Gastritída antrálnej časti žalúdka: erozívna, chronická, povrchová, atrofická, ohnisková, katarálna

Gastroenterológovia diagnostikovaná antrálnej gastritída, keď je zápal sliznice žalúdka, je lokalizovaná v antra pyloricum - pyloru pyloru jaskyne to, že je kužeľová dutina, prechádzajúcej v pyloru kanál vedúci k gatekeeper (pyloru zvierača), cez ktorý prechádza tráveniny do dvanástnika.

Predpokladá sa, že hyperaktívna antralová gastritída je častejšie zistená v mladom a strednom veku a antralová gastritída s nižšou kyslosťou je častejšia u ľudí starších ako 60 rokov.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

V súvislosti s H. Pylori antral gastritída sa zvyčajne neberie do úvahy klinická štatistika oddelene od iných typov gastritídy.

Odborníci odhadujú, že viac ako polovica svetovej populácie je infikovaná Helicobacter pylori, ale viac ako 70% infikovaných ľudí nemá žiadne príznaky žalúdočnej patológie.

Rozdiely v prevalencii existujú v rámci krajín a medzi krajinami a medzi ľuďmi s nižším sociálno-ekonomickým postavením sa zaznamenáva väčšia prevalencia a mení sa s vekom. Predpokladá sa, že infekcia v ranom detstve vedie k pangastritíde, zatiaľ čo infekcia v neskoršom veku môže spôsobiť antralovú gastritídu.

Podľa Svetovej organizácie pre gastroenterológiu sa primárna infekcia dospelých alebo opätovná reinfekcia H. Pylori vyskytuje s ročnou frekvenciou 0,3-0,7% prípadov v rozvinutých krajinách a 6-14% v rozvojových krajinách.

Takmer 15% infikovaných pacientov nie je diagnostikovaná antrálnej gastritída, ale H. Pylori sa vyskytuje v iných častiach žalúdku - v pozadí čiastočného atrofie sliznice, reflux žlče alebo črevné metaplázia (tj žalúdočné epitelové črevné nahradenie).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Príčiny antral gastritída

Vo väčšine prípadov sú príčiny antrálnej gastritídy spojené s poškodením sliznice žalúdočného antrusu v dôsledku jej kolonizácie gramnegatívnymi baktériami Helicobacter pylori. Funkčné vlastnosti antrálnej časti žalúdka spočíva v tom, že existuje ďalšie zameranie sekrečné bunky, ktoré produkujú mucín ochrannú látku, skladajúci sa z hlienu, polysacharidy, proteíny a uhľovodíky.

Aby sme porozumeli patogenéze vývoja antralovej gastritídy vyvolanej H. Pylori, je potrebné všeobecne uviesť mechanizmus jej deštruktívneho účinku na žalúdok. Táto mikroaerofilná baktéria, prežívajúca krátku expozíciu kyslému médiu (pri pH <4), rastie len v relatívne úzkom rozsahu pH - od 5,5 do 8, s optimálnymi neutrálnymi podmienkami reprodukcie. Preto mikroorganizmus zaberá presne pyloric žalúdočné dutiny, pretože tam je, v porovnaní s telesného orgánu, v stredu menej kyslé (pH 3,6-4,4), a vo vrstve submukozálne - maximálne pohodlie (pH 7).

Po prvé, aby sa zabránilo kyslé prostredie v dutine žalúdku, to Campylobacter bičíky použitím pochovaný v žalúdočnej sliznici a vyrobené s ktorého pomocou Adhesin dodržiavať membránach epitelových buniek a dokonca preniknúť do nich. Po druhé, baktérie produkuje enzým ureáza, ktorý rozdeľuje močoviny sekretovaný žalúdok na oxid uhličitý a amoniak, a do žalúdka epitelových buniek amoniaku je toxický.

Po tretie, epitelové bunky žalúdka Helicobacter narušenej syntetizovaný proteázu (enzým, ktorý štiepi proteíny a fosfolipidy), ako aj vacuolating cytotoxin A. Ich kumulatívny agresívne akcie spôsobí poškodenie epitelových buniek a ich apoptózu.

A konečne, spôsobené baktériami zápalová reakcia zmení chod celého gastroenteropankreaticheskoy endokrinného systému: zvýšiť sekréciu hormónu gastrínu G-buniek antra a gastrín stimuluje parietálnej bunky žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej (HCl).

Okrem toho, antrálnej gastritída, môže byť v dôsledku série autoimunitných patologických stavov (ako je Crohnova choroba, Biermer choroba), čo vedie k patogénnym pôsobeniu cytomegalovírusom a plesňových infekcií, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bakteriálne Treponema pallidum a parazitickými červami.

[12]

Rizikové faktory

Hlavná časť antrálnej zápalu sliznice žalúdka gastroenterológov rizikových faktorov spojených s nepravidelným jedlom, zlú kvalitu potravín (obsahujúci emulgátory a konzervačné látky), alkoholu a zneužívanie tabaku. Prispieva k rozvoju gastritídy a napätia, pri ktorej je hladina katecholamínov v krvi stúpa a dáta neurohormónov (adrenalínu a noradrenalínu), zvýšenie žalúdočnej hormón gastrín zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej.

Medzi rizikové faktory patrí vystavenie rádioterapie rakoviny, účinky resekcii žalúdka a endoskopické vyšetrenie, rovnako ako dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, steroidy, proti rakovine cytotoxickými liekmi (aj keď niektorí odborníci v týchto prípadoch povedať o gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Príznaky antral gastritída

Aj keď H. Pylori kolonizácie žalúdka spôsobuje niektoré histologické zmeny vôbec, ale antrálnej gastritídu často majú latentný formu a zjavné klinické príznaky tejto kolonizácie - antrálnej gastritídu príznaky - vytvoriť menšinu pacientov.

V závislosti od spôsobu choroby sa určí akútna antralová gastritída alebo chronická antrálna gastritída. Štádium ochorenia - ohnisková (skorá) a difúzna (neskorá) - sú stanovené lekármi, v závislosti od intenzity atrofického a zápalového procesu.

Prípady, keď diagnostikovaná akútna antrálnej gastritídu je málo a väčšinou vyskytujú u vypuknutí zápalu sliznice, ktorá môže byť vyvolaná zlou stravou, použitie agresívnych zložiek potravín, k prudkému oslabeniu imunitného systému alebo silného stresu.

Prvými známkami akútnej antrálnej gastritídy je nevoľnosť a vracanie, po ktorých nasleduje obdobie dyspepsie a strata chuti do jedla. To môže byť dostatočne závažné, keď sa vyskytne gastrointestinálne krvácanie s melou (čierne výkaly) alebo krvavé vracanie. V akútnych prípadoch môže byť bolesť s antralovou gastritídou dosť intenzívna a má piercing charakter.

Chronická antralová gastritída je sprevádzaná atrofiou sliznice a jej zápalom. A v závislosti na stupni atrofia a jeho dôsledky pre funkciu žalúdočných žliaz v gastroenterológii sa rozlišujú: mierne, stredné alebo označené antrálnej gastritída antrálnej gastritída výrazný. Tieto stupne sa určujú iba v priebehu inštrumentálnej diagnostiky choroby.

Najčastejšie prvé príznaky sa prejavujú nepohodou (pocit ťažkosti) po jedle.

Ďalšie príznaky antrálnej gastritídy sú zaznamenané, ako napríklad: znížená chuť do jedla; časté pálenie záhy; eructácia (so zníženou kyslosťou - zhnitá, so zvýšenou - kyselinou); nepríjemná pachuť v ústach (s refluxnou gastritídou - horkou); Belasý alebo šedo-žltý povlak na povrchu jazyka; nevoľnosť; vracanie; nadúvanie a plynatosť; poruchy stolice (hnačka alebo zápcha); Melena (s erozívnou a hemoragickou gastritídou).

Ak je bolesť s antralovou gastritídou, často bolesť a obťažuje pol až dve hodiny po požití alebo v noci; s prázdnym žalúdkom bolesť môže byť dostatočne silná a má spazmodický charakter. V prípade hypoaktívnej antralovej gastritídy sa bolesť spravidla nestáva, ale na pozadí porušenia chuti do jedla a úbytku hmotnosti sa zaznamenala únava a všeobecná slabosť.

Formuláre

V klinickej gastroenterológii sú typy antrálnej gastritídy určené týmito patologickými zmenami, ktoré prechádza sliznicový antrum pyloricum. To znamená, že okrem intenzity zápalového procesu a jeho účinku na žľazové štruktúry sa zohľadňujú znaky endoskopických príznakov gastritídy.

• Povrchová antralová gastritída

Superficiálna alebo non-atrofickej antrálnej gastritída - patológia lokalizácia škody v horných vrstvách sliznice (cylindrický epitel deskvamácia s bunkami), ktoré však majú vplyv na funkciu prídavných sekretoobrazuyuschuyu buniek produkujúcich mucín ochrannú látku.

• Katarálna antralová gastritída

Ide o akútnu povrchovú gastritídu (s edémom sťahovavého svalstva a kapilárnych krvácaní), ktorá je zvyčajne dôsledkom vplyvu nutričných faktorov alebo vedľajších účinkov niektorých liekov.

• Ohnisková antralová gastritída

Tento typ ochorenia sa častejšie nazýva povrchová fokálna atrofická gastritída, pretože endoskopia na sliznici jasne ukazuje zápalové ohniská vo forme potopených škvŕn, ktoré majú odlišné farby.

• Difúzna povrchová antralová gastritída

V difúzny alebo difúzne antrálnej gastritída poškodený celý významnú časť žalúdočnej sliznice: je tenšia zdravé vnútorné obloženie, pretože to, čo je zobrazené sieť krvných ciev, nachádzajúcich sa v submukozálnej vrstvy. Súčasne dochádza k výraznému zníženiu sekrécie slizníc.

• Antralová atrofická gastritída

Táto morfologická diagnóza, čo znamená, že, keď je endoskopické vyšetrenie odhalilo žalúdočné dutiny hlbšie slizničnej defekty - až do jeho dosky, kde koncentrovaný žľazy. Tam je zníženie plné fungovanie sekrečných buniek sliznice antra všetky pyloru a žalúdočné tele, čo vedie k nahradeniu epitelových buniek a stenčenie vnútorné obloženie tela. Atrofia významných oblastí sa prejavuje poklesom produkcie kyseliny chlorovodíkovej. A s progresiou atrofie sa znižuje prítomnosť Helicobacter pylori. Antralová subatrofická gastritída je považovaná za začiatok štádia atrofických procesov.

• Antralová hyperplastická gastritída alebo antralová gastritída s hyperpláziou

Pri hyperplastické alebo hypertrofickou gastritídou Antrum sliznice zápal vedie k zvýšeniu v zloženej (v dôsledku proliferácie epiteliálnych buniek) s tvorbou na povrchu alebo medzi vrstvami a cystickej polypous neoplázie.

• Granulárna antralová gastritída

Jedná sa o druh gastritídy fokálnej hypertrofickej gastritídy, v ktorej sa na sliznici objavujú malé zrnité výrastky na pozadí podduku; dochádza k poklesu tónu svalovej vrstvy žalúdka, ako aj k zúženiu a skráteniu antrum pyloricum.

• Erozívna antralová gastritída

Pri erozívnej antralovej gastritíde je charakteristický vzhľad povrchových plôch úplne alebo čiastočne kyslou eróziou mukóznej membrány. Erozia môže mať vzhľad vredovej rany a ak sa prehĺbi na bazálnu vrstvu sliznice, potom sa počas následnej regenerácie vytvorí jazvnaté tkanivo.

• Hemoragická antralová gastritída

Tento typ gastritídy, ktoré môžu byť označené erozívnej a hemoragická dôsledkom erozívnou gastritída, že prehĺbenie erózie dosiahne cievy a tkanivo poškodiť ich stien a endotel. Hemoragická antralová gastritída sa prejavuje nečistotami krvi vo vracaní a výkaloch.

• Anhydrálna gastritída

Výraznými znakmi rigidnej antrálnej gastritídy je achlorhydria (zníženie sekrečnej funkcie žalúdka); porušenie fyziologického umiestnenia záhybov (nie sú pozdĺžne, ale priečne); zmena anatomického tvaru celej pylorickej časti žalúdka vrátane pylorickej jaskyne a kanála (vedúce k ich pretrvávajúcej stenóze); hypertrofické zmeny v sérovej membráne žalúdka a spasticita jeho svalových vlákien (blokovanie žalúdočnej peristaltiky).

• Antralová refluxná gastritída

Stojí na etiológiu, pretože tento typ antrálnej gastritídy spôsobenej duodenogastrického refluxu - regurgitácia reflux žalúdočného obsahu do dutiny dvanástnika; je klasifikovaný ako chemicky toxická gastritída.

• Antralová gastritída s nízkou kyslosťou

Alebo hypoaktívna antralová gastritída sa vyvíja na pozadí achlorhydrídy - zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami žalúdka. To sa deje buď znížením množstva parietálnych buniek v dôsledku atrofie žalúdočnej sliznice, a to buď tým, že inhibuje sekrečnú funkcie buniek po aplikácii prípravkov inhibítorov protónovej pumpy. Okrem toho, tento typ gastritídy môže dôjsť po vykonaná v žalúdku vagotómia (ak je žalúdočná kyslosť znížená tým, že blokujú stimuláciu parietálnych buniek, štiepenie špecifické vlákna nervu vagus).

[17], [18], [19], [20]

Komplikácie a následky

Aby sme mohli naozaj zhodnotiť najpravdepodobnejšie dôsledky a komplikácie antralovej gastritídy, vykonal sa seriózny lekársky výskum. Podľa ich výsledkov, na prvom mieste medzi najčastejšie diagnózou následkov chronických antrálnej žalúdka boli piloroduodenit, difúzna chronický zápal žalúdka (pangastrit) z slizničnej lézie všetkých oddeleniach, rovnako ako žalúdočného vredu. A závažnou komplikáciou eróznej antralovej gastritídy môže byť perforovaný žalúdočný vred.

Potom nasleduje duodenálny vred, teda peptický vred dvanástnika, ako komplikáciu antrálnej rigidity a refluxnej gastritídy.

Podľa klinických údajov je v prítomnosti H. Pylori riziko vzniku rakoviny žalúdka - ako účinku antralovej gastritídy - vystavené 1-2% pacientov. Ide o rakovinu oddelenia antrum a pylori, adenokarcinóm žalúdka, lymfoidné nádory, nehodgkinský lymfóm žalúdka.

[21], [22]

Diagnostika antral gastritída

Potrebné testy, ktoré sa používajú na diagnostikovanie antralovej gastritídy, zahŕňajú:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• Imunologická analýza krvi protilátok (IgG) proti H. Pylori;
• respiračný text na H. Pylori;
• stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy (intragastrické pH-metri);
• analýza stolice (koprogram).

Inštrumentálna diagnostika pozostáva z radiografie žalúdka; endogastroscopy alebo fibrogastroduodenoscopy (s možnosťou získania biopsického vzorku tkaniva postihnutej oblasti žalúdka na histologické vyšetrenie); elektrogastrografia (štúdium motility žalúdka).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika - použitím endoskopického ultrasonografia, počítačová a magnetická rezonancia - umožňuje identifikáciu alebo vylúčiť žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, dráždivého žalúdka syndróm biopsia - určiť benígne alebo malígne povahy choroby.

Liečba antral gastritída

Keď sa zistí infekcia Helicobacter, liečba antralovou gastritídou, ako akákoľvek chronická gastritída tejto etiológie, sa uskutočňuje s antibiotikami. Zvyčajne najúčinnejšie využitie: Azitromycín (Azitral, Azitsid, Sumamed) - po dobu troch dní až 1 g za deň, a klaritromycín (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - dvakrát denne (500 mg za dva týždne). Samozrejme, tieto lieky majú vedľajšie účinky vo forme rovnakej nevoľnosti a vracania, ale nemôžete sa zbaviť týchto baktérií bez nich.

Predpísané lieky gastroenterológov by mali tiež:

• regulovať produkciu kyseliny chlorovodíkovej (Omeprazol, Ventrisol, Nolpaz);
• chrániť žalúdočnú sliznicu (pre ktorú sa používajú antacidá, napríklad Gastal, Almagel atď.);
• na zmiernenie bolesti (No-shpa, Besalol atď.);
• podporujú regeneráciu poškodených tkanív (metiluratsil) a hojenie erózie (vitamíny B12, E a C).

Takže prípravok skupiny inhibítorov protónovej pumpy Omeprazol je predpísaný 20 mg jedenkrát (pred raňajkami, s množstvom pitnej vody), trvanie aplikácie je maximálne mesiac. Liečivo môže spôsobiť bolesť brucha, dyspepsiu, nespavosť, úzkosť a depresiu.

Vedľajšie účinky lieku Ventrisola (De-Nol) a všetkých bis-matných gastroprotektivnych liekov zahŕňajú kožné alergie, nevoľnosť a poruchy stolice. Liek sa užíva 30 minút pred jedlom - jednou tabletou trikrát denne a pred spaním

Podrobnejší opis liekov určených na liečbu antralovej gastritídy možno nájsť v publikácii - tablety z gastritídy

A o tom, čo sa fyzioterapeutická liečba používa na antrálnu gastritídu, je podrobne popísaná v článku - Fyzioterapia s chronickou gastritídou

Alternatívna liečba

Aké lieky na antral gastritída používajú alternatívnu liečbu? Odporúčané:

• piť olivový olej - dva až tri týždne, jednu polievkovú lyžicu denne.
• raz denne piť medovú vodu (čajovú lyžičku mája 200 ml teplej vody).
• po dobu jedného týždňa dvakrát denne, piť infúzie zázvoru s medom (v pohári vriacej vody - lyžičku mletej čerstvý koreň a lyžičku medu, vylúhovať 10 minút, pomaly sa nápoj).
• pred jedlom vezmite odvar z ľanového semena (polievková lyžica na pohár vody, čas varenia 10 minút).

So zvýšenou kyslosťou odporúčame piť šťavu zo surových zemiakov - 100 ml (alebo 3-4 lyžice) trikrát denne (pol hodinu pred jedlom). Zemiaková šťava, ktorá je zásaditým produktom, môže pomôcť pri neutralizácii kyseliny žalúdka a predchádzať nadúvaniu, kŕče, prebytočné plyny atď.

A bylinné ošetrenie sa vykonáva:

• infúzia byliniek plantain, veronica alebo kipreya (dvakrát denne pre pol pohára);
• infúzie kvety heřmánku alebo nechtíka lekárskeho (1-2 čajové lyžičky sušených kvetín pohár vriacej vody);
• odvar zo sušených listov jahôd alebo majestátne svietiace;
• odvar z kože sladkého drievka nahý alebo elecampane vysoký;
• čaj so sušenou alebo čerstvou bazalkou (4-5 listy na pohár);

Prečítajte si tiež - Liečba gastritídy s vysokou kyslosťou

[29], [30],

Diéta s antralovou gastritídou

Pre úspešnú liečbu je veľmi dôležité, aby pacienti nasledovali diétu s antralovou gastritídou.

V exacerbácie ochorenia a zvýšené hladiny žalúdočnej kyslosť predpísanú diétu №1 s prísne zakázané vyprážané, mastný, pikantná, zeleniny, surový, kyslé ovocie a bobule. Pred vylepšením sú tiež vylúčené fazule a huby, čerstvý chlieb a pečivo, cukrovinky, čokoláda a káva.

Chcete vedieť, čo môžete jesť s erozívnou antralovou gastritídou? Prečítajte si článok - Výrobky so žalúdočnými vredmi, gastritídou a bolesťami žalúdka

Zostavený podľa všetkých pravidiel terapeutickej diéty menu možnosti pre antral gastritída pozri - Diéta s gastritídy, rovnako ako - Diéta s atrofickou gastritída

[31], [32], [33], [34], [35]

Prevencia

Čo môže zabrániť vzniku antralovej gastritídy? Lekári odporúčajú:

• znížiť spotrebu červeného mäsa, horkej papriky, tučných a sladkých jedál;
• podávať jedlo v pravidelných intervaloch, posledné jedlo by malo byť dve hodiny pred spaním;
• jesť malé porcie, pomaly, dobre žuť potravu;
• Počas stravovania nepijte vodu, pretože to môže spomaľovať tráviaci proces;
• pravidelne pije zelený čaj a veľa vody po celý deň.

[36], [37], [38]

Predpoveď

Presné predikcie ochorenia zažívacieho ústrojenstva je sotva možné, a - vzhľadom na to, že dôvody druh, stupeň atrofie žalúdočnej sliznice, reakcie organizmu na liečbu - lekár môže navrhnúť, ako sa správať antrálnej gastritídu v každom prípade.

[39], [40], [41]