endemitom Nefropatia Balkan

Endemická balkánska nefropatia je chronická protizápalová lézia renálneho tubulointertitia.

[1], [2]

Epidemiológia

Endemická balkánska nefropatia sa pozoruje iba v povodí Dunaja v Srbsku, Rumunsku, Bosne a Hercegovine, Chorvátsku a Bulharsku. Endemická balkánska nefropatia má rodinnú povahu.

[3], [4], [5], [6], [7],

Príčiny endemitom balkánska nefropatia

Príčiny a rizikové faktory pre endemickú balkánsku nefropatiu neboli stanovené. Všetci chorí, spravidla, pracujú v oblasti poľnohospodárstva. Toto ochorenie sa častejšie pozoruje u ľudí žijúcich v daždivých oblastiach s vysokou vlhkosťou.

Napriek skutočnosti, že všetky prípady endemickej balkánskej nefropatie majú rodinnú povahu, dedičná podmienenosť je sporná. V rodinách, ktorí opustili svoje domovy v ranom veku, sa endemická balkánska nefropatia vyvíja oveľa menej často.  

U ľudí, ktorých príbuzní trpia touto chorobou, sa narodili mimo územia povodia Dunaja, pohybujúce sa na trvalý pobyt v tomto regióne, na druhú stranu, Balkan endemická nefropatia vznikajú veľmi často. V tomto smere sme sa opakovane snažili hľadať faktory životného prostredia (olovo intoxikácie, kremík, kadmium, selén, vírusy, toxíny, hubami alebo rastlinami), zodpovedný za rozvoj tubulointersticiálna nefropatia, ale ich výsledky nie sú príliš presvedčivé.

[8], [9], [10],

Príznaky endemitom balkánska nefropatia

Endemická balkánska nefropatia robí svoj debut vo veku 30-50 rokov s prevažne tubulárnymi poruchami. V budúcnosti dochádza k porušeniu funkcie koncentrácie obličiek a progresívneho zlyhania obličiek. Arteriálna hypertenzia nie je typická.

Priemerná doba progresie endemickej balkánskej nefropatie je 20 rokov. Ochorenie predisponuje vývoju karcinómov močových ciest.

[11], [12], [13], [14],

Diagnostika endemitom balkánska nefropatia

Diagnóza endemickej balkánskej nefropatie spočíva v aplikácii klinických indikatívnych kritérií:

• symetricky znížené obličky bez kalcifikácie;
• pacient žije vo vidieckej a endemickej oblasti;
• prípady rodinnej anamnézy.

Laboratórna diagnostika endemickej balkánskej nefropatie

Laboratórne indikatívne kritériá pre endemickú balkánsku nefropatiu:

• malá tubulárna proteinúria;
• gipostenuriya;
• normochrómna normocytárna anémia (často pozorovaná už na začiatku ochorenia).

V raných fázach balkánskeho endemické nefropatia vykazujú  rúrkovej proteinúria  (zvýšenie vylučovania beta ₂ mikroglobulínu) a glykozúria a  acidaminuria.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Inštrumentálna diagnostika endemickej balkánskej nefropatie

Morfologické príznaky endemickej balkánskej nefropatie - tubulárna atrofia, edém intersticií, jednotlivé makrofágy. Pozoroval sa tiež edém endotelu intersticiálnych kapilár. Po progresii ochorenia rastie tubulointersticiálna fibróza. Veľkosť obličiek klesá symetricky.

Liečba endemitom balkánska nefropatia

Liečba endemickej balkánskej nefropatie nebola vyvinutá. Pri nezvratnom zhoršení renálnych funkcií sa používajú metódy renálnej substitučnej liečby.