Ako a kedy mám používať antibiotiká pri pankreatitíde?

Zápal pankreasu je nielen nepríjemný, ale aj celkom nebezpečný fenomén, ktorý pri absencii liečby alebo nedostatočnej liečby môže dokonca zbaviť človeka života. Ako pri akomkoľvek zápale pri pankreatitíde, existuje vysoké riziko bakteriálnej infekcie, ktorá spôsobuje vážny priebeh ochorenia u každého piateho pacienta. Keď začne hrať bakteriálna infekcia na zastavenie zápalu s NSAID, enzýmové prípravky a šetriaca strava regulujúca pankreas sú takmer nemožné. Organizmus oslabený chorobou je nepravdepodobné, že by mohol bojovať s takým silným, aktívne sa množiacim nepriateľom, a preto sú potrebné špeciálne lieky - antibiotiká, ktoré poskytnú antimikrobiálne účinky. Ale antibiotiká u lekárov na pankreatitídu radšej používajú veľmi opatrne, pretože sú to nebezpečné lieky, ktoré môžu spôsobiť ďalšie problémy.

Liečba pankreatitídy antibiotikami

Pankreatitída je ochorenie fanúšikov alkoholu a obdivovateľov jedál s výraznou chuťou (pikantné, slané, vyprážané potraviny, používanie potravinových prísad a silné korenie). Samozrejme, môžete zaradiť ľudí s nadváhou a pacientov s chronickými infekčnými ochoreniami a tých, ktorí sú príliš závislí od užívania liekov. Avšak prvé dve skupiny ľudí sú hlavnou súčasťou pacientov s pankreatitídou, pričom viac ako 90% pacientov s akútnym ochorením - alkoholikmi a ľuďmi, ktorí zneužívajú alkohol. Možno teda povedať, že naše zlé návyky sa premenili na vážne ochorenia vlastnou vinou.

Akútny zápalový proces v pankrease je vždy sprevádzaný porušením tela. Z tohto dôvodu je liečba pankreatitídy primárne zameraná na zabezpečenie toho, aby proces trávenia netrpel. Koniec koncov, účinnosť trávenia bielkovín, tukov a sacharidov priamo závisí od výkonu pankreasu jeho funkcií.

Zavádzaním chorého orgánu, t.j. Jesť ťažko stráviteľné jedlo, ktoré si vyžaduje vytvorenie väčšieho množstva pankreatické šťavy môže len zhoršiť situáciu (to isté platí aj pre alkohol, stimuluje produkciu tráviacich sekrétov). Koniec koncov, zápal je vždy spojený so stagnáciou a vývoj agresívnych enzýmov spôsobí ešte viac podráždenia slizničných orgánov. Aby sa tomu zabránilo, enzýmové prípravky sú podávané pacientom ( "Pankreatín", "medzi", "Creon", "sviatočné" a kol.), A nízkokalorickú diétu obmedzujúce tukov a sacharidov potraviny.

Toto je základ, z ktorého vychádza liečba pankreasu. Nie je však možné vždy obmedziť túto časť terapie. Akútne forma ochorenia nie je bez stálej silnej bolesti, ktoré lekári snažia prestať používať spazmolytiká ( "no-kúpele", "Drotaverinum", "kŕč", "Spazmolgon a kol.). Ak spazmolytiká nepomáhajú v liečebnom režime patrí silných liekov proti bolesti ( "Tempalgin", "Ketanol", "Ketanov", "Ketoral" atď.).

Bohužiaľ ani silné analgetiká nie sú vždy schopné pomôcť osobe s akútnou pankreatitídou, najmä ak choroba spôsobila komplikácie. A komplikácie vo väčšine prípadov sa vysvetľujú rozšírením zápalu na iné orgány a pripojením bakteriálnej infekcie. Tu sú to len antibiotiká na pankreatitídu a zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri záchrane života pacienta.

Je to naozaj strašné? Áno, existuje nebezpečenstvo a je to celkom reálne. Zápalová reakcia je vždy sprevádzaná uvoľňovaním exsudátu vo významných množstvách (je to tak, že sa dá vysvetliť opuch zápalových orgánov). A samotný výpot sa považuje za živné médium pre baktérie, ktoré po príchode k nemu začnú aktívnu reprodukciu, čo je zmysel ich života.

Časť exsudátu listuje na povrchu zapáleného orgánu (v našom prípade pankreasu) a padá na blízke zažívacie orgány a brušnú dutinu. V prípade, že zápalová tekutina prichádza aspoň ešte jeden mikrób v čase, keď bude natoľko, že zápal začne v dutine brušnej (peritonitída), a je patológia s vysokou úmrtnosťou.

Ale niekedy je pankreatitída spočiatku spôsobená bakteriálnou infekciou. To sa stáva pomerne často a príčinou všetkého sa stáva vo väčšine prípadov cholecystitída a cholelitiáza. Nielen, že pankreas a žlčník sú v tesnej blízkosti, čo znamená, že zápal z jedného orgánu môže ľahko prejsť na druhú. Tieto orgány majú navyše spoločné potrubie, cez ktoré vstupujú žlčové a pankreatické šťavy do dvanástnika.

Porušenie normálneho odtoku žlče v dôsledku zápalu alebo cholelitiázy vedie k stagnácii žlčníka, vyžadujúcemu používanie antibiotík a často chirurgickú liečbu. Spolu s žlčou môžu byť patogénne baktérie uvrhnuté do pankreasu, čo spôsobuje zápal orgánu. To vysvetľuje skutočnosť, že pankreatitída sa často vyvíja na pozadí cholecystitídy a naopak.

A pretože infekčný faktor v oboch prípadoch toho istého druhu, antibiotiká pre pankreatitídu a cholecystitídu menujú to isté. Najčastejšie ide o chránené penicilíny, cefalosporíny a makrolidy, menej často tetracyklíny a iné typy antibiotík s prevažne širokým spektrom účinku.

V niektorých prípadoch je potrebné dôsledne priradiť 2 a 3 typy antibakteriálnych liekov, ak je liečba s prvým antibiotikom neúčinná. Dôvodom takéhoto zlyhania je často antibiotická rezistencia baktérií, ktorá sa každým rokom stáva narastajúcim problémom. Dokonca aj mikroskopické organizmy bojujú o prežitie prostredníctvom mutácií a vývoj nových vlastností, ktoré im pomáhajú strácať citlivosť na antibiotiká. A nevediac nepriateľa (baktérie) osobne, je ťažké povedať, ktorý antibakteriálny liek je schopný sa s ním vyrovnať.

Bolo by logické okamžite analyzovať patogén a jeho citlivosť na antibiotiká. Technika okamžitého stanovenia typu baktérie a jej vlastností sa zatiaľ nevyvinula a zvyčajná analýza si vyžaduje pomerne dlhý čas, čo nie je v takej akútnej a ťažkej situácii. Pokiaľ ide o ľudský život, pred prijatím výsledkov laboratórnych štúdií sa liečia širokospektrálnymi antibiotikami, s ktorými je šanca ovplyvňovať pôvodcu viac ako v prípade úzko nasmerovaných liekov. Okrem toho často existuje komplexný účinok nie jedného, ale niekoľkých typov zápalových patogénov.

Pri chronickom priebehu pankreatitídy je všetko trochu iné. Zvyčajne tento zápal nie je bakteriálny plán, a preto nemá zmysel liečiť ho antibiotikami. Chronický priebeh však vždy pokračuje v relapsoch, ktoré môžu byť spôsobené jednak použitím "zakázaného" jedla, jednak aktiváciou oportunnej mikroflóry, ktorá sa časovo skrýva aj v zdravom organizme.

Dlhodobá choroba - rána do imunitného systému, tak chronické ochorenie vždy vedie k zníženiu imunity. A to sú podmienky, ktoré sú nevyhnutné oportúnne patogény, aby začali kroky a stať patogénne, pretože čím viac baktérií, tým viac telo hromadia toxické produkty ich života, ktoré vyvolávajú zápal a intoxikáciu.

Preto môžu byť antibiotiká na chronickú pankreatitídu predpísané, ak existuje podozrenie na bakteriálnu povahu exacerbácie. Napríklad človek ide do nemocnice so sťažnosťami bolesti a tiaže v pankrease, ale hladko dodržiavať diétu, nie zneužívať alkohol, nie prejedať, viedol som zdravý životný štýl. V tomto prípade je príčinou akútnej pankreatitídy s vysokou pravdepodobnosťou môže byť považovaný za aktiváciu oportúnnych baktérií alebo preniknutie tela patogénnych mikróbov.

Cez lymfatický systém, bakteriálne faktor, a to aj lokalizované v jednom orgáne alebo jeho časti, môže šíriť po celom tele, a to je ďalší fakt, hovoriaci v prospech antibiotiká bakteriálny zápal pankreasu akejkoľvek podobe.

Po použití antibiotik, bolesť a zápal klesajú doslova v priebehu nasledujúcich 2-3 dní, ale to neznamená, že pankreatitída je vyliečená. Zbavenie sa tejto choroby nie je tak jednoduché. Vo väčšine prípadov dochádza po akútnej fáze k chronickému, charakterizovanému obdobiami remisie a exacerbácie. V každom prípade tvrdá rana do pankreasu, čo je akútna pankreatitída, neprechádza bez stopy, takže lekári po vypustení z nemocnice odporúčajú dodržiavať stravu a vždy majú so sebou enzýmové prípravky.

Indikácia Antibiotiká na pankreatitídu

Ako sme už pochopili, pri pankreatitíde, na rozdiel od cholecystitídy, antibiotiká nie sú lieky prvej línie. Naopak, dokonca aj naopak, sa používajú, keď sa situácia dostane mimo kontroly nad používanými liekmi. Neodporúča sa ich aplikovať bez špeciálnych potrieb, to isté hovoríme o silných liekoch s mnohými vedľajšími účinkami.

Prax preventívneho používania antibiotík pri zápalových ochoreniach vnútorných orgánov zapadá do zabudnutia. Umiestnenie a funkcie pankreasu tak, že prenikajú zvonku infekcie je veľmi problematická, takže vo väčšine prípadov telesného zápal vyvolal agresívny vystavenie vlastných enzýmov, zranenia varhany excesov. Predtým sme si mysleli, že používanie antibiotík zníži percento úmrtí na zápal pankreasu, ale dlhodobé štúdie potvrdili, že tieto antimikrobiálne látky, bez ohľadu na jeho schopnosti rýchlo zmierniť stav pacientov a aby sa zabránilo šíreniu infekcie, nemajú vplyv na počet úmrtí na zápal pankreasu. Koniec koncov, oni sami môžu spôsobiť vážne príznaky, ktoré sa objavia počas aplikácie a po nej.

Predpísať antibiotiká by malo byť dobrým dôvodom. Napríklad silná bolesť pri akútnej pankreatitíde, ktorá nezmizne po užití silných liekov proti bolestiam. Samotný tento fakt naznačuje, že bolesť nie je z dôvodu jednoduchého zápalu, čo je proces podporovaný patogénnych baktérií, ktoré neumožňujú uľahčiť stav pacienta tradičným spôsobom liečby je aplikovaná v prípadoch nebakteriálnych povahu zápalu pankreasu.

Pri prvom odkaze na nemocnicu alebo v prípade exacerbácie chronickej pankreatitídy musí lekár najprv identifikovať príčinu akútneho zlyhania pankreatickej žľazy. Na okamžité podozrenie na bakteriálnu infekciu je potrebné vylúčiť akékoľvek ne-bakteriálne príčiny choroby, vrátane podvýživy a traumy.

Na komplikácie môže znamenať, zápal pankreasu a príznaky ako je pretrvávajúca silná nevoľnosť (bakteriálna intoxikácia symptómom telesných výlučkov a rozkladné produkty), zvýšením teploty na kritických parametrov, poruchou funkcie pľúc a funkcie obličiek. To naznačuje, že patológia má systémový charakter, a preto bez pomoci bakteriálnej infekcie sa to neurobilo.

Samo o sebe nie je pravdepodobné, že zápal prechádza z jedného orgánu do druhého, ak nedostane podporu z vonku. Zvyčajne je zápalový proces lokalizovaný na malej časti orgánu a proces sa začína ďalej šíriť, je potrebné, aby ho niekto podporoval. To robia baktérie. Len čo existujú príznaky, ktoré naznačujú, že zápal sa rozšíril do žlčníka, hrubého čreva a ďalších tráviacich orgánov, príslušný lekár bude mať podozrenie na účinok bakteriálnej infekcie a predpíše účinné antibiotiká. A tu nezáleží na tom, v akej forme choroba prebieha.

Takže, zhrňujme. Antibiotiká na pankreatitídu u dospelých (u detí je taká patológia zriedkavá a dokonca vo väčšine prípadov, predtým, ako sa nedosiahne použitie silných antibakteriálnych liekov) je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• s akútnou pankreatitídou,
• v prípade exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Antibiotiká pre akútnu pankreatitídu určujú:

• ak existujú príznaky naznačujúce bakteriálny prínos k zápalu,
• keď nie je možné zmierniť bolestivé pocity s antispazmikou a silnými analgetikami,
• ak sa zápal šíri do blízkej (parapankretitídy) a iných orgánov (12-hrubého čreva, tenkého čreva, brušnej dutiny a orgánov vnútri),
• pri generalizácii procesu ( sepsa, abscesy),
• v prípade pretrhnutia pankreatického kanálika,
• s vývojom komplikácií vo forme nekrotizovania (zmierňovania) tkanív pankreasu, cholangitídy, výskytu cystických útvarov v oblasti orgánu atď.
• ak sa pankreatitída vyvíja na pozadí cholecystitídy, ktorá vykazuje antibiotickú liečbu,
• v prípade, že patológie je spôsobená z dyskinéza žlčových ciest, čo spôsobuje žlči stázy pre vytvorenie v nej konkrementov prekrývajúcich potrubia a provokovali odlievanie žlč a bakteriálne zložky v pankrease.

Antibiotiká na exacerbáciu pankreatitídy sú predpísané v rovnakých prípadoch, rovnako ako keď sa osoba obrátila na nemocnicu o zhoršenie stavu, ale nemôže pomenovať žiadnu príčinu nie bakteriálnej povahy.

[1],

Formulár uvoľnenia

Pri pankreatitíde sa antibiotiká aplikujú buď orálne a injekčne, čo je uľahčené rôznymi formami uvoľňovania použitých liečiv. Na injekčnú injekciu sa lekári ocitnú v situácii, keď sú osoby vo vážnom stave a nemôžu užívať tablety a kapsuly cez ústa. Podľa vymenovania špecializovaného lekára (gastroenterológ) sa injekcie uskutočňujú intramuskulárne alebo intravenózne. Nie je vylúčené a infúzia lieku (kvapkadlo).

Rôzne formy uvoľnenia sa môžu líšiť. Tak populárne chránené penicilíny "Amoxiclav" a "Augmentin" farmaceutický priemysel vyrába len vo forme tabliet. To isté platí o dvojkomponentnom prípravku Ampiox. Pokiaľ je treba intravenózne drogy penicilíny, môže uchýliť k použitiu "penicilínu" "ampicilín", "", "timentin Tizatsina" a iné také antibiotiká, ktoré majú tvar ampulky uvoľňovaním alebo prášku na injekčný roztok.

Pomôžte v tejto súvislosti a cefalosporíny, pretože mnohé z týchto liekov majú vhodnú formu uvoľnenia. Napríklad "Ceftriaxone" sa predáva ako prášok, z ktorého sa pripravuje liečivý roztok na intramuskulárnu injekciu, riedený lidokaínom. Na intravenózne podanie (injekcie a kvapky) sa prášok zriedi injekciou s fyziologickým roztokom, roztokom na injekciu a niektorými inými povolenými prípravkami. Rovnaká forma uvoľňovania má prípravky "Cefutaxim", "Hepatsef" a mnoho ďalších cefalosporínov.

Môže sa podávať injekcia a drogy tetracyklín ("tetracyklín", "Dixycyklín") a fluorochinolón ("Ciprofloxacin") série. Často používaný pri závažných infekciách je liek skupiny fluokonchinolón "Abaktal" dostupný vo forme tabliet a infúzneho roztoku. To je veľmi výhodné, pretože intravenózne podávanie liekov sa odporúča len krátky čas (2-3 dni), po ktorom je potrebné prejsť na tablety.

Populárne makrolidy sa vyrábajú najmä vo forme tabliet (tablety a kapsuly). Avšak "oleandomycín" ako jeden z predstaviteľov makrolidových antibiotík používaných pre pankreatitídy, má formu uvoľnenie ako vo forme tabliet a vo forme liekoviek s práškom kompletný s destilovanou vodou. Potom sa roztok zriedi novokaínom a injekčne podá intramuskulárna injekcia. Ak sa liek plánuje podávať intravenózne, na zriedenie sa použije 5% roztok glukózy alebo soľný roztok.

Situácia je rovnaká s favoritom mnohých lekárov - Sumamed. Tento liek sa môže nachádzať v predaji v rôznych formách: tablety, kapsuly, prášok, z ktorého je roztok pripravený na príjem, koncentrát na prípravu infúzneho roztoku.

Názvy účinných liekov

Dnes čelíme širokej škále účinných antibakteriálnych látok. Ale ako pochopiť, čo presne tento konkrétny liek pomôže pri infekčnej komplikácii pankreatitídy? Okrem toho v takejto situácii, keď táto patológia nie je uvedená v návode na použitie lieku.

Ak si pozorne prečítať poznámky na mnohé antibiotikám, je zrejmé, že takéto označenie pre použitie ako pankreatitída, zápal žlčníka na rozdiel od toho sa nezdá, od toho, čo môžeme vyvodiť, že v pankreatitídy antibiotík by nemal byť používaný vôbec. V skutočnosti to nie je. Musíte pochopiť, že antibiotiká na zápal podžalúdkovej žľazy - sekundárna medikácie vhodnosti ich vymenovaní, v mnohých prípadoch, je spochybňovaná, a výrobcovia liekov nepovažujem za potrebné sa zamerať na takejto žiadosti, antimikrobiálne drogy.

Ale bez antibiotík niekedy jednoducho nemôže urobiť. Ak by sme povedali, že určité liečivá sa medzi iným stali medzi inými pri liečbe pankreatitídy, bolo by to nesprávne. Koniec koncov, nie je ani názov drogy, ale patogénne mikroorganizmy sú citlivé na to. Rovnaký liek môže pomôcť jednému pacientovi a žiadnym spôsobom zlepšiť stav iného, ak je to baktéria odolná voči liekom. Preto v každom prípade potrebujeme individuálny prístup k výberu účinných liekov.

Je jednoduchšie, ak sa urobí analýza citlivosti, ale nie je to vždy možné. Vo väčšine prípadov musíte konať na základe skúseností a chýb na základe poznatkov o najpravdepodobnejších patogénoch pankreatitídy.

Najčastejšie bakteriálna pankreatitída a komplikácie non-bakteriálneho zápalu spôsobujú: Escherichia coli, Proteus, Clostridia, t.j. Anaeróbnych zástupcov patogénnej mikroflóry, ktoré žijú v črevách, ale nenechajte si ujsť príležitosť cestovať po tele. Liečba takejto infekcie je pomerne zložitá, ale veľmi sa rozširuje aj v tele.

Zápal môže byť tiež vyvolal alebo zvýšená a podmienečne patogénne mikroorganizmy (Streptococcus, Staphylococcus a ďalšie.), Ktoré sa zvyčajne vyskytuje u chronického ochorenia na pozadí zníženej imunity. Ale aj v tomto prípade, bez výsledku analýz, nemožno vylúčiť prítomnosť iných baktérií, napríklad tých istých anaeróbov.

Všetky tieto body by sa mali brať do úvahy pri výbere účinných liekov. Liečivo so širokým spektrom účinku by malo pokryť celé spektrum možných patogénov zápalu v pankrease.

Tieto požiadavky sú splnené, vrátane penicilínov "penicilínu", "", "ampicilín Amoxicilín", "benzylpenicilínu sodné soli", atď Ale celý problém je, že mnohé baktérie sa naučili syntetizovať špeciálny enzým beta-laktamázu, ktorý neguje účinok antibiotika. Z tohto dôvodu, lekári radšej ďalšie generácie liekov penicilíny, ktoré sú odolné voči enzýmu vzhľadom k prídavnej zložke (najčastejšie klavuonovaya kyseliny), najmä liečiv, "Amoksiklav", "Augmentin", "Ampioks" a ďalšie.

Medzi liekmi sú veľmi populárne série cefalosporínov: "Cephalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Hepacef" atď. Napriek skutočnosti, že tieto liečivá tiež zostávajú neaktívne vzhľadom na mnohé kmene baktérií produkujúcich inaktivujúce enzýmy, väčšina týchto liečiv sa môže podávať intramuskulárne alebo intravenózne, čo poskytuje lepší a rýchlejší účinok. Okrem toho sú cefalosporíny sú považované za účinné v prípade závažnej infekcie, čo znamená, že v prípade akútnej pankreatitídy komplikovaný vysokým stupňom letality týchto liečiv bude výhodnejšie.

Makrolidy majú podobné spektrum účinku. Tieto lieky podľa odborníkov spôsobujú najmenšie množstvo vedľajších účinkov. Okrem toho sú aktívne aj vo vzťahu k baktériám, ktoré sú "ozbrojené" proti penicilínom a cefalosporínom.

Prípravy "erytromycín", "azitromycín", "oleandomycínu", "Summamed" et al., Makrolidy predpísané neznášanlivosť penicilín prípravky a cefalosporín, čo nie je neobvyklé.

Pri zhoršení chronickej pankreatitídy, ktorý vo väčšine prípadov je spôsobené patogénnymi mikroflóry, môžu lekári predpísať antibiotiká tetracyklínu. Najčastejšie sa uchýliť k lieku "Doxycyklín", ktorá sa vyznačuje výrazným bakteriostatickým účinkom (nie je zabiť baktérie, ale neumožňuje, aby množiť) a je účinný proti väčšine koky, rovnako ako E. Coli, Chlamydia, Clostridium a ďalších. Patogénne mikroflóru. Bohužiaľ, Proteus a Pseudomonas aeruginosa sú naďalej rezistentné voči tomuto lieku.

Niektorí lekári pre non-závažných infekcií prednosť použitie nových typov antibiotík, ako sú napríklad liečivá "Rifampicín", ktorý tiež neumožňuje infekcie na chov, a vo veľkých dávkach vykazujú výrazný baktericídny účinok vo vzťahu k sade koky, E. Coli, rovnako ako niektoré druhy Clostridia a Proteus.

V závažných prípadoch purulentného zápalu lekári predpisujú silnejšie lieky zo skupiny fluorochinolónov. Najúčinnejšou liečbou ťažkých komplikácií akútnej pankreatitídy je liek Abaktal, ktorého účinnou látkou je pefloxacín (druhá generácia fluorochinolónov). Pefloxacín má výrazný baktericídny účinok (spomaľuje proces delenia buniek a syntézu proteínov, ktoré sú nutné pre konštrukciu bakteriálne membrány) a je účinný aj na tých baktérií, ktoré nie sú schopné zvládnuť ďalšie antimikrobiálne látky.

[2], [3], [4], [5]

Opis bežne používaných antibiotík

Takže najobľúbenejšou skupinou liekov sú penicilíny. A hoci tieto antibiotiká už dávno prešli z kategórie prírodných na polosyntetické a syntetické a ich použitie pri pankreatitíde nie vždy prináša očakávaný výsledok, stále nestojí za to podceňovať ich účinnosť.

Nebudeme sa venovať nechráneným penicilínom, pretože už existuje veľa baktérií, ktoré spôsobujú, že tieto lieky sú neúčinné. Zvážte niekoľko populárnych liekov z kategórie chránených penicilínov.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Augmentin

Pre začiatok prípravy "Augmentin" (analógový - "Amoksiklav"), čo je komplex amoxicilínu (polosyntetického penicilínu) a klavuonovoy kyselinu, čo je účinný proti bakteriálnym kmeňom penitsillazoobrazuyuschih.

Pokiaľ ide o farmakokinetiku lieku, u tabliet (a to je jediná forma uvoľňovania liečiva), veľmi ľahko a rýchlo vstupuje do krvi z tráviaceho traktu a dosahuje maximálnu koncentráciu v rôznych tkanivách za menej ako jednu hodinu. Takmer rýchlo sa vyskytuje antibiotikum a vylučuje sa (polčas rozpadu nie je viac ako 1,5 hodiny). Odvodiť zložky lieku a metabolitov najmä obličiek. Relatívne malý podiel metabolitov kyseliny klavúnovej sa môže zistiť vo výkaloch.

Liek nemôžete používať vo všetkých prípadoch. Rovnako ako akýkoľvek penicilín, "Augmentin" môže vyvolať reakcie netolerancie. Ak existuje taká možnosť, liek nie je predpísaný.

Existujú aj iné kontraindikácie používania lieku. Napríklad infekčná mononukleóza, najčastejšie spôsobená vírusom Epstein-Barr a lymfocytárna leukémia. Neodporúča sa predpisovať liek a pacientov, ktorí mali v minulosti problémy s pečeňou pri užívaní liekov s identickými zložkami.

Ako vidíme, v kontraindikáciách nie je zmysluplné nebezpečenstvo, že liek pre očakávané matky. Výrobcovia tvrdia, že používanie lieku počas tehotenstva je úplne prijateľné, ak to lekár považuje za potrebné. Čo sa týka dojčenia, je lepšie byť tu opatrný, vediac o schopnosti amoxicilínu ľahko preniknúť do rôznych fyziologických tekutín.

Napriek varovaniam o veľkom počte vedľajších účinkov antibiotík, drogy "Augmentin" nie sú toľko. Okrem toho sa na nich sťažuje len 4-5 ľudí zo 100 pacientov. Prevalencia sťažností na nevoľnosť a hnačku, ktoré, samozrejme, môžu byť bežnými príznakmi pankreatitídy. Existujú tiež alergické reakcie rôznej závažnosti. Ak neprijmete opatrenia na obnovenie mikroflóry, nie je vylúčený vývoj drozdov (vaginálna kandidóza).

Spôsob podávania a dávka. Tablety Výrobcovia "Augmentin" odporúčajú vykonať jeden z nasledujúcich spôsobov:

• rozpustite vo vode (pol šálky) a pijte,
• žuť a piť vodu v rovnakom množstve.

V rovnakom čase musíte užiť 1 tabletu. Tablety môžu mať inú dávku. Liečba v dávke 325 mg sa má užívať každých 8 hodín. Ak je dávka vyššia (625 mg), časový interval medzi tabletami sa zvýši na 12 hodín (v ťažkých prípadoch sa interval udržiava rovnaký).

Pre deti sa liek uvoľňuje vo forme suspenzie, ktorá je užitočná u dospelých pacientov, ktorí majú problémy s prehĺtaním tabliet.

Ak užívate príliš vysoké dávky liekov alebo znižujete interval medzi dávkami, môžu sa vyskytnúť príznaky predávkovania, ktoré sú obmedzené na bolesť brucha, hnačku, vracanie, závrat. Môžu byť zaznamenané aj poruchy spánku (nespavosť, skoré prebúdzanie). V miernych prípadoch pomáha umyť žalúdok a absorbovať sorbenty, pri ťažkej aplikácii na hemodialýzu.

Pri predpisovaní a užívaní liekov by ste nemali zabúdať na možnú interakciu s inými liekmi. Lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, diuretiká, nesteroidné antireumatiká, ako aj liečivá na báze probenecid, disulfiram, alopurinol, fenylbutazón a metotrexát v kombinácii s "Augmentin" môže vyvolať závažné vedľajšie účinky.

Počas obdobia liečby sa odporúča, aby sa Augmentinom zmenil z ústnej na iné metódy antikoncepcie.

Nie je najlepším spôsobom, ako ovplyvniť účinnosť liečby "Augmentin" také lieky, ako sú antacidá, laxatíva, glukozamín. Pokiaľ ide o antibiotiká, riziková skupina na zníženie účinnosti liečby zahŕňa sulfónamidové prípravky, antibakteriálne činidlá s bakteriostatickým účinkom.

Liek uchovávajte pri izbovej teplote najviac 2 roky od dátumu uvoľnenia.

[12], [13], [14]

Ampioks

"Ampioks" je tiež dvojzložkové antimikrobiálne činidlo, z ktorých obe zložky sú baktericídne penicilíny. Ampicilín nie je rezistentný na beta-laktamázu, ale druhá zložka liečiva - oxacilín - je schopná vyrovnať sa aj s penicilín-rezistentnými kmeňmi, čo rozširuje spektrum účinku lieku.

Farmakokinetika. Liečivo sa vylučuje hlavne močom. Malé množstvo sa dá nájsť v žlči a potom v stolici. Nie je schopný sa hromadiť v tele, čo dáva právo považovať to za relatívne bezpečné pre dlhodobé použitie.

Kontraindikácie užívania lieku sa nijako nelíšia od tých "Augmentin" "" Amoxicillin "a mnoho iných antibiotík penicilín, ktoré možno považovať za bakteriálny zápal pankreasu. Počas tehotenstva je prípustné predpísať liek v obvyklom dávkovaní, ako to predpisuje lekár.

Čo sa týka vedľajších účinkov, okrem alergických prejavov rôznej závažnosti existujú aj ďalšie možné príznaky: horúčka, bolesť kĺbov (artralgia), zvýšená hladina eozinofilov v krvi. Menej často sa pacienti sťažujú na nevoľnosť a zvracanie, zhoršenie vnímania chuti, hnačka, rozvoj dysbiózy alebo drozd.

Spôsob podávania a dávka. Vezmite drogu vo forme kapsúl vo vnútri, medzi jedlami a pohárom vody.

V rovnakom čase sa predpisuje 500 až 1000 mg liekov (2 až 4 kapsuly). Množstvo prijatia je zvyčajne 4 alebo 6 krát denne. Liečba môže trvať od 5 dní do 2 týždňov.

Dávka pre deti (od 0 do 14 rokov) sa vypočítava na základe hmotnosti tela dieťaťa.

A teraz trochu o drogovej interakcii s inými liekmi. Použitie lieky súčasne s inými liekmi, ktoré majú baktericídny účinok, môže dosiahnuť amplifikáciu špecifického účinku (synergie), ale bakteriostatické antibiotiká, naopak oslabiť efekt "ampioks" (antagonizmus).

Potraviny, lieky na zníženie žalúdočnej kyslosti, činidlá na zápchu, sorbenty, glukosamín je potrebné vziať v intervale 2 hodín pred alebo po užití "Apioksa", pretože inhibujú absorpciu liečiva, čo nie je pravda, kyseliny askorbovej, má opačný účinok.

Ďalšie interakcie sú totožné s Augmentinom.

Podmienky uchovávania lieku sú pre tablety s penicilínom rovnaké. Táto teplota nie je vyššia ako 25 stupňov a ochrana pred slnkom je žiaduca. Chráňte pred deťmi. Čas použiteľnosti tabliet je tiež 2 roky.

Farmakodynamika cefalosporínov je podobná mechanizmu pôsobenia penicilínov - zastavenie produkcie proteínov bunkou. Neprítomnosť proteínu v plášti mladých bakteriálnych buniek vytvorených v procese delenia vedie k jeho smrti, ktorá je zodpovedná za baktericídny účinok. V tomto prípade cefalosporíny nevyžadujú zavedenie ďalších zložiek na kontrolu bakteriálnych kmeňov rezistentných na penicilín.

[15], [16]

Cefotaxímu

Použitie cefalosporínových drog pre pankreatitída zvážiť generácie antibiotikum príklad 3 s názvom "cefotaxím".

Farmakokinetika. Účinná látka liečiva nie je schopná účinne absorbovať v zažívacom trakte, takže sa liek vyrába vo forme prášku na parenterálne podanie (injekcie a kvapky). Pri intramuskulárnej injekcii možno po 30 minútach pozorovať maximálnu koncentráciu liečiva v krvi. Pri intravenóznom podaní závisí všetko od podanej dávky. Polčas eliminácie zvyčajne nie je dlhší ako jeden a pol hodiny. Zároveň antibakteriálny účinok trvá až pol dňa.

Pri parenterálnom podaní ľahko preniká väčšinou fyziologických tkanív a tekutín. Odstránenie lieku zahrnutého do obličiek, ale niektoré z metabolitov sa nachádzajú v stolici, kde padajú spolu s žlčou.

Prípravy cefalosporínových sérií kvôli ich vysokej toxicite a prenikavým schopnostiam lekárom nemajú tendenciu predpisovať počas tehotenstva. Dojčenie počas obdobia liečby liekom sa preruší.

In / m injekcie nie sú povolené pre dojčatá, ktoré nedosiahli vek 2 rokov, ako aj pre pacientov s precitlivenosťou na lidokaín, ktoré sa riedia práškom. Hlavná kontraindikácia pri používaní zostáva precitlivenosť na cefalosporíny a penicilíny.

Pri ťažkom poškodení obličiek a pri vývoji enterokolitídy treba pozorovať opatrnosť s liekom.

Liečivo môže vykazovať viac vedľajších účinkov a výskyt flebitídy na mieste intravenóznej injekcie je ďaleko od najhoršieho. Pacienti môžu sťažovať na bolesti hlavy a závraty, abnormálneho srdcového rytmu (arytmia), rôznych nepríjemných príznakov z gastrointestinálneho traktu, vrátane črevné disbióze, problémy v obličkách a pečeni, alergické reakcie rôznej závažnosti.

Spôsob podávania a dávka. Jedna dávka lieku je obsiahnutá v jednej injekčnej liekovke s práškom, ktorá sa zriedi v závislosti od potrieb lidokaínu, fyziologického roztoku alebo vody na injekciu. Zadajte liek každých 12 hodín.

Pri ťažkých infekciách sa dávka môže zdvojnásobiť a interval medzi podaním sa má znížiť na 6 hodín.

Neprekračujte prípustnú dávku, pretože predávkovanie je spojené s vývojom encefalopatie, aj keď je reverzibilné.

Interakcia s inými liekmi. Je zakázané miešať 2 rôzne antibiotiká v jednej injekčnej striekačke alebo v infúznej injekčnej liekovke.

Pri súčasnom podávaní lieku "Cefutaxim" a aminoglykozidov je potrebná opatrnosť. To môže nepriaznivo ovplyvniť stav obličiek. Zvýšenie toxického účinku cefalosporínov sa pozoruje aj pri liečbe diuretikami.

Liečivo sa uchováva pri izbovej teplote. Odporúča sa, aby ste neodstránili injekčné liekovky z ich pôvodného obalu bez potreby. Čas použiteľnosti hermeticky uzavretých fliaš je 2 roky. Roztok pripravený na injekciu alebo infúziu sa môže použiť počas 6 hodín. Keď je umiestnený na chladnom mieste s teplotou 2 až 8 stupňov, skladovateľnosť sa predlžuje na 12 hodín.

Makrolidy pri pankreatitíde, aj keď sa považujú za účinnú náhradu penicilínov, majú stále iný mechanizmus účinku. Sú to zástupcovia bakteriostatických antibiotík, ktoré inhibujú syntézu proteínov a nukleových kyselín v bakteriálnych bunkách, v ktorých sú uložené genetické informácie, ktoré uchovávajú vlastnosti bunky. Baktérie nezomrú, ale prestanú byť rozdelené, t. Stali neaktívne. Použitie takýchto liekov nebude mať žiadny význam, ak má človek malú imunitu, ako v mnohých prípadoch chronických infekcií, pretože neaktívne baktérie môžu znova získať svoju predchádzajúcu aktivitu, ak ich telo neporadí.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sumamed

Najobľúbenejší a často predpísaný pre rôzne patologické ochorenia liečiva je "Sumamed" s účinnou látkou azitromycín.

Farmakokinetika. Liečivo nie je tak rýchle, ako bolo opísané skôr, dosahuje maximálnu koncentráciu v krvi. Najvyššie prípady sa môžu vyskytnúť po 2 alebo dokonca 3 hodinách po užití lieku. V tkanivách bude obsah azitromycínu väčší ako v rôznych kvapalných médiách.

Liek sa vylučuje cez črevo a čiastočne cez obličky.

Makrolidy sú považované za najmenej toxické antibiotiká, takže sa často predpisujú aj počas tehotenstva. V materskom mlieku sa koncentrácia azitromycínu považuje za zanedbateľnú, ale ak je možné prejsť na umelú výživu, je lepšie znovu zaistiť.

Medzi kontraindikáciami užívania lieku patrí: zvýšená citlivosť na makrolidy, závažné narušenie obličiek a pečene.

Vedľajšie účinky počas používania antibiotík sú považované za veľmi zriedkavý fenomén. Nie viac ako 1 osoba zo 100 sa môže sťažovať na dyspepsiu, zápchu alebo hnačku, nedostatok chuti do jedla, bolesť žalúdka, srdce a bolesti hlavy, zhoršenie spánku. Existujú zriedkavé prípady problémov s obličkami alebo kandidózy (druh je typickejší pre baktericídne lieky).

Spôsob podávania a dávka. Každá forma na perorálne podanie sa odporúča iba raz denne. Tablety a kapsuly sa prehĺtajú celé. Lekár užívajte lepšie jednu hodinu a pol pred jedlom.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta je predpísaný dávka 0,5-1 g počas 3 až 5 dní.

Roztok pre intravenózne infúzie sa pripravuje v dvoch fázach. Koncentrát sa následne zmieša s injekčným roztokom a potom s roztokom chloridu sodného alebo iným prípustným zložením. Droppery sú umiestnené v nemocnici na pomalú injekciu (najmenej 3 hodiny).

Pri predávkovaní liekom sú vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú symptomatickú liečbu.

Interakcia s inými liekmi. Liečivá z námlaka s súčasnou liečbou azitromycínom môžu spôsobiť ťažkú intoxikáciu.

Neodporúča sa užívať Sumamed spolu s linkosamidmi a antacidami, ktoré znižujú jeho účinnosť. Príjem súčasne s tetracyklínami a chloramfenikolovými prípravkami poskytne zvýšený bakteriostatický účinok.

Antikoagulanciami nepriameho účinku je azitromycín toxickejší. Nie je nutné užívať makrolidy v kombinácii s warfarínom, heparínom, felodipínom, ergotamínom, metylprednizolónom a cykloserilom.

Podmienky skladovania prípravku nie sú jedinečné. Uchovávajte liek v izbovej teplote ďaleko od detí. Kapsuly a tablety sa majú používať do 3 rokov, iné formy lieku sa uchovávajú maximálne 2 roky. Pripravená suspenzia sa má použiť do 5 dní, po uplynutí ktorej sa stane nepoužiteľným.

Oleandomycín

Ďalšia populácia s pankreatitídnymi antibiotikami - makrolidmi sa nazýva "Oleandomycín", v zhode s účinnou látkou lieku. Jedná sa o nízko toxický liek, ktorý sa nehromadí v tele s predĺženým používaním, má dobrú absorpciu a široké spektrum účinku. Účinne sa používa pri cholecystitíde a pankreatitíde.

Nepredpisujte liek v dvoch prípadoch: s precitlivenosťou na zloženie lieku a makrolidov vo všeobecnosti a so závažným poškodením pečeňových buniek. Počas tehotenstva je prípravok určený s ohľadom na možné alebo pravdepodobné nebezpečenstvo pre plod. Pri liečbe akýmkoľvek antibiotikom, dokonca aj v najbezpečnejšom prípade, sa odporúča ukončiť dojčenie.

Vedľajšie účinky lieku sú veľmi malé a zriedkavo sa vyskytujú vo forme alergických reakcií.

Spôsob podávania a dávka. Forma na perorálne podanie sa užíva po jedle. Minimálna denná dávka pre dospelých je 1 g, maximálne 2 g. Denná dávka sa odporúča pre 4-6 prípady. Liečebný cyklus môže trvať od 5 dní do 1 týždňa.

Intramuskulárne a intramuskulárne sa liek podáva v rovnakej dávke, predtým sa prášok zmieša s roztokom novokaínu (na intravenózne injekcie) alebo s fyziologickým roztokom (intravenózne podanie). V druhom prípade sa môže namiesto fyziologického roztoku použiť 5% roztok glukózy.

Predávkovanie liekom ako celkom nie je nebezpečné, ale môže negatívne ovplyvniť činnosť pečene a spôsobiť výskyt alergických reakcií.

Interakcia s inými liekmi. Neodporúča sa predpisovať bakteriostatické antibiotikum v kombinácii s baktericídnymi látkami, s výnimkou aminoglykozidov.

Liečivo je dobre kombinované s chloramfenikolom, tetracyklínovými antibiotikami, nitrofuránmi. Kombinácia s antifungálnymi látkami na báze levorinu a nystatínu je možná pri bakteriostatickej liečbe sulfanilamidmi.

Podmienky skladovania sú jednoduché. Stačí stačiť akúkoľvek formu lieku pri teplote nepresahujúcej 20 stupňov na tmavom mieste, chránené pred prenikaním vlhkosti.

Čas použiteľnosti lieku je 3 roky.

Doxycyclin

Tetracyklíny sa tiež označujú ako lieky s bakteriostatickým účinkom. Jasným predstaviteľom liečiv tejto skupiny je doxycyklín, ktorý sa nachádza v liekových obchodoch v ampulke kapsuly na perorálne podanie a infúzny roztok v ampulkách.

Farmakokinetika. Užitočným znakom liečiva je ľahká a rýchla absorpcia v gastrointestinálnom trakte s orálnym podaním a pomalým vylučovaním z tela, takže bakteriostatický účinok lieku zostáva takmer deň. Dokonca ani jedlo nemôže zabrániť tomu, aby doxycyklín vykonával svoju prácu. Preniká do rôznych prostredí, vrátane žlče, čo je účinné nielen pri pankreatitíde, ale aj pri cholecystitíde. Vylučuje sa väčšinou cez črevo. O trochu menej nezmenený doxycyklín sa nachádza v moči.

Liek má svoje kontraindikácie na použitie. Patria medzi ne: porfýria, závažné ochorenie obličiek a porušenie ich funkčnosti, leukopénia. Nepoužívajte antibiotiká a precitlivenosť na tetracyklíny. Nedávajte deti do 8 rokov.

Používanie tetracyklínov počas tehotenstva je nebezpečné pre vývoj plodu, pretože negatívne ovplyvňuje stav zubov a kostí dieťaťa a môže tiež spôsobiť mastnú dystrofiu pečene. Z rovnakého dôvodu počas liečby tetracyklínami nie je potrebné dojčiť dieťa.

Vedľajšie účinky lieku sú rozvoj anémie, porfýrie, porúch zrážania krvi, alergické reakcie rôznych typov, vyrážky a svrbenie kože, migrény, zhoršenie zraku, ospalosť. Pacienti sa môžu sťažovať na tinitus, návaly horúčavy, nevoľnosť, bolesť brucha, problémy s pečeňou, bolesť kĺbov a svalov, vznik superinfekcie. Tieto a ďalšie príznaky sa môžu objaviť s rôznou frekvenciou, ale len zriedka prekračujú hranicu 5%.

Spôsob podávania a dávka. Pri akútnych infekciách sa antibiotikum predpisuje v dávke 100 mg na príjem. V prvý deň musíte užívať 2 jednorazové dávky v intervale 12 hodín, v nasledujúcich dňoch sa obmedzí na 1 dávku.

V závažných prípadoch sa denná dávka 200 mg udržiava počas celého terapeutického obdobia (7 až 14 dní v závislosti od závažnosti stavu pacienta).

Roztok v ampulkách je určený na intravenóznu infúziu s pomocou systému. Najprv sa zriedi v 10 ml vody na injekciu a potom sa zmes zmieša s 1 litrom fyziologického roztoku. Časové infúzie - od 1 do 2 hodín. Opakujte postup každých 12 hodín.

Prípady akútneho predávkovania liekom sú veľmi zriedkavé, ale sú nebezpečné nielen pre zintenzívnenie vedľajších účinkov, ale aj pre negatívne účinky na pankreas a obličky, ako aj dočasnú stratu sluchu. Po umytí žalúdka môžete použiť antidotum - vápenatú soľ.

Interakcia s inými liekmi. Jedlo neovplyvňuje absorpciu lieku v zažívacom trakte, čo sa nedá povedať o liekoch, ktoré znižujú kyslosť žalúdka. Mali by sa užívať najneskôr 4 hodiny pred podaním doxycyklínu.

Doxycyklín zintenzívňuje účinok liečiv podobných kúry a nepriamych antikoagulancií.

Neužívajte liek v kombinácii s baktericídnymi antibiotikami. Je neprijateľné užívať alkohol a vitamín A.

Doxycyklín zvyšuje toxické účinky cyklosporínu a metotrexátu. Teofylín dokáže vyvolať negatívny účinok doxycyklínu na pankreas a iné orgány tráviaceho systému.

Skladovanie lieku sa odporúča za normálnych podmienok. V takom prípade bude dátum vypršania lieku 3 roky.

Ako je vidieť, tetracyklín pri pankreatitíde by sa mal užívať s mimoriadnou opatrnosťou, avšak ako fluorochinolóny, považovaný za jeden z najsilnejších a skôr toxických liekov s výrazným baktericídnym účinkom.

[23], [24], [25], [26], [27]

Abaktam

Liečivo "Abaktam", najčastejšie používané pri ťažkých infekciách žlčníka a pankreasu, je známe svojim širokým spektrom antibakteriálnej aktivity. Je neúčinná len vo vzťahu k grampozitívnym baktériám, ktoré sú v kľude, a nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Široká škála lieku môže pokrývať všetky možné patogény bakteriálnej pankreatitídy a cholecystitídy. Ale kvôli vysokej toxicite sa lekári nepoužívajú na to, aby používali tento liek. Je to ďalšia záležitosť, ak je život človeka vo veľkom nebezpečenstve a je potrebný taký silný prostriedok.

Účinná látka pefloxacín patrí do druhej generácie fluorochinolónov, ktorá má silný baktericídny účinok.

Farmakokinetika. Aj pri perorálnom podaní vykazuje antibiotikum dobrú absorpciu a takmer 100% biologickú dostupnosť. Maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje po 1,5 hodine po aplikácii lieku. V mnohých telesných tekutinách, vrátane žlče, jeho koncentrácia prevyšuje koncentráciu v krvnej plazme. Vylučuje sa cez črevá a obličky.

Liek má veľa obmedzení v používaní. Nie je predpísané pre deti a tehotné ženy (preruší vývoj chrupavky). Počas liečby "Abaktal" v žiadnom prípade nemôže dojčiť. Je zakázané predpisovať liek pacientom s precitlivenosťou na fluorochinolóny, rovnako ako osoby, ktoré utrpeli poranenie šliach na pozadí užívania liekov tejto skupiny.

Pri pacientoch s diagnózou orgánových lézií CNS alebo s ťažkým poškodením funkcií pečene a obličiek sa má pozorovať aj opatrenie.

Tu sú najčastejšie vedľajšie účinky lieku (1-10%): ťažkých porúch spánku, bolesti hlavy, závraty, bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie, hnačka, vyrážka, zvýšená citlivosť na svetlo, bolesť svalov a kĺbov (bolesť svalov a kĺbov ).

Spôsob podávania a dávka. Užívanie lieku vo forme tabliet sa odporúča počas alebo po jedle, aby sa znížil dráždivý účinok na žalúdok.

Zvyčajná dávka lieku na ťažké komplikácie pankreatitídy a cholecystitídy je 800 mg. Denná dávka sa odporúča rozdeliť do dvoch rozdelených dávok.

V obzvlášť závažných prípadoch a pri porušovaní pečene je liek predpísaný vo forme roztoku, ktorý sa používa na intravenózne odkvapkávanie v nemocnici. Ampulka obsahuje 400 mg pefloxacínu. Odoberá sa v 250 ml 5% roztoku glukózy a podáva sa ako 1-hodinová infúzia.

Počiatočná jednorazová dávka sa môže zdvojnásobiť. Potom sa pacientovi podáva 400 mg pefloxacínu v intervaloch 12 hodín. Nepodávať pacientovi viac ako 1,2 gramu denne.

Pacienti so zhoršenou funkciou pečene a obličiek, ako aj starší pacienti môžu potrebovať úpravu dávky.

Ak je to možné, prechod z intravenózneho podávania lieku na perorálne tablety.

Pri použití vysokých dávok lieku sa môže vyskytnúť predávkovanie liekom. Vykazuje sa v podobe nevoľnosti, zmätenosti, mdloby a kŕčov. Je možné pomôcť človeku opláchnutím žalúdka a podaním enterosorbentov. Potom sa uskutoční symptomatická terapia.

Interakcia s inými liekmi. Je neprijateľné priradiť pefloksatsina liekov v kombinácii s tetracyklínom a chloramfenikolom, čo zníži fluorochinolónov antibakteriálny účinok, rovnako ako steroidy.

Antacidá a pefloxacín sa majú užívať v intervaloch najmenej 3 hodiny.

Pefloxacín dokáže zvýšiť hladiny takýchto liekov v krvi na základe cyklosporínu, teofylínu a NSAID.

Pefloxacín v niektorých prípadoch pomáha znižovať toxické účinky na obličky a na sluchové orgány antibiotikami aminoglykozidmi.

Koncentrát na infúziu sa nesmie miešať s roztokmi, ktoré obsahujú chloridové ióny, napríklad soľným roztokom.

Na zachovanie baktericídnych vlastností počas expirácie, ktorá trvá 3 roky, je potrebné dodržať nasledujúce podmienky skladovania: zachovať tablety a ampulky pri teplote v rozmedzí 15-25 stupňov, chrániť ich pred slnečným žiarením a poškodiť.

[28]

Farmakodynamika

Farmakodynamika liekov tohto radu je všeobecne podobná. Lieky vykazujú dobrý baktericídny účinok, pretože zničia membránu bakteriálnej bunky a zasahujú do syntézy proteínov pre jej konštrukciu. Lieky pomáhajú vo väčšine prípadov exacerbácie chronickej pankreatitídy, ako aj s primárnou komplikovanou akútnou patológiou.

[29], [30], [31], [32],

Antibiotiká na pankreatitídu sa nepoužívajú tak často, ako sa to môže zdať na prvý pohľad. Napriek tomu sa závažný priebeh zápalu pankreasu pozoruje iba v 20% prípadov. A potom na pomoc silných liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prospešnú mikroflóru tela (dobre, nemajú také selektívne účinky ako bakteriofágy), vo všetkých prípadoch sa neuplatňujú. Ale ak antibiotiká pomohli zachrániť aj jedného pacienta so zložitou pankreatitídou, mali by sa už o ňom hovoriť ako užitočné pri tejto chorobe.

[33], [34], [35],