Gastrektómia

Gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia niektoré alebo všetky tkanivo žalúdka. Gastrektómia sa môže vykonávať z rôznych dôvodov av rôznych množstvách v závislosti od lekárskej nevyhnutnosti. Tu je niekoľko druhov gastrektómie:

1. Čiastočná gastrektómia: V tomto postupe sa odstráni iba horná časť žalúdka. Môže to byť potrebné, ak je v tejto oblasti nádor alebo vred. Čiastočná gastrektómia zachováva väčšinu žalúdka a umožňuje normálne fungovať tráviaci systém.
2. Gastrektómia s čiastočným odstránením žalúdka: Tento postup zahŕňa odstránenie časti žalúdka a spojenie zvyšnej časti s pažerákom alebo tenkým črevom. Môže sa vykonávať pre rakovinu žalúdka alebo iné choroby, ktoré ovplyvňujú tento orgán.
3. Gastrektómia s úplným odstránením žalúdka (úplná gastrektómia): V tomto prípade sa celý žalúdok odstráni a pažerák je spojený s tenkým črevom. Tento postup môže byť potrebný v prípade rakoviny žalúdka alebo iných závažných abnormalít žalúdka.

Gastrektómia môže mať rôzne účinky na pacientov, vrátane zmien v trávení a stravovaní. Ľudia, ktorí mali gastrektómiu, môžu po operácii potrebovať špeciálnu stravu a lekársky dohľad. Tento postup sa zvyčajne vykonáva pre vážne žalúdočné stavy a v niektorých prípadoch môže zlepšiť zdravie pacientov. [1]

Indikácie postupu

Táto operácia sa môže vykonať pre rôzne indikácie vrátane nasledujúcich:

1. Rakovina žalúdka: Gastrektómia sa často používa ako liečba rakoviny žalúdka. V závislosti od štádia rakoviny sa môže odstrániť iba nádor alebo dokonca aj celý žalúdok.
2. Polypy a prekancerózne podmienky: Gastrektómia sa môže odporučiť, ak sa zistia prekancerózne podmienky alebo veľké polypy v žalúdku, ktoré sa nedajú odstrániť inými metódami.
3. Obezita: Gastrektómia sa môže vykonať ako liečba obezity u pacientov s vysokým indexom telesnej hmotnosti (BMI). Tento postup znižuje veľkosť žalúdka, čo môže viesť k obmedzenému príjmu potravy a chudnutiu.
4. Obezita s komorbiditami: Gastrektómia sa môže odporučiť aj pre obéznych pacientov s komorbiditami, ako je diabetes mellitus 2. typu alebo arteriálna hypertenzia, ktorá sa môže zlepšiť po chudnutí.
5. Komplikácie žalúdočných vredov: V niektorých prípadoch, keď vredy žalúdka spôsobujú komplikácie, ako napríklad krvácanie alebo perforácia, môže byť potrebná gastrektómia.
6. Gastroparéza: Gastrektómia sa niekedy môže použiť na liečbu gastroparézy, stav, pri ktorom sa zníži motorická funkcia žalúdka, čo môže spôsobiť závažné príznaky.

Gastrektómia je vážny chirurgický zákrok a rozhodnutie o vykonaní by ju malo robiť individuálne lekár na základe lekárskych indikácií a diskusie s pacientom.

Príprava

Príprava na gastrektómiu hrá kľúčovú úlohu pri úspechu a bezpečnosti chirurgie a následného zotavenia. Tu sú základné kroky prípravy:

1. Konzultácie s lekárom:

   • Prvým krokom je konzultácia s lekárom, ktorý vykoná operáciu. Pri tomto vymenovaní môžete diskutovať o svojej lekárskej anamnéze, súčasnom zdravotnom stave, príznakoch a želaniach na operáciu.

2. Vyšetrenie a testy:

   • Možno vám bude nariadené rôzne laboratórne testy krvi a moču, vrátane všeobecný počet krvi, biochémia, koagulogram a ďalšie.
   • Röntgen hrudníka a eKG na vyhodnotenie pľúc a srdca.
   • Na podrobnejšie preskúmanie žalúdka môže byť potrebná gastrofibroskopia alebo žalúdočná endoskopia.

3. Príprava žalúdka:

   • Možno vám odporučí, aby ste na niekoľko dní pred operáciou jedli tekutú alebo polo-kvapalinu. Pomôže to znížiť objem obsahu žalúdka a zvýšiť bezpečnosť operácie.

4. Odstránenie z zisťovania liekov:

   • Váš lekár vás môže požiadať, aby ste dočasne prestali užívať určité lieky, ktoré môžu ovplyvniť vaše krvné zrážanie alebo ovplyvniť ďalšie aspekty operácie.

5. Príprava na anestéziu:

   • Ak sa použije všeobecná anestézia, pred operáciou sa možno budete musieť na krátku dobu (bez jedla alebo vody) postiť. Toto bude diskutované s anestéziológom.

6. Psychologická podpora:

   • Gastrektómia môže ovplyvniť psychologickú pohodu pacienta. V prípade potreby je dôležité diskutovať o vašich očakávaniach a obavách s psychológom alebo psychiatrom.

7. Plán pooperačného obdobia:

   • Pripravte sa na špeciálnu stravu a starostlivosť, ktorú budete potrebovať po gastrektómii. Diskutujte o tom so svojimi lekármi a dietológmi.

8. Podpora pre rodinu a blízkych:

   • Podpora rodiny a priateľov zohráva dôležitú úlohu v procese prípravy a pooperačnej rehabilitácii.

9. Podpisovanie súhlasu:

   • Dostanete informovaný súhlas s operáciou, čo znamená, že plne rozumiete rizikám a dôsledkom operácie.

10. Nasledujúca lekárska rada:

    • Je dôležité dodržiavať všetky pokyny od lekára a anestéziológa, najmä v dňoch, ktoré viedli k operácii.

Príprava na gastrektómiu si vyžaduje starostlivosť a disciplínu. Je dôležité diskutovať o všetkých aspektoch plánu chirurgického zákroku a obnovy so svojím lekárskym tímom, aby boli pripravení na postup a minimalizovať riziká.

Technika Gastrektómia

Nasledujú všeobecné informácie o technike na vykonávanie gastrektómie:

1. Príprava na operáciu:
   • Pacientovi sa dostane predoperačné hodnotenie zdravia vrátane krvných testov, elektrokardiogramu a ďalších potrebných vyšetrení.
   • Pred chirurgickým zákrokom môže byť potrebná príprava, ako je obmedzenie potravín a tekutín, na zníženie rizika komplikácií.
2. Anestézia: Pacientovi sa podáva všeobecná anestézia, aby sa zabezpečila necitlivosť počas operácie.
3. Prístup k žalúdku: Chirurg robí malé rezy v žalúdku alebo jeden veľký rez, v závislosti od typu gastrektómie (laparoskopická alebo otvorená). Laparoskopická gastrektómia sa vykonáva pomocou malých nástrojov a videokamerou vložená malými rezmi.
4. Izolácia žalúdka: Chirurg izoluje žalúdok od zvyšku brucha, aby bolo možné vykonať odstránenie.
5. Odstránenie žalúdka: Samotný žalúdok je odstránený. Spôsob odstránenia závisí od typu gastrektómie:
   • V celkovej gastrektómii (gastrektómia s úplnou resekciou žalúdka) sa žalúdok úplne odstráni.
   • Pri vertikálnej resekcii žalúdka (gastrektómia zahŕňajúca časť žalúdka) sa odstráni iba časť žalúdka.
6. Revízia: Po odstránení žalúdka chirurg skúma okolité orgány a tkanivá, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne komplikácie alebo úniky.
7. Rekonštrukcia tráviaceho systému: Po odstránení žalúdka sa vytvorí nový spôsob trávenia. To môže zahŕňať spojenie pažeráka priamo s črevom (Ezophago-Jejadenoanastomóza), aby jedlo mohlo prejsť z pažeráka do čreva.
8. Uzatváranie rany: Chirurg uzatvára rezy brucha alebo kožné stehy po laparoskopickej gastrektómii.
9. Pooperačná starostlivosť: Po operácii je pacientovi poskytnutá pooperačná starostlivosť a monitorovanie, aby sa monitoroval svoj stav a zabránil komplikáciám.

Typy gastrektómie

Existuje niekoľko rôznych typov gastrektómie v závislosti od množstva odstránenia žalúdka a miesta odstránenia. Tu sú niektoré z nich:

Celková gastrektómia

Celková gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom je odstránený celý žalúdok. Táto operácia sa môže vykonať pre rôzne zdravotné stavy vrátane rakoviny žalúdka, určitých prekanceróznych stavov a iných zdravotných stavov. Tu sú hlavné aspekty celkovej gastrektómie:

1. Indikácie: Hlavnou indikáciou celkovej gastrektómie je rakovina žalúdka, najmä v prípadoch, keď sa nádor nemožno odstrániť bez odstránenia celého žalúdka. Môže sa tiež vykonávať v prípadoch závažných žalúdočných vredov alebo prekanceróznych stavov.
2. Postup: Počas celkovej gastrektómie chirurg odstráni celý žalúdok. Po odstránení žalúdka sa horná časť pažeráka (pažeráka) priamo pripája k čreve, aby umožňovala trávenie a priechod potravy.
3. Pooperačné obdobie: Pacienti, ktorí podstúpili celkovú gastrektómiu, si vyžadujú osobitnú pooperačnú starostlivosť a rehabilitáciu. Musia sledovať špeciálnu stravu a životný štýl, aby sa prispôsobili neprítomnosti žalúdka a zmenenému tráviacemu systému.
4. Dôsledky: Celková gastrektómia môže mať pre pacienta významné následky, vrátane zmien v správaní sa o stravovanie, absorpcie živín a prispôsobenia sa novému životnému štýlu. Pacienti môžu tiež podliehať pravidelným lekárskym hodnoteniam a sledovaním po operácii.
5. Možné komplikácie: Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku, celková gastrektómia nie je bez rizík a komplikácií. Môže to zahŕňať infekcie, krvácanie, problémy s trávením a ďalšie komplikácie. Lekári sa však snažia minimalizovať riziká a zabezpečiť čo najviac pohody pacienta.

Celková gastrektómia je komplexná operácia, ktorá sa vykonáva iba v prípadoch s vážnymi lekárskymi indikáciami. Rozhodnutie o vykonaní tohto postupu by malo urobiť lekár na základe podrobného vyšetrenia a hodnotenia stavu pacienta. [2]

Gastrektómia s lymfodisekciou.

Gastrektómia s lymfatickou disekciou je chirurgický zákrok, pri ktorom sa žalúdok odstraňuje (úplná gastrektómia alebo čiastočná gastrektómia) a vykonáva sa lymfatická disekcia, čo je odstránenie lymfatických uzlín v okolitých oblastiach. Tento postup sa často vykonáva v prípadoch rakoviny žalúdka, aby sa odstránil nádor a zabránil šíreniu rakovinových buniek do okolitých tkanív a lymfatických uzlín.

Tu sú kľúčové body týkajúce sa gastrektómie s lymfodisekciou:

1. Indikácie: Hlavnou indikáciou gastrektómie s lymfatickou disekciou je rakovina žalúdka. Tento postup sa môže vykonať aj v prípade rakoviny pažeráka, kde je potrebné odstrániť hornú časť žalúdka.
2. Typy gastrektómie: Existuje niekoľko typov gastrektómie, vrátane celkovej gastrektómie (odstránenie celého žalúdka) a čiastočnú gastrektómiu (odstránenie iba časti žalúdka). Zvolený typ závisí od šírenia nádoru a individuálnych charakteristík pacienta.
3. Lymfatická disekcia: Lymfatická disekcia zahŕňa odstránenie lymfatických uzlín v oblastiach blízko žalúdka a pažeráka. To sa deje na identifikáciu a odstránenie rakovinových buniek, ktoré sa mohli šíriť v lymfatickom systéme.
4. Pooperačné zotavenie: Po gastrektómii s lymfodisekciou môžu pacienti vyžadovať špeciálnu stravu a rehabilitáciu. Postupné zavedenie zmien potravín a životného štýlu pomôže pacientom prispôsobiť sa novému tráviacemu prostrediu.
5. Lekárske monitorovanie: Pacienti, ktorí podstúpili gastrektómiu, vyžadujú prebiehajúce lekárske monitorovanie, aby sledovali svoj stav a reagovali na akékoľvek komplikácie.

Gastrektómia s lymfodisekciou je zložitý a závažný chirurgický zákrok a vyžaduje skúseného chirurga a dobre vybavený lekársky tím. Môže to byť účinná liečba rakoviny žalúdka, najmä v počiatočných štádiách, ale má svoje vlastné riziká a vyžaduje si dôkladnú pozornosť pooperačnej rehabilitácii a starostlivosti o pacientov. [3], [4]

Medzisárna gastrektómia

SUBTOTAL GASRECTOMY je chirurgický zákrok, v ktorom sa odstraňuje časť žalúdka, ale nie celý žalúdok. V tomto postupe chirurg odstráni hornú časť žalúdka (zvyčajne väčšie zakrivenie a časť tela žalúdka), zatiaľ čo opúšťa spodnú časť žalúdka, ktorý sa spája s duodenom, neporušenou. SUBTOTAL Gastrektómia sa môže vykonávať z rôznych zdravotných dôvodov, vrátane rakoviny žalúdka, vredov, polypov alebo iných stavov, ktoré ovplyvňujú hornú časť žalúdka. [5]

Dôležité aspekty medzisúčovej gastrektómie:

1. Odstránenie horného žalúdka: Chirurg odstráni hornú časť žalúdka, ktorý môže obsahovať väčšie zakrivenie, telo žalúdka a niekedy hornú časť anatomického zakrivenia.
2. Zachovanie dolnej časti žalúdka: Spodná časť žalúdka, nazývaná anatomické zakrivenie (gastroduodenálne spojenie), zostáva nedotknutá. To umožňuje, aby sa trávenie pokračovalo a ovládanie priechodu potravy cez žalúdok.
3. Rekonštrukcia tráviaceho systému: Po odstránení hornej časti žalúdka sa vytvorí spojenie medzi zostávajúcim žalúdkom a pažerákom alebo črevámi. To sa dá dosiahnuť pomocou rôznych metód, vrátane anatomickej anastomózy (roux anastomóza) alebo iných variácií.
4. Pooperačná starostlivosť a uzdravenie: Po subtotálnej gastrektómii vyžaduje pacient osobitnú pooperačnú starostlivosť a stravu. Jedlo môže prejsť zvyškom žalúdka a pažeráka do čriev, ale to si môže vyžadovať zmeny v strave a spôsob, akým sa jedlá jedlo.

Mzdatálna gastrektómia môže byť účinnou liečbou určitých stavov horného žalúdka, ale môže mať tiež vplyv na spôsob, akým pacient trávi a jedí. Preto je dôležité diskutovať o všetkých aspektoch tejto operácie so svojím chirurgom a získať rady o starostlivosti a diéte pooperačnej starostlivosti a diéty, aby ste dosiahli najlepšie výsledky. [6]

Distálna gastrektómia

Distálna gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia spodná časť žalúdka, zatiaľ čo horná časť žalúdka zostáva. Táto chirurgia sa môže vykonávať z rôznych zdravotných dôvodov vrátane liečby rakoviny žalúdka, vredov žalúdka alebo niektorých iných horných gastrointestinálnych chorôb. [7]

Proces distálnej gastrektómie zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Rez: Chirurg robí rez v bruchu pacienta na prístup k žalúdku a okolitých štruktúrach.
2. Odstránenie dolného žalúdka: Chirurg odstráni dolnú časť žalúdka, ktorý často obsahuje antrálnu časť žalúdka. Toto sa odstráni na odstránenie rakovinových nádorov alebo na liečbu iných podmienok.
3. Vytváranie anastomózy: Po odstránení časti žalúdka chirurg vytvára anastomózu medzi zvyšnou hornou časťou žalúdka a pažerákom alebo duodenom. To umožňuje pokračovať normálny priechod potravy a trávenia.
4. Uzatvorenie rezu: Vytvorená anastomóza je uzavretá chirurgickými stehmi alebo inými metódami, aby sa zabezpečilo prísne spojenie.

Distálna gastrektómia sa môže vykonávať buď ako otvorený chirurgický zákrok s veľkým rezom na bruchu alebo pomocou laparoskopických techník (minimálne invazívna chirurgia), ktorý môže skrátiť dobu zotavenia a znížiť komplikácie po operácii.

Po distálnej gastrektómii môžu pacienti vyžadovať zmeny v stravovaní a životnom štýle a mali by sa riadiť odporúčaniami lekárskeho tímu, aby sa úspešne prispôsobili svojmu novému prostrediu. [8]

Kombinovaná gastrektómia

Kombinovaná gastrektómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie žalúdka (gastrektómia) a súčasnú resekciu alebo odstránenie iných orgánov alebo tkanív v okolí. Môže to byť potrebné, keď sa rakovina alebo iné ochorenie žalúdka rozšírili do susedných štruktúr alebo orgánov.

Typ kombinovanej gastrektómie sa môže líšiť v závislosti od umiestnenia a stupňa nádoru a ďalších faktorov. Tu je niekoľko príkladov kombinovaných gastrektómií:

1. Gastrektómia s lymfatickou disekciou: Toto je kombinovaný postup, pri ktorom sa okrem odstránenia žalúdka odstraňujú aj lymfatické uzliny v okolí. To sa deje na určenie rozsahu rakoviny a na zabránenie jej ďalšiemu šíreniu.
2. Kombinovaná gastrektómia s resekciou pečene: Ak sa rakovina žalúdka rozšírila do pečene, môže byť potrebné odstrániť časť pečene spolu so žalúdkom.
3. Kombinovaná gastrektómia s resekciou sleziny: Ak sa nádor rozšíril do sleziny, môže byť potrebné odstrániť slezinu spolu so žalúdkom.
4. Kombinovaná gastrektómia s resekciou iných orgánov: v niektorých prípadoch sa nádor môže šíriť do iných orgánov alebo tkanív, ako je pečeň, pankreas, črevá alebo iné. V takýchto prípadoch sa vykonáva kombinovaná gastrektómia s odstránením príslušných orgánov.

Kombinované gastrektómie sa zvyčajne vykonávajú v lekársky zložitých prípadoch a vyžadujú dlhšie obdobie zotavenia pooperačnej a osobitnú pozornosť lekárskeho tímu. Pacienti, ktorí sa podrobili týmto postupom, musia dostávať dlhodobé lekárske sledovanie a dodržiavať lekárske odporúčania na úspešnú rehabilitáciu.

Laparoskopická gastrektómia.

Laparoskopická gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa žalúdok odstraňuje pomocou laparoskopickej (minimálne invazívnej) techniky. Laparoskopia umožňuje chirurgom vykonávať operáciu malými rezmi v brušnej stene, pomocou špeciálnych nástrojov a kamery na vizualizáciu vnútorných orgánov. [9]

Tu sú hlavné charakteristiky laparoskopickej gastrektómie:

1. Indikácie: Hlavnou indikáciou laparoskopickej gastrektómie je rakovina žalúdka alebo iné žalúdočné choroby, ktoré si vyžadujú odstránenie tohto orgánu. Laparoskopická technika sa môže použiť na rakovinu v ranom štádiu.
2. Výhody: Laparoskopická gastrektómia má niekoľko výhod oproti otvorenej (tradičnej) chirurgii vrátane menšieho rizika infekcie, rýchlejšieho zotavenia, menšej bolesti po operácii a kratšej hospitalizácie.
3. Operácia: Počas laparoskopickej gastrektómie chirurg robí niekoľko malých rezov v brušnej stene a vkladá laparoskopické nástroje vrátane fotoaparátu na navigáciu a vykonávanie operácie. Žalúdok sa odstráni jedným z rezov.
4. Rehabilitácia: Po laparoskopickej gastrektómii môžu pacienti vyžadovať špeciálnu stravu a rehabilitáciu, aby sa prispôsobili zmenenej metóde anatómie a trávenia. Zotavenie je však zvyčajne rýchlejšie ako po otvorenej operácii.
5. Lekárske sledovanie: Po operácii sa pacienti podrobujú pravidelným lekárskym sledovaním, aby sledovali svoj stav a sledovali možné komplikácie.

Laparoskopická gastrektómia vyžaduje skúseného chirurga a dobre vybavenú operačnú sálu. Stala sa preferovanou metódou pre mnohých pacientov, pretože je zvyčajne spojená s rýchlejším zotavením a menším počtom komplikácií ako tradičná otvorená operácia. [10]

Gastrektómia s rukávmi (gastrektómia s tvorbou hrušky žalúdka)

Gastrektómia rukávov je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na liečbu obezity a znižuje veľkosť žalúdka, aby sa znížil príjem potravy a kontrolu chuti. Počas rukávovej gastrektómie chirurg odstráni väčšinu žalúdka a premení ho na úzky vertikálny orgán v tvare rukávov. Táto metóda sa stala populárnou pri bariatrickej chirurgii a môže pomôcť pacientom dosiahnuť výrazné chudnutie. [11]

Základné kroky a vlastnosti gastrektómie rukávov:

1. Odstránenie časti žalúdka: Chirurg vytvára vertikálny rez v bruchu pacienta a prístup k žalúdku. Väčšina žalúdka sa potom odstráni a zostane iba úzky zvislý rukáv. Odstránená časť žalúdka je zvyčajne asi 75-80% jeho pôvodného objemu.
2. Zachovanie pylorickej chlopne: Pylorická chlopňa (ventil, ktorý oddeľuje žalúdok a duodenum), sa zvyčajne zachováva, aby sa umožnil normálny pohyb potravy zo žalúdka do čriev.
3. Znížený objem žalúdka: Po operácii má žalúdok výrazne menší objem, čo má za následok menšie porcie potravín a menšiu chuť do jedla. To pomáha pacientom cítiť sa sýtosť rýchlejšie a znižovať príjem kalórií.
4. Vplyv na chuť do jedla a hormonálna rovnováha: Gastrektómia rukávov môže tiež ovplyvniť hormonálnu rovnováhu v tele, čo pomáha riadiť chuť do jedla a metabolizmus.

Gastrektómia rukávov sa považuje za relatívne bezpečný postup pre mnoho obéznych pacientov. Môže pomôcť dosiahnuť významné chudnutie a zlepšiť zdravotné problémy súvisiace s obezitou, ako napríklad diabetes mellitus typu 2, arteriálna hypertenzia a obštrukčná spánková apnoe. Rovnako ako akýkoľvek chirurgický zákrok, aj rukávová gastrektómia nie je bez rizík a vyžaduje starostlivé lekárske monitorovanie pred a po operácii.

Pacienti, ktorí uvažujú o gastrektómii rukávov, by mali mať konzultáciu s bariatrickým chirurgom, aby prediskutovali indikácie, riziká a výhody postupu a pripravili sa na zmeny životného štýlu a stravy po operácii.

Predĺžená gastrektómia

Rozšírená gastrektómia je chirurgický zákrok, ktorý odstraňuje väčšinu alebo celú hornú časť žalúdka a niekedy dokonca časť pažeráka a iných blízkych štruktúr. Táto operácia sa môže vykonať v prípadoch rakoviny žalúdka, keď je nádor tak veľký alebo sa rozšíril, že je potrebné radikálne odstránenie postihnutého tkaniva.

Proces rozšírenej gastrektómie obsahuje nasledujúce kroky:

1. Rez: Chirurg robí rez v bruchu pacienta na prístup k žalúdku, pažeráku a ďalších štruktúrach.
2. Odstránenie žalúdka a iných tkanív: chirurg odstráni väčšinu alebo celú hornú časť žalúdka a niekedy časť pažeráka, lymfatických uzlín a ďalších postihnutých tkanív.
3. Vytvorenie anastomózy: Po odstránení chorého tkaniva chirurg vytvára anastomózu medzi zvyšnou časťou pažeráka a črevným traktom, aby sa umožnil normálny priechod potravy a trávenia.
4. Uzatvorenie rezu: Vytvorená anastomóza je uzavretá chirurgickými stehmi alebo inými metódami, aby sa zabezpečilo prísne spojenie.

Rozšírená gastrektómia môže mať pre pacienta významné následky vrátane životného štýlu a zmeny stravovania. Po operácii môžu pacienti vyžadovať špecializovanú výživu a úzky lekársky dohľad. Chirurgické odstránenie veľkej časti žalúdka sa považuje za radikálne opatrenie a starostlivo sa diskutuje s pacientom na základe lekárskych indikácií a individuálnych charakteristík prípadu.

Paliatívna gastrektómia

Paliatívna gastrektómia je chirurgický zákrok vykonaný na zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka alebo inými nevyliečiteľnými stavmi, keď už nie je účinná alebo možná radikálna liečba. Nie je zameraná na radikálne vyliečenie, ale na zmiernenie príznakov a poskytovanie pohodlia pacientom. [12]

Medzi primárne ciele paliatívnej gastrektómie patrí:

1. Zníženie symptómov: Gastrektómia môže znížiť príznaky, ako je bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie, dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) a ďalšie nepohodlie, ktoré často sprevádza pokročilú rakovinu žalúdka.
2. Zlepšenie trávenia: Odstránenie časti alebo všetkého žalúdka môže pomôcť obnoviť normálne trávenie, keď nádor v žalúdku narúša normálny priechod potravy.
3. Vylepšená kvalita života: paliatívna gastrektómia môže zlepšiť kvalitu života pacientov, čo im umožní lepšie zvládnuť ich príznaky a naďalej normálne jesť.
4. Predĺženie života: V niektorých prípadoch môže paliatívna gastrektómia predĺžiť zvyšný čas života pacienta zlepšením ich všeobecného stavu a umožnením pokračovania v lekárskom ošetrení alebo symptomatickej liečbe.

Je dôležité poznamenať, že paliatívna gastrektómia môže byť komplexnou operáciou a nie je vhodná pre všetkých pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka alebo inými podobnými stavmi. Rozhodnutie podstúpiť paliatívnu gastrektómiu by sa malo starostlivo zvážiť a na základe individuálnych okolností každého pacienta, celkového zdravia a očakávania liečby. Pred vykonaním paliatívnej gastrektómie je dôležité mať podrobnú konzultáciu s lekárskym tímom a diskutovať o všetkých aspektoch operácie, rizík a výhod pre pacienta. [13]

Davidoff Gasrectomy.

Gastrektómia Davydov je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na liečbu rakoviny žalúdka, najmä ak je nádor umiestnený v distálnej (nižšej) časti žalúdka. Tento postup vyvinul sovietsky chirurg Andrei Davydov a má svoje vlastné charakteristiky.

Postup gastrektómie Davydov obsahuje nasledujúce kroky:

1. Odstránenie žalúdka: Počas chirurgického zákroku je časť alebo všetok žalúdok odstránený v závislosti od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila a lekárske dôvody. Dolná (distálna) časť žalúdka je najčastejšie odstránená.
2. Resekcia pažeráka: Horná časť pažeráka (pažerák) sa resekuje a zostáva iba dolnej časti, ktorá sa spája s črevom.
3. Vytvorenie gastrointestinálnej anastomózy: Zostávajúca časť pažeráka (pažerák) sa pripája k tenkému črevu (duodenum), aby umožnila potravine prejsť do čriev a trávenia.
4. Odstraňovanie lymfatických uzlín: Chirurg tiež odstraňuje lymfatické uzliny v okolí, aby určil, ako ďaleko sa rakovina rozšírila, a aby zabránil ďalšiemu šíreniu.

Davidoff gastrektómia sa môže zvoliť, keď sa rakovina žalúdka nachádza v dolnej časti orgánu a môže sa odstrániť, čím sa zachováva časť horného žalúdka a pažeráka. To zachováva normálnejšie trávenie a kvalitu života u pacientov po operácii.

Rovnako ako v prípade iných typov gastrektómie je gastrektómia Davidoff zložitá chirurgia a pacienti si vyžadujú osobitnú pooperačnú starostlivosť a rehabilitáciu následne.

Gastrektómové anastomózy

Počas gastrektómie, najmä úplnej gastrektómie (odstránenie celého žalúdka), sa vytvoria špeciálne anastomózy na obnovenie normálneho trávenia a priechodu jedla z pažeráka do zvyšku gastrointestinálneho traktu. Tu je niekoľko typov anastomóz, ktoré je možné vytvoriť počas gastrektómie:

ESOPHAGA-DUODENAL ANASTOMOSIS (EDA)

Toto je typ anastomózy, ktorá sa vytvára počas operácie horného pažeráka a duodenu. Tento typ anastomózy spája koniec pažeráka s prvou časťou duodenu (duodenum). Vytvorenie EDA sa môže použiť pri rôznych chirurgických postupoch vrátane gastrektómie (odstránenie žalúdka) a korekciu patológií patológie pažeráka a horného gastrointestinálneho traktu.

Príklady prípadov, keď môže byť potrebná EDA:

1. Celková gastrektómia: Keď je celý žalúdok odstránený (celková gastrektómia), koniec pažeráka je spojený s prvou časťou dvanástnika EDA. To vytvára novú cestu pre jedlo, ktoré prechádza z pažeráka do čreva.
2. Operácia pažeráka: V niektorých prípadoch, keď je potrebné opraviť defekty alebo nádory v pažeráku, bude možno potrebné vytvoriť EDA, aby sa obnovil normálny priechod potravy.
3. Korekcia štrukturálnych abnormalít: EDA sa môže použiť na korekciu štrukturálnych abnormalít, ako sú stenózy (zúženia) alebo iné abnormality horného pažeráka a duodenu.
4. Postupy gastrointestinálneho bypassu: Pri niektorých ošetreniach obezity, ako je gastrointestinálny obtok Roux-en-y, je EDA vytvorená ako súčasť postupu na presmerovanie toku potravín.

Vytvorenie EDA je komplexná chirurgická technika, ktorá vyžaduje skúseného chirurga. Po operácii môžu pacienti požadovať špeciálnu stravu a lekárske monitorovanie, aby sa zabezpečilo úspešné zotavenie a prispôsobenie sa zmeneným trávením.

Ezofago-gastrická anastomóza (EJA).

Toto je chirurgický zákrok, ktorý spája pažerák (pažerák) s žalúdkom po odstránení časti alebo všetkého žalúdka alebo iného horného gastrointestinálneho chirurgie. Táto anastomóza sa vytvára na obnovenie normálneho priechodu potravy z pažeráka do žalúdka, čo umožňuje pokračovanie trávenia.

Proces vytvárania anastomózy paže-gastrickej palety sa môže líšiť v závislosti od špecifického chirurgického zákroku a individuálnych charakteristík pacienta, ale zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Rez ezofágu a žalúdka: Chirurg robí rezy na koncoch pažeráka a žalúdka v bode, kde sa vytvorí spojenie.
2. Vytvorenie anastomózy: po vypracovaní rezov v pažeráku a žalúdku, chirurg spája konce týchto orgánov, aby jedlo mohlo voľne prechádzať z pažeráka do žalúdka.
3. Uzatvorenie rezu: Vytvorená anastomóza je uzavretá chirurgickými stehmi alebo špeciálnymi zdravotníckymi pomôckami, aby sa zabezpečilo prísne spojenie.

Anastomóza z paže-gastrickej anastomózy môže byť súčasťou rôznych chirurgických zákrokov, ako je resekcia žalúdka pri rakovine žalúdka, korekcia defektov pažeráka, bariatrická chirurgia a ďalšie. Tento postup hrá dôležitú úlohu pri obnove tráviacej funkcie po takýchto operáciách a zaisťuje, že pacienti sú schopní pokračovať v stravovaní a normálnom strávení.

Ezofago-gastrická anastomóza s Roux-en-y (Eja s Roux-en-y)

Roux-en-y anastomóza (anastomóza Roux-en-y) je jednou z spôsobov opravy tráviaceho traktu po gastrektómii (odstránenie žalúdka). Táto metóda je pomenovaná po francúzskom chirurgovi Cesarovi Rouxovi, ktorý ju prvýkrát opísal. Roux anastomóza sa často používa počas gastrektómie na liečbu rakoviny žalúdka alebo iných zdravotných stavov, ktoré si vyžadujú odstránenie časti žalúdka. Tu sú základné kroky a charakteristiky anastomózy Roux:

1. Odstránenie žalúdka: Po prvé, časť alebo všetok žalúdok sa odstráni v závislosti od zdravotného stavu. Chirurg môže odstrániť veľké zakrivenie žalúdka (čiastočná gastrektómia) alebo celý žalúdok (kompletná gastrektómia).
2. Vytvorenie gastrointestinálnej anastomózy: Chirurg vytvára spojenie medzi pažerákom (po odstránení žalúdka) a tenkom čreva. To sa dosahuje použitím časti čreva nazývaného distálny alebo vzdialený koniec. Tento postup vytvára gastrointestinálnu anastomózu, ktorá umožňuje potravine prejsť do čreva.
3. Roux končatina (Roux končatina): Ďaleký koniec tenkého čreva (distálny koniec) je odrezaný a výstup (Roux) sa vytvorí na viazanie gastrointestinálnej anastomózy. Roux je krátka slučka čreva, ktorá smeruje nadol a naľavo od anastomózy.
4. Vytvorenie biliopancreatického divertikula: V zriedkavých prípadoch je možné vytvoriť biliopancreatický divertikulum, čo je manuálne odklonenie žlčových a pankreatických šťavy z hlavnej časti čreva (oslavná anastomóza) do samostatnej slučky čreva. To môže pomôcť zabrániť refluxu žlče a džúsov do pažeráka.

Roux anastomóza umožňuje jedlu vstúpiť do čreva, obísť odstránený žalúdok a pokračovať v trávení. Táto metóda môže znížiť riziko refluxu žlčových a pankreatických šťavy do pažeráka, čo môže byť problém po gastrektómii.

Duodeno-gastrická anastomóza (DDA)

Toto je typ chirurgickej anastomózy, ktorá spája hornú časť žalúdka s prvou časťou duodenu (duodenum). Táto anastomóza je možné vytvoriť v rôznych chirurgických postupoch, ktoré zahŕňajú zmenu alebo rekonštrukciu žalúdka a pažeráka.

Príklady situácií, keď môže byť potrebná anastomóza duodeno-gastrickej:

1. Chirurgický zákrok žalúdka: Pri chirurgických zákrokoch, ako sú resekcie žalúdočnej dutiny (čiastočné odstránenie žalúdka) alebo korekcia žalúdočných abnormalít, sa môže DDA použiť na obnovenie normálneho priechodu potravy z horného žalúdka do dvanástnika.
2. Duodenálna atrézia: novorodenci s duodenálnou atréziou, ktorá je vrodenou malformáciou duodenu, môže vyžadovať DDA na obnovenie normálneho priechodu potravín.
3. Gastrointestinálny bypass: Pri niektorých chirurgických ošetreniach obezity, ako je biliopancreatický obtok (BPD) alebo Scopinaro, je možné vytvoriť DDA na presmerovanie toku potravín a žalúdočných štiav.

Vytvorenie DDA je hlavným chirurgickým zákrokom, ktorý si vyžaduje skúseného chirurga a starostlivé plánovanie. Po operácii sa musia pacienti riadiť špeciálnymi stravami a lekárskymi pokynmi, aby sa zabezpečilo úspešné uzdravenie a prispôsobenie sa zmeneným trávením.

Hnedá anastomóza pre gastrektómiu.

Hnedá anastomóza (známa tiež ako hnedá duodenojedenostómia alebo duodenojejunálová anastomóza) je chirurgický zákrok, ktorý vytvára spojenie medzi zostávajúcou časťou pažeráka a duodenu (duodenum) po gastrektómii alebo iných operáciách na žalúdku a horným gastrointestinálnym prepracovaním.

Tento typ anastomózy sa môže vykonať po odstránení žalúdka alebo existujú problémy s jeho funkciou a je potrebné umožniť, aby jedlo prechádzalo z pažeráka do črevného traktu. Hnedá anastomóza umožňuje jedlu prejsť z pažeráka do dvanástnika, čím obchádza chýbajúci žalúdok.

Postup obsahuje nasledujúce kroky:

1. Rez ezofágov: Chirurg robí rez na konci pažeráka.
2. Vytváranie anastomózy: Vytvorí sa spojenie medzi koncom pažeráka a duodenu, čo umožňuje potravine voľne prechádzať do črevného traktu.
3. Uzatváranie rezu: Vytvorená anastomóza je uzavretá chirurgickými stehmi alebo inými metódami.

Hnedá anastomóza pomáha obnovovať tráviacu funkciu a zaistiť normálne trávenie po chirurgickom odstránení žalúdka alebo iných horných gastrointestinálnych operácií. Tento postup môže byť súčasťou komplexnej chirurgickej liečby rakoviny žalúdka alebo iných patológií, kde je potrebné presmerovať potravinovú cestu.

Tieto anastomózy vytvára chirurg, aby umožnil normálne trávenie a priechod potravy do čreva po odstránení alebo zmene žalúdka. Špecifický typ zvolenej anastomózy závisí od chirurgického zákroku, cieľov chirurgického zákroku a stavu pacienta. Po operácii je dôležité striktne dodržiavať odporúčania lekárov a výživového pracovníka na úspešné uzdravenie a prispôsobenie sa novému tráviacemu procesu.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie môžu obsahovať tieto podmienky alebo okolnosti:

1. Všeobecné poškodenie: Ak je pacient kriticky chorý alebo má viacnásobné závažné komorbidity, gastrektómia nemusí byť prijateľná z dôvodu vysokého rizika pre život.
2. Neschopnosť tolerovať chirurgický zákrok: Niektorí pacienti môžu mať ďalšie faktory, ktoré znemožňujú chirurgický zákrok alebo príliš riskantné.
3. Neskoré štádiá rakoviny žalúdka: V niektorých prípadoch, keď je rakovina žalúdka v pokročilých štádiách a už metastázovala do iných orgánov, môže byť gastrektómia zbytočná a pacientom sa môže ponúknuť iná liečba alebo paliatívna starostlivosť.
4. Obštrukcia pažeráka alebo žalúdka: Ak je pažerák alebo žalúdok blokovaný alebo má nevyliečiteľné obštrukcie, nemusí byť možná gastrektómia.
5. Psychologické alebo sociálne problémy: Niektorí pacienti môžu mať psychologické alebo sociálne problémy, ktoré môžu ovplyvniť úspech a pooperačné uzdravenie.

Proces rozhodovania pre gastrektómiu by mal byť dôkladný a mal by zahŕňať vyhodnotenie všetkých lekárskych a psychologických faktorov. Rozhodnutie o prevádzke zvyčajne prijíma lekár na základe klinického hodnotenia a lekárskych indikácií. Pacienti by mali diskutovať o všetkých svojich otázkach a obavách so svojím lekárom s cieľom urobiť informované rozhodnutie o gastrektómii.

Dôsledky po postupe

Dôsledky a účinky po gastrektómii sa môžu výrazne líšiť v závislosti od typu postupu (celková alebo čiastočná gastrektómia), zdravotných stavov a individuálnych charakteristík pacienta. Tu sú niektoré z bežných účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť po gastrektómii:

1. Zmeny v správaní sa o stravovanie: Po gastrektómii môžu pacienti pociťovať zmeny v chuti do jedla a schopnosť konzumovať veľké časti potravín. To môže viesť k rýchlej sýtosti a chudnutiu.
2. Problémy s refluxom a trávením: Pacienti po gastrektómii môžu pociťovať zvýšený reflux obsahu žalúdka do pažeráka, ktorý môže spôsobiť pálenie záhy a ďalšie problémy s trávením.
3. Nedostatky živín: Po gastrektómii môžu pacienti musieť venovať osobitnú pozornosť výživovej a absorpcii živín, pretože žalúdok, ktorý je odstránený, hrá dôležitú úlohu pri trávení a absorpcii určitých vitamínov a minerálov.
4. Zmeny životného štýlu: Pacienti možno budú musieť robiť zmeny životného štýlu, vrátane častejšieho jedla menších jedál a jedenia bielkovín.
5. Zdravotné riziká: Gastrektómia môže znížiť riziko určitých chorôb, ako je cukrovka a hypertenzia, ak sa vykonáva na liečbu obezity. Môže však tiež zvýšiť riziko nedostatkov v určitých vitamínoch a mineráloch.
6. Psychologické aspekty: Gastrektómia môže mať vplyv na psychologickú pohodu pacienta, pretože zmeny v správaní sa stravovania a vzhľadu môžu spôsobiť stres a adaptívne ťažkosti.

Je dôležité si uvedomiť, že každý prípad je iný a výsledky sa môžu líšiť. Po gastrektómii pacienti zvyčajne vyžadujú starostlivé lekárske monitorovanie a podporu, aby sa minimalizovali riziká a maximalizovali výhody postupu. Pacientom sa tiež odporúča dodržiavať odporúčania lekárov a dietológov na úspešnú rehabilitáciu a udržiavanie zdravia po gastrektómii.

Anémia po gastrektómii

Toto je bežná komplikácia tohto chirurgického zákroku. Môže sa vyskytnúť v dôsledku mnohých faktorov súvisiacich so zmenami v tráviacom systéme a absorpciou živín po odstránení žalúdka. [14] Tu sú niektoré z možných príčin anémie po gastrektómii:

1. Nedostatok železa: Gastrektómia môže viesť k zníženiu absorpcie železa z potravy, pretože žalúdok v tomto procese hrá dôležitú úlohu. To môže spôsobiť anémiu nedostatku železa. [15]
2. Nedostatok vitamínu B12: žalúdok je tiež potrebný na absorpciu vitamínu B12 z potravy. Po gastrektómii môžu pacienti vyžadovať vonkajšie podávanie tohto vitamínu a nedostatok môže spôsobiť anémiu.
3. Deficit kyseliny listovej: Po gastrektómii môže tiež znížiť absorpciu kyseliny listovej, ktorá môže prispievať k anémii.
4. Chirurgické komplikácie: Po operácii, ako napríklad krvácanie alebo infekcie, môžu tiež viesť k anémii.
5. Obmedzenia výživy: Pacienti, ktorí podstúpili gastrektómiu, sa často odporúčajú špeciálnou stravou a nemusia dostávať primerané živiny v dôsledku zníženej schopnosti konzumovať jedlo.

Aby sa predišlo alebo liečila anémia po gastrektómii, je dôležité úzko spolupracovať so svojím lekárskym tímom a riadiť sa odporúčaniami pre stravu a príjem vitamínov a minerálov. Ošetrenie môže zahŕňať užívanie železa, vitamínu B12, kyseliny listovej a ďalšie esenciálne mikroživiny. Pravidelné krvné testy a konzultácie s lekárom pomôžu monitorovať vaše zdravie a včas identifikovať a liečiť anémiu.

Erózia pažeráka po gastrektómii

Je to stav, v ktorom pažeráka sliznica podlieha zápalom a poškodeniu, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi faktormi. Gastrektómia, v ktorej je odstránená časť alebo všetok žalúdok, môže zmeniť anatómiu tráviaceho systému a vytvárať podmienky, ktoré prispievajú k vývoju erózie pažeráka. Nižšie sú uvedené niektoré z možných príčin a faktorov, ktoré môžu prispieť k vývoju erózie pažeráka Po gastrektómii:

1. Reflux obsahu žalúdka: Po gastrektómii, najmä celkovej gastrektómii, môže pažerák vyskytnúť zvýšený reflux (spätnýflux) obsahu žalúdka smerom nahor smerom k pažeráku. To môže spôsobiť podráždenie a poškodenie sliznice pažeráka, čo vedie k eróziám.
2. Deficit kyseliny hydrochlorovodíkovej: Pacienti po gastrektómii môžu mať v žalúdku nedostatok kyseliny chlorovodíkovej, čo môže zmeniť chemické podmienky v pažeráku a zvýšiť riziko erózií.
3. Zmeny v stravovaní: Pacienti po gastrektómii môžu zmeniť svoje stravovacie správanie a stravu, čo môže ovplyvniť stav sliznice pažeráka. Napríklad zvýšená spotreba kyslých potravín alebo občerstvenie medzi jedlami môže prispieť k rozvoju erózie.
4. Použitie nekontrolovaných liekov: nekontrolované alebo nesprávne používanie liekov, ako napríklad určité protizápalové lieky alebo aspirín, môže zvýšiť riziko vzniku erózie pažeráka.

Liečba erózie pažeráka po gastrektómii môže zahŕňať zmenu vašej stravy a stravovacie správanie, užívanie antacidov alebo iných liekov, ktoré môžu znížiť kyslosť obsahu žalúdka a konzultovať s gastroenterológom na podrobnejšie hodnotenie a liečbu. Je dôležité diskutovať o akýchkoľvek príznakoch alebo obavách so svojím lekárom, aby ste dostali primeranú liečbu a zabránili ďalšiemu poškodeniu pažeráka.

Komplikácie po postupe

Rovnako ako pri každej operácii môže spôsobiť rôzne komplikácie. Komplikácie po gastrektómii môžu obsahovať:

1. Infekcie: Infekcie v chirurgickom mieste môžu byť vážnou komplikáciou. Je dôležité dodržiavať pravidlá asepsy a antisepsis pred operáciou aj po ňom.
2. Krvácanie: Môže dôjsť k krvácaniu z ciev, ktoré boli počas operácie prekročené. To si môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok.
3. Krvné klity: Po operácii sa môže zvýšiť riziko krvných zrazenín (krvné zrazeniny). To môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je pľúcna embólia alebo mozgová príhoda.
4. Syndróm nedostatku vitamínov a minerálov: Pretože gastrektómia mení tráviaci proces, pacienti môžu pociťovať nedostatky dôležitých vitamínov a minerálov, ako je vitamín B12, železo, vápnik a ďalšie. To môže viesť k anémii a iným zdravotným stavom.
5. Reflux žalúdka: U pacientov po gastrektómii sa môže vyvinúť reflux obsahu žalúdka do pažeráka. To môže spôsobiť nepohodlie a zápal.
6. Syndróm skládky: Po gastrektómii môžu niektorí pacienti pociťovať skládku syndróm, ktorý zahŕňa príznaky ako nevoľnosť, zvracanie, hnačka a slabosť po jedle potravín, najmä tých bohatých na cukor.
7. Problémy s stravovaním: Po odstránení žalúdka môžu mať pacienti ťažkosti s jedlom a trávením potravín. To si môže vyžadovať zmenu v stravovaní a stravovacích vzorcoch.
8. Psychologické aspekty: Gastrektómia môže ovplyvniť psychologickú pohodu pacienta, čo spôsobuje depresiu, úzkosť alebo iné emocionálne problémy.

Je dôležité poznamenať, že komplikácie po gastrektómii sa môžu líšiť v závislosti od typu operácie a individuálnych charakteristík pacienta. Chirurg a lekársky tím by mali pacientovi poskytnúť podrobné informácie o možných komplikáciách a o tom, ako ich zabrániť a liečiť. Po lekárskej pomoci a pravidelných kontrolách môže pomôcť znížiť riziko komplikácií a zabezpečiť úspešné uzdravenie po gastrektómii. [16]

Starajte sa o postup

Po zákroku gastrektómie je potrebná špecializovaná starostlivosť, aby sa pacientom pomohla rýchlejšie zotaviť sa a prispôsobiť sa tráviacim zmenám. Tu je niekoľko základných aspektov starostlivosti po gastrektómii:

1. Strava: Po gastrektómii sa pacientom zvyčajne odporúča sledovať špeciálnu stravu. Lekári môžu vyvinúť prispôsobený stravovací plán v závislosti od typu gastrektómie a stavu pacienta. Zavedenie jedla sa zvyčajne začína tekutou stravou a potom postupuje do mäkkej výživy a potom k pravidelnému jedlu.
2. Lieky: Pacientom môžu byť predpísané lieky na zníženie rizika infekcie a uľahčenie hojenia. Môže byť tiež potrebné užívať lieky na zlepšenie trávenia, kontrolu príznakov a udržiavanie zdravia.
3. Fyzická aktivita: Postupné zvýšenie fyzickej aktivity pomôže pacientovi vrátiť sa do normálneho života. Fyzická terapia môže byť užitočná pri získavaní sily a udržiavaní optimálnej kondície.
4. Monitorovanie: Pravidelné lekárske monitorovanie je dôležité na sledovanie stavu pacienta a na zistenie akýchkoľvek komplikácií alebo vedľajších účinkov po gastrektómii.
5. Podpora a poradenstvo: Pacienti môžu potrebovať psychologickú podporu a poradenstvo, aby sa prispôsobili novej strave a životnému štýlu. Podporné skupiny môžu byť užitočné pri zdieľaní skúseností a rady s ostatnými, ktorí prešli podobnými postupmi.
6. Podľa pokynov spoločnosti Yourdoctor: Je dôležité dodržiavať pokyny a recepty vášho lekára, aby ste predišli komplikáciám a dosiahli najlepšie možné výsledky po gastrektómii.
7. Bezpečnosť: Po gastrektómii môžu pacientom byť viac vystavení riziku vzniku určitých stavov, ako je anémia alebo nedostatky vitamínov a minerálov. Lekári môžu odporučiť prijať špeciálne doplnky na kompenzáciu týchto strát. [17]

Výživa a strava po gastrektómii

Výživa a strava po gastrektómii závisí od typu operácie (celková gastrektómia alebo čiastočná gastrektómia) a od individuálnych potrieb pacienta. Je dôležité diskutovať o stravovacích odporúčaniach so svojím lekárom alebo dietológom, pretože môžu byť individualizované pre každý prípad. Tu sú všeobecné pokyny pre výživu po gastrektómii:

1. Postupné zavedenie potravín: Po operácii pacienti zvyčajne začínajú tekutá strava a postupne prechádzajú do hustejších potravín. To umožňuje telu prispôsobiť sa novým tráviacim podmienkam.
2. Liquid Diet: V tejto fáze môže ponuke obsahovať vývary, tekuté polievky, fermentované mliečne nápoje, nízkotučné vývary a pyré ovocie a zeleninu.
3. Polotuhá diéta: Postupne zavádzajte viac tuhých potravín, ako je kaša na vode, kaša zelenina a ovocie, nízkotučné chalupy syrové pyré.
4. Mäkká strava: Táto fáza obsahuje mäkké potraviny, ako je mäkké kurča, ryby, mäkké ovocie a zelenina. Jednotlivé jedlá by sa mali dobre žuť.
5. Vyvážená výživa: Pri diéte po gastrektómii je dôležité poskytnúť vyváženú stravu, ktorá zahŕňa bielkoviny, uhľohydráty, tuky, vitamíny a minerály. Vitamín B12 sa často predpisuje vo forme doplnku, pretože jeho absorpcia môže byť po gastrektómii narušená.
6. Malé porcie: Po gastrektómii je žalúdok menší, takže je dôležité jesť malé a časté jedlá. To pomáha predchádzať nadmernému pretiahnutiu žalúdka a nepohodlia.
7. Vyhýbanie sa určitým potravinám: Niektoré potraviny môžu po gastrektómii spôsobiť nepohodlie alebo nepríjemnosti, takže lekár vám môže odporučiť vyhnúť sa im. Môže to zahŕňať potraviny, ktoré sú príliš mastné, sladké, korenené alebo sýtené.
8. Manažment hmotnosti: Po operácii sú pacienti niekedy vystavení riziku chudnutia v dôsledku obmedzenej schopnosti absorbovať jedlo. V prípade potreby je dôležité monitorovať váhu a diskutovať o stratégiách údržby hmotnosti s lekárom.

Každý pacient môže mať individuálne rozdiely a obmedzenia, takže dietológ alebo lekár by mal pracovať na vývoji výživového plánu, ktorý najlepšie vyhovuje potrebám a schopnostiam každého jednotlivého prípadu.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií týkajúcich sa štúdie gastrektómie

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, a kol. Bariatrická chirurgia: systematický prehľad a metaanalýza. Jama. 2004 13. októbra; 292 (14): 1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, a kol. Prospektívna randomizovaná štúdia porovnávajúca celkovú gastrektómiu D2 verzus D2 Celková gastrektómia plus splenektómia u 187 pacientov s karcinómom žalúdka. Chirurgia. 2002 máj; 131 (5): 401-7.
3. Operácia rakoviny žalúdka: chorobnosť a úmrtnosť v západných krajinách. Ann Surg Oncol. 2003 február; 10 (2): 218-25.
4. Operácia rakoviny žalúdka: nové techniky a stratégie. World J Surg. 1995 november-dec; 19 (6): 765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe My, a kol. Rakovina žalúdočnej kardie rastie vo výskyte ázijskej populácie a je spojená s nepriaznivým výsledkom. World J Surg. 2011 november; 35 (11): 617-24.
6. Dikken JL, Van Sandick JW, Allum WH, a kol. Kvalita starostlivosti po operácii rakoviny žalúdka v Holandsku: populačná štúdia. Ann Surg Oncol. 2011 jún; 18 (6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, a kol. Vplyv obezity na komplikácie laparoskopickej nissenovej fundoplácie. J Gastrointest Surg. 2007 jún; 11 (6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, a kol. Porovnanie komplikácií po laparoskopickej distálnej gastrektómii a otvorenej distálnej gastrektómii pri rakovine žalúdka pomocou klasifikácie ClaVien-Dindo. Surg Endosc. 2012 február; 26 (2): 1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, a kol. Porovnávacia štúdia komplikácií po laparoskopickej a otvorenej gastrektómii. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 november; 27 (11): 696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, a kol. Krivka učenia pre laparoskopickú gastrektómiu pre rakovinu žalúdka. Surg Endosc. 2011 apríl; 25 (4): 1083-90.

Literatúra

• Chissov, V. I. Oncology / Ed. Autor: V. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskva: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskva: Geotar-Media, 2008.
• Saveliev, V. S. Klinická chirurgia. V 3 obj. Zväzok 1: Národná príručka / ed. Autor: V. S. Saveliev. С. Savelyev, A. I. Kirienko. - Moskva: Geotar-Media, 2008.