Botulizmus: diagnostika

Diagnóza botulizmu vychádza z epidemiologických dát (využitie domácich konzerv, skupina ochorení), na komplexnej analýze klinického obrazu ochorenia: charakteristická lokalizácia a symetria lézií nervového systému, nedostatok horúčkovité intoxikácie, mozgového a meningeálnych syndrómov.

Detekcia botulotoxínu v krvi slúži ako absolútne potvrdenie diagnózy. Hodnota pH botulotoxínov sa používa antitoxickými sérami biologickým testom na bielych myšiach. Na tento účel je potrebné pacientovi podať 15-30 ml pred podaním antitoxického antitoxického antitoxického séra. žilovej krvi. Štúdia umožňuje 8 hodín určiť prítomnosť botulotoxínu a jeho typu v ňom. Podobné štúdie sa vykonávajú s výplachom žalúdka alebo zvratkov, pohyby čriev, zvyšky podozrivého produktu.

Na izoláciu pôvodca botulizmu produkciu plodín žalúdočného obsahu, výkaly, podozrivých produktov špeciálne kultivačného média (Kitty Tarotstsi, kazeín-hubové, Hottinger vývar a ďalšie.). Na stanovenie sérologického typu produkovaného toxínovým patogénom je však potrebný ďalší čas. Štúdia pre určenie rozdelenia patogénu a toxín rezu materiálu predmetu, a v prípadoch hojenie botulizmu - vypúšťanie z rany kusy sú odmietnuté nekrotického tkaniva z rany tampóny. Botulizmus detí je potvrdený identifikáciou botulotoxínov v krvi a / alebo patogénoch v ich črevných pohyboch.

[1], [2], [3]

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Ak je to nutné, chirurg je konzultácia (konštantný bolesť v chorobe), neurológ (paréza hlavových nervov, periférne polyneuropatia), kardiológ (syndróm poškodenia myokardu) Resuscitační (respiračné poruchy, multiorgánové zlyhanie).

Indikácie pre hospitalizáciu

Ak je podozrenie na botulizmus, je uvedený núdzový vstup na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. Všetci pacienti, bez ohľadu na to, kedy sa ochorenie už prednemocničnej Sonda musí výplach žalúdka, po ktorých by sa mali podávať perorálne alebo sonda sa vloží do chelátovacích činidiel (aktívneho uhlia, dioctahedral smektitu, hydrolytickú lignín, povidón, mikrokryštalická celulóza, atď). Ukazuje aktivačný diurézu kvôli hemodilúcii (intravenózna kryštaloidnej infúziu a 5% albumínu v pomere 3: 1).

Príklad formulácie diagnózy

Botulizmus, vážny priebeh; respiračná insuficiencia stupňa II, aspiračná pneumónia.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diferenciálna diagnostika botulizmu

Diferenciálna diagnostika botulizmu treba brať do úvahy rysov exkluzívnej botulizmus. Patrí medzi ne meningeálnej príznaky, patologické zmeny v mozgovomiechovom moku, centrálne (spastickú) paralýzu, zmyslové poruchy (striedavý ochrnutie), záchvaty, poruchou vedomia, duševnými poruchami, a syndróm všeobecného infekčné intoxikácie v rozvinutom vzore neurologických porúch (v neprítomnosti sekundárnej bakteriálne komplikácie).

Niektoré problémy v diagnostike sa môžu vyskytnúť v počiatočnom období botulizmu v syndrómu akútnej gastroenteritídy. V takýchto prípadoch existuje potreba diferenciálnej diagnostiky chorôb prenášaných potravinami. Keď botulizmus zvracanie, hnačka, prechodný, zriedkavo sprevádzaný horúčkovité syndrómu intoxikácie a starostlivú kontrolu a následné cieleného dohľadu môže odhaliť svalovú slabosť, sialoschesis a neurologické poruchy, najmä poruchy zrakovej ostrosti.

Diferenciálna diagnostika botulizmu s myastenickým syndrómom používa vzorky s látkami obsahujúcimi acetylcholínesterázu (neostigmín metylsulfát). Ktoré s botulizmom nemajú terapeutický účinok. Treba mať na pamäti, že botulizmus parazity alebo paralýza sú vždy bilaterálne, aj keď sa môžu líšiť v ich závažnosti.

Je potrebná diferenciálna diagnostika botulizmu s difteritívnou polyneuritidou. Je potrebné vziať do úvahy predchádzajúce neurologických porúch bolesti v krku s horúčkou a časté závažné poškodenie myokardu, načasovanie vývoja polyneuropatia (pri toxických formy záškrtu lézií periférneho nervového systému, s výnimkou hlavových nervov. Pozorovaný po 40 dňoch choroby).

Vírusová encefalitída sa odlišuje od botulizmu prítomnosťou fokálnych asymetrických symptómov, ktoré sa objavujú niekoľko dní po systémových príznakoch, ako sú bolesti hlavy, myalgia. Všeobecná nevoľnosť atď. Zhoršenie príznakov mozgovej príznaky (bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, meningeálne javy), poruchy vedomia (ohromujúci, Šoporne, strnulosť, psycho-emocionálne vzrušenie), horúčka neurologického deficitu; zápalových zmien v mozgovomiechovej tekutine.

Akútna cievna mozgová príhoda v povodí stavcov a bazilárnej tepny a často je potrebné odlíšiť od botulizmu, rovnako ako v symptóm obvykle zaregistrovať dvojité videnie, dysfónia, dysfágia, dyzartria. Rozlišovacie znaky - asymetrické lézie, často výraznejšie výskyt závratov a / alebo ataxia, zmyslové poruchy trupu a končatín z gemitipu (hemiparéza vzácny), a v tejto patológie, nemalo vplyv na dýchacie svaly.

Guillain-Barreov syndróm je akútna demyelinizujúca polyneuropatia (väčšina prípadov je spôsobená herpes vírusmi). Obzvlášť ťažké je diferenciálna diagnostika botulizmu s variantom syndrómu Guillain-Barre, ktorý sa vyskytuje pri oftalmoplegiách, areflexii a ataxii (Fischerov syndróm). Charakteristické vlastnosti spočívajú v tom, že citlivosť je takmer vždy narušená a obsah proteínov v CSF sa často zvyšuje.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]