípravky, ktoré obsahujú vitamíny skupiny B, vitamín C, kyselinu nikotínovú.

Ak bolo detekované u pacienta v priebehu diagnostického anémia, príjem ukazuje ďalšie kyanokobalamín, kyselinu listovú, a špeciálne prípravky, ktoré obsahujú železo - napríklad, železo-lek alebo Sorbifer-duruleks.

Vitamíny skupiny B v období exacerbácie sú určené vo forme intramuskulárnych injekcií a iba pri absencii zjavných príznakov gastritídy sa takéto lieky môžu dostať dovnútra.

Fyzioterapeutická liečba

Liečba s použitím fyzioterapie sa môže použiť mimo exacerbácie chronickej antrálnej gastritídy, aby sa zabránilo následným exacerbáciám.

Kvalitatívny terapeutický účinok možno očakávať od ošetrovania bahna, z použitia parafínu a ozokeritu v epigastrickej zóne. Podobné postupy sa používajú s normálnou alebo zvýšenou kyslosťou žalúdka. Pri nízkej kyslosti sa takáto liečba neodporúča.

Chronická gastritída je indikáciou na použitie galvanizácie, phonation a elektroforéza, UHF terapia.

Balneoterapia zahŕňa použitie kúpeľov s borovicovými ihličkami, radon, liečivé byliny, minerálne vody.

Alternatívna liečba

Alternatívna liečba zahŕňa použitie niekoľkých bežných receptov, ktoré pomáhajú zmierňovať bolesť žalúdka a podporujú najrýchlejšie hojenie zapáleného sliznice.

• Je užitočné konzumovať 150 ml zemiakovej šťavy, 30-40 minút pred raňajkami denne. Tento recept sa odporúča najmä pri zvyšovaní kyslosti.
• Ak budete jesť pred každým jedlom 1 lyžička. Rakytníkového oleja, je možné zabrániť opakovanej exacerbácii gastritídy.
• Namiesto oleja z rakytníka môžete piť čerstvú šťavu získanú z plantajnu. Tento liek sa užíva na 1 polievkovú lyžičku. L. V 50 ml vody.
• Propolisový olej sa užíva každý deň na týždeň na 1 lyžičku. Pred jedlom, ale nie viac.

[33]

Bylinné ošetrenie

Úspešnosť pri liečbe chronickej gastritídy do veľkej miery závisí od toho, ako je úplná. Napríklad lekári často odporúčajú zahrnúť do terapeutickej schémy rastlinné prípravky pripravené na základe liečivých rastlín, ktorých pôsobenie sa navzájom dopĺňajú.

Takéto užitočné opatrenie má:

• oddenka althea;
• farba harmančeka;
• oddenka sladkého drievka;
• listy mäty.

Ak užívate rovnaké pomery uvedených byliniek, premiešajte a naliajte 1 lyžičku. 200 ml vriacej vody, po dobu 2 hodín vydržala termoska, potom tento liek pomôže znížiť aj najnegatívnejšie prejavy gastritídy. Infúzia trvá 50 až 4x denne hodinu po jedle.

S poklesom kyslosti pomôže oddenka kalamusu: použite 1 lyžičku. Suroviny na šálku vriacej vody, trvať päť hodiny, filtrovať a piť šálku štvorcami štyrikrát denne, pred jedlom.

Ak chcete obnoviť poškodenú sliznicu antralu časť žalúdka, môžete pripraviť zbierku jednej lyžice nechtíka a dve polievkové lyžice matka a nevlastnej matky. Zbierka sa vyrába ako obyčajný čaj a počas dňa je medzi jedlom opitá. Ak chcete zlepšiť chuť, môžete pridať 1 lyžičku. Cukor alebo med.

Homeopatie

Homeopati tvrdia, že existujú lieky, ktoré môžu kvalitatívne priniesť tráviaci systém v poriadku a zároveň nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Takéto lieky sa nazývajú "homeopatické".

Pri antralovej gastritíde sprevádzanej vracaním a hnačkou pomôže liečivo Acidum sulfuricum v individuálne zvolenom dávkovaní.

Pocit ťažkosti a raspiraniya v žalúdku, porušenie chuti do jedla úspešne zastavené aplikáciou Antimonium krudum (sírnika antimón), v chove 3 alebo 6.

Pri súbežnej porážke pečene pomôže droga Gepar síra v riedení 3 a 12.

Ale odporúča najmä pri chronickej gastritíde prijímať fosforikum homeopatický prostriedok, pri zriedení 3, 6, 12. Táto príprava bude mať pozitívny účinok s pálením záhy, kyslého grganie a pravidelné útoky zvracanie.

Operatívna liečba

Indikácie pre chirurgický zákrok s chronickou antrálnou gastritídou sú zriedkavé. To sa môže stať až po vzniku určitých komplikácií - napríklad s krvácaním vredov žalúdka, s rakovinovým nádorom, ako aj počas perforácie vredu.

V štandardnej schéme liečby chronickej antrálnej gastritídy nie sú zahrnuté chirurgické zákroky.

Diéta s chronickou antralovou gastritídou

Pre väčšinu pacientov s chronickou antrálnou gastritídou v štádiu exacerbácie sa uvádza tabuľka č. 1 stravy, ktorá poskytuje nasledovné zmeny v strave:

• nastavte režim príjmu potravy 6 krát denne, ale v malých množstvách;
• Preferujú sa strúhané delikátne polievky, varená kvapalná kaša, nízkotučný vývar, sušený chlieb, želé, želé.

Až po zhoršení akútnych symptómov môže byť strava trochu rôznorodá, ale tu sú aj základné princípy výživy s antralovou gastritídou:

• zavádza tabu na korenené korenie, vyprážané potraviny, údené produkty, konzervovanie v akejkoľvek forme, sóda, polotovary;
• na varenie, je žiaduce použiť parník, môžete tiež variť a dusiť potraviny;
• rastlinné potraviny pred varením by mali byť spracované - napríklad varené, pretože surové ovocie a zelenina na chvíľu bude musieť byť vylúčené;
• pod zákazom padať horúce a studené jedlá (v ideálnom prípade používať výrobky s teplotou okolo 45 ° C);
• ak nie sú problémy s obličkami a kardiovaskulárnym systémom, je potrebné zvýšiť množstvo vody spotrebovanej denne - asi 2 litre denne;
• ak výrobok nie je rozdrvený, musí sa pri používaní dôkladne žuť;
• Nepredávajte a nejezte "na úteku";
• Príslušný zákaz sa kladie na alkohol a fajčenie.

[34], [35], [36], [37]

Prevencia

Štandardné preventívne opatrenia zamerané na zabránenie vzniku antralovej gastritídy zahŕňajú:

• odmietanie zlých návykov (v tomto prípade z fajčenia a pitia alkoholu);
• dodržiavanie pravidiel správneho zdravého stravovania (frakčný príjem potravy, zníženie počtu ostrých, mastných a vyprážaných jedál, odmietanie konzumovať suché potraviny atď.);
• dodržiavanie osobnej hygieny (pravidelné umývanie rúk, používanie jednotlivých spotrebičov a pohárov);
• odmietnutie samošetrenia akýchkoľvek ochorení, najmä ak sa liečba vykonáva s nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo inými prostriedkami, ktoré dráždia žalúdok.

Uplatňovanie aktívneho spôsobu života, racionálne rozloženie pracovného času a odpočinku, rozvoj odolnosti voči stresu sú podporované.

Ak je to možné, odporúča sa pravidelne podstupovať pravidelné sanatórium preventívne ošetrenie s priebehom príjmu minerálnych vôd.

[38]

Predpoveď

Prognóza pre pacientov s diagnózou "chronickej antrálnej gastritídy" je väčšinou priaznivá, ale len za podmienky, že liečba sa začne včas a pacient dodržiava všetky predpisy a odporúčania lekára. V inom prípade môže byť ochorenie komplikované vývojom difúznej (rozšírenej) formy a vzniku ulcerózneho alebo dokonca nádorového procesu.

[39], [40], [41], [42], [43]