Gastrektómia

Gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť alebo celé žalúdočné tkanivo. Gastrektómia sa môže vykonať z rôznych dôvodov a v rôznom množstve v závislosti od lekárskej nevyhnutnosti. Tu je niekoľko typov gastrektómie:

1. Čiastočná gastrektómia: Pri tomto zákroku sa odstráni iba horná časť žalúdka. Toto môže byť potrebné, ak sa v tejto oblasti nachádza nádor alebo vred. Čiastočná gastrektómia zachová väčšinu žalúdka a umožní tráviacemu systému normálne fungovať.
2. Gastrektómia s čiastočným odstránením žalúdka: Tento zákrok zahŕňa odstránenie časti žalúdka a pripojenie zostávajúcej časti k pažeráku alebo tenkému črevu. Môže sa vykonať pri rakovine žalúdka alebo iných ochoreniach, ktoré postihujú tento orgán.
3. Gastrektómia s úplným odstránením žalúdka (kompletná gastrektómia): V tomto prípade sa odstráni celý žalúdok a pažerák sa spojí s tenkým črevom. Tento zákrok môže byť potrebný v prípadoch rakoviny žalúdka alebo iných závažných abnormalít žalúdka.

Gastrektómia môže mať na pacientov rôzne účinky vrátane zmien v trávení a schopnosti jesť. Ľudia, ktorí podstúpili gastrektómiu, môžu po operácii potrebovať špeciálnu diétu a lekársky dohľad. Tento zákrok sa zvyčajne vykonáva pri závažných ochoreniach žalúdka a v určitých prípadoch môže zlepšiť zdravotný stav pacienta. [ 1 ]

Indikácie postupu

Táto operácia sa môže vykonať z rôznych indikácií vrátane nasledujúcich:

1. Rakovina žalúdka: Gastrektómia sa často používa ako liečba rakoviny žalúdka. V závislosti od štádia rakoviny sa môže odstrániť iba nádor alebo dokonca celý žalúdok.
2. Polypy a prekancerózne stavy: Gastrektómia sa môže odporučiť, ak sa zistia prekancerózne stavy alebo veľké polypy v žalúdku, ktoré nemožno odstrániť inými metódami.
3. Obezita: Gastrektómia sa môže vykonať ako liečba obezity u pacientov s vysokým indexom telesnej hmotnosti (BMI). Tento zákrok zmenšuje veľkosť žalúdka, čo môže viesť k obmedzenému príjmu potravy a úbytku hmotnosti.
4. Obezita s komorbiditami: Gastrektómia sa môže odporučiť aj obéznym pacientom s komorbiditami, ako je diabetes mellitus 2. typu alebo arteriálna hypertenzia, ktoré sa môžu po úbytku hmotnosti zlepšiť.
5. Komplikácie žalúdočných vredov: V niektorých prípadoch, keď žalúdočné vredy spôsobujú komplikácie, ako je krvácanie alebo perforácia, môže byť potrebná gastrektómia.
6. Gastroparéza: Gastrektómia sa niekedy môže použiť na liečbu gastroparézy, stavu, pri ktorom je znížená motorická funkcia žalúdka, čo môže spôsobiť závažné príznaky.

Gastrektómia je závažný chirurgický zákrok a rozhodnutie o jej vykonaní by mal urobiť lekár individuálne na základe lekárskych indikácií a diskusie s pacientom.

Príprava

Príprava na gastrektómiu zohráva kľúčovú úlohu v úspechu a bezpečnosti operácie a následného zotavenia. Tu sú základné kroky prípravy:

1. Konzultácia s lekárom:

   • Prvým krokom je konzultácia s lekárom, ktorý bude operáciu vykonávať. Na tejto schôdzke môžete prediskutovať svoju anamnézu, aktuálny zdravotný stav, príznaky a želania týkajúce sa operácie.

2. Vyšetrenia a testy:

   • Môžu vám byť nariadené rôzne laboratórne vyšetrenia krvi a moču, vrátane celkového krvného obrazu, biochémie, koagulogramu a ďalších.
   • RTG hrudníka a EKG na vyhodnotenie pľúc a srdca.
   • Na podrobnejšie vyšetrenie žalúdka môže byť potrebná gastrofibroskopia alebo gastrická endoskopia.

3. Príprava žalúdka:

   • Môže vám byť odporučené jesť niekoľko dní pred operáciou tekutú alebo polotekutú stravu. To pomôže znížiť objem obsahu žalúdka a zabezpečí bezpečnejší priebeh operácie.

4. Abstinenčné príznaky z niektorých liekov:

   • Váš lekár vás môže požiadať, aby ste dočasne prestali užívať určité lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi alebo ovplyvniť iné aspekty operácie.

5. Príprava na anestéziu:

   • Ak sa použije celková anestézia, možno budete musieť pred operáciou krátko postiť (bez jedla a vody). Toto bude prediskutované s anestéziológom.

6. Psychologická podpora:

   • Gastrektómia môže ovplyvniť psychickú pohodu pacienta. Je dôležité, aby ste v prípade potreby prediskutovali svoje očakávania a obavy s psychológom alebo psychiatrom.

7. Plán na pooperačné obdobie:

   • Pripravte sa na špeciálnu diétu a starostlivosť, ktorú budete potrebovať po gastrektómii. Porozprávajte sa o tom so svojimi lekármi a dietológmi.

8. Podpora pre rodinu a blízkych:

   • Podpora rodiny a priateľov zohráva dôležitú úlohu v príprave a pooperačnom rehabilitačnom procese.

9. Podpis súhlasu:

   • Dostanete informovaný súhlas s operáciou, čo znamená, že plne rozumiete rizikám a následkom operácie.

10. Na základe lekárskej rady:

    • Je dôležité dodržiavať všetky pokyny lekára a anestéziológa, najmä v dňoch pred operáciou.

Príprava na gastrektómiu si vyžaduje starostlivosť a disciplínu. Je dôležité prediskutovať všetky aspekty operácie a plánu rekonvalescencie so svojím lekárskym tímom, aby ste boli na zákrok pripravení a minimalizovali riziká.

Technika gastrektómie

Nasledujú všeobecné informácie o technike vykonávania gastrektómie:

1. Príprava na operáciu:
   • Pacientovi sa pred operáciou podrobí predoperačnému vyšetreniu zdravotného stavu, ktoré zahŕňa krvné testy, elektrokardiogram a ďalšie potrebné vyšetrenia.
   • Pred operáciou môže byť potrebná príprava, ako je obmedzenie jedla a tekutín, aby sa znížilo riziko komplikácií.
2. Anestézia: Pacientovi sa podáva celková anestézia, aby sa zabezpečila necitlivosť počas operácie.
3. Prístup do žalúdka: Chirurg urobí malé rezy v žalúdku alebo jeden veľký rez v závislosti od typu gastrektómie (laparoskopická alebo otvorená). Laparoskopická gastrektómia sa vykonáva pomocou malých nástrojov a videokamery zavedenej cez malé rezy.
4. Izolácia žalúdka: Chirurg izoluje žalúdok od zvyšku brucha, aby sa mohlo vykonať odstránenie.
5. Odstránenie žalúdka: Odstráni sa samotný žalúdok. Spôsob odstránenia závisí od typu gastrektómie:
   • Pri totálnej gastrektómii (gastrektómii s kompletnou resekciou žalúdka) sa žalúdok úplne odstráni.
   • Pri vertikálnej resekcii žalúdka (gastrektómia zahŕňajúca časť žalúdka) sa odstráni iba časť žalúdka.
6. Revízia: Po odstránení žalúdka chirurg vyšetrí okolité orgány a tkanivá, aby sa uistil, že nedošlo k žiadnym komplikáciám alebo únikom.
7. Rekonštrukcia tráviaceho systému: Po odstránení žalúdka sa vytvorí nový spôsob trávenia. Môže to zahŕňať priame prepojenie pažeráka s črevom (ezofago-jejadenoanastomóza), aby potrava mohla prechádzať z pažeráka do čreva.
8. Uzavretie rany: Chirurg po laparoskopickej gastrektómii uzavrie brušné rezy alebo kožné stehy.
9. Pooperačná starostlivosť: Po operácii je pacientovi poskytovaná pooperačná starostlivosť a monitorovanie s cieľom sledovať jeho stav a predchádzať komplikáciám.

Typy gastrektómie

Existuje niekoľko rôznych typov gastrektómie v závislosti od rozsahu odstráneného žalúdka a miesta odstránenia. Tu sú niektoré z nich:

Totálna gastrektómia

Totálna gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni celý žalúdok. Tento chirurgický zákrok sa môže vykonať pri rôznych zdravotných stavoch vrátane rakoviny žalúdka, určitých prekanceróznych stavov a iných zdravotných problémov. Tu sú hlavné aspekty totálnej gastrektómie:

1. Indikácie: Hlavnou indikáciou pre totálnu gastrektómiu je rakovina žalúdka, najmä v prípadoch, keď nádor nemožno odstrániť bez odstránenia celého žalúdka. Môže sa vykonať aj v prípadoch závažných žalúdočných vredov alebo prekanceróznych stavov.
2. Postup: Počas totálnej gastrektómie chirurg odstráni celý žalúdok. Po odstránení žalúdka sa horná časť pažeráka (ezofágus) priamo spojí s črevom, aby umožnila trávenie a prechod potravy.
3. Pooperačné obdobie: Pacienti, ktorí podstúpili totálnu gastrektómiu, vyžadujú špeciálnu pooperačnú starostlivosť a rehabilitáciu. Musia dodržiavať špeciálnu diétu a životný štýl, aby sa prispôsobili absencii žalúdka a zmenenému tráviacemu systému.
4. Dôsledky: Totálna gastrektómia môže mať pre pacienta významné následky vrátane zmien v stravovacích návykoch, vstrebávaní živín a adaptácii na nový životný štýl. Pacienti môžu byť po operácii tiež podrobení pravidelným lekárskym vyšetreniam a následnému sledovaniu.
5. Možné komplikácie: Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, ani totálna gastrektómia nie je bez rizík a komplikácií. Medzi ne môžu patriť infekcie, krvácanie, tráviace problémy a ďalšie komplikácie. Lekári sa však snažia minimalizovať riziká a čo najviac zabezpečiť pohodu pacienta.

Totálna gastrektómia je zložitý chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva iba v prípadoch so závažnými lekárskymi indikáciami. Rozhodnutie o vykonaní tohto zákroku by mal urobiť lekár na základe podrobného vyšetrenia a posúdenia stavu pacienta. [ 2 ]

Gastrektómia s lymfodisekciou.

Gastrektómia s lymfatickou disekciou je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni žalúdok (úplná gastrektómia alebo čiastočná gastrektómia) a vykoná sa lymfatická disekcia, čo je odstránenie lymfatických uzlín v okolitých oblastiach. Tento zákrok sa často vykonáva v prípadoch rakoviny žalúdka, aby sa odstránil nádor a zabránilo sa šíreniu rakovinových buniek do okolitých tkanív a lymfatických uzlín.

Tu sú kľúčové body týkajúce sa gastrektómie s lymfodisekciou:

1. Indikácie: Hlavnou indikáciou gastrektómie s lymfatickou disekciou je rakovina žalúdka. Tento zákrok sa môže vykonať aj v prípadoch rakoviny pažeráka, kde môže byť potrebné odstrániť hornú časť žalúdka.
2. Typy gastrektómie: Existuje niekoľko typov gastrektómie, vrátane totálnej gastrektómie (odstránenie celého žalúdka) a parciálnej gastrektómie (odstránenie iba časti žalúdka). Zvolený typ závisí od rozšírenia nádoru a individuálnych charakteristík pacienta.
3. Lymfatická disekcia: Lymfatická disekcia zahŕňa odstránenie lymfatických uzlín v oblastiach blízko žalúdka a pažeráka. Toto sa vykonáva s cieľom identifikovať a odstrániť rakovinové bunky, ktoré sa mohli rozšíriť do lymfatického systému.
4. Pooperačná rekonvalescencia: Po gastrektómii s lymfodisekciou môžu pacienti potrebovať špeciálnu diétu a rehabilitáciu. Postupné zavádzanie zmien v stravovaní a životnom štýle pomôže pacientom prispôsobiť sa novému tráviacemu prostrediu.
5. Lekárske monitorovanie: Pacienti, ktorí podstúpili gastrektómiu, potrebujú priebežné lekárske monitorovanie, aby sa sledoval ich stav a reagovalo sa na akékoľvek komplikácie.

Gastrektómia s lymfodisekciou je zložitý a závažný chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje skúseného chirurga a dobre vybavený lekársky tím. Môže byť účinnou liečbou rakoviny žalúdka, najmä v skorých štádiách, ale má svoje vlastné riziká a vyžaduje si starostlivú pozornosť pooperačnej rehabilitácii a starostlivosti o pacienta. [ 3 ], [ 4 ]

Medzisúčetná gastrektómia

Subtotálna gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť žalúdka, ale nie celý žalúdok. Pri tomto zákroku chirurg odstráni hornú časť žalúdka (zvyčajne veľké zakrivenie a časť tela žalúdka), pričom spodná časť žalúdka, ktorá je spojená s dvanástnikom, zostane neporušená. Subtotálna gastrektómia sa môže vykonať z rôznych zdravotných dôvodov vrátane rakoviny žalúdka, vredov, polypov alebo iných stavov, ktoré postihujú hornú časť žalúdka. [ 5 ]

Dôležité aspekty subtotálnej gastrektómie:

1. Odstránenie hornej časti žalúdka: Chirurg odstráni hornú časť žalúdka, ktorá môže zahŕňať veľké zakrivenie, telo žalúdka a niekedy aj hornú časť anatomického zakrivenia.
2. Zachovanie dolnej časti žalúdka: Spodná časť žalúdka, nazývaná anatomické zakrivenie (gastroduodenálne prepojenie), zostáva neporušená. To umožňuje pokračovanie trávenia a kontrolu prechodu potravy žalúdkom.
3. Rekonštrukcia tráviaceho systému: Po odstránení hornej časti žalúdka sa vytvorí spojenie medzi zostávajúcim žalúdkom a pažerákom alebo črevami. Toto sa môže vykonať rôznymi metódami vrátane anatomickej anastomózy (Rouxova anastomóza) alebo iných variácií.
4. Pooperačná starostlivosť a rekonvalescencia: Po subtotálnej gastrektómii pacient vyžaduje špeciálnu pooperačnú starostlivosť a diétu. Potrava môže prejsť cez zvyšok žalúdka a pažeráka do čriev, ale to si môže vyžadovať zmeny v stravovaní a spôsobe konzumácie jedla.

Subtotálna gastrektómia môže byť účinnou liečbou určitých ochorení hornej časti žalúdka, ale môže mať aj vplyv na spôsob, akým pacient trávi a je. Preto je dôležité prediskutovať všetky aspekty tejto operácie so svojím chirurgom a poradiť sa s ním o pooperačnej starostlivosti a diéte pre dosiahnutie najlepších výsledkov. [ 6 ]

Distálna gastrektómia

Distálna gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni spodná časť žalúdka, zatiaľ čo horná časť žalúdka zostane. Tento chirurgický zákrok sa môže vykonať z rôznych zdravotných dôvodov vrátane liečby rakoviny žalúdka, žalúdočných vredov alebo niektorých iných ochorení hornej časti gastrointestinálneho traktu. [ 7 ]

Proces distálnej gastrektómie zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Incízia: Chirurg urobí rez v bruchu pacienta, aby získal prístup k žalúdku a okolitým štruktúram.
2. Odstránenie dolnej časti žalúdka: Chirurg odstráni dolnú časť žalúdka, ktorá často zahŕňa aj antrálnu časť žalúdka. Táto časť sa odstraňuje na odstránenie rakovinových nádorov alebo na liečbu iných ochorení.
3. Vytvorenie anastomózy: Po odstránení časti žalúdka chirurg vytvorí anastomózu medzi zostávajúcou hornou časťou žalúdka a pažerákom alebo dvanástnikom. To umožňuje normálny priechod potravy a trávenie.
4. Uzavretie rezu: Vytvorená anastomóza sa uzavrie chirurgickými stehmi alebo inými metódami, aby sa zabezpečilo pevné spojenie.

Distálna gastrektómia sa môže vykonať buď ako otvorený chirurgický zákrok s veľkým rezom na bruchu, alebo pomocou laparoskopických techník (minimálne invazívna chirurgia), ktoré môžu skrátiť dobu rekonvalescencie a znížiť komplikácie po operácii.

Po distálnej gastrektómii môžu pacienti potrebovať zmeny v stravovaní a životnom štýle a mali by dodržiavať odporúčania lekárskeho tímu, aby sa úspešne prispôsobili novému prostrediu. [ 8 ]

Kombinovaná gastrektómia

Kombinovaná gastrektómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie žalúdka (gastrektómia) a súčasnú resekciu alebo odstránenie iných orgánov alebo tkanív v okolitej oblasti. Môže byť potrebná, keď sa rakovina alebo iné ochorenie žalúdka rozšírilo do susedných štruktúr alebo orgánov.

Typ kombinovanej gastrektómie sa môže líšiť v závislosti od umiestnenia a štádia nádoru a ďalších faktorov. Tu je niekoľko príkladov kombinovaných gastrektómií:

1. Gastrektómia s lymfatickou disekciou: Ide o kombinovaný zákrok, pri ktorom sa okrem odstránenia žalúdka odstránia aj lymfatické uzliny v okolitej oblasti. Toto sa vykonáva s cieľom určiť rozsah rakoviny a zabrániť jej ďalšiemu šíreniu.
2. Kombinovaná gastrektómia s resekciou pečene: Ak sa rakovina žalúdka rozšírila do pečene, môže byť potrebné odstrániť časť pečene spolu so žalúdkom.
3. Kombinovaná gastrektómia s resekciou sleziny: Ak sa nádor rozšíril do sleziny, môže byť potrebné odstrániť slezinu spolu so žalúdkom.
4. Kombinovaná gastrektómia s resekciou iných orgánov: V niektorých prípadoch sa nádor môže rozšíriť do iných orgánov alebo tkanív, ako sú pečeň, pankreas, črevá alebo iné. V takýchto prípadoch sa vykonáva kombinovaná gastrektómia s odstránením príslušných orgánov.

Kombinované gastrektómie sa zvyčajne vykonávajú v medicínsky zložitých prípadoch a vyžadujú si dlhšie pooperačné obdobie rekonvalescencie a osobitnú pozornosť zo strany lekárskeho tímu. Pacienti, ktorí podstúpili tieto zákroky, musia byť dlhodobo sledovaní lekármi a dodržiavať lekárske odporúčania pre úspešnú rehabilitáciu.

Laparoskopická gastrektómia.

Laparoskopická gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa žalúdok odstráni laparoskopickou (minimálne invazívnou) technikou. Laparoskopia umožňuje chirurgom vykonať operáciu cez malé rezy v brušnej stene pomocou špeciálnych nástrojov a kamery na vizualizáciu vnútorných orgánov. [ 9 ]

Tu sú hlavné charakteristiky laparoskopickej gastrektómie:

1. Indikácie: Hlavnou indikáciou pre laparoskopickú gastrektómiu je rakovina žalúdka alebo iné ochorenia žalúdka, ktoré vyžadujú odstránenie tohto orgánu. Laparoskopická technika sa môže použiť pri rakovine v ranom až strednom štádiu.
2. Výhody: Laparoskopická gastrektómia má oproti otvorenej (tradičnej) operácii niekoľko výhod, vrátane menšieho rizika infekcie, rýchlejšieho zotavenia, menšej bolesti po operácii a kratšej hospitalizácie.
3. Operácia: Počas laparoskopickej gastrektómie chirurg urobí niekoľko malých rezov v brušnej stene a zavedie laparoskopické nástroje vrátane kamery na navigáciu a vykonanie operácie. Žalúdok sa odstráni jedným z rezov.
4. Rehabilitácia: Po laparoskopickej gastrektómii môžu pacienti potrebovať špeciálnu diétu a rehabilitáciu, aby sa prispôsobili zmenenej anatómii a tráviacemu systému. Rekonvalescencia je však zvyčajne rýchlejšia ako po otvorenej operácii.
5. Lekárske sledovanie: Po operácii pacienti absolvujú pravidelné lekárske sledovanie, aby sa sledoval ich stav a sledovali možné komplikácie.

Laparoskopická gastrektómia vyžaduje skúseného chirurga a dobre vybavenú operačnú sálu. Stala sa preferovanou metódou pre mnohých pacientov, pretože je zvyčajne spojená s rýchlejšou rekonvalescenciou a menším počtom komplikácií ako tradičná otvorená operácia. [ 10 ]

Sleeve gastrektómia (gastrektómia s vytvorením žalúdočnej hrušky)

Sleeve gastrektómia je chirurgický zákrok používaný na liečbu obezity a zmenšenie veľkosti žalúdka s cieľom znížiť príjem potravy a kontrolovať chuť do jedla. Počas sleeve gastrektómie chirurg odstráni väčšinu žalúdka a premení ho na úzky vertikálny orgán v tvare rukáva. Táto metóda sa stala populárnou v bariatrickej chirurgii a môže pomôcť pacientom dosiahnuť výrazný úbytok hmotnosti. [ 11 ]

Základné kroky a charakteristiky sleeve gastrektómie:

1. Odstránenie časti žalúdka: Chirurg vytvorí vertikálny rez v brušnej dutine pacienta a prístup k žalúdku. Väčšina žalúdka sa potom odstráni a zostane len úzky vertikálny rukáv. Odstránená časť žalúdka má zvyčajne približne 75 – 80 % svojho pôvodného objemu.
2. Zachovanie pylorickej chlopne: Pylorická chlopňa (chlopňa, ktorá oddeľuje žalúdok a dvanástnik) sa zvyčajne zachováva, aby umožnila normálny pohyb potravy zo žalúdka do čriev.
3. Zmenšený objem žalúdka: Po operácii má žalúdok výrazne menší objem, čo má za následok menšie porcie jedla a menšiu chuť do jedla. To pomáha pacientom rýchlejšie sa zasýtiť a znížiť príjem kalórií.
4. Vplyv na chuť do jedla a hormonálnu rovnováhu: Gastrektómia rukávom môže tiež ovplyvniť hormonálnu rovnováhu v tele, čo pomáha kontrolovať chuť do jedla a metabolizmus.

Sleeve gastrektómia sa považuje za relatívne bezpečný zákrok pre mnohých obéznych pacientov. Môže pomôcť dosiahnuť významný úbytok hmotnosti a zlepšiť zdravotné problémy súvisiace s obezitou, ako je diabetes mellitus 2. typu, arteriálna hypertenzia a obštrukčná spánková apnoe. Avšak, ako každý chirurgický zákrok, ani sleeve gastrektómia nie je bez rizík a vyžaduje si starostlivé lekárske sledovanie pred a po operácii.

Pacienti, ktorí zvažujú sleeve gastrektómiu, by sa mali poradiť s bariatrickým chirurgom, aby prediskutoval indikácie, riziká a prínosy zákroku a pripravil sa na zmeny životného štýlu a stravovania po operácii.

Rozšírená gastrektómia

Rozšírená gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni väčšina alebo celá horná časť žalúdka a niekedy aj časť pažeráka a iných blízkych štruktúr. Tento chirurgický zákrok sa môže vykonať v prípadoch rakoviny žalúdka, keď je nádor taký veľký alebo sa rozšíril natoľko, že je potrebné radikálne odstránenie postihnutého tkaniva.

Proces rozšírenej gastrektómie zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Incízia: Chirurg urobí rez v bruchu pacienta, aby získal prístup k žalúdku, pažeráku a iným štruktúram.
2. Odstránenie žalúdka a iných tkanív: Chirurg odstráni väčšinu alebo celú hornú časť žalúdka a niekedy aj časť pažeráka, lymfatických uzlín a iných postihnutých tkanív.
3. Vytvorenie anastomózy: Po odstránení chorého tkaniva chirurg vytvorí anastomózu medzi zostávajúcou časťou pažeráka a črevným traktom, aby umožnil normálny priechod potravy a trávenie.
4. Uzavretie rezu: Vytvorená anastomóza sa uzavrie chirurgickými stehmi alebo inými metódami, aby sa zabezpečilo pevné spojenie.

Rozšírená gastrektómia môže mať pre pacienta významné následky vrátane zmien životného štýlu a stravovania. Po operácii môžu pacienti vyžadovať špecializovanú výživu a prísny lekársky dohľad. Chirurgické odstránenie veľkej časti žalúdka sa považuje za radikálne opatrenie a s pacientom sa starostlivo diskutuje na základe lekárskych indikácií a individuálnych charakteristík prípadu.

Paliatívna gastrektómia

Paliatívna gastrektómia je chirurgický zákrok vykonávaný na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka alebo inými nevyliečiteľnými ochoreniami, keď radikálna liečba už nie je účinná alebo možná. Jej cieľom nie je radikálne vyliečenie, ale zmiernenie príznakov a poskytnutie pohodlia pacientom. [ 12 ]

Medzi hlavné ciele paliatívnej gastrektómie patrí:

1. Zmiernenie príznakov: Gastrektómia môže zmierniť príznaky, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) a iné ťažkosti, ktoré často sprevádzajú pokročilú rakovinu žalúdka.
2. Zlepšenie trávenia: Odstránenie časti alebo celého žalúdka môže pomôcť obnoviť normálne trávenie, keď nádor v žalúdku narúša normálny priechod potravy.
3. Zlepšená kvalita života: Paliatívna gastrektómia môže zlepšiť kvalitu života pacientov, čo im umožňuje lepšie zvládať ich príznaky a pokračovať v normálnom stravovaní.
4. Predĺženie života: V niektorých prípadoch môže paliatívna gastrektómia predĺžiť zostávajúci čas života pacienta zlepšením jeho celkového stavu a umožnením mu pokračovať v liečbe alebo symptomatickej terapii.

Je dôležité poznamenať, že paliatívna gastrektómia môže byť zložitý zákrok a nie je vhodná pre všetkých pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka alebo inými podobnými ochoreniami. Rozhodnutie podstúpiť paliatívnu gastrektómiu by sa malo starostlivo zvážiť a malo by sa zakladať na individuálnych okolnostiach každého pacienta, jeho celkovom zdravotnom stave a očakávaniach od liečby. Pred vykonaním paliatívnej gastrektómie je dôležité absolvovať podrobnú konzultáciu s lekárskym tímom a prediskutovať všetky aspekty operácie, riziká a prínosy pre pacienta. [ 13 ]

Davidoffova gastrektómia.

Davydovova gastrektómia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na liečbu rakoviny žalúdka, najmä ak sa nádor nachádza v distálnej (dolnej) časti žalúdka. Tento postup vyvinul sovietsky chirurg Andrej Davydov a má svoje vlastné charakteristiky.

Procedúra Davydovovej gastrektómie zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Odstránenie žalúdka: Počas operácie sa odstráni časť alebo celý žalúdok v závislosti od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila a zo zdravotných dôvodov. Najčastejšie sa odstraňuje dolná (distálna) časť žalúdka.
2. Resekcia pažeráka: Horná časť pažeráka (pažerák) sa resekuje a zostáva iba spodná časť, ktorá sa pripája k črevu.
3. Vytvorenie gastrointestinálnej anastomózy: Zostávajúca časť pažeráka (pažerák) sa spája s tenkým črevom (dvanástnikom), aby umožnila prechod potravy do čriev a trávenie.
4. Odstránenie lymfatických uzlín: Chirurg tiež odstráni lymfatické uzliny v okolitej oblasti, aby zistil, ako ďaleko sa rakovina rozšírila a aby zabránil jej ďalšiemu šíreniu.

Davidoffova gastrektómia sa môže zvoliť, keď sa rakovina žalúdka nachádza v dolnej časti orgánu a možno ju odstrániť, pričom sa zachová časť hornej časti žalúdka a pažeráka. To zachováva normálnejšie trávenie a kvalitu života pacientov po operácii.

Rovnako ako iné typy gastrektómie, aj Davidoffova gastrektómia je zložitý chirurgický zákrok a pacienti vyžadujú špeciálnu pooperačnú starostlivosť a následnú rehabilitáciu.

Gastrektómové anastomózy

Počas gastrektómie, najmä kompletnej gastrektómie (odstránenie celého žalúdka), sa vytvárajú špeciálne anastomózy na obnovenie normálneho trávenia a prechodu potravy z pažeráka do zvyšku gastrointestinálneho traktu. Tu je niekoľko typov anastomóz, ktoré je možné vytvoriť počas gastrektómie:

Ezofagoduodenálna anastomóza (EDA)

Ide o typ anastomózy, ktorá sa vytvára počas operácie hornej časti pažeráka a dvanástnika. Tento typ anastomózy spája koniec pažeráka s prvou časťou dvanástnika (duodenum). Vytvorenie EDA sa môže použiť pri rôznych chirurgických zákrokoch vrátane gastrektómie (odstránenia žalúdka) a korekcie patológií pažeráka a hornej časti gastrointestinálneho traktu.

Príklady prípadov, kedy môže byť potrebná EDA:

1. Totálna gastrektómia: Pri odstránení celého žalúdka (totálna gastrektómia) sa koniec pažeráka spojí s prvou časťou dvanástnika pomocou endoprotézy. Tým sa vytvorí nová cesta pre prechod potravy z pažeráka do čreva.
2. Operácia pažeráka: V niektorých prípadoch, keď je potrebné opraviť defekty alebo nádory v pažeráku, môže byť potrebné vytvoriť EDA na obnovenie normálneho prechodu potravy.
3. Korekcia štrukturálnych abnormalít: EDA sa môže použiť na korekciu štrukturálnych abnormalít, ako sú stenózy (zúženia) alebo iné abnormality hornej časti pažeráka a dvanástnika.
4. Procedúry gastrointestinálneho bypassu: Pri niektorých liečebných postupoch pri obezite, ako je napríklad gastrointestinálny bypass Roux-en-Y, sa ako súčasť postupu vytvára EDA na presmerovanie toku potravy.

Vytvorenie EDA je zložitá chirurgická technika, ktorá vyžaduje skúseného chirurga. Po operácii môžu pacienti potrebovať špeciálnu diétu a lekársky dohľad, aby sa zabezpečilo úspešné zotavenie a adaptácia na zmenené trávenie.

Ezofagogastrická anastomóza (EJA).

Ide o chirurgický zákrok, ktorý spája pažerák (ezofág) so žalúdkom po odstránení časti alebo celého žalúdka alebo po inej operácii hornej časti gastrointestinálneho traktu. Táto anastomóza sa vytvára s cieľom obnoviť normálny prechod potravy z pažeráka do žalúdka, čo umožňuje pokračovanie trávenia.

Proces vytvorenia ezofageálno-žalúdočnej anastomózy sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho chirurgického zákroku a individuálnych charakteristík pacienta, ale zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Rez pažeráka a žalúdka: Chirurg robí rezy na koncoch pažeráka a žalúdka v mieste, kde sa vytvorí spojenie.
2. Vytvorenie anastomózy: Po vykonaní rezov v pažeráku a žalúdku chirurg spojí konce týchto orgánov tak, aby potrava mohla voľne prechádzať z pažeráka do žalúdka.
3. Uzavretie rezu: Vytvorená anastomóza sa uzavrie chirurgickými stehmi alebo špeciálnymi zdravotníckymi pomôckami, aby sa zabezpečilo pevné spojenie.

Ezofagogastrická anastomóza môže byť súčasťou rôznych chirurgických zákrokov, ako je resekcia žalúdka pri rakovine žalúdka, korekcia defektov pažeráka, bariatrická chirurgia a iné. Tento zákrok zohráva dôležitú úlohu pri obnove tráviacich funkcií po takýchto operáciách a zabezpečuje, aby pacienti mohli pokračovať v normálnom stravovaní a trávení.

Ezofagogastrická anastomóza s Roux-en-Y (EJA s Roux-en-Y)

Roux-en-Y anastomóza (Roux-en-Y anastomóza) je jednou z metód opravy tráviaceho traktu po gastrektómii (odstránení žalúdka). Táto metóda je pomenovaná po francúzskom chirurgovi Cesarovi Rouxovi, ktorý ju ako prvý opísal. Roux anastomóza sa často používa počas gastrektómie na liečbu rakoviny žalúdka alebo iných zdravotných stavov, ktoré vyžadujú odstránenie časti žalúdka. Tu sú základné kroky a charakteristiky Roux anastomózy:

1. Odstránenie žalúdka: Najprv sa odstráni časť alebo celý žalúdok v závislosti od zdravotného stavu. Chirurg môže odstrániť veľké zakrivenie žalúdka (čiastočná gastrektómia) alebo celý žalúdok (úplná gastrektómia).
2. Vytvorenie gastrointestinálnej anastomózy: Chirurg vytvorí spojenie medzi pažerákom (po odstránení žalúdka) a tenkým črevom. Toto sa vykonáva pomocou časti čreva nazývanej distálny alebo vzdialený koniec. Tento postup vytvára gastrointestinálnu anastomózu, ktorá umožňuje prechod potravy do čreva.
3. Rouxova končatina (Rouxova končatina): Odreže sa vzdialenejší koniec tenkého čreva (distálny koniec) a vytvorí sa vývod (roux) na pripojenie ku gastrointestinálnej anastomóze. Roux je krátka slučka čreva, ktorá smeruje nadol a doľava od anastomózy.
4. Vytvorenie biliopankreatického divertikulu: V zriedkavých prípadoch je možné vytvoriť biliopankreatický divertikul, čo je manuálne odvedenie žlče a pankreatických štiav z hlavnej časti čreva (alimentárna anastomóza) do samostatnej slučky čreva. To môže pomôcť zabrániť refluxu žlče a štiav do pažeráka.

Rouxova anastomóza umožňuje potrave vstúpiť do čreva, obísť odstránený žalúdok a pokračovať v trávení. Táto metóda môže znížiť riziko refluxu žlče a pankreatických štiav do pažeráka, čo môže byť problém po gastrektómii.

Duodeno-gastrická anastomóza (DDA)

Ide o typ chirurgickej anastomózy, ktorá spája hornú časť žalúdka s prvou časťou dvanástnika (duodenum). Táto anastomóza sa môže vytvoriť rôznymi chirurgickými zákrokmi, ktoré zahŕňajú zmenu alebo rekonštrukciu žalúdka a pažeráka.

Príklady situácií, kedy môže byť potrebná duodeno-gastrická anastomóza:

1. Operácia žalúdka: Pri chirurgických zákrokoch, ako sú resekcie žalúdočnej dutiny (čiastočné odstránenie žalúdka) alebo korekcia žalúdočných abnormalít, sa DDA môže použiť na obnovenie normálneho prechodu potravy z hornej časti žalúdka do dvanástnika.
2. Duodenálna atrézia: Novorodenci s duodenálnou atréziou, čo je vrodená malformácia dvanástnika, môžu potrebovať DDA na obnovenie normálneho prechodu potravy.
3. Gastrointestinálny bypass: Pri niektorých chirurgických zákrokoch na obezitu, ako je biliopankreatický bypass (BPD) alebo Scopinaro zákrok, je možné vytvoriť DDA na presmerovanie toku potravy a žalúdočných štiav.

Vytvorenie DDA je rozsiahly chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje skúseného chirurga a starostlivé plánovanie. Po operácii musia pacienti dodržiavať špeciálnu diétu a lekárske pokyny, aby sa zabezpečilo úspešné zotavenie a adaptácia na zmenené trávenie.

Hnedá anastomóza pre gastrektómiu.

Brownova anastomóza (tiež známa ako Brownova duodenojejedenostómia alebo duodenojejunálna anastomóza) je chirurgický zákrok, ktorý vytvára spojenie medzi zostávajúcou časťou pažeráka a dvanástnika (duodenum) po gastrektómii alebo iných operáciách žalúdka a hornej časti gastrointestinálneho traktu.

Tento typ anastomózy sa môže vykonať, keď bol žalúdok odstránený alebo sú problémy s jeho funkciou a je potrebné umožniť prechod potravy z pažeráka do črevného traktu. Brownova anastomóza umožňuje prechod potravy z pažeráka do dvanástnika, pričom sa obchádza chýbajúci žalúdok.

Postup zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Pažerákový rez: Chirurg urobí rez na konci pažeráka.
2. Vytvorenie anastomózy: Vytvorí sa spojenie medzi koncom pažeráka a dvanástnika, ktoré umožňuje voľný prechod potravy do črevného traktu.
3. Uzavretie rezu: Vytvorená anastomóza sa uzavrie chirurgickými stehmi alebo inými metódami.

Hnedá anastomóza pomáha obnoviť tráviace funkcie a zabezpečiť normálne trávenie po chirurgickom odstránení žalúdka alebo iných operáciách hornej časti gastrointestinálneho traktu. Tento postup môže byť súčasťou komplexnej chirurgickej liečby rakoviny žalúdka alebo iných patológií, kde je potrebné presmerovať dráhu potravy.

Tieto anastomózy vytvára chirurg, aby umožnil normálne trávenie a prechod potravy do čreva po odstránení alebo zmene žalúdka. Konkrétny typ zvolenej anastomózy závisí od chirurgického zákroku, cieľov operácie a stavu pacienta. Po operácii je dôležité prísne dodržiavať odporúčania lekárov a nutričného poradcu pre úspešné zotavenie a adaptáciu na nový tráviaci proces.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie môžu zahŕňať nasledujúce stavy alebo okolnosti:

1. Celkové poškodenie: Ak je pacient kriticky chorý alebo má viacero závažných komorbidít, gastrektómia nemusí byť prijateľná kvôli vysokému riziku ohrozenia života.
2. Neschopnosť tolerovať chirurgický zákrok: Niektorí pacienti môžu mať iné faktory, ktoré chirurgický zákrok znemožňujú alebo ho robia príliš riskantným.
3. Neskoré štádiá rakoviny žalúdka: V niektorých prípadoch, keď je rakovina žalúdka v pokročilom štádiu a už metastázovala do iných orgánov, môže byť gastrektómia zbytočná a pacientom môžu byť ponúknuté iné liečebné postupy alebo paliatívna starostlivosť.
4. Obštrukcia pažeráka alebo žalúdka: Ak je pažerák alebo žalúdok zablokovaný alebo má neliečiteľné obštrukcie, gastrektómia nemusí byť možná.
5. Psychologické alebo sociálne problémy: Niektorí pacienti môžu mať psychologické alebo sociálne problémy, ktoré môžu ovplyvniť úspech a pooperačné zotavenie.

Proces rozhodovania o gastrektómii by mal byť dôkladný a mal by zahŕňať vyhodnotenie všetkých zdravotných a psychologických faktorov. Rozhodnutie o operácii zvyčajne robí lekár na základe klinického vyšetrenia a zdravotných indikácií. Pacienti by mali so svojím lekárom prediskutovať všetky svoje otázky a obavy, aby sa mohli informovane rozhodnúť o gastrektómii.

Dôsledky po postupe

Dôsledky a účinky po gastrektómii sa môžu značne líšiť v závislosti od typu zákroku (úplná alebo čiastočná gastrektómia), zdravotných stavov a individuálnych charakteristík pacienta. Tu sú niektoré z bežných účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť po gastrektómii:

1. Zmeny v stravovacích návykoch: Po gastrektómii môžu pacienti pociťovať zmeny v chuti do jedla a schopnosti konzumovať veľké porcie jedla. To môže viesť k rýchlemu pocitu sýtosti a úbytku hmotnosti.
2. Reflux a tráviace problémy: Pacienti po gastrektómii môžu pociťovať zvýšený reflux obsahu žalúdka do pažeráka, čo môže spôsobiť pálenie záhy a iné tráviace problémy.
3. Nedostatky živín: Po gastrektómii môžu pacienti potrebovať venovať osobitnú pozornosť výžive a vstrebávaniu živín, pretože odstránený žalúdok hrá dôležitú úlohu pri trávení a vstrebávaní určitých vitamínov a minerálov.
4. Zmeny životného štýlu: Pacienti môžu potrebovať zmeny životného štýlu vrátane častejšieho jedenia menších jedál a konzumácie bielkovinových potravín.
5. Zdravotné riziká: Gastrektómia môže znížiť riziko určitých ochorení, ako je cukrovka a hypertenzia, ak sa vykonáva na liečbu obezity. Môže však tiež zvýšiť riziko nedostatku určitých vitamínov a minerálov.
6. Psychologické aspekty: Gastrektómia môže mať vplyv na psychickú pohodu pacienta, pretože zmeny v stravovacích návykoch a vzhľade môžu spôsobiť stres a adaptačné ťažkosti.

Je dôležité si uvedomiť, že každý prípad je iný a výsledky sa môžu líšiť. Po gastrektómii pacienti zvyčajne potrebujú starostlivé lekárske sledovanie a podporu, aby sa minimalizovali riziká a maximalizovali prínosy zákroku. Pacientom sa tiež odporúča, aby dodržiavali odporúčania lekárov a dietológov pre úspešnú rehabilitáciu a udržanie zdravia po gastrektómii.

Anémia po gastrektómii

Toto je bežná komplikácia tohto chirurgického zákroku. Môže sa vyskytnúť v dôsledku viacerých faktorov súvisiacich so zmenami v tráviacom systéme a vstrebávaním živín po odstránení žalúdka. [ 14 ] Tu sú niektoré z možných príčin anémie po gastrektómii:

1. Nedostatok železa: Gastrektómia môže viesť k zníženému vstrebávaniu železa z potravy, pretože žalúdok hrá v tomto procese dôležitú úlohu. To môže spôsobiť anémiu z nedostatku železa. [ 15 ]
2. Nedostatok vitamínu B12: Žalúdok je tiež nevyhnutný na vstrebávanie vitamínu B12 z potravy. Po gastrektómii môžu pacienti potrebovať vonkajšie podávanie tohto vitamínu a nedostatok môže spôsobiť anémiu.
3. Nedostatok kyseliny listovej: Po gastrektómii môže dôjsť aj k zníženej absorpcii kyseliny listovej, čo môže prispieť k anémii.
4. Chirurgické komplikácie: Komplikácie po operácii, ako je krvácanie alebo infekcie, môžu tiež viesť k anémii.
5. Diétne obmedzenia: Pacientom, ktorí podstúpili gastrektómiu, sa často odporúča špeciálna diéta a nemusia dostávať dostatok živín kvôli zníženej schopnosti konzumovať potravu.

Na prevenciu alebo liečbu anémie po gastrektómii je dôležité úzko spolupracovať s lekárskym tímom a dodržiavať odporúčania týkajúce sa stravy a príjmu vitamínov a minerálov. Liečba môže zahŕňať užívanie železa, vitamínu B12, kyseliny listovej a ďalších esenciálnych mikroživín. Pravidelné krvné testy a konzultácie s lekárom pomôžu sledovať váš zdravotný stav a včas identifikovať a liečiť anémiu.

Erózia pažeráka po gastrektómii

Je to stav, pri ktorom dochádza k zápalu a poškodeniu sliznice pažeráka, čo môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Gastrektómia, pri ktorej sa odstráni časť alebo celý žalúdok, môže zmeniť anatómiu tráviaceho systému a vytvoriť podmienky, ktoré prispievajú k rozvoju erózie pažeráka. Nižšie sú uvedené niektoré z možných príčin a faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju erózie pažeráka po gastrektómii:

1. Reflux žalúdočného obsahu: Po gastrektómii, najmä po totálnej gastrektómii, môže dôjsť k zvýšenému refluxu (spätnému toku) žalúdočného obsahu smerom nahor do pažeráka. To môže spôsobiť podráždenie a poškodenie sliznice pažeráka, čo vedie k eróziám.
2. Nedostatok kyseliny chlorovodíkovej: Pacienti po gastrektómii môžu mať nedostatok kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo môže zmeniť chemické podmienky v pažeráku a zvýšiť riziko erózií.
3. Zmeny v stravovacích návykoch: Pacienti po gastrektómii môžu zmeniť svoje stravovacie návyky a stravu, čo môže ovplyvniť stav sliznice pažeráka. Napríklad zvýšená konzumácia kyslých potravín alebo maškrtenie medzi jedlami môže prispieť k vzniku erózie.
4. Nekontrolované užívanie liekov: Nekontrolované alebo nesprávne užívanie liekov, ako sú niektoré protizápalové lieky alebo aspirín, môže zvýšiť riziko vzniku erózie pažeráka.

Liečba erózie pažeráka po gastrektómii môže zahŕňať zmenu stravy a stravovacích návykov, užívanie antacíd alebo iných liekov, ktoré môžu znížiť kyslosť žalúdočného obsahu, a konzultáciu s gastroenterológom za účelom podrobnejšieho vyšetrenia a liečby. Je dôležité prediskutovať akékoľvek príznaky alebo obavy so svojím lekárom, aby ste dostali vhodnú liečbu a predišli ďalšiemu poškodeniu pažeráka.

Komplikácie po postupe

Tak ako pri každej operácii, môže spôsobiť rôzne komplikácie. Medzi komplikácie po gastrektómii môžu patriť:

1. Infekcie: Infekcie v mieste chirurgického zákroku môžu byť vážnou komplikáciou. Je dôležité dodržiavať pravidlá asepsy a antisepsy pred operáciou aj po nej.
2. Krvácanie: Môže dôjsť ku krvácaniu z ciev, ktoré boli počas operácie prekrížené. To si môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok.
3. Krvné zrazeniny: Po operácii sa môže zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín. To môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je pľúcna embólia alebo mozgová príhoda.
4. Syndróm nedostatku vitamínov a minerálov: Keďže gastrektómia mení tráviaci proces, pacienti môžu pociťovať nedostatok dôležitých vitamínov a minerálov, ako je vitamín B12, železo, vápnik a ďalšie. To môže viesť k anémii a iným zdravotným problémom.
5. Gastrický reflux: U pacientov po gastrektómii sa môže vyvinúť reflux žalúdočného obsahu do pažeráka. To môže spôsobiť nepríjemné pocity a zápal.
6. Dumpingový syndróm: Po gastrektómii sa u niektorých pacientov môže vyskytnúť dumpingový syndróm, ktorý zahŕňa príznaky ako nevoľnosť, vracanie, hnačka a slabosť po konzumácii potravín, najmä tých, ktoré sú bohaté na cukor.
7. Ťažkosti s jedením: Po odstránení žalúdka môžu mať pacienti ťažkosti s jedením a trávením potravy. To si môže vyžadovať zmenu stravy a stravovacích návykov.
8. Psychologické aspekty: Gastrektómia môže ovplyvniť psychickú pohodu pacienta a spôsobiť depresiu, úzkosť alebo iné emocionálne problémy.

Je dôležité poznamenať, že komplikácie po gastrektómii sa môžu líšiť v závislosti od typu operácie a individuálnych charakteristík pacienta. Chirurg a lekársky tím by mali pacientovi poskytnúť podrobné informácie o možných komplikáciách a o tom, ako im predchádzať a liečiť ich. Dodržiavanie lekárskych rád a pravidelné kontroly môžu pomôcť znížiť riziko komplikácií a zabezpečiť úspešné zotavenie po gastrektómii. [ 16 ]

Starajte sa o postup

Po gastrektómii je potrebná špecializovaná starostlivosť, ktorá pomôže pacientovi rýchlejšie sa zotaviť a prispôsobiť sa tráviacim zmenám. Tu sú niektoré základné aspekty starostlivosti po gastrektómii:

1. Strava: Po gastrektómii sa pacientom zvyčajne odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Lekári môžu vypracovať prispôsobený diétny plán v závislosti od typu gastrektómie a stavu pacienta. Zavádzanie jedla sa zvyčajne začína tekutou stravou, potom sa prechádza na mäkkú stravu a nakoniec na bežnú stravu.
2. Lieky: Pacientom môžu byť predpísané lieky na zníženie rizika infekcie a uľahčenie hojenia. Môže byť tiež potrebné užívať lieky na zlepšenie trávenia, kontrolu príznakov a udržanie zdravia.
3. Fyzická aktivita: Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity pomôže pacientovi vrátiť sa k normálnemu životu. Fyzioterapia môže byť užitočná pri obnovení sily a udržiavaní optimálnej kondície.
4. Monitorovanie: Pravidelné lekárske sledovanie je dôležité na sledovanie stavu pacienta a odhalenie akýchkoľvek komplikácií alebo vedľajších účinkov po gastrektómii.
5. Podpora a poradenstvo: Pacienti môžu potrebovať psychologickú podporu a poradenstvo, aby sa prispôsobili novým stravovacím návykom a životnému štýlu. Podporné skupiny môžu byť užitočné na zdieľanie skúseností a rád s ostatnými, ktorí podstúpili podobné zákroky.
6. Dodržiavanie pokynov lekára: Je dôležité dodržiavať pokyny a predpisy lekára, aby ste predišli komplikáciám a dosiahli čo najlepšie výsledky po gastrektómii.
7. Bezpečnosť: Po gastrektómii môžu byť pacienti vystavení väčšiemu riziku vzniku určitých ochorení, ako je anémia alebo nedostatok vitamínov a minerálov. Lekári môžu odporučiť užívanie špeciálnych doplnkov na kompenzáciu týchto strát. [ 17 ]

Výživa a diéta po gastrektómii

Výživa a diéta po gastrektómii závisia od typu operácie (totálna gastrektómia alebo čiastočná gastrektómia) a individuálnych potrieb pacienta. Je dôležité prediskutovať diétne odporúčania so svojím lekárom alebo dietológom, pretože ich možno individualizovať pre každý prípad. Tu sú všeobecné pokyny pre výživu po gastrektómii:

1. Postupné zavádzanie jedla: Po operácii pacienti zvyčajne začínajú s tekutou stravou a postupne prechádzajú na hustejšie jedlá. To umožňuje telu prispôsobiť sa novým tráviacim podmienkam.
2. Tekutá diéta: V tejto fáze môže jedálny lístok obsahovať vývary, tekuté polievky, fermentované mliečne nápoje, nízkotučné vývary a pyré z ovocia a zeleniny.
3. Polotuhá strava: Postupne zavádzajte viac tuhých jedál, ako je kaša na vode, rozdrvená zelenina a ovocie, nízkotučné pyré z tvarohu.
4. Mäkká strava: Táto fáza zahŕňa mäkké jedlá, ako je mäkké kuracie mäso, ryby, mäkké ovocie a zelenina. Jednotlivé jedlá by mali byť dobre žuvané.
5. Vyvážená výživa: Pri diéte po gastrektómii je dôležité zabezpečiť vyváženú stravu, ktorá obsahuje bielkoviny, sacharidy, tuky, vitamíny a minerály. Vitamín B12 sa často predpisuje vo forme doplnkov, pretože jeho vstrebávanie môže byť po gastrektómii narušené.
6. Malé porcie: Po gastrektómii je žalúdok menší, preto je dôležité jesť malé a časté jedlá. To pomáha predchádzať nadmernému natiahnutiu žalúdka a nepohodliu.
7. Vyhýbanie sa určitým potravinám: Niektoré potraviny môžu po gastrektómii spôsobiť nepríjemné pocity alebo nepríjemnosti, preto vám lekár môže odporučiť vyhýbať sa im. Môžu to byť potraviny, ktoré sú príliš mastné, sladké, korenené alebo sýtené.
8. Regulácia hmotnosti: Po operácii sú pacienti niekedy vystavení riziku úbytku hmotnosti kvôli obmedzenej schopnosti vstrebávať potravu. Je dôležité sledovať hmotnosť a v prípade potreby prediskutovať s lekárom stratégie na udržanie hmotnosti.

Každý pacient môže mať individuálne rozdiely a obmedzenia, preto by mal dietológ alebo lekár pracovať na vypracovaní výživového plánu, ktorý najlepšie vyhovuje potrebám a možnostiam každého jednotlivého prípadu.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií týkajúcich sa štúdia gastrektómie

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E a kol. Bariatrická chirurgia: Systematický prehľad a metaanalýza. JAMA. 13. októbra 2004;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I a kol. Prospektívna randomizovaná štúdia porovnávajúca totálnu gastrektómiu D2 s totálnou gastrektómiou D2 plus splenektómiou u 187 pacientov s karcinómom žalúdka. Surgery. Máj 2002;131(5):401-7.
3. Chirurgia rakoviny žalúdka: Chorobnosť a úmrtnosť v západných krajinách. Ann Surg Oncol. 2003 Feb;10(2):218-25.
4. Chirurgia rakoviny žalúdka: Nové techniky a stratégie. World J Surg. 1995 november-december;19(6):765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY a kol. Výskyt rakoviny žalúdočnej srdnej dutiny v ázijskej populácii rastie a je spojený s nepriaznivým výsledkom. World J Surg. 2011 Nov;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH a kol. Kvalita starostlivosti po operácii rakoviny žalúdka v Holandsku: Populačná štúdia. Ann Surg Oncol. 2011 jún;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI a kol. Vplyv obezity na komplikácie laparoskopickej Nissenovej fundoplikácie. J Gastrointest Surg. 2007 jún;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY a kol. Porovnanie komplikácií po laparoskopicky asistovanej distálnej gastrektómii a otvorenej distálnej gastrektómii pri rakovine žalúdka s použitím Clavien-Dindovej klasifikácie. Surg Endosc. 2012 Feb;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J a kol. Porovnávacia štúdia komplikácií po laparoskopickej a otvorenej gastrektómii. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 Nov;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK a kol. Krivka učenia pre laparoskopickú gastrektómiu pri rakovine žalúdka. Surg Endosc. 2011 apríl;25(4):1083-90.

Literatúra

• Chissov, VI Onkológia / Ed. Od VI Chissov, MI Davydov - Moskva: GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Moskva: GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, VS Klinická chirurgia. V 3 zv. Zv. 1: národná príručka / Ed. VS Saveliev. C. Saveliev, AI Kirienko. - Moskva: GEOTAR-Media, 2008.