Ateroskleróza cervikálnych ciev

Ateroskleróza krčných ciev, ako aj iné tepny, sa vzťahuje na choroby obehového systému spôsobeného akumuláciou cholesterolu v nich vo forme plakov, ktoré sa tvoria na miestach mikropodnikov na vaskulárne steny.

Epidemiológia

Podľa najnovších údajov o globálnom zdraví Lancet sa globálna prevalencia aterosklerotických plakov v stenách karotických tepien s ich zahusťovaním odhaduje na 21 až 27,6% vo vekovej kategórii 30-80 rokov. A výskyt stenózy karotidovej artérie je 1,1-2,1% populácie a zvyšuje sa s vekom, najmä u mužov.

Podľa štúdií je táto patológia obehového systému najviac ovplyvnená populáciou regiónu západného Pacifiku (33,4%) a najmenej (6,1-6,2%) karotidová ateroskleróza ovplyvňuje obyvateľov Afriky a východných stredomorských krajín.

Malo by sa pamätať na to, že 10-20% úderov je výsledkom aterosklerotických lézií karotických tepien.

Príčiny Ateroskleróza cervikálnych ciev.

Príčiny aterosklerózy, ktorá je systémovou patológiou, leží v poruche metabolizmu tuku, čo vedie k [1]-Nadmerné hladiny cholesterolu v krvi (látka podobná vosku) a lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), ktoré prenášajú cholesterol do stien tepny. [2]

Všetky podrobnosti sú v publikáciách:

• Ateroskleróza-príčiny a rizikové faktory
• Príčiny vysokého a nízkeho celkového cholesterolu
• Príčiny zvýšenia lipoproteínov s nízkou hustotou a znižovanie

Ktoré plavidlá v krku môžu byť ovplyvnené aterosklerózou? Po prvé, jedná sa o párové spoločné krčné tepny (Arteria carotis communis), ktoré stúpajú po krku laterálne k priedušnici a pažeráku. Spravidla je lézia zadnej steny tejto plavidla najvýraznejšia tesne pod rozdvojením vnútorných a vonkajších krčných tepien. Plaky môžu byť tiež uložené v stenách krčnej časti vnútorných krčných tepien - v bode vetvenia od spoločnej krčnej tepny.

K dispozícii je ateroskleróza spárovaných stavcov alebo stavcov krku (extrakraniálne stavcové artérie), ktoré sa vetia zo subklaviánskych tepien a prechádzajú cez otvory v priečnych procesoch krčkových chrbtových stavcov (na úrovni C6-C7) - sledujú postupe postele povrchu krku. Po vstupe do lebky cez veľký týlny otvor tvoria bazilárnu tepnu základne mozgu, ktorá naďalej dodáva krv do mozgu. Obzvlášť bežné sú aterosklerotické lézie proximálnej časti stavcovej artérie (jej počiatočný segment). [3]

Patogenézy

Patogenéza aterosklerózy akejkoľvek lokalizácie je spôsobená tvorbou plakov pozostávajúcich z cholesterolu, vápenatého a vláknitého tkaniva v stene cievy - jej vnútornej výstelky (tunica intima).

Mechanizmus ich formácie je podrobne diskutovaný v článku - aterosklerotické plaky

Tvorba plaku je sprevádzaná fibrózou, zahusťovaním vaskulárnej steny a stratou jej elasticity. A plakový výtok do lúmenu cievy vedie k jeho zúženiu - stenóze alebo úplnej oklúzii - oklúzie.

Príznaky Ateroskleróza cervikálnych ciev.

V ateroskleróze karotidovej artérie sa symptómy prejavujú ako slabosť, závraty a náhle závažné bolesti hlavy, tinnitus, necitlivosť tváre, dočasné sluch a poškodenie zraku a epizodická strata vedomia.

Atherosklerotické lézie stavcových tepien krku spôsobujú prechodnú hypoperfúziu zadných štruktúr mozgu, ktoré sa prejavujú príznakmi vertebrobasilarsule insuficiencie: rovnaké útoky na závraty, tinnitus, ako aj podľa koordinácie hnutia (aaxia), nystagmus zručnosti. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, ťažkosti s rečou a mentálne zmeny.

Komplikácie a následky

V prípadoch aterosklerózy krvných ciev krku (karotidové tepny a stavcové tepny krku), vážne následky a komplikácie, ako napríklad:

• Zúženie alebo stenóza karotidovej tepny so zníženým prietokom krvi mozgom;
• Ischemický útok vo forme prechodného ischemického útoku -v dôsledku dočasného narušenia prietoku krvi do mozgu;
• Ischemic Stroke;
• Mozgová embólia.

Atheroskleróza extrakraniálnych stavcov (najmä v bode vetvenia cievy zo subklaviánskej artérie) je komplikovaná ich stenózou a považuje sa za príčinu takmer 25% prípadov ischemickej mozgovej príhody zadnej cirkulácie (stavcovej povodie).

Diagnostika Ateroskleróza cervikálnych ciev.

Mnoho ľudí nevie, že majú cervikálnu vaskulárnu aterosklerózu, kým nepotrebujú pohotovostnú lekársku pomoc.

Rovnako ako v prípade aterosklerózy iných ciev, aj diagnostika zahŕňa lekárske vyšetrenie, anamnézu, laboratórne testy, diagnostické zobrazovanie. Vyžadujú sa krvné testy: všeobecné, biochemické, pre úroveň celkového cholesterolu, LDL, HDL, triglyceridov, pre faktory zrážania.

Iba inštrumentálna diagnostika dokáže detegovať a vizualizovať aterosklerotické lézie karotických tepien alebo stavcov krku: duplexné skenovanie ciev hlavy a krku, CT alebo MR angiografia s zvýšením kontrastu. [4]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s vylúčením: poruchy mozgového obehu s chronickou arteriálnou hypertenziou alebo aterosklerózou mozgových tepien; vertebrobasilar syndróm (spôsobený osteochondrózou alebo osteoartritídou krčných stavcov, medzistavcovej prietrže alebo spondylózy); nešpecifická aortoarteritída karotidových a stavcov; amyloidná angiopatia; lézie (zmena syndrómov) mozgového kmeňa a medulla oblongata.

Liečba Ateroskleróza cervikálnych ciev.

Liečba cervikálnej vaskulárnej aterosklerózy je zameraná na prevenciu mozgovej príhody. Špecifické metódy závisia od stupňa vaskulárnej stenózy. Ak zúženie lúmenu karotidovej artérie nepresiahne 50%, predpisujú sa lieky na zníženie cholesterolu a kontrolu krvného tlaku. Čítajte viac:

• Ateroskleróza-liečba
• Ošetrenie vysokého cholesterolu
• Pilulky pre vysoký cholesterol

A na spomalenie progresie patologického procesu (to znamená, že hladina cholesterolu na normálne - 5,0 mmol / l) vyžaduje zmeny životného štýlu. Odporúča sa najmä pravidelné cvičenie, ako aj strava na aterosklerózu krčných ciev mozgu. [5] Viac informácií v materiáloch:

• Diet pre vysoký cholesterol
• Diet pre aterosklerózu

V prípade významnej stenózy karotidovej artérie a anamnézy ischemických útokov sa môže vykonať chirurgická liečba:

• Odstránenie plaku blokujúceho tepnu - endarterektómia;
• Balón angioplastika a/alebo arteriálne stenting.

Prevencia

Aby sa predišlo alebo spomalili progresia aterosklerotických lézií krčných ciev, lekári odporúčajú: prestanú fajčiť, minimalizovať spotrebu alkoholu, udržiavať normálnu hmotnosť, pohybujte sa viac a jesť správne. Čítajte viac:

• Správna výživa
• Ako zabránite ischemickému mŕtvici?

Predpoveď

Pri ateroskleróze karotidových alebo extrakraniálnych stavcov, prognóza závisí od vývoja jej dôsledkov - stenózy cievy a mozgovej príhody (s motorickými, senzorickými, rečovými a zrakovými poruchami), ktoré môžu byť smrteľné.

Skutočnosť, že 64% pacientov s mozgovou príhodou vo veku nad 60 rokov má kognitívne poškodenie, nepridáva optimizmus.