Ako a kedy mám používať antibiotiká pri pankreatitíde?

Zápal pankreasu je nielen nepríjemný, ale aj dosť nebezpečný, ktorý, ak sa nelieči alebo sa lieči nedostatočne, môže dokonca človeka pripraviť o život. Rovnako ako pri každom zápale, aj pri pankreatitíde existuje vysoké riziko bakteriálnej infekcie, ktorá u každého piateho pacienta spôsobuje závažný priebeh ochorenia. Keď sa do hry dostane bakteriálna infekcia, je takmer nemožné zastaviť zápal pomocou NSAID, enzýmových prípravkov a šetrnej diéty, ktorá uľavuje pankreasu. Organizmus oslabený chorobou pravdepodobne nedokáže sám bojovať proti takému silnému, aktívne sa množiacemu nepriateľovi, čo znamená, že sú potrebné špeciálne lieky - antibiotiká, ktoré poskytnú antimikrobiálny účinok. Lekári však pri pankreatitíde uprednostňujú používanie antibiotík s mimoriadnou opatrnosťou, pretože ide o nebezpečné lieky, ktoré môžu spôsobiť ďalšie problémy.

Liečba pankreatitídy antibiotikami

Pankreatitída je ochorenie milovníkov alkoholu a obdivovateľov jedál s výraznou chuťou (pikantné, slané, vyprážané jedlá, používanie potravinárskych prísad a silných korenín). Samozrejme, patria sem aj ľudia s nadváhou, pacienti s chronickými infekčnými patológiami a tí, ktorí príliš radi užívajú lieky. Napriek tomu prvé dve skupiny ľudí tvoria hlavnú časť pacientov s pankreatitídou a viac ako 90 % pacientov s akútnou formou ochorenia tvoria alkoholici a ľudia zneužívajúci alkohol. Môžeme teda povedať, že naše zlé návyky sa z našej vlastnej viny menia na vážne choroby.

Akútny zápalový proces v pankrease je vždy sprevádzaný narušením funkcie orgánu. Preto je liečba pankreatitídy primárne zameraná na zabezpečenie toho, aby proces trávenia netrpel. Koniec koncov, účinnosť trávenia bielkovín, tukov a sacharidov priamo závisí od toho, ako pankreas plní svoje funkcie.

Preťažením chorého orgánu, teda konzumáciou jedla, ktoré je ťažko stráviteľné a vyžaduje si tvorbu väčšieho množstva pankreatickej šťavy, môžete situáciu len zhoršiť (to isté platí aj pre alkohol, ktorý stimuluje tvorbu tráviacej šťavy). Zápal je predsa vždy spojený so stagnáciou a produkcia agresívnych enzýmov spôsobí ešte väčšie podráždenie slizníc orgánu. Aby sa tomu zabránilo, pacientom sa predpisujú enzýmové prípravky (Pancreatin, Mezim, Creon, Festal atď.) a nízkokalorická diéta s obmedzeným príjmom tučných a sacharidových potravín.

Toto je základ, na ktorom je založená liečba pankreasu. Nie je však vždy možné obmedziť sa len na túto časť terapie. Akútna forma ochorenia sa nezaobíde bez neustáleho syndrómu silnej bolesti, ktorý sa lekári snažia zmierniť pomocou antispazmodík (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon atď.). Ak antispazmodiká nepomáhajú, do liečebného režimu sú zahrnuté silné lieky proti bolesti (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral atď.).

Bohužiaľ, ani silné analgetiká nie vždy dokážu pomôcť človeku s akútnou pankreatitídou, najmä ak ochorenie spôsobilo komplikácie. A komplikácie sú vo väčšine prípadov vysvetlené šírením zápalu do iných orgánov a pridaním bakteriálnej infekcie. V tomto prípade budú antibiotiká na pankreatitídu hrať rozhodujúcu úlohu pri záchrane života pacienta.

Je to naozaj také strašidelné? Áno, nebezpečenstvo existuje a je celkom reálne. Zápalová reakcia je vždy sprevádzaná uvoľňovaním exsudátu vo významnom množstve (práve to môže vysvetliť opuch zapálených orgánov). A samotný exsudát sa považuje za živné médium pre baktérie, ktoré sa po vstupe doň začnú aktívne rozmnožovať, čo je zmyslom ich života.

Časť exsudátu vychádza na povrch zapáleného orgánu (v našom prípade pankreasu) a dostáva sa na blízke tráviace orgány a do brušnej dutiny. Ak sa do zápalovej tekutiny dostane čo i len jeden mikrób, po čase ich bude toľko, že zápal začne v brušnej dutine (peritonitída), a to je patológia s vysokou úmrtnosťou.

Niekedy je však pankreatitída pôvodne spôsobená bakteriálnou infekciou. Stáva sa to pomerne často a príčinou všetkého je vo väčšine prípadov cholecystitída a žlčové kamene. Pankreas a žlčník nie sú len blízko seba, čo znamená, že zápal z jedného orgánu sa môže ľahko rozšíriť do druhého. Tieto orgány majú teda aj spoločný kanál, cez ktorý žlč a pankreatická šťava vstupujú do dvanástnika.

Porušenie normálneho odtoku žlče v dôsledku zápalu alebo cholelitiázy vedie k stagnácii v žlčníku, čo si vyžaduje antibiotiká a často aj chirurgickú liečbu. Spolu so žlčou sa do pankreasu môžu dostať patogénne baktérie, čo spôsobuje zápal orgánu. To vysvetľuje skutočnosť, že pankreatitída sa pomerne často vyvíja na pozadí cholecystitídy a naopak.

A keďže infekčný faktor je v oboch prípadoch rovnakého typu, antibiotiká predpísané na pankreatitídu a cholecystitídu sú rovnaké. Najčastejšie ide o chránené penicilíny, cefalosporíny a makrolidy, menej často o tetracyklíny a iné typy antibiotík, najmä širokospektrálne.

V niektorých prípadoch je potrebné postupne predpísať 2 alebo 3 druhy antibakteriálnych liekov, ak je liečba prvým antibiotikom neúčinná. Dôvodom takéhoto zlyhania je najčastejšie antibiotická rezistencia baktérií, ktorá sa každým rokom stáva čoraz väčším problémom. Aj mikroskopické organizmy bojujú o prežitie prostredníctvom mutácií a vývoja nových vlastností, ktoré im pomáhajú stratiť citlivosť na antibiotiká. A bez toho, aby sme nepriateľa (baktérie) poznali osobne, je ťažké povedať, ktorý antibakteriálny liek si s ním poradí.

Najlogickejšie by bolo okamžite vykonať analýzu patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká. Metóda okamžitého určenia typu baktérie a jej vlastností však ešte nebola vyvinutá a bežná analýza si vyžaduje pomerne dlhý čas, čo v akútnej, závažnej situácii nie je až tak veľa. Pokiaľ ide o život človeka, pred získaním výsledkov laboratórnych testov je liečený širokospektrálnymi antibiotikami, pri ktorých je šanca ovplyvniť patogén väčšia ako v prípade úzko zameraných liekov. Okrem toho často dochádza ku komplexnému účinku nie jedného, ale viacerých typov zápalových patogénov.

Pri chronickej pankreatitíde je všetko trochu iné. Zvyčajne tento zápal nie je bakteriálnej povahy, čo znamená, že nemá zmysel liečiť ho antibiotikami. Chronická pankreatitída sa však vždy vyskytuje s relapsmi, ktorých príčinou môže byť ako konzumácia „zakázaných“ potravín, tak aj aktivácia oportúnnej mikroflóry, ktorá sa zatiaľ skrýva aj vo vnútri zdravého organizmu.

Dlhodobé ochorenie je ranou pre imunitný systém, takže chronické patológie vždy vedú k zníženiu imunity. A to sú presne tie podmienky, ktoré oportúnne mikroorganizmy potrebujú na to, aby začali aktívne pôsobiť a stali sa patogénnymi, pretože čím viac baktérií, tým viac toxických produktov ich životne dôležitej činnosti sa hromadí v tele, čo vyvoláva zápalové procesy a intoxikáciu tela.

Antibiotiká na chronickú pankreatitídu sa teda môžu predpísať aj v prípade podozrenia na bakteriálnu povahu exacerbácie. Napríklad osoba ide do nemocnice so sťažnosťami na bolesť a ťažkosť v pankrease, ale zároveň dodržiava diétu bez porúch, nezneužívala alkohol, neprejedala sa a viedla zdravý životný štýl. V tomto prípade možno za príčinu exacerbácie pankreatitídy s najväčšou pravdepodobnosťou považovať aktiváciu oportúnnych baktérií alebo prenikanie patogénnych mikróbov do orgánu.

Prostredníctvom lymfatického systému sa bakteriálny faktor, lokalizovaný aj v jednom orgáne alebo jeho časti, dokáže šíriť po celom tele, čo je ďalší fakt, ktorý hovorí v prospech antibiotickej liečby bakteriálnej pankreatitídy akejkoľvek formy.

Po užití antibiotík bolesť a zápal doslova ustúpia v priebehu nasledujúcich 2-3 dní, ale to neznamená, že pankreatitída je vyliečená. Zbaviť sa tejto choroby nie je také jednoduché. Vo väčšine prípadov po akútnej fáze nasleduje chronická fáza, charakterizovaná obdobiami remisie a exacerbácie. V každom prípade silná rana pre pankreas, ktorou je akútna pankreatitída, neprechádza bez stopy, takže po prepustení z nemocnice lekári odporúčajú dodržiavať diétu a mať vždy pri sebe enzýmové prípravky.

Indikácia antibiotiká na pankreatitídu

Ako sme už pochopili, pri pankreatitíde, na rozdiel od cholecystitídy, antibiotiká nie sú liekmi prvej voľby. Naopak, používajú sa vtedy, keď sa situácia vymkne spod kontroly predtým používaných liekov. Neodporúča sa ich používať bez zvláštnej potreby, pretože hovoríme o silných liekoch s množstvom vedľajších účinkov.

Prax profylaktického užívania antibiotík pri zápalových patológiách vnútorných orgánov upadla do zabudnutia. Umiestnenie a funkcie pankreasu sú také, že je veľmi problematické preniknúť doň infekcie zvonku, takže vo väčšine prípadov je zápal orgánu vyvolaný agresívnym účinkom vlastných enzýmov, traumou orgánov a excesmi. Predtým sa predpokladalo, že užívanie antibiotík zníži percento úmrtí na pankreatitídu, ale dlhodobé štúdie potvrdili, že tieto antimikrobiálne lieky napriek svojej schopnosti rýchlo zmierniť stav pacientov a zabrániť šíreniu infekcie neovplyvňujú počet úmrtí pri pankreatitíde. Koniec koncov, samy o sebe sú schopné spôsobiť závažné príznaky, ktoré sa objavujú počas a po ich užívaní.

Na predpisovanie antibiotík musí existovať dobrý dôvod. Napríklad silná bolesť pri akútnej pankreatitíde, ktorá neustupuje po užití silných liekov proti bolesti. Už len táto skutočnosť naznačuje, že syndróm bolesti nie je spôsobený jednoduchým zápalom, proces je podporovaný patogénnymi baktériami, ktoré neumožňujú zmierniť stav pacienta tradičnou terapiou používanou v prípadoch nebakteriálneho zápalu v pankrease.

Pri prvej návšteve nemocnice alebo v prípade exacerbácie chronickej pankreatitídy musí lekár najprv identifikovať príčinu akútneho zlyhania pankreasu. Aby bolo možné okamžite podozrievať bakteriálnu infekciu, je potrebné vylúčiť akékoľvek nebakteriálne príčiny ochorenia vrátane zlej výživy a zranení.

Príznaky ako pretrvávajúca silná nevoľnosť (príznak intoxikácie tela bakteriálnymi sekrétmi a produktmi rozpadu), zvýšenie teploty na kritické hodnoty a zhoršená funkcia dýchacích ciest a obličiek môžu tiež naznačovať komplikáciu pankreatitídy. To naznačuje, že patológia sa stáva systémovou, čo znamená, že ide o bakteriálnu infekciu.

Samotný zápal sa pravdepodobne nerozšíri z jedného orgánu do druhého, pokiaľ nedostane podporu zvonku. Zápalový proces je zvyčajne lokalizovaný v malej oblasti orgánu a aby sa proces mohol ďalej šíriť, musí ho niekto podporovať. To robia baktérie. Hneď ako sa objavia príznaky naznačujúce, že zápal sa rozšíril do žlčníka, dvanástnika a ďalších tráviacich orgánov, kompetentný lekár bude mať podozrenie na vplyv bakteriálnej infekcie a predpíše účinné antibiotiká. A tu nezáleží na tom, v akej forme ochorenie prebiehalo.

Takže, zhrňme si to. Antibiotiká na pankreatitídu u dospelých (u detí je takáto patológia zriedkavá a aj vtedy sa vo väčšine prípadov nepoužívajú silné antibakteriálne lieky) sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• pri akútnej pankreatitíde,
• v prípade exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Antibiotiká na akútnu pankreatitídu sú predpísané:

• ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú bakteriálny prispievanie k zápalu,
• ak nie je možné zmierniť bolesť antispazmodikami a silnými analgetikami,
• ak sa zápal rozšíri do blízkych (parapankreatitída) a iných orgánov (dvanástnik, tenké črevo, brušná dutina a orgány v nej),
• v prípade generalizácie procesu ( sepsa, abscesy),
• v prípade ruptúry pankreatického vývodu,
• pri vzniku komplikácií vo forme nekrózy (odumretia) pankreatického tkaniva, cholangitídy, výskytu cystických útvarov v oblasti orgánov atď.,
• ak sa pankreatitída vyvinie na pozadí cholecystitídy, pri ktorej je indikovaná antibiotická liečba,
• ak je patológia spôsobená dyskinézou žlčových ciest, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii žlče s tvorbou kameňov v nej, blokovaním kanálov a vyvolaním refluxu žlče a bakteriálnych zložiek do pankreasu.

Antibiotiká na exacerbáciu pankreatitídy sa predpisujú v rovnakých prípadoch, ako aj vtedy, keď osoba odišla do nemocnice kvôli zhoršujúcemu sa stavu, ale nemôže pomenovať ani jednu nebakteriálnu príčinu.

[ 1 ]

Formulár uvoľnenia

Pri pankreatitíde sa antibiotiká používajú perorálne aj injekčne, čo je uľahčené rôznymi formami uvoľňovania použitých liekov. Lekári sa uchyľujú k injekciám, keď je človek vo vážnom stave a nemôže užívať tablety a kapsuly perorálne. Podľa predpisu špecializovaného lekára (gastroenterológa) sa injekcie podávajú pacientovi intramuskulárne alebo intravenózne. Možné je aj infúzne podávanie lieku (kvapkadlá).

Rôzne lieky môžu mať rôzne formy uvoľňovania. Preto populárne chránené penicilíny „Amoxiclav“ a „Augmentin“ vyrába farmaceutický priemysel iba vo forme tabliet. To isté možno povedať o dvojzložkovom lieku „Ampiox“. Ak potrebujete intravenózne podanie penicilínových liekov, môžete sa uchýliť k pomoci „Penicilín“, „Ampicilín“, „Timentin“, „Tizacin“ a iných podobných antibiotík, ktoré sa uvoľňujú vo forme ampuliek alebo prášku na prípravu injekčného roztoku.

V tomto ohľade pomôžu aj cefalosporíny, pretože mnohé takéto lieky majú zodpovedajúcu formu uvoľňovania. Napríklad „Ceftriaxón“ sa predáva ako prášok, z ktorého sa pripravuje liečivý roztok na intramuskulárne podanie zriedením lidokaínom. Na intravenózne podanie (injekcie a kvapkadlá) sa prášok zriedi fyziologickým roztokom, injekčným roztokom a niektorými ďalšími povolenými zlúčeninami. Rovnaká forma uvoľňovania je dostupná pre lieky „Cefutachim“, „Gepacef“ a mnoho ďalších cefalosporínov.

Injekčne sa môžu podávať aj tetracyklínové (tetracyklín, doxycyklín) a fluorochinolónové (ciprofloxacín) lieky. Fluórochinolónový liek Abactal, ktorý sa často používa pri závažných infekciách, je dostupný vo forme tabliet a infúzneho roztoku. To je veľmi výhodné, pretože intravenózne podávanie liekov sa odporúča len na krátky čas (2-3 dni), po ktorom je potrebné prejsť na tablety.

Populárne makrolidy sa vyrábajú hlavne vo forme tabliet (tablety a kapsuly). Ale "Oleandomycín", ako jeden zo zástupcov makrolidových antibiotík používaných na pankreatitídu, je dostupný vo forme tabliet aj vo fľaštičkách s práškom a destilovanou vodou. Potom sa roztok zriedi novokaínom a podávajú sa intramuskulárne injekcie. Ak sa má liek podávať intravenózne, na riedenie sa použije 5% roztok glukózy alebo fyziologický roztok.

Situácia je identická s favoritom mnohých lekárov - "Sumamed". Tento liek sa predáva v rôznych formách: tablety, kapsuly, prášok, z ktorého sa pripravuje roztok na perorálne použitie, koncentrát na prípravu infúzneho roztoku.

Názvy účinných liekov

Dnes čelíme širokej škále účinných antibakteriálnych látok. Ale ako môžeme pochopiť, že tento konkrétny liek pomôže pri infekčnej komplikácii pankreatitídy? Najmä v situácii, keď táto patológia nie je uvedená v návode na použitie lieku.

Ak si pozorne prečítate anotácie mnohých antibakteriálnych liekov, všimnete si, že takáto indikácia na použitie ako pankreatitída sa tam na rozdiel od cholecystitídy neobjavuje, z čoho môžete vyvodiť záver, že antibiotiká by sa pri pankreatitíde vôbec nemali používať. V skutočnosti to nie je pravda. Je dôležité pochopiť, že antibiotiká na zápal pankreasu sú sekundárnym liekom, vhodnosť ich použitia je v mnohých prípadoch spochybňovaná, takže výrobcovia liekov nepovažujú za potrebné zdôrazňovať takéto použitie antimikrobiálneho lieku.

Ale niekedy sa bez antibiotík jednoducho nezaobídete. Bolo by nesprávne tvrdiť, že konkrétne lieky sa pri liečbe pankreatitídy nejako odlišujú od ostatných. Koniec koncov, nejde ani o názov lieku, ale o to, ktoré patogény sú naň citlivé. Ten istý liek môže pomôcť jednému pacientovi a nezlepšiť stav iného, ak hovoríme o kmeni baktérií, ktorý nie je na liek citlivý. Preto je v každom konkrétnom prípade potrebný individuálny prístup k výberu účinných liekov.

Je jednoduchšie, ak sa vykoná test citlivosti, ale nie vždy je to možné. Vo väčšine prípadov musíte konať metódou pokus-omyl, na základe znalosti najpravdepodobnejších pôvodcov pankreatitídy.

Najčastejšie bakteriálnu pankreatitídu a komplikácie nebakteriálneho zápalu spôsobujú: E. coli, Proteus, Clostridia, teda anaeróbni zástupcovia patogénnej mikroflóry, ktorí žijú v črevách, ale nevynechávajú príležitosť cestovať po tele. Liečba takejto infekcie je dosť náročná, ale veľmi aktívne sa šíri vo vnútri tela.

Zápal môžu vyvolať alebo zintenzívniť aj oportúnne mikroorganizmy (streptokoky, stafylokoky atď.), ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri chronických ochoreniach na pozadí zníženej imunity. Ale ani v tomto prípade, bez výsledkov testov, nemožno vylúčiť prítomnosť iných baktérií, ako sú tie isté anaeróby.

Všetky tieto body by sa mali zohľadniť pri výbere účinných liekov. Liek so širokým spektrom účinku by mal pokrývať celé spektrum možných zápalových činiteľov v pankrease.

Tieto požiadavky spĺňa mnoho penicilínov: „Penicilín“, „Ampicilín“, „Amoxicilín“, „Sodná soľ benzylpenicilínu“ atď. Celý problém je však v tom, že mnohé baktérie sa naučili syntetizovať špeciálny enzým, beta-laktamázu, ktorá neguje účinok antibiotika. Preto lekári uprednostňujú neskoršie generácie penicilínových liekov, ktoré sú rezistentné voči enzýmu vďaka ďalšej zložke (najčastejšie kyseline klavulánovej), najmä lieky: „Amoxiclav“, „Augmentin“, „Ampioks“ a ďalšie.

Medzi cefalosporínovými liekmi sú veľmi populárne: "Cefalexín", "Ceftriaxón", "Cefutaxím", "Gepacef" atď. Napriek tomu, že tieto lieky zostávajú neaktívne aj proti mnohým kmeňom baktérií, ktoré produkujú enzýmy, ktoré ich inaktivujú, väčšina z týchto liekov sa môže podávať intramuskulárne alebo intravenózne, čo poskytuje lepší a rýchlejší účinok. Okrem toho sa cefalosporíny považujú za účinnejšie v prípade závažných infekčných komplikácií, čo znamená, že pri akútnej komplikovanej pankreatitíde s vysokou úmrtnosťou budú tieto lieky výhodnejšie.

Makrolidy majú podobné spektrum účinku. Podľa odborníkov tieto lieky spôsobujú najmenej vedľajších účinkov. Okrem toho sú účinné aj proti baktériám, ktoré sú „vyzbrojené“ proti penicilínom a cefalosporínom.

Lieky "Erytromycín", "Azitromycín", "Oleandomycín", "Summamed" a ďalšie makrolidy sú predpísané na intoleranciu penicilínu a cefalosporínových liekov, čo nie je zriedkavý jav.

V prípade exacerbácie chronickej pankreatitídy, ktorá je vo väčšine prípadov spôsobená oportúnnou mikroflórou, môžu lekári predpísať tetracyklínové antibiotiká. Najčastejšie sa uchyľujú k pomoci lieku „Doxycyklín“, ktorý sa vyznačuje výrazným bakteriostatickým účinkom (nezabíja baktérie, ale neumožňuje im množiť sa) a je účinný proti väčšine kokov, ako aj proti E. coli, chlamýdiám, klostrídiám a inej patogénnej mikroflóre. Bohužiaľ, Proteus a Pseudomonas aeruginosa zostávajú voči tomuto lieku rezistentné.

Niektorí lekári pri miernych infekciách uprednostňujú použitie nových typov antibiotík, ako je napríklad liek Rifampicín, ktorý tiež zabráni množeniu infekcie a vo veľkých dávkach vykazuje znateľný baktericídny účinok proti mnohým kokom, E. coli, ako aj niektorým typom klostrídií a Proteus.

V závažných prípadoch hnisavého zápalu lekári predpisujú silnejšie lieky zo skupiny fluorochinolónov. Najúčinnejším liekom z hľadiska liečby závažných komplikácií akútnej pankreatitídy sa považuje „Abactal“, ktorého účinnou látkou je pefloxacín (fluorochinolóny 2. generácie). Pefloxacín má výrazný baktericídny účinok (inhibuje proces bunkového delenia a syntézu bielkovín potrebných na výstavbu bakteriálnej membrány) a pôsobí aj na tie baktérie, s ktorými si iné antimikrobiálne látky nedokážu poradiť.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Popis bežne používaných antibiotík

Takže najobľúbenejšou skupinou liekov lekárov sú penicilíny. A hoci tieto antibiotiká už dávno prešli z kategórie prírodných na polosyntetické a syntetické a ich použitie pri pankreatitíde nie vždy prináša očakávaný výsledok, ich účinnosť by sa nemala podceňovať.

Nebudeme sa zaoberať nechránenými penicilínmi, pretože sa už objavilo mnoho kmeňov baktérií, ktoré tieto lieky robia neúčinnými. Zoberme si niekoľko populárnych liekov z kategórie chránených penicilínov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Augmentín

Začnime s liekom "Augmentin" (analóg - "Amoxiclav"), čo je komplex amoxicilínu (polosyntetický penicilín) a kyseliny klavulánovej, vďaka čomu je účinný proti kmeňom baktérií tvoriacich penicilázu.

Pokiaľ ide o farmakokinetiku lieku, tablety (a to je jediná forma uvoľňovania lieku) veľmi ľahko a rýchlo vstupujú do krvi z gastrointestinálneho traktu a dosahujú maximálnu koncentráciu v rôznych tkanivách za menej ako hodinu. Takmer rovnako rýchlo sa antibiotikum vylučuje (polčas rozpadu zvyčajne nepresahuje 1,5 hodiny). Zložky lieku a metabolity sa vylučujú prevažne obličkami. Relatívne malú časť metabolitov kyseliny klavulánovej možno zistiť v stolici.

Liek sa nemôže použiť vo všetkých prípadoch. Tak ako každý penicilín, aj Augmentin môže vyvolať intolerancie. Ak existuje takáto možnosť, liek sa nepredpisuje.

Existujú aj ďalšie kontraindikácie pre užívanie lieku. Napríklad infekčná mononukleóza, najčastejšie spôsobená vírusom Epstein-Barrovej, a lymfocytová leukémia. Taktiež sa neodporúča predpisovať liek pacientom, ktorí mali v minulosti problémy s pečeňou počas užívania liekov s identickými zložkami.

Ako vidíme, kontraindikácie neobsahujú klauzulu o nebezpečenstve lieku pre nastávajúce matky. Výrobcovia tvrdia, že užívanie lieku počas tehotenstva je celkom prijateľné, ak to lekár uzná za potrebné. Pokiaľ ide o dojčenie, je lepšie byť opatrný, pretože vieme o schopnosti amoxicilínu ľahko prenikať do rôznych fyziologických tekutín.

Napriek varovaniam o veľkom počte vedľajších účinkov antibiotík ich liek "Augmentin" nemá toľko. Okrem toho sa na ne sťažuje iba 4-5 ľudí zo 100 pacientov. Prevažujú sťažnosti na nevoľnosť a hnačku, ktoré mimochodom môžu byť aj bežnými príznakmi pankreatitídy. Možné sú aj alergické reakcie rôznej závažnosti. Ak sa neprijmú opatrenia na obnovenie mikroflóry, nie je vylúčený rozvoj kvasinkovej infekcie (vaginálnej kandidózy).

Spôsob podávania a dávkovanie. Výrobcovia odporúčajú užívať tablety Augmentinu jedným z nasledujúcich spôsobov:

• rozpustiť vo vode (pol pohára) a vypiť,
• žuť a zapiť vodou v rovnakom množstve.

Naraz sa má užívať jedna tableta. Tablety môžu mať rôzne dávkovanie. Liek v dávke 325 mg sa má užívať každých 8 hodín. Ak je dávka vyššia (625 mg), časový interval medzi užitím tabliet sa predĺži na 12 hodín (v závažných prípadoch zostáva interval rovnaký).

Pre deti sa liek vyrába vo forme suspenzie, ktorá je užitočná aj pre dospelých pacientov, ktorí majú problémy s prehĺtaním tabliet.

Ak užijete nadmerné dávky lieku alebo skrátite interval medzi dávkami, môžu sa vyskytnúť príznaky predávkovania, ktoré sú obmedzené na bolesť brucha, hnačku, vracanie, závraty. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy spánku (nespavosť, skoré prebúdzanie). V miernych prípadoch pomáha výplach žalúdka a príjem sorbentov, v závažných prípadoch sa používa hemodialýza.

Pri predpisovaní a užívaní liekov by sa nemalo zabúdať na možné interakcie s inými liekmi. Lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, diuretiká, NSAID, ako aj lieky na báze probenecidu, disulfiramu, alopurinolu, fenylbutazónu a metotrexátu v kombinácii s Augmentinom môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky.

Počas liečby Augmentinom sa odporúča prejsť z perorálnej antikoncepcie na iné metódy antikoncepcie.

Antacidá, laxatíva a glukozamín nebudú mať najlepší vplyv na účinnosť liečby Augmentinom. Pokiaľ ide o antibiotiká, sulfanilamidy a antibakteriálne látky s bakteriostatickým účinkom sú vystavené riziku zníženia účinnosti liečby.

Liek sa uchováva pri izbovej teplote maximálne 2 roky od dátumu výroby.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ampiox

"Ampiox" je tiež dvojzložkové antimikrobiálne činidlo, ktorého obe zložky sú baktericídne penicilíny. Ampicilín nie je rezistentný na beta-laktamázu, ale druhá zložka lieku - oxacilín - je schopná zvládnuť aj kmene rezistentné na penicilín, čo rozširuje spektrum účinku lieku.

Farmakokinetika. Liek sa vylučuje prevažne močom. Malé množstvo sa nachádza v žlči a potom vo výkaloch. V tele sa nedokáže hromadiť, čo ho umožňuje považovať za relatívne bezpečný pri dlhodobom užívaní.

Kontraindikácie užívania lieku sa nelíšia od kontraindikácií liekov "Augmentin", "Amoxicilín" a mnohých iných penicilínových antibiotík, ktoré sa môžu užívať pri bakteriálnej pankreatitíde. Počas tehotenstva je povolené predpisovať liek v bežnej dávke predpísanej lekárom.

Čo sa týka vedľajších účinkov, okrem alergických reakcií rôznej závažnosti sú možné aj ďalšie príznaky: horúčka, bolesť kĺbov (artralgia), zvýšené hladiny eozinofilov v krvi. Menej často sa pacienti sťažujú na nevoľnosť a vracanie, zhoršenie vnímania chuti, hnačku, rozvoj dysbakteriózy alebo kvasinkovej infekcie.

Spôsob podania a dávkovanie. Liek vo forme kapsúl užívajte perorálne, medzi jedlami, zapite pohárom vody.

Jedna dávka sa predpisuje od 500 do 1000 mg lieku (2 - 4 kapsuly). Frekvencia podávania je zvyčajne 4 alebo 6-krát denne. Liečba môže trvať od 5 dní do 2 týždňov.

Pediatrická dávka (0 až 14 rokov) sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti dieťaťa.

Teraz trochu o liekových interakciách s inými liekmi. Súčasným užívaním lieku s inými liekmi, ktoré majú baktericídny účinok, môžete dosiahnuť zvýšenie špecifického účinku (synergizmus), ale bakteriostatické antibiotiká naopak oslabia účinok Ampioxu (antagonizmus).

Jedlo, lieky na zníženie kyslosti žalúdka, látky proti zápche, sorbenty, glukozamín sa majú užívať v intervaloch 2 hodín pred alebo po užití Apioxu, pretože inhibujú vstrebávanie lieku, čo sa nedá povedať o kyseline askorbovej, ktorá má opačný účinok.

Ostatné interakcie sú identické s Augmentinom.

Podmienky skladovania lieku sú rovnaké ako pre tablety penicilínu. Ide o teplotu nepresahujúcu 25 stupňov a najlepšie ochranu pred slnkom. Uchovávajte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti tabliet je tiež 2 roky.

Farmakodynamika cefalosporínov je podobná mechanizmu účinku penicilínov - zastavenie produkcie bielkovín bunkou. Absencia bielkovín v membráne mladej bakteriálnej bunky, ktorá vzniká počas delenia, vedie k jej smrti, čo spôsobuje baktericídny účinok. Zároveň cefalosporíny nevyžadujú zavedenie ďalších zložiek na boj proti kmeňom baktérií rezistentným na penicilín.

[ 15 ], [ 16 ]

Cefotaxím

Zvážme použitie cefalosporínových liekov na pankreatitídu na príklade antibiotika 3. generácie nazývaného Cefotaxím.

Farmakokinetika. Účinná látka lieku sa nedokáže účinne vstrebávať v gastrointestinálnom trakte, preto sa liek vyrába vo forme prášku na parenterálne podanie (injekcie a kvapkadlá). Pri intramuskulárnom podaní sa maximálna koncentrácia lieku v krvi dosiahne po 30 minútach. Pri intravenóznom podaní všetko závisí od podanej dávky. Polčas rozpadu zvyčajne nepresahuje jednu a pol hodiny. Antibakteriálny účinok pretrváva až pol dňa.

Pri parenterálnom podaní ľahko preniká do väčšiny fyziologických tkanív a tekutín. Liek sa vylučuje obličkami, ale niektoré metabolity sa nachádzajú aj v stolici, kam vstupujú so žlčou.

Vzhľadom na ich vysokú toxicitu a penetračné vlastnosti sa lekári nesnažia predpisovať cefalosporínové lieky počas tehotenstva. Dojčenie sa počas liečby liekom zastaví.

Intramuskulárne injekcie nie sú povolené deťom mladším ako 2 roky, ako aj pacientom s precitlivenosťou na lidokaín, pre ktorých sa prášok riedi. Hlavnou kontraindikáciou pre použitie zostáva precitlivenosť na cefalosporíny a penicilíny.

Pri užívaní lieku je potrebná opatrnosť v prípadoch závažného poškodenia obličiek a vzniku enterokolitídy.

Liek môže mať viacero vedľajších účinkov a výskyt flebitídy v mieste intravenóznej injekcie nie je najhorší. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesti hlavy a závraty, poruchy srdcového rytmu (arytmia), rôzne nepríjemné príznaky z gastrointestinálneho traktu vrátane črevnej dysbakteriózy, problémy s obličkami a pečeňou, alergické reakcie rôznej závažnosti.

Spôsob podania a dávkovanie. Jedna dávka lieku je obsiahnutá v jednej fľaštičke s práškom, ktorý sa podľa potreby riedi lidokaínom, fyziologickým roztokom alebo vodou na injekciu. Liek sa má podávať každých 12 hodín.

Pri závažných infekciách sa dávka môže zdvojnásobiť a interval medzi podaniami skrátiť na 6 hodín.

Neprekračujte odporúčanú dávku, pretože predávkovanie môže viesť k rozvoju encefalopatie, aj keď je reverzibilná.

Interakcia s inými liekmi. Je zakázané miešať 2 rôzne antibiotiká v jednej injekčnej striekačke alebo infúznej fľaši.

Pri súbežnom užívaní cefutaxímu a aminoglykozidov je potrebná opatrnosť. Môže to nepriaznivo ovplyvniť obličky. Počas liečby diuretikami sa pozoruje aj zvýšená toxicita cefalosporínov.

Liek sa uchováva pri izbovej teplote. Odporúča sa nevyberať injekčné liekovky z pôvodného obalu, pokiaľ to nie je nevyhnutné. Čas použiteľnosti hermeticky uzavretých injekčných liekoviek je 2 roky. Roztok pripravený na injekcie alebo infúzie sa môže použiť do 6 hodín. Ak sa umiestni na chladné miesto s teplotou 2 až 8 stupňov, čas použiteľnosti sa predĺži na 12 hodín.

Makrolidy na pankreatitídu, hoci sa považujú za účinnú náhradu penicilínov, majú stále iný mechanizmus účinku. Sú to zástupcovia bakteriostatických antibiotík, ktoré inhibujú syntézu bielkovín a nukleových kyselín v bakteriálnych bunkách, ktoré obsahujú genetickú informáciu uchovávajúcu vlastnosti bunky. V tomto prípade baktérie neumierajú, ale prestávajú sa deliť, t. j. stávajú sa neaktívnymi. Užívanie takýchto liekov prinesie malý úžitok, ak má človek nízku imunitu, ako je to v mnohých prípadoch chronických infekcií, pretože neaktívne baktérie môžu po čase znovu získať svoju pôvodnú aktivitu, ak s nimi telo nebojuje.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sumamed

Najobľúbenejší a najčastejšie predpisovaný liek na rôzne patológie sa považuje za "Sumamed" s účinnou látkou azitromycín.

Farmakokinetika. Liek nedosahuje svoju maximálnu koncentráciu v krvi tak rýchlo, ako bolo predtým opísané. Najvyššie hodnoty možno pozorovať 2 alebo dokonca 3 hodiny po užití lieku. Zároveň bude obsah azitromycínu v tkanivách vyšší ako v rôznych kvapalných médiách.

Liek sa vylučuje cez črevá a čiastočne obličkami.

Makrolidy sa považujú za najmenej toxické antibiotiká, preto sa často predpisujú aj počas tehotenstva. Koncentrácia azitromycínu v materskom mlieku sa považuje za nevýznamnú, ale ak existuje možnosť prejsť na umelé kŕmenie, je lepšie byť na bezpečnej strane.

Kontraindikácie pre použitie lieku zahŕňajú: precitlivenosť na makrolidy, závažné poškodenie funkcie obličiek a pečene.

Vedľajšie účinky počas užívania antibiotík sa považujú za veľmi zriedkavý jav. Nie viac ako 1 osoba zo 100 sa môže sťažovať na dyspepsiu, zápchu alebo hnačku, stratu chuti do jedla, bolesti žalúdka, bolesti srdca a hlavy a zhoršenie spánku. Hlásia sa aj zriedkavé prípady problémov s obličkami alebo kandidózy (tá druhá je typickejšia pre baktericídne lieky).

Spôsob podávania a dávkovanie. Akékoľvek formy na perorálne podanie sa odporúčajú užívať iba raz denne. Tablety a kapsuly sa prehĺtajú celé. Liek je lepšie užiť hodinu a pol pred jedlom.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa mu predpisuje dávka 0,5-1 g počas 3 až 5 dní.

Roztok na intravenózne infúzie sa pripravuje v dvoch fázach. Koncentrát sa postupne zmieša s injekčným roztokom a potom s roztokom chloridu sodného alebo iným schváleným zložením. Kvapkadlá sa umiestnia do nemocničného prostredia na pomalé podávanie (najmenej 3 hodiny).

V prípade predávkovania liekom sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú symptomatickú liečbu.

Interakcia s inými liekmi. Prípravky s obsahom námeľa môžu pri súbežnom užívaní s azitromycínom spôsobiť ťažkú intoxikáciu.

Neodporúča sa užívať Sumamed spolu s linkozamidmi a antacidami, ktoré znižujú jeho účinnosť. Súčasné užívanie s tetracyklínmi a chloramfenikolovými prípravkami však zosilní bakteriostatický účinok.

Nepriame antikoagulanciá zvyšujú toxicitu azitromycínu. Nemali by ste užívať makrolidy na jeho báze v kombinácii s warfarínom, heparínom, felodipínom, ergotamínom, metylprednizolónom a cykloserylom.

Podmienky skladovania lieku nie sú jedinečné. Liek sa uchováva pri izbovej teplote mimo dosahu detí. Kapsuly a tablety sa majú spotrebovať do 3 rokov, iné formy lieku sa uchovávajú maximálne 2 roky. Hotová suspenzia sa má spotrebovať do 5 dní, po ktorých sa stane nepoužiteľnou.

Oleandomycín

Ďalšie populárne makrolidové antibiotikum na pankreatitídu sa nazýva "Oleandomycín", ktorý je podobný účinnej látke lieku. Ide o nízkotoxický liek, ktorý sa pri dlhodobom užívaní nehromadí v tele, má dobrú absorpciu a široké spektrum účinku. Úspešne sa používa pri cholecystitíde a pankreatitíde.

Liek sa nemá predpisovať v 2 prípadoch: v prípade precitlivenosti na zloženie lieku a makrolidy vo všeobecnosti a v prípade závažného poškodenia pečeňových buniek. Počas tehotenstva sa liek predpisuje s ohľadom na možné nebezpečenstvo pre plod. Počas liečby akýmikoľvek antibiotikami, aj tými najbezpečnejšími, sa odporúča prerušiť dojčenie.

Liek má veľmi málo vedľajších účinkov a zriedkavo sa prejavujú vo forme alergických reakcií.

Spôsob podávania a dávkovanie. Perorálna forma sa užíva po jedle. Minimálna denná dávka pre dospelých je 1 g, maximálna je 2 g. Denná dávka sa odporúča užívať v 4-6 dávkach. Terapeutická kúra môže trvať od 5 dní do 1 týždňa.

Liek sa podáva intravenózne a intramuskulárne v rovnakej dávke po zmiešaní prášku s roztokom novokaínu (na intramuskulárne injekcie) alebo fyziologickým roztokom (intravenózne podanie). V druhom prípade je namiesto fyziologického roztoku povolené použiť päťpercentný roztok glukózy.

Predávkovanie liekom vo všeobecnosti nie je nebezpečné, ale môže negatívne ovplyvniť funkciu pečene a spôsobiť alergické reakcie.

Interakcia s inými liekmi. Neodporúča sa predpisovať bakteriostatické antibiotikum v kombinácii s baktericídnymi antibiotikami, s výnimkou aminoglykozidov.

Liek sa dobre kombinuje s chloramfenikolom, tetracyklínovými antibiotikami, nitrofuránmi. Možná je kombinácia s antimykotickými látkami na báze levorinu a nystatínu, bakteriostatickými sulfónamidmi.

Podmienky skladovania lieku sú jednoduché. Stačí skladovať akúkoľvek formu lieku pri teplote nepresahujúcej 20 stupňov na tmavom mieste chránenom pred vlhkosťou.

Čas použiteľnosti lieku je 3 roky.

Doxycyklín

Tetracyklíny sú tiež klasifikované ako lieky s bakteriostatickým účinkom. Výrazným predstaviteľom tejto skupiny liekov je "Doxycyklín", ktorý sa v lekárňach nachádza vo forme kapsúl na perorálne podanie a infúzneho roztoku v ampulkách.

Farmakokinetika. Užitočnou vlastnosťou lieku je jeho ľahká a rýchla absorpcia v gastrointestinálnom trakte pri perorálnom podaní a pomalé vylučovanie z tela, vďaka čomu bakteriostatický účinok lieku trvá takmer celý deň. Ani príjem potravy nemôže zabrániť doxycyklínu v jeho práci. Preniká do rôznych prostredí vrátane žlče, vďaka čomu je účinný nielen pri pankreatitíde, ale aj pri cholecystitíde. Vylučuje sa hlavne cez črevá. O niečo menej nezmeneného doxycyklínu sa nachádza v moči.

Liek má svoje vlastné kontraindikácie na použitie. Patria sem: porfýria, závažné ochorenie obličiek a ich funkčné poruchy, leukopénia. Antibiotikum sa nepoužíva v prípade precitlivenosti na tetracyklíny. Nepredpisuje sa deťom mladším ako 8 rokov.

Užívanie tetracyklínov počas tehotenstva je nebezpečné pre vývoj plodu, pretože negatívne ovplyvňujú stav zubov a kostí dieťaťa a môžu tiež spôsobiť stukovatenie pečene. Z rovnakého dôvodu by ste nemali počas liečby tetracyklínmi dojčiť.

Medzi vedľajšie účinky lieku patrí rozvoj anémie, porfýrie, porúch zrážanlivosti krvi, rôznych typov alergických reakcií, vyrážok a svrbenia kože, migrén, rozmazaného videnia, ospalosti. Pacienti sa môžu sťažovať na tinnitus, návaly horúčavy, nevoľnosť, bolesti brucha, dysfunkciu pečene, bolesti kĺbov a svalov a rozvoj superinfekcie. Tieto a ďalšie príznaky sa môžu objavovať s rôznou frekvenciou, ale zriedkavo prekračujú 5 % prahovú hodnotu.

Spôsob podávania a dávkovanie. Pri akútnych infekciách sa antibiotikum predpisuje v dávke 100 mg na dávku. Prvý deň je potrebné užiť 2 jednotlivé dávky v intervale 12 hodín, v nasledujúcich dňoch sa obmedzte na 1 dávku.

V závažných prípadoch sa denná dávka 200 mg udržiava počas celého terapeutického cyklu (7-14 dní, v závislosti od závažnosti stavu pacienta).

Roztok v ampulkách je určený na intravenózne infúzie pomocou systému. Najprv sa zriedi v 10 ml vody na injekciu a potom sa zmieša s 1 litrom fyziologického roztoku. Doba infúzie je 1 až 2 hodiny. Postup sa má opakovať každých 12 hodín.

Prípady akútneho predávkovania liekom sú veľmi zriedkavé, ale sú nebezpečné nielen kvôli zvýšeným vedľajším účinkom, ale aj kvôli negatívnemu vplyvu na pankreas a obličky, ako aj kvôli dočasnej strate sluchu. Po výplachu žalúdka môžete užiť antidotum - vápenaté soli.

Interakcia s inými liekmi. Jedlo neovplyvňuje absorpciu lieku v gastrointestinálnom trakte, čo sa nedá povedať o liekoch, ktoré znižujú kyslosť žalúdka. Mali by sa užiť najneskôr 4 hodiny pred užitím doxycyklínu.

Doxycyklín zvyšuje účinok liekov podobných kurare a nepriamych antikoagulancií.

Liek sa nemá užívať v kombinácii s baktericídnymi antibiotikami. Príjem alkoholu a vitamínu A nie je povolený.

Doxycyklín zvyšuje toxický účinok cyklosporínu a metotrexátu. Teofylín môže vyvolať negatívny účinok doxycyklínu na pankreas a iné orgány tráviaceho systému.

Odporúča sa uchovávať liek za normálnych podmienok. V tomto prípade bude trvanlivosť lieku 3 roky.

Ako vidíme, tetracyklín na pankreatitídu by sa mal užívať s mimoriadnou opatrnosťou, rovnako ako fluorochinolóny, ktoré sa považujú za jedny z najsilnejších a dosť toxických liekov s výrazným baktericídnym účinkom.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Abaktam

Liek „Abactam“, najčastejšie používaný pri závažných infekciách žlčníka a pankreasu, je známy svojím širokým spektrom antibakteriálnej aktivity. Je neúčinný iba proti grampozitívnym baktériám, ktoré sú v latentnom stave a nepredstavujú veľké nebezpečenstvo. Široké spektrum účinku lieku mu umožňuje pokryť všetky možné patogény bakteriálnej pankreatitídy a cholecystitídy. Lekári sa však neponáhľajú používať tento liek všade kvôli jeho vysokej toxicite. Iná vec je, ak je život človeka vo veľkom ohrození a je potrebný takýto silný liek.

Účinná látka lieku, pefloxacín, patrí do druhej generácie fluorochinolónov, ktoré majú silný baktericídny účinok.

Farmakokinetika. Aj pri perorálnom podaní vykazuje antibiotikum dobrú absorpciu a takmer 100% biologickú dostupnosť. Maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje 1,5 hodiny po užití lieku. V mnohých telesných tekutinách vrátane žlče jeho koncentrácia prevyšuje koncentráciu v krvnej plazme. Vylučuje sa črevami a obličkami.

Liek má mnoho obmedzení na použitie. Nie je predpísaný deťom a tehotným ženám (narúša vývoj chrupavky). Počas liečby Abaktalom je dojčenie zakázané. Je zakázané predpisovať liek pacientom s precitlivenosťou na fluorochinolóny, ako aj ľuďom, u ktorých došlo k poškodeniu šliach počas užívania liekov tejto skupiny.

Opatrnosť je potrebná aj pri predpisovaní lieku pacientom s diagnostikovanými organickými léziami CNS alebo závažnou poruchou funkcie pečene a obličiek.

Tu sú najčastejšie vedľajšie účinky lieku (od 1 do 10 %): závažné poruchy spánku, bolesti hlavy a závraty, bolesti žalúdka, nevoľnosť a vracanie, hnačka, kožné vyrážky, zvýšená fotosenzitivita, bolesti svalov a kĺbov (myalgia a artralgia).

Spôsob podávania a dávkovanie. Odporúča sa užívať liek vo forme tabliet počas jedla alebo po jedle, aby sa znížil dráždivý účinok na žalúdok.

Zvyčajná dávka lieku pri závažných komplikáciách pankreatitídy a cholecystitídy je 800 mg. Denná dávka sa odporúča rozdelená na 2 dávky.

V obzvlášť závažných prípadoch a v prípade dysfunkcie pečene sa liek predpisuje ako roztok, ktorý sa používa na intravenózne infúzie v nemocničnom prostredí. Jedna ampulka lieku obsahuje 400 mg pefloxacínu. Zriedi sa v 250 ml 5% roztoku glukózy a podáva sa ako 1-hodinová infúzia.

Počiatočná jednorazová dávka sa môže zdvojnásobiť. Pacientovi sa potom podáva 400 mg pefloxacínu v 12-hodinových intervaloch. Pacientovi sa nemá podávať viac ako 1,2 g denne.

Pacienti s poruchou funkcie pečene alebo obličiek, ako aj starší ľudia, môžu potrebovať úpravu dávkovania.

Ak je to možné, prejdite z intravenózneho podávania lieku na perorálne podávanie tabliet.

Predávkovanie liekom sa môže vyskytnúť pri použití vysokých dávok lieku. Prejavuje sa vo forme nevoľnosti, zmätenosti, mdlob a kŕčov. Osobe možno pomôcť urgentným výplachom žalúdka a podaním enterosorbentov. Potom sa vykonáva symptomatická liečba.

Interakcia s inými liekmi. Nie je prijateľné predpisovať pefloxacín v kombinácii s tetracyklínmi a chloramfenikolom, ktoré znižujú antibakteriálny účinok fluorochinolónu, ako aj so steroidnými liekmi.

Antacidá a pefloxacín sa majú užívať s odstupom najmenej 3 hodín.

Pefloxacín môže zvýšiť hladiny liekov na báze cyklosporínu, teofylínu a NSAID v krvi.

V niektorých prípadoch pefloxacín pomáha znižovať toxické účinky aminoglykozidových antibiotík na obličky a sluchové orgány.

Infúzny koncentrát sa nesmie miešať s roztokmi obsahujúcimi chloridové ióny, ako je napríklad fyziologický roztok.

Aby si liek zachoval svoje baktericídne vlastnosti počas celej doby použiteľnosti, ktorá je 3 roky, musia sa dodržiavať nasledujúce podmienky skladovania: tablety a ampulky skladujte pri teplote 15-25 stupňov, chráňte ich pred slnečným žiarením a poškodením.

[ 28 ]

Farmakodynamika

Farmakodynamika liekov tejto série je vo všeobecnosti podobná. Lieky vykazujú dobrý baktericídny účinok, pretože ničia membránu bakteriálnej bunky a bránia syntéze bielkovín pre jej výstavbu. Lieky pomáhajú vo väčšine prípadov exacerbácie chronickej pankreatitídy, ako aj pri primárnej komplikovanej akútnej patológii.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Antibiotiká na pankreatitídu sa nepoužívajú tak často, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Koniec koncov, závažný zápal pankreasu sa pozoruje iba v 20 % prípadov. A ani vtedy sa nie vo všetkých prípadoch uchyľujú k pomoci silných liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú prospešnú mikroflóru tela (nemajú taký selektívny účinok ako bakteriofágy). Ak však antibiotiká pomohli zachrániť život čo i len jednému pacientovi s komplikovanou pankreatitídou, mali by sa už považovať za užitočné pri tomto ochorení.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]