Gastrektómia

Gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť alebo celé tkanivo žalúdka. Gastrektómia sa môže vykonávať z rôznych dôvodov a v rôznych množstvách v závislosti od lekárskej potreby. Tu je niekoľko typov gastrektómie:

1. Čiastočná gastrektómia: Pri tomto postupe sa odstráni iba horná časť žalúdka . To môže byť potrebné, ak je v tejto oblasti nádor alebo vred. Čiastočná gastrektómia zachováva väčšinu žalúdka a umožňuje normálne fungovanie tráviaceho systému.
2. Gastrektómia s čiastočným odstránením žalúdka: Tento postup zahŕňa odstránenie časti žalúdka a pripojenie zostávajúcej časti k pažeráku alebo tenkému črevu. Môže sa vykonať pri rakovine žalúdka alebo iných ochoreniach, ktoré postihujú tento orgán.
3. Gastrektómia s úplným odstránením žalúdka (úplná gastrektómia): V tomto prípade sa odstráni celý žalúdok a pažerák sa pripojí k tenkému črevu. Tento postup môže byť potrebný v prípadoch rakoviny žalúdka alebo iných závažných abnormalít žalúdka.

Gastrektómia môže mať na pacientov rôzne účinky, vrátane zmien v trávení a stravovacích schopnostiach. Ľudia, ktorí podstúpili gastrektómiu, môžu po operácii potrebovať špeciálnu diétu a lekársky dohľad. Tento postup sa zvyčajne vykonáva pri závažných ochoreniach žalúdka a v určitých prípadoch môže zlepšiť zdravie pacienta.[1]

Indikácie postupu

Tento chirurgický zákrok sa môže vykonať pre rôzne indikácie, vrátane nasledujúcich:

1. Rakovina žalúdka : Gastrektómia sa často používa ako liečba rakoviny žalúdka. V závislosti od štádia rakoviny môže byť odstránený iba nádor alebo dokonca celý žalúdok.
2. Polypy a prekancerózne stavy: Gastrektómia sa môže odporučiť, ak sa zistia prekancerózne stavy alebo veľké polypy v žalúdku, ktoré nemožno odstrániť inými metódami.
3. Obezita : Gastrektómia sa môže vykonávať ako liečba obezity u pacientov s vysokým indexom telesnej hmotnosti (BMI). Tento postup znižuje veľkosť žalúdka, čo môže viesť k obmedzenému príjmu potravy a strate hmotnosti.
4. Obezita s komorbiditami: Gastrektómia sa môže odporučiť aj obéznym pacientom s komorbiditami, ako je diabetes mellitus 2. Typu alebo arteriálna hypertenzia, ktoré sa môžu po strate hmotnosti zlepšiť.
5. Komplikácie žalúdočných vredov: V niektorých prípadoch, keď žalúdočné vredy spôsobujú komplikácie, ako je krvácanie alebo perforácia , môže byť potrebná gastrektómia.
6. Gastroparéza : Gastrektómia sa niekedy môže použiť na liečbu gastroparézy, stavu, pri ktorom je znížená motorická funkcia žalúdka, čo môže spôsobiť vážne príznaky.

Gastrektómia je závažný chirurgický výkon a rozhodnutie o jej vykonaní by mal urobiť lekár individuálne na základe zdravotných indikácií a diskusie s pacientom.

Príprava

Príprava na gastrektómiu hrá kľúčovú úlohu v úspechu a bezpečnosti operácie a následnej rekonvalescencie. Tu sú základné kroky prípravy:

1. Konzultácia s lekárom:

   • Prvým krokom je konzultácia s lekárom, ktorý operáciu vykoná. Na tomto stretnutí môžete prediskutovať svoju anamnézu, aktuálny zdravotný stav, symptómy a priania na operáciu.

2. Skúšky a testy :

   • Môžete si objednať rôzne laboratórne testy krvi a moču, vrátane všeobecného krvného obrazu , biochémie, koagulogramu a iných.
   • Röntgen hrudníka a EKG na vyhodnotenie pľúc a srdca.
   • Na podrobnejšie vyšetrenie žalúdka môže byť potrebná gastrofibroskopia alebo endoskopia žalúdka.

3. Príprava žalúdka :

   • Možno vám bude odporúčané, aby ste niekoľko dní pred operáciou jedli tekutú alebo polotekutú stravu. To pomôže znížiť objem obsahu žalúdka a urobí operáciu bezpečnejšou.

4. Vysadenie niektorých liekov :

   • Váš lekár vás môže požiadať, aby ste dočasne prestali užívať niektoré lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi alebo ovplyvniť iné aspekty operácie.

5. Príprava na anestéziu :

   • Ak sa použije celková anestézia, možno budete potrebovať pred operáciou krátky čas hladovania (bez jedla a vody). Toto bude diskutované s anesteziológom.

6. Psychologická podpora :

   • Gastrektómia môže ovplyvniť psychickú pohodu pacienta. Je dôležité, aby ste svoje očakávania a obavy prediskutovali s psychológom alebo psychiatrom, ak je to vhodné.

7. Plán na pooperačné obdobie :

   • Pripravte sa na špeciálnu diétu a starostlivosť, ktorú budete potrebovať po gastrektómii. Diskutujte o tom so svojimi lekármi a dietológmi.

8. Podpora pre rodinu a blízkych :

   • Podpora rodiny a priateľov zohráva dôležitú úlohu v procese prípravy a pooperačnej rehabilitácie.

9. Podpis súhlasu :

   • Dostanete informovaný súhlas na operáciu, čo znamená, že plne rozumiete rizikám a následkom operácie.

10. Nasledujúce lekárske rady :

    • Je dôležité dodržiavať všetky pokyny lekára a anestéziológa, najmä v dňoch pred operáciou.

Príprava na gastrektómiu si vyžaduje starostlivosť a disciplínu. Je dôležité prediskutovať všetky aspekty operácie a plánu obnovy so svojím lekárskym tímom, aby ste boli pripravení na zákrok a minimalizovali riziká.

Technika Gastrektómia

Nasledujú všeobecné informácie o technike vykonania gastrektómie:

1. Príprava na operáciu:
   • Pacient dostane predoperačné posúdenie zdravotného stavu vrátane krvných testov, elektrokardiogramu a ďalších potrebných vyšetrení.
   • Pred operáciou môže byť potrebná príprava, ako je obmedzenie jedla a tekutín, aby sa znížilo riziko komplikácií.
2. Anestézia: Pacient dostane celkovú anestéziu, aby sa zabezpečila necitlivosť počas operácie.
3. Prístup do žalúdka: Chirurg urobí malé rezy v žalúdku alebo jeden veľký rez v závislosti od typu gastrektómie (laparoskopická alebo otvorená). Laparoskopická gastrektómia sa vykonáva pomocou malých nástrojov a videokamery vloženej cez malé rezy.
4. Izolácia žalúdka: Chirurg izoluje žalúdok od zvyšku brucha, aby bolo možné vykonať odstránenie.
5. Odstránenie žalúdka: Odstráni sa samotný žalúdok. Spôsob odstránenia závisí od typu gastrektómie:
   • Pri totálnej gastrektómii (gastrektómia s úplnou resekciou žalúdka) je žalúdok úplne odstránený.
   • Pri vertikálnej resekcii žalúdka (gastrektómia zahŕňajúca časť žalúdka) sa odstráni iba časť žalúdka.
6. Revízia: Po odstránení žalúdka chirurg vyšetrí okolité orgány a tkanivá, aby sa uistil, že neexistujú žiadne komplikácie alebo netesnosti.
7. Rekonštrukcia tráviaceho systému: Po odstránení žalúdka sa vytvorí nový spôsob trávenia. To môže zahŕňať spojenie pažeráka priamo s črevom (ezofago-jejadenoanastomóza), aby potrava mohla prechádzať z pažeráka do čreva.
8. Uzáver rany: Chirurg uzavrie brušné rezy alebo kožné stehy po laparoskopickej gastrektómii.
9. Pooperačná starostlivosť: Po operácii je pacientovi poskytnutá pooperačná starostlivosť a monitorovanie s cieľom sledovať jeho stav a predchádzať komplikáciám.

Typy gastrektómie

Existuje niekoľko rôznych typov gastrektómie v závislosti od množstva odstránenia žalúdka a miesta odstránenia. Tu sú niektoré z nich:

Celková gastrektómia

Totálna gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni celý žalúdok. Táto operácia môže byť vykonaná pre rôzne zdravotné stavy, vrátane rakoviny žalúdka, určitých prekanceróznych stavov a iných zdravotných stavov. Tu sú hlavné aspekty totálnej gastrektómie:

1. Indikácie: Hlavnou indikáciou totálnej gastrektómie je rakovina žalúdka, najmä v prípadoch, keď nie je možné odstrániť nádor bez odstránenia celého žalúdka. Môže sa tiež vykonať v prípadoch ťažkých žalúdočných vredov alebo prekanceróznych stavov.
2. Postup: Počas totálnej gastrektómie chirurg odstráni celý žalúdok. Po odstránení žalúdka sa horná časť pažeráka (ezofágu) pripojí priamo k črevu, aby sa umožnilo trávenie a prechod potravy.
3. Pooperačné obdobie: Pacienti, ktorí podstúpili totálnu gastrektómiu, vyžadujú špeciálnu pooperačnú starostlivosť a rehabilitáciu. Musia dodržiavať špeciálnu diétu a životný štýl, aby sa prispôsobili absencii žalúdka a zmenenému tráviacemu systému.
4. Dôsledky: Totálna gastrektómia môže mať pre pacienta významné dôsledky, vrátane zmien v stravovaní, vstrebávaní živín a adaptácii na nový životný štýl. Pacienti môžu byť po operácii tiež pravidelne vyšetrovaní a sledovaní.
5. Možné komplikácie: Ako každý chirurgický zákrok, ani totálna gastrektómia nie je bez rizík a komplikácií. Môžu to byť infekcie, krvácanie, tráviace problémy a iné komplikácie. Lekári sa však snažia minimalizovať riziká a čo najviac zabezpečiť pacientovu pohodu.

Celková gastrektómia je komplexná operácia, ktorá sa vykonáva iba v prípadoch so závažnými zdravotnými indikáciami. Rozhodnutie o vykonaní tohto zákroku by mal urobiť lekár na základe podrobného vyšetrenia a posúdenia stavu pacienta.[2]

Gastrektómia s lymfodisekciou.

Gastrektómia s lymfatickou disekciou je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni žalúdok (úplná gastrektómia alebo čiastočná gastrektómia) a vykoná sa lymfatická disekcia, čo je odstránenie lymfatických uzlín v okolitých oblastiach. Tento postup sa často vykonáva v prípadoch rakoviny žalúdka, aby sa odstránil nádor a zabránilo sa šíreniu rakovinových buniek do okolitých tkanív a lymfatických uzlín.

Tu sú kľúčové body súvisiace s gastrektómiou s lymfodisekciou:

1. Indikácie : Hlavnou indikáciou pre gastrektómiu s lymfatickou disekciou je rakovina žalúdka. Tento postup sa môže vykonať aj v prípadoch rakoviny pažeráka, kde môže byť potrebné odstrániť hornú časť žalúdka.
2. Typy gastrektómie : Existuje niekoľko typov gastrektómie, vrátane celkovej gastrektómie (odstránenie celého žalúdka) a čiastočnej gastrektómie (odstránenie iba časti žalúdka). Zvolený typ závisí od šírenia nádoru a individuálnych charakteristík pacienta.
3. Lymfatická disekcia : Lymfatická disekcia zahŕňa odstránenie lymfatických uzlín v oblastiach blízko žalúdka a pažeráka. Toto sa robí s cieľom identifikovať a odstrániť rakovinové bunky, ktoré sa mohli rozšíriť v lymfatickom systéme.
4. Pooperačné zotavenie : Po gastrektómii s lymfodisekciou môžu pacienti vyžadovať špeciálnu diétu a rehabilitáciu. Postupné zavádzanie stravy a zmeny životného štýlu pomôžu pacientom prispôsobiť sa novému tráviacemu prostrediu.
5. Lekárske monitorovanie : Pacienti, ktorí podstúpili gastrektómiu, vyžadujú nepretržité lekárske sledovanie na sledovanie ich stavu a reakcie na akékoľvek komplikácie.

Gastrektómia s lymfodisekciou je zložitý a závažný chirurgický výkon a vyžaduje skúseného chirurga a dobre vybavený lekársky tím. Môže to byť účinná liečba rakoviny žalúdka, najmä v počiatočných štádiách, ale má svoje riziká a vyžaduje si starostlivú pozornosť pooperačnej rehabilitácii a starostlivosti o pacienta. [3],[4]

Medzisúčet gastrektómie

Subtotálna gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť žalúdka, ale nie celý žalúdok. Pri tomto postupe chirurg odstráni hornú časť žalúdka (zvyčajne väčšie zakrivenie a časť tela žalúdka), pričom spodnú časť žalúdka, ktorá sa spája s dvanástnikom, ponechá neporušenú. Medzisúčet gastrektómie môže byť vykonaný z rôznych zdravotných dôvodov, vrátane rakoviny žalúdka, vredov, polypov alebo iných stavov, ktoré postihujú hornú časť žalúdka.[5]

Dôležité aspekty subtotálnej gastrektómie:

1. Odstránenie hornej časti žalúdka: Chirurg odstráni hornú časť žalúdka, ktorá môže zahŕňať väčšie zakrivenie, telo žalúdka a niekedy aj hornú časť anatomického zakrivenia.
2. Zachovanie spodnej časti žalúdka: Spodná časť žalúdka, nazývaná anatomické zakrivenie (gastroduodenálne spojenie), zostáva nedotknutá. To umožňuje pokračovanie trávenia a kontrolu prechodu potravy žalúdkom.
3. Rekonštrukcia tráviaceho systému: Po odstránení hornej časti žalúdka sa vytvorí spojenie medzi zvyšným žalúdkom a pažerákom alebo črevami. Dá sa to urobiť pomocou rôznych metód, vrátane anatomickej anastomózy (Rouxova anastomóza) alebo iných variácií.
4. Pooperačná starostlivosť a rekonvalescencia: Po subtotálnej gastrektómii pacient vyžaduje špeciálnu pooperačnú starostlivosť a diétu. Jedlo môže prejsť cez zvyšok žalúdka a pažeráka do čriev, ale to si môže vyžadovať zmeny v stravovaní a spôsobe jedenia jedla.

Medzisúčet gastrektómia môže byť účinnou liečbou určitých stavov horného žalúdka, ale môže mať vplyv aj na spôsob trávenia a stravovania pacienta. Preto je dôležité prediskutovať všetky aspekty tohto chirurgického zákroku s vaším chirurgom a získať radu o pooperačnej starostlivosti a diéte, aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky.[6]

Distálna gastrektómia

Distálna gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni spodná časť žalúdka, zatiaľ čo horná časť žalúdka zostane. Táto operácia môže byť vykonaná z rôznych zdravotných dôvodov, vrátane liečby rakoviny žalúdka, žalúdočných vredov alebo niektorých iných ochorení horného gastrointestinálneho traktu.[7]

Proces distálnej gastrektómie zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Rez: Chirurg urobí rez v bruchu pacienta, aby sa dostal do žalúdka a okolitých štruktúr.
2. Odstránenie dolnej časti žalúdka: Chirurg odstráni spodnú časť žalúdka, ktorá často zahŕňa antrálnu časť žalúdka. Toto sa odstraňuje na odstránenie rakovinových nádorov alebo na liečbu iných stavov.
3. Vytvorenie anastomózy: Po odstránení časti žalúdka chirurg vytvorí anastomózu medzi zostávajúcou hornou časťou žalúdka a pažerákom alebo dvanástnikom. To umožňuje pokračovanie normálneho prechodu potravy a trávenia.
4. Uzavretie rezu: Vytvorená anastomóza sa uzavrie chirurgickými stehmi alebo inými metódami, aby sa zabezpečilo tesné spojenie.

Distálna gastrektómia sa môže vykonávať buď ako otvorený chirurgický výkon s veľkým rezom na bruchu, alebo pomocou laparoskopických techník (minimálne invazívna chirurgia), ktoré môžu skrátiť dobu rekonvalescencie a znížiť komplikácie po operácii.

Po distálnej gastrektómii môžu pacienti vyžadovať zmeny stravovania a životného štýlu a mali by sa riadiť odporúčaniami lekárskeho tímu, aby sa úspešne prispôsobili novému prostrediu.[8]

Kombinovaná gastrektómia

Kombinovaná gastrektómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie žalúdka (gastrektómia) a súčasnú resekciu alebo odstránenie iných orgánov alebo tkanív v okolitej oblasti. To môže byť potrebné, keď sa rakovina alebo iné ochorenie žalúdka rozšírilo do susedných štruktúr alebo orgánov.

Typ kombinovanej gastrektómie sa môže líšiť v závislosti od miesta a štádia nádoru a ďalších faktorov. Tu je niekoľko príkladov kombinovaných gastrektómií:

1. Gastrektómia s lymfatickou disekciou: Ide o kombinovaný výkon, pri ktorom sa okrem odstránenia žalúdka odstránia aj lymfatické uzliny v okolí. Toto sa robí s cieľom určiť rozsah rakoviny a zabrániť jej ďalšiemu šíreniu.
2. Kombinovaná gastrektómia s resekciou pečene: Ak sa rakovina žalúdka rozšírila do pečene, môže byť potrebné odstrániť časť pečene spolu so žalúdkom.
3. Kombinovaná gastrektómia s resekciou sleziny: Ak sa nádor rozšíril do sleziny, môže byť potrebné odstrániť slezinu spolu so žalúdkom.
4. Kombinovaná gastrektómia s resekciou iných orgánov: V niektorých prípadoch sa nádor môže rozšíriť do iných orgánov alebo tkanív, ako je pečeň, pankreas, črevá alebo iné. V takýchto prípadoch sa vykonáva kombinovaná gastrektómia s odstránením príslušných orgánov.

Kombinované gastrektómie sa zvyčajne vykonávajú v medicínsky zložitých prípadoch a vyžadujú si dlhšiu pooperačnú rekonvalescenciu a osobitnú pozornosť lekárskeho tímu. Pacienti, ktorí podstúpili tieto procedúry, musia byť pre úspešnú rehabilitáciu dlhodobo sledovaní a dodržiavať lekárske odporúčania.

Laparoskopická gastrektómia.

Laparoskopická gastrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa žalúdok odstráni pomocou laparoskopickej (minimálne invazívnej) techniky. Laparoskopia umožňuje chirurgom vykonať operáciu cez malé rezy v brušnej stene pomocou špeciálnych nástrojov a kamery na vizualizáciu vnútorných orgánov.[9]

Tu sú hlavné charakteristiky laparoskopickej gastrektómie:

1. Indikácie : Hlavnou indikáciou pre laparoskopickú gastrektómiu je rakovina žalúdka alebo iné žalúdočné ochorenia, ktoré si vyžadujú odstránenie tohto orgánu. Laparoskopická technika sa môže použiť pri včasnom až strednom štádiu rakoviny.
2. Výhody : Laparoskopická gastrektómia má niekoľko výhod oproti otvorenej (tradičnej) operácii, vrátane menšieho rizika infekcie, rýchlejšieho zotavenia, menšej bolesti po operácii a kratšej hospitalizácie.
3. Operácia : Počas laparoskopickej gastrektómie chirurg urobí niekoľko malých rezov v brušnej stene a vloží laparoskopické nástroje vrátane kamery na navigáciu a vykonanie operácie. Žalúdok sa odstráni jedným z rezov.
4. Rehabilitácia : Po laparoskopickej gastrektómii môžu pacienti vyžadovať špeciálnu diétu a rehabilitáciu, aby sa prispôsobili zmenenej anatómii a tráviacej metóde. Obnova je však zvyčajne rýchlejšia ako po otvorenej operácii.
5. Lekárska kontrola: Po operácii sa pacienti pravidelne podrobujú lekárskej kontrole, ktorá sleduje ich stav a sleduje možné komplikácie.

Laparoskopická gastrektómia si vyžaduje skúseného chirurga a dobre vybavenú operačnú sálu. Pre mnohých pacientov sa stala preferovanou metódou, pretože je zvyčajne spojená s rýchlejším zotavením a menším počtom komplikácií ako tradičná otvorená operácia.[10]

Rukávová gastrektómia (gastrektómia s tvorbou hrušiek v žalúdku)

Rukávová gastrektómia je chirurgický zákrok používaný na liečbu obezity a zmenšenie veľkosti žalúdka s cieľom znížiť príjem potravy a kontrolovať chuť do jedla. Počas rukávovej gastrektómie chirurg odstráni väčšinu žalúdka a zmení ho na úzky vertikálny orgán v tvare rukáva. Táto metóda sa stala populárnou v bariatrickej chirurgii a môže pomôcť pacientom dosiahnuť výrazné zníženie hmotnosti.[11]

Základné kroky a charakteristiky rukávovej gastrektómie:

1. Odstránenie časti žalúdka: Chirurg vytvorí vertikálny rez v bruchu pacienta a prístup do žalúdka. Potom sa odstráni väčšina žalúdka a zostane len úzky vertikálny rukáv. Odstránená časť žalúdka je zvyčajne asi 75-80% jeho pôvodného objemu.
2. Zachovanie pylorickej chlopne: Pylorická chlopňa (chlopňa, ktorá oddeľuje žalúdok a dvanástnik) sa zvyčajne zachováva, aby umožnila normálny pohyb potravy zo žalúdka do čriev.
3. Zmenšený objem žalúdka: Po operácii má žalúdok výrazne menší objem, čo má za následok menšie porcie jedla a menšiu chuť do jedla. To pomáha pacientom rýchlejšie cítiť sýtosť a znižovať príjem kalórií.
4. Vplyv na chuť do jedla a hormonálnu rovnováhu: Rukávová gastrektómia môže tiež ovplyvniť hormonálnu rovnováhu v tele, čo pomáha kontrolovať chuť do jedla a metabolizmus.

Rukávová gastrektómia sa považuje za relatívne bezpečný postup pre mnohých obéznych pacientov. Môže pomôcť dosiahnuť významný úbytok hmotnosti a zlepšiť zdravotné problémy súvisiace s obezitou, ako je diabetes mellitus 2. Typu, , arteriálna hypertenzia a obštrukčné spánkové apnoe . Ako každý chirurgický zákrok, rukávová gastrektómia však nie je bez rizík a vyžaduje starostlivé lekárske sledovanie pred a po operácii.

Pacienti zvažujúci rukávovú gastrektómiu by mali mať konzultáciu s bariatrickým chirurgom, aby prediskutovali indikácie, riziká a prínosy zákroku a pripravili sa na zmeny životného štýlu a stravovania po operácii.

Predĺžená gastrektómia

Rozšírená gastrektómia je chirurgický zákrok, ktorý odstraňuje väčšinu alebo celú hornú časť žalúdka a niekedy dokonca aj časť pažeráka a iných blízkych štruktúr. Táto operácia môže byť vykonaná v prípadoch rakoviny žalúdka, keď je nádor taký veľký alebo sa rozšíril tak ďaleko, že je potrebné radikálne odstránenie postihnutého tkaniva.

Proces rozšírenej gastrektómie zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Rez: Chirurg urobí rez v bruchu pacienta, aby sa dostal do žalúdka, pažeráka a iných štruktúr.
2. Odstránenie žalúdka a iných tkanív: Chirurg odstráni väčšinu alebo celú hornú časť žalúdka a niekedy aj časť pažeráka, lymfatických uzlín a iných postihnutých tkanív.
3. Vytvorenie anastomózy: Po odstránení chorého tkaniva chirurg vytvorí anastomózu medzi zostávajúcou časťou pažeráka a črevným traktom, aby umožnil normálny prechod potravy a trávenie.
4. Uzavretie rezu: Vytvorená anastomóza sa uzavrie chirurgickými stehmi alebo inými metódami, aby sa zabezpečilo tesné spojenie.

Rozšírená gastrektómia môže mať pre pacienta významné následky, vrátane zmien životného štýlu a stravovania. Po operácii môžu pacienti vyžadovať špecializovanú výživu a starostlivý lekársky dohľad. Chirurgické odstránenie veľkej časti žalúdka sa považuje za radikálne opatrenie a starostlivo sa s pacientom prediskutuje na základe lekárskych indikácií a individuálnych charakteristík prípadu.

Paliatívna gastrektómia

Paliatívna gastrektómia je chirurgický zákrok vykonávaný na zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka alebo inými nevyliečiteľnými stavmi, keď radikálna liečba už nie je účinná alebo možná. Nie je zameraná na radikálne vyliečenie, ale na zmiernenie symptómov a poskytnutie komfortu pacientom.[12]

Medzi hlavné ciele paliatívnej gastrektómie patria:

1. Zníženie symptómov: Gastrektómia môže znížiť symptómy, ako je bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) a iné nepohodlie, ktoré často sprevádzajú pokročilú rakovinu žalúdka.
2. Zlepšenie trávenia: Odstránenie časti alebo celého žalúdka môže pomôcť obnoviť normálne trávenie, keď nádor v žalúdku zasahuje do normálneho prechodu potravy.
3. Zlepšená kvalita života: Paliatívna gastrektómia môže zlepšiť kvalitu života pacientov, čo im umožní lepšie zvládať symptómy a pokračovať v normálnej strave.
4. Predĺženie života: V niektorých prípadoch môže paliatívna gastrektómia predĺžiť zostávajúci čas života pacienta tým, že zlepší jeho celkový stav a umožní mu pokračovať v liečbe alebo symptomatickej liečbe.

Je dôležité poznamenať, že paliatívna gastrektómia môže byť zložitá operácia a nie je vhodná pre všetkých pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka alebo iným podobným ochorením. Rozhodnutie podstúpiť paliatívnu gastrektómiu sa má starostlivo zvážiť a vychádzať z individuálnych okolností každého pacienta, celkového zdravotného stavu a očakávaní liečby. Pred vykonaním paliatívnej gastrektómie je dôležité podrobne sa poradiť s lekárskym tímom a prediskutovať všetky aspekty operácie, riziká a prínosy pre pacienta.[13]

Davidoffova gastrektómia.

Davydov gastrektómia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na liečbu rakoviny žalúdka, najmä ak sa nádor nachádza v distálnej (spodnej) časti žalúdka. Tento postup vyvinul sovietsky chirurg Andrei Davydov a má svoje vlastné charakteristiky.

Postup Davydovovej gastrektómie zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Odstránenie žalúdka: Počas chirurgického zákroku sa odstráni časť žalúdka alebo celý žalúdok, v závislosti od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila a zdravotných dôvodov. Najčastejšie sa odstraňuje spodná (distálna) časť žalúdka.
2. Resekcia pažeráka: Resekuje sa horná časť pažeráka (ezofágu) a zostáva len spodná časť, ktorá sa spája s črevom.
3. Vytvorenie gastrointestinálnej anastomózy: Zvyšná časť pažeráka (pažeráka) sa pripája k tenkému črevu (dvanástniku), aby umožnila prechod potravy do čriev a trávenie.
4. Odstránenie lymfatických uzlín: Chirurg tiež odstráni lymfatické uzliny v okolí, aby určil, ako ďaleko sa rakovina rozšírila a zabránila jej ďalšiemu šíreniu.

Davidoffovu gastrektómiu je možné zvoliť, keď sa rakovina žalúdka nachádza v dolnej časti orgánu a možno ju odstrániť, pričom sa zachová časť hornej časti žalúdka a pažeráka. Tým sa zachová normálnejšie trávenie a kvalita života u pacientov po operácii.

Rovnako ako pri iných typoch gastrektómie, Davidoffova gastrektómia je komplexná operácia a pacienti vyžadujú špeciálnu pooperačnú starostlivosť a rehabilitáciu po nej.

Gastrektómové anastomózy

Pri gastrektómii, najmä kompletnej gastrektómii (odstránenie celého žalúdka), sa vytvárajú špeciálne anastomózy na obnovenie normálneho trávenia a prechodu potravy z pažeráka do zvyšku gastrointestinálneho traktu. Tu je niekoľko typov anastomóz, ktoré môžu byť vytvorené počas gastrektómie:

Ezofago-duodenálna anastomóza (EDA)

Ide o typ anastomózy, ktorá sa vytvára počas operácie horného pažeráka a dvanástnika. Tento typ anastomózy spája koniec pažeráka s prvým úsekom dvanástnika (duodenum). Vytvorenie EDA sa môže použiť pri rôznych chirurgických zákrokoch, vrátane gastrektómie (odstránenie žalúdka) a korekcie patológií pažeráka a horného gastrointestinálneho traktu.

Príklady prípadov, kedy môže byť potrebný EDA:

1. Celková gastrektómia : Keď sa odstráni celý žalúdok (totálna gastrektómia), koniec pažeráka je spojený s prvou časťou dvanástnika pomocou EDA. To vytvára novú cestu pre prechod potravy z pažeráka do čreva.
2. Operácia pažeráka : V niektorých prípadoch, keď je potrebné opraviť defekty alebo nádory v pažeráku, môže byť potrebné vytvoriť EDA na obnovenie normálneho prechodu potravy.
3. Korekcia štrukturálnych abnormalít ab: EDA sa môže použiť na korekciu štrukturálnych abnormalít, ako sú stenózy (zúženia) alebo iné abnormality horného pažeráka a dvanástnika.
4. Procedúry gastrointestinálneho bypassu : Pri niektorých liečebných postupoch obezity, ako je gastrointestinálny bypass Roux-en-Y, sa EDA vytvára ako súčasť postupu na presmerovanie toku potravy.

Vytvorenie EDA je komplexná chirurgická technika, ktorá si vyžaduje skúseného chirurga. Po operácii môžu pacienti vyžadovať špeciálnu diétu a lekárske sledovanie, aby sa zabezpečilo úspešné zotavenie a prispôsobenie sa zmenenému tráveniu.

Ezofago-gastrická anastomóza (EJA).

Ide o chirurgický zákrok, ktorý spája pažerák (pažerák) so žalúdkom po odstránení časti alebo celého žalúdka alebo inej operácii v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Táto anastomóza je vytvorená na obnovenie normálneho prechodu potravy z pažeráka do žalúdka, čo umožňuje pokračovanie trávenia.

Proces vytvárania pažerákovo-gastrickej anastomózy sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho chirurgického zákroku a individuálnych charakteristík pacienta, ale zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Rez pažeráka a žalúdka: Chirurg robí rezy na koncoch pažeráka a žalúdka v mieste, kde sa vytvorí spojenie.
2. Vytvorenie anastomózy: Po vykonaní rezov v pažeráku a žalúdku chirurg spojí konce týchto orgánov, aby mohla potrava voľne prechádzať z pažeráka do žalúdka.
3. Uzáver rezu: Vytvorená anastomóza sa uzavrie chirurgickými stehmi alebo špeciálnymi zdravotníckymi pomôckami, aby sa zabezpečilo tesné spojenie.

Ezofago-gastrická anastomóza môže byť súčasťou rôznych chirurgických výkonov ako resekcia žalúdka pri rakovine žalúdka, korekcia defektov pažeráka, bariatrická chirurgia a iné. Tento postup zohráva dôležitú úlohu pri obnove funkcie trávenia po takýchto operáciách a zabezpečuje, že pacienti môžu pokračovať v normálnej strave a trávení.

Ezofago-gastrická anastomóza s Roux-en-Y (EJA s Roux-en-Y)

Roux-en-Y anastomóza (Roux-en-Y anastomóza) je jednou z metód opravy tráviaceho traktu po gastrektómii (odstránení žalúdka). Táto metóda je pomenovaná po francúzskom chirurgovi Cesarovi Rouxovi, ktorý ju ako prvý opísal. Rouxova anastomóza sa často používa počas gastrektómie na liečbu rakoviny žalúdka alebo iných zdravotných stavov, ktoré si vyžadujú odstránenie časti žalúdka. Tu sú základné kroky a charakteristiky Rouxovej anastomózy:

1. Odstránenie žalúdka: Najprv sa odstráni časť žalúdka alebo celý žalúdok v závislosti od zdravotného stavu. Chirurg môže odstrániť veľké zakrivenie žalúdka (čiastočná gastrektómia) alebo celého žalúdka (úplná gastrektómia).
2. Vytvorenie gastrointestinálnej anastomózy: Chirurg vytvorí spojenie medzi pažerákom (po odstránení žalúdka) a tenkým črevom. To sa vykonáva pomocou časti čreva nazývanej distálny alebo vzdialený koniec. Tento postup vytvára gastrointestinálnu anastomózu, ktorá umožňuje prechod potravy do čreva.
3. Rouxova končatina (Rouxova končatina): Vzdialený koniec tenkého čreva (distálny koniec) je odrezaný a je vytvorený vývod (roux) na pripojenie ku gastrointestinálnej anastomóze. Roux je krátka slučka čreva, ktorá smeruje dole a vľavo od anastomózy.
4. Vytvorenie biliopankreatického divertikula: V ojedinelých prípadoch sa môže vytvoriť biliopankreatický divertikul, čo je ručné odvádzanie žlče a pankreatických štiav z hlavnej časti čreva (alimentárna anastomóza) do samostatnej slučky čreva. To môže pomôcť zabrániť spätnému toku žlče a štiav do pažeráka.

Rouxova anastomóza umožňuje potrave vstúpiť do čreva, obísť odstránený žalúdok a pokračovať v trávení. Táto metóda môže znížiť riziko refluxu žlče a pankreatických štiav do pažeráka, čo môže byť problém po gastrektómii.

Duodeno-gastrická anastomóza (DDA)

Ide o typ chirurgickej anastomózy, ktorá spája hornú časť žalúdka s prvou časťou dvanástnika (duodenum). Táto anastomóza môže byť vytvorená rôznymi chirurgickými postupmi, ktoré zahŕňajú zmenu alebo rekonštrukciu žalúdka a pažeráka.

Príklady situácií, kedy môže byť potrebná duodeno-gastrická anastomóza:

1. Operácia žalúdka : Pri chirurgických zákrokoch, ako sú resekcie žalúdočnej dutiny (čiastočné odstránenie žalúdka) alebo korekcia abnormalít žalúdka, sa DDA môže použiť na obnovenie normálneho prechodu potravy z hornej časti žalúdka do dvanástnika.
2. Duodenálna atrézia : Novorodenci s duodenálnou atréziou, čo je vrodená malformácia dvanástnika, môžu vyžadovať DDA na obnovenie normálneho prechodu potravy.
3. Gastrointestinálny bypass : Pri niektorých chirurgických spôsoboch liečby obezity, ako je biliopankreatický bypass (BPD) alebo procedúra Scopinaro, je možné vytvoriť DDA na presmerovanie toku potravy a žalúdočných štiav.

Vytvorenie DDA je veľký chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje skúseného chirurga a starostlivé plánovanie. Po operácii musia pacienti dodržiavať špeciálnu diétu a lekárske pokyny, aby sa zabezpečilo úspešné zotavenie a prispôsobenie sa zmenenému tráveniu.

Hnedá anastomóza pre gastrektómiu.

Hnedá anastomóza (tiež známa ako hnedá duodenojejedenostómia alebo duodenojejunálna anastomóza) je chirurgický zákrok, ktorý vytvára spojenie medzi zostávajúcou časťou pažeráka a dvanástnikom (dvanástnikom) po gastrektómii alebo iných operáciách na žalúdku a hornom gastrointestinálnom trakte.

Tento typ anastomózy je možné vykonať, keď je žalúdok odstránený alebo sú problémy s jeho funkciou a je potrebné umožniť prechod potravy z pažeráka do črevného traktu. Brownova anastomóza umožňuje prechod potravy z pažeráka do dvanástnika, pričom obchádza chýbajúci žalúdok.

Postup zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Ezofageálny rez: Chirurg urobí rez na konci pažeráka.
2. Vytvorenie anastomózy: Vytvorí sa spojenie medzi koncom pažeráka a dvanástnikom, čo umožní potrave voľný prechod do črevného traktu.
3. Uzavretie rezu: Vytvorená anastomóza sa uzavrie chirurgickými stehmi alebo inými metódami.

Hnedá anastomóza pomáha obnoviť funkciu trávenia a zabezpečiť normálne trávenie po chirurgickom odstránení žalúdka alebo iných operáciách v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Tento postup môže byť súčasťou komplexnej chirurgickej liečby rakoviny žalúdka alebo iných patológií, kde je potrebné presmerovať potravinovú dráhu.

Tieto anastomózy vytvára chirurg, aby umožnili normálne trávenie a prechod potravy do čreva po odstránení alebo zmene žalúdka. Konkrétny typ zvolenej anastomózy závisí od operačného postupu, cieľov operácie a stavu pacienta. Po operácii je dôležité prísne dodržiavať odporúčania lekárov a odborníka na výživu pre úspešné zotavenie a prispôsobenie sa novému procesu trávenia.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie môžu zahŕňať nasledujúce stavy alebo okolnosti:

1. Celkové poškodenie: Ak je pacient kriticky chorý alebo má viaceré závažné komorbidity, gastrektómia nemusí byť prijateľná z dôvodu vysokého ohrozenia života.
2. Neschopnosť tolerovať operáciu: Niektorí pacienti môžu mať iné faktory, ktoré znemožňujú operáciu alebo sú príliš riskantné.
3. Neskoré štádiá rakoviny žalúdka: V niektorých prípadoch, keď je rakovina žalúdka v pokročilom štádiu a už metastázovala do iných orgánov, môže byť gastrektómia zbytočná a pacientom môže byť ponúknutá iná liečba alebo paliatívna starostlivosť.
4. Obštrukcia pažeráka alebo žalúdka: Ak je pažerák alebo žalúdok zablokovaný alebo má neriešiteľné prekážky, gastrektómia nemusí byť možná.
5. Psychologické alebo sociálne problémy: Niektorí pacienti môžu mať psychické alebo sociálne problémy, ktoré môžu ovplyvniť úspešnosť a pooperačné zotavenie.

Rozhodovací proces pre gastrektómiu by mal byť dôkladný a mal by zahŕňať vyhodnotenie všetkých medicínskych a psychologických faktorov. Rozhodnutie o operácii zvyčajne robí lekár na základe klinického hodnotenia a zdravotných indikácií. Pacienti by mali prediskutovať všetky svoje otázky a obavy so svojím lekárom, aby mohli urobiť informované rozhodnutie o gastrektómii.

Dôsledky po postupe

Následky a účinky po gastrektómii sa môžu značne líšiť v závislosti od typu zákroku (úplná alebo čiastočná gastrektómia), zdravotných stavov a individuálnych charakteristík pacienta. Tu sú niektoré z bežných účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť po gastrektómii:

1. Zmeny v stravovacom správaní: Po gastrektómii môžu pacienti pociťovať zmeny chuti do jedla a schopnosti konzumovať veľké porcie jedla. To môže viesť k rýchlej sýtosti a strate hmotnosti.
2. Reflux a tráviace problémy: U pacientov po gastrektómii môže dôjsť k zvýšenému refluxu obsahu žalúdka do pažeráka, čo môže spôsobiť pálenie záhy a iné tráviace problémy.
3. Nedostatok živín: Po gastrektómii môžu pacienti musieť venovať osobitnú pozornosť výžive a vstrebávaniu živín, pretože odstránený žalúdok hrá dôležitú úlohu pri trávení a vstrebávaní určitých vitamínov a minerálov.
4. Zmeny životného štýlu: Pacienti možno budú musieť zmeniť životný štýl, vrátane častejšieho jedenia menších jedál a konzumácie bielkovinových potravín.
5. Zdravotné riziká: Gastrektómia môže znížiť riziko niektorých chorôb, ako je cukrovka a hypertenzia, ak sa vykonáva na liečbu obezity. Môže však tiež zvýšiť riziko nedostatku určitých vitamínov a minerálov.
6. Psychologické aspekty: Gastrektómia môže mať vplyv na psychickú pohodu pacienta, pretože zmeny v stravovaní a vzhľade môžu spôsobiť stres a adaptačné ťažkosti.

Je dôležité si uvedomiť, že každý prípad je iný a výsledky sa môžu líšiť. Po gastrektómii pacienti zvyčajne vyžadujú starostlivé lekárske sledovanie a podporu, aby sa minimalizovali riziká a maximalizovali výhody postupu. Pacientom sa tiež odporúča dodržiavať odporúčania lekárov a dietológov pre úspešnú rehabilitáciu a udržanie zdravia po gastrektómii.

Anémia po gastrektómii

Toto je bežná komplikácia tohto chirurgického zákroku. Môže sa vyskytnúť v dôsledku mnohých faktorov súvisiacich so zmenami v tráviacom systéme a absorpciou živín po odstránení žalúdka. [14]Tu sú niektoré z možných príčin anémie po gastrektómii:

1. Nedostatok železa : Gastrektómia môže viesť k zníženej absorpcii železa z potravy, pretože žalúdok hrá v tomto procese dôležitú úlohu. To môže spôsobiť anémiu nedostatku železa.[15]
2. Nedostatok vitamínu B12 : Žalúdok je tiež potrebný na vstrebávanie vitamínu B12 z potravy. Po gastrektómii môžu pacienti vyžadovať externé podávanie tohto vitamínu a nedostatok môže spôsobiť anémiu.
3. Nedostatok kyseliny listovej : Po gastrektómii môže dôjsť aj k zníženiu absorpcie kyseliny listovej, čo môže prispieť k anémii.
4. Chirurgické komplikácie: Komplikácie po operácii, ako je krvácanie alebo infekcie, môžu tiež viesť k anémii.
5. Diétne obmedzenia: Pacientom, ktorí podstúpili gastrektómiu, sa často odporúča špeciálna diéta a nemusia dostávať adekvátne živiny kvôli zníženej schopnosti konzumovať jedlo.

Na prevenciu alebo liečbu anémie po gastrektómii je dôležité úzko spolupracovať so svojím lekárskym tímom a dodržiavať odporúčania týkajúce sa stravovania a príjmu vitamínov a minerálov. Liečba môže zahŕňať užívanie železa, vitamínu B12, kyseliny listovej a iných základných mikroživín. Pravidelné krvné testy a konzultácie s lekárom pomôžu sledovať vaše zdravie a včas identifikovať a liečiť anémiu.

Erózia pažeráka po gastrektómii

Ide o stav, pri ktorom sliznica pažeráka prechádza zápalom a poškodením, ktoré môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Gastrektómia, pri ktorej sa odstráni časť alebo celý žalúdok, môže zmeniť anatómiu tráviaceho systému a vytvoriť podmienky, ktoré prispievajú k rozvoju erózie pažeráka. Nižšie sú uvedené niektoré z možných príčin a faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju erózie pažeráka po gastrektómii:

1. Reflux žalúdočného obsahu: Po gastrektómii, najmä totálnej gastrektómii, môže pažerák zaznamenať zvýšený reflux (spätný tok) obsahu žalúdka smerom nahor do pažeráka. To môže spôsobiť podráždenie a poškodenie sliznice pažeráka, čo vedie k eróziám.
2. Nedostatok kyseliny chlorovodíkovej : Pacienti po gastrektómii môžu mať nedostatok kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo môže zmeniť chemické podmienky v pažeráku a zvýšiť riziko erózií.
3. Zmeny v stravovaní: Pacienti po gastrektómii môžu zmeniť svoje stravovacie návyky a stravu, čo môže ovplyvniť stav sliznice pažeráka. Napríklad zvýšená konzumácia kyslých potravín alebo občerstvenie medzi jedlami môže prispieť k rozvoju erózie.
4. Používanie nekontrolovaných liekov: Nekontrolované alebo nesprávne používanie liekov, ako sú niektoré protizápalové lieky alebo aspirín , môže zvýšiť riziko vzniku erózie pažeráka.

Liečba erózie pažeráka po gastrektómii môže zahŕňať zmenu vašej stravy a stravovacieho správania, užívanie antacíd alebo iných liekov, ktoré môžu znížiť kyslosť obsahu žalúdka, a konzultáciu s gastroenterológom na podrobnejšie vyhodnotenie a liečbu. Je dôležité prediskutovať akékoľvek príznaky alebo obavy so svojím lekárom, aby ste dostali vhodnú liečbu a zabránili ďalšiemu poškodeniu pažeráka.

Komplikácie po postupe

Ako každá operácia, môže spôsobiť rôzne komplikácie. Komplikácie po gastrektómii môžu zahŕňať:

1. Infekcie : Infekcie v mieste chirurgického zákroku môžu byť vážnou komplikáciou. Je dôležité dodržiavať pravidlá asepsy a antisepsy pred aj po operácii.
2. Krvácanie : Môže dôjsť ku krvácaniu z ciev, ktoré boli prekrížené počas operácie. To môže vyžadovať dodatočnú chirurgickú intervenciu.
3. Krvné zrazeniny : Po operácii sa môže zvýšiť riziko krvných zrazenín (krvných zrazenín). To môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je pľúcna embólia alebo mŕtvica.
4. Syndróm nedostatku vitamínov a minerálov : Keďže gastrektómia mení tráviaci proces, pacienti môžu pociťovať nedostatok dôležitých vitamínov a minerálov, ako je vitamín B12, železo, vápnik a iné. To môže viesť k anémii a iným zdravotným stavom.
5. Žalúdočný reflux : U pacientov po gastrektómii sa môže vyvinúť reflux žalúdočného obsahu do pažeráka. To môže spôsobiť nepohodlie a zápal.
6. Dumpingový syndróm: Po gastrektómii sa u niektorých pacientov môže vyskytnúť dumpingový syndróm, ktorý zahŕňa príznaky ako nevoľnosť, vracanie, hnačka a slabosť po konzumácii potravín, najmä tých, ktoré sú bohaté na cukor.
7. Ťažkosti s jedením : Po odstránení žalúdka môžu mať pacienti ťažkosti s jedením a trávením potravy. To si môže vyžadovať zmenu stravovania a stravovacích návykov.
8. Psychologické aspekty : Gastrektómia môže ovplyvniť psychickú pohodu pacienta, spôsobiť depresiu, úzkosť alebo iné emocionálne problémy.

Je dôležité poznamenať, že komplikácie po gastrektómii sa môžu líšiť v závislosti od typu operácie a individuálnych charakteristík pacienta. Chirurg a lekársky tím by mali pacientovi poskytnúť podrobné informácie o možných komplikáciách a o tom, ako im predchádzať a ako ich liečiť. Dodržiavanie lekárskej rady a pravidelných kontrol môže pomôcť znížiť riziko komplikácií a zabezpečiť úspešné zotavenie po gastrektómii.[16]

Starajte sa o postup

Po zákroku gastrektómie je potrebná špecializovaná starostlivosť, ktorá pacientovi pomôže rýchlejšie sa zotaviť a prispôsobiť sa tráviacim zmenám. Tu sú niektoré základné aspekty starostlivosti po gastrektómii:

1. Diéta: Po gastrektómii sa pacientom zvyčajne odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Lekári môžu vypracovať prispôsobený diétny plán v závislosti od typu gastrektómie a stavu pacienta. Zavedenie jedla zvyčajne začína tekutou stravou a potom prechádza na mäkkú stravu a potom na bežné jedlo.
2. Lieky: Pacientom môžu byť predpísané lieky na zníženie rizika infekcie a uľahčenie hojenia. Môže byť tiež potrebné užívať lieky na zlepšenie trávenia, kontrolu symptómov a udržanie zdravia.
3. Fyzická aktivita : Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity pomôže pacientovi vrátiť sa do normálneho života. Fyzikálna terapia môže byť nápomocná pri znovuzískaní sily a udržiavaní optimálnej kondície.
4. Monitorovanie: Pravidelné lekárske sledovanie je dôležité na sledovanie stavu pacienta a odhalenie akýchkoľvek komplikácií alebo vedľajších účinkov po gastrektómii.
5. Podpora a poradenstvo: Pacienti môžu potrebovať psychologickú podporu a poradenstvo, aby sa prispôsobili novej strave a životnému štýlu. Podporné skupiny môžu byť užitočné pri zdieľaní skúseností a rád s ostatnými, ktorí podstúpili podobné postupy.
6. Dodržiavanie pokynov lekára: Je dôležité dodržiavať pokyny a predpisy lekára, aby ste predišli komplikáciám a dosiahli čo najlepšie výsledky po gastrektómii.
7. Bezpečnosť: Po gastrektómii môžu byť pacienti viac vystavení riziku vzniku určitých stavov, ako je anémia alebo nedostatok vitamínov a minerálov. Lekári môžu odporučiť užívanie špeciálnych doplnkov na kompenzáciu týchto strát.[17]

Výživa a diéta po gastrektómii

Výživa a diéta po gastrektómii závisia od typu operácie (totálna gastrektómia alebo čiastočná gastrektómia) a individuálnych potrieb pacienta. Je dôležité prediskutovať odporúčania týkajúce sa stravovania so svojím lekárom alebo dietológom, pretože môžu byť individuálne pre každý prípad. Tu sú všeobecné pokyny pre výživu po gastrektómii:

1. Postupné zavádzanie stravy : Po operácii pacienti zvyčajne začínajú s tekutou stravou a postupne prechádzajú na hutnejšie jedlá. To umožňuje telu prispôsobiť sa novým tráviacim podmienkam.
2. Tekutá strava : V tejto fáze môže jedálny lístok obsahovať bujóny, tekuté polievky, fermentované mliečne nápoje, nízkotučné bujóny a pyré z ovocia a zeleniny.
3. Polotuhá strava : Postupne zavádzajte viac tuhej stravy, ako je kaša na vode, kaša zo zeleniny a ovocia, nízkotučné tvarohové pyré.
4. Mäkká strava : Táto fáza zahŕňa mäkké jedlá, ako sú mäkké kuracie mäso, ryby, mäkké ovocie a zelenina. Jednotlivé jedlá treba dobre požuť.
5. Vyvážená výživa : Pri diéte po gastrektómii je dôležité poskytnúť vyváženú stravu, ktorá obsahuje bielkoviny, sacharidy, tuky, vitamíny a minerály. Vitamín B12 sa často predpisuje vo forme doplnkov, pretože jeho absorpcia môže byť po gastrektómii narušená.
6. Malé porcie : Po gastrektómii je žalúdok menší, preto je dôležité jesť malé a časté jedlá. To pomáha predchádzať preťaženiu žalúdka a nepohodlie.
7. Vyhýbanie sa niektorým potravinám: Niektoré potraviny môžu po gastrektómii spôsobovať nepohodlie alebo nepríjemnosti, takže váš lekár vám môže odporučiť vyhýbať sa im. Môžu to byť potraviny, ktoré sú príliš mastné, sladké, korenené alebo sýtené oxidom uhličitým.
8. Riadenie hmotnosti : Po operácii sú pacienti niekedy vystavení riziku straty hmotnosti kvôli obmedzenej schopnosti absorbovať jedlo. Je dôležité sledovať hmotnosť a v prípade potreby prediskutovať stratégie na udržanie hmotnosti so svojím lekárom.

Každý pacient môže mať individuálne rozdiely a obmedzenia, takže dietológ alebo lekár by mal pracovať na vytvorení plánu výživy, ktorý najlepšie zodpovedá potrebám a možnostiam každého jednotlivého prípadu.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií súvisiacich so štúdiom gastrektómie

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, a kol. Bariatrická chirurgia: Systematický prehľad a metaanalýza. JAMA. 13. Okt 2004;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I a kol. Prospektívna randomizovaná štúdia porovnávajúca D2 totálnu gastrektómiu verzus D2 totálnu gastrektómiu plus splenektómiu u 187 pacientov s karcinómom žalúdka. Chirurgia. 2002 máj;131(5):401-7.
3. Operácia rakoviny žalúdka: Morbidita a úmrtnosť v západných krajinách. Ann Surg Oncol. 2003 február;10(2):218-25.
4. Operácia rakoviny žalúdka: Nové techniky a stratégie. Svet J Surg. 1995 november-december;19(6):765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY, a kol. Rakovina kardie žalúdka stúpa v incidencii v ázijskej populácii a je spojená s nepriaznivým výsledkom. Svet J Surg. November 2011;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH a kol. Kvalita starostlivosti po operácii rakoviny žalúdka v Holandsku: Populačná štúdia. Ann Surg Oncol. Jún 2011;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI a kol. Vplyv obezity na komplikácie laparoskopickej fundoplikácie Nissen. J Gastrointest Surg. Jún 2007;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY a kol. Porovnanie komplikácií po laparoskopii asistovanej distálnej gastrektómii a otvorenej distálnej gastrektómii pre rakovinu žalúdka pomocou klasifikácie Clavien-Dindo. Surg Endosc. 2012 február;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, a kol. Porovnávacia štúdia komplikácií po laparoskopickej a gastrektómii s otvoreným rukávom. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 Nov;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK a kol. Krivka učenia pre laparoskopickú gastrektómiu pre rakovinu žalúdka. Surg Endosc. 25. Apríla 2011 (4): 1083-90.

Literatúra

• Chissov, VI Onkológia / Ed. Od VI Chissov, MI Davydov - Moskva : GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Moskva : GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, VS klinická chirurgia. V 3 sv. Vol. 1 : národná príručka / Ed. Od VS Saveliev. С. Savelyev, AI Kirienko. - Moskva: GEOTAR-Media, 2008.