Parainfluenza u detí

Parainfluenza je akútne ochorenie dýchacích ciest s miernou intoxikáciou a prevládajúcou léziou slizníc nosa a hrtanu. Ľudské vírusy parainfluenza (HPIV) sú skupinou (typy 1-4) organizmov, ktoré spôsobujú rôzne respiračné infekcie (záď, pneumónia a bronchiolitída).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiológia

Vo všeobecnej štruktúre vírusových ochorení dýchacieho systému u detí predstavuje parainfluenza 10 až 30%. Podiel prípadov parainfluenzy závisí od ročného obdobia, výskytu chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií, veku detí a úplnosti diagnózy. Najvyšší výskyt je zaznamenaný u detí prvých 2 rokov života. Sporadická morbidita sa zaznamenáva celoročne so vzostupom v zime. V detských skupinách sa často vyskytujú záblesky. Takmer všetky deti majú niekoľkokrát parainfluenzu.

Zdrojom infekcie je len chorý človek, ktorý je nebezpečný počas celého akútneho obdobia ochorenia - do 7 - 10 dní. Vírus sa prenáša z osoby na osobu vo forme kvapôčok vo vzduchu. Najvyšší význam v ľudskej patológii sú vírusy typov 1,2 a 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Príčiny parainfluenzy dieťa

Patogén patrí do skupiny paramyxovírusov. Existuje 5 typov ľudských parainfluenza vírusov. Všetky majú hemaglutinačnú aktivitu. Neuraminidáza bola nájdená vo všetkých typoch. Obsahujú RNA, majú veľké veľkosti - 150-200 nm, sú nestabilné v prostredí. Z Vírusy chrípky sa vyznačujú stabilitou antigénnej štruktúry a neprítomnosťou viditeľnej variability viriónového genómu.

[14], [15]

Patogenézy

Vírus s kvapôčkami slín a prachu vstupuje do slizníc horných dýchacích ciest a preniká do epiteliálnych buniek nosa a hrtanu. V dôsledku cytopatického pôsobenia v epitelových bunkách vznikajú fenomény dystrofie a nekrobiózy s ich úplnou deštrukciou. Zápalový proces sa vyvíja lokálne a sliznice sa hromadia, objavuje sa edém. Najmä výrazné lokálne zmeny sa nachádzajú v oblasti hrtanu, v dôsledku čoho sa často vyskytuje syndróm záškrtu.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Príznaky parainfluenzy dieťa

Inkubačná doba je 2-7 dní, v priemere 3-4 dni. Ochorenie parainfluenzy u väčšiny pacientov začína akútne so zvýšením telesnej teploty, výskytom miernych príznakov intoxikácie a katarálnych javov. Obvykle teplota dosahuje maximum na 2-3 deň choroby, menej často 1. Deň. Všeobecný stav dieťaťa vo výške ochorenia je mierne zlomený. Deti sa sťažujú na slabosť, stratu chuti do jedla; narušený spánok. Je tu bolesť hlavy, jedno zvracanie. U niektorých pacientov môže telesná teplota dosiahnuť 40 ° C, ale nie sú pozorované žiadne výrazné príznaky intoxikácie.

Príznaky parainfluenza začínajú katarálnymi fenoménmi, ktoré sú dosť výrazné už od 1. Dňa choroby. Poznamenať, odolné, hrubý , suchý kašeľ,, bolesť v krku, nádchy, upchatie nosa. Nosový výtok, prvé sliznice, sa môže neskôr stať mukopurulentným. Pri vyšetrení orofaryngálny poznámky opuchy, mierneho hyperémiu sliznicu, rukoväte, mäkká poschodia, zadné steny hltanu, niekedy hnisavý pleurálny výpotok detekovanej v medzerách.

Prvým prejavom parainfluenza infekcie je často syndróm záškrtu, najmä u detí vo veku od 2 do 5 rokov. V týchto prípadoch sa medzi plným zdravím dieťaťa náhle zobudí v noci z hrubého kašľa. Rýchlo spája chrapot, hlučné dýchanie a laryngeálna stenóza sa vyvíja. S parainfluenzou však stenóza zriedka dosahuje hodnotu II a dokonca menej často - stupeň III.

Para-chrípková zástera rýchlo mizne, pretože akútne symptómy para-chrípky sú eliminované. Ak je pripojená sekundárna mikrobiálna flóra, priebeh záťaže je dlhší.

[22], [23], [24]

Formuláre

Existujú ľahké, stredné a závažné formy parainfluenzy. V miernejších formách je telesná teplota zvyčajne normálna alebo subfebrilná. Ochorenie parainfluenza sa prejavuje katarálnymi fenoménmi, upchatím nosa a miernou indispozíciou. Pri miernych formách telesnej teploty dosahuje 38-39 ° C, mierne príznaky intoxikácie. Ťažké formy sú zriedkavé.

Symptómy parainfluenzy sú mierne závislé od vírusu parainfluenza serovar. Krupový syndróm sa však vyskytuje častejšie pri chorobách spôsobených vírusmi typu 1 a 2 a pneumónii - vírusmi typu 3. \ t

[25], [26], [27], [28]

Diagnostika parainfluenzy dieťa

Podozrenie na parainfluenzu sa môže vyskytnúť, ak sa u dieťaťa vyvinie akútne horúčkovité ochorenie s katarálnymi symptómami a syndrómom záškrtu. Včasný vek a správne hodnotenie epidemiologických údajov sú dôležité pre diagnostiku.

Izolácia vírusu parainfluenza z výterov nosohltanu nie je praktická z dôvodu ťažkostí a nedostatočnej citlivosti kultivačných metód.

Na sérologickú diagnostiku použite RSK, RTGA a PH. Zvýšenie titra špecifických protilátok v dynamike ochorenia o 4-násobok alebo viac indikuje parainfluenzu. Ako expresná diagnóza sa používa imunofluorescenčná testovacia metóda so značeným sérom proti parainfluenza vírusom všetkých typov.

[29], [30], [31]

Odlišná diagnóza

Paragripp rozlišuje akútne respiračné vírusové ochorenia inej etiológie:

1. chrípky
2. adenovirových ochorenia,
3. respiračná syncyciálna infekcia atď.

Krípový syndróm pri nástupe ochorenia so zvýšením telesnej teploty s miernymi príznakmi intoxikácie naznačuje parainfluenziu. Je však možné definitívne stanoviť etiológiu ochorenia po laboratórnom vyšetrení, pretože rovnaké príznaky sa môžu vyskytnúť pri chrípke a akútnych respiračných ochoreniach inej vírusovej etiológie.

[32], [33], [34], [35], [36]

Liečba parainfluenzy dieťa

Symptomatická liečba parainfluenzy sa vykonáva doma. Hospitalizované sú len deti so syndrómom záškrtu a závažnými bakteriálnymi komplikáciami. Prideľte si lôžko a symptomatické činidlá. Potraviny by mali byť úplné, ľahko stráviteľné, bez podstatných obmedzení na zložky potravín. Dajte jedlo vo forme tepla.

Prevencia

Špecifická prevencia parainfluenzy sa nevyvinula. Všeobecné preventívne opatrenia sú rovnaké ako pri chrípky.

[37], [38], [39], [40], [41]

Predpoveď

Parainfluenza u detí má priaznivú prognózu. Smrteľné výsledky sú možné len vtedy, keď sa vyskytnú závažné bakteriálne komplikácie (pneumónia, hnisavá nekrotická laryngotracheobronchitída atď.).

[42], [43], [44]