Kŕče v nohách: príčiny

Kŕče nôh sa vyskytujú, keď sa kostrové svaly nedobrovoľne sťahujú a napätia na svoje maximum náhle, často veľmi bolestivé, ale krátke kŕče. Najčastejšie sú postihnuté svaly lýtka na zadnej časti dolnej nohy, ako aj svaly chodidla, zadný stehnový sval nad ochromením alebo štvorhlavý sval na prednej strane stehna. [1]

Epidemiológia

Štatistiky ukazujú, že takmer šesť starších dospelých z desiatich má často kŕče nôh, predovšetkým v noci, pričom počas spánku sa vyskytujú tri zo štyroch prípadov.

To znamená, že kŕče nôh u mužov sa vyskytujú takmer trikrát menej často ako u žien kŕče.

Podľa niektorých odhadov ochorenie periférnej artérie (krvné cievy dolných končatín) postihuje takmer 10% ľudí starších ako 55 rokov.

Febrilné záchvaty postihujú asi 2-5% detí mladších ako päť rokov.

Príčiny Kŕče v nohách

Podľa lekárskych odborníkov nie sú v mnohých prípadoch príčiny kŕčov nôh známe a takéto kŕče sa nazývajú idiopatické kŕče.

Identifikovateľné príčiny zahŕňajú, predovšetkým nadmerné svalové napätie a preťaženie svalových vlákien v lýtkovom alebo zadnom stehne (plocha hamstringu) s výskytom kŕčov nôh po cvičení; Závažné kŕče nôh sa vyvíjajú po behu - intenzívne bolestivé kontrakcie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri únave a/alebo prehriatí. Lokálne kŕče sa pozorujú, keď sú jednotlivé svalové skupiny preťažené kvôli výkonu často opakovaných rýchlych pohybov, ktoré najmä vysvetľujú kŕče nôh počas orgazmu počas sexu.

Svalové kŕče v dolných končatinách alebo krampy, nesúvisiace so zvýšenou fyzickou aktivitou, môžu byť spôsobené mnohými rôznymi príčinami: kŕče nočných nôh sú spôsobené nepohodlnou polohou tela, chladením alebo prehriatím počas spánku, posteľou, ktorá je príliš mäkká alebo príliš tvrdá. Krmy na nohy v noci sú častejšie u ľudí nad 50 rokov ako u mladších ľudí a častejšie u ľudí s nadváhou ako u tenkých ľudí.

Hlavná príčina kŕčov nôh ráno sa považuje za predĺžené nepríjemné umiestnenie nôh počas spánku, pričom krvné cievy sa stlačia.

Tonické kŕče nôh v dennom čase sa vyskytujú, keď človek dlhú dobu kráča, stojí na tvrdom povrchu po dlhú dobu alebo musí dlho zostať v sede. Tí, ktorí trpia plochými nohami alebo nosia topánky, ktoré sú príliš úzke, a vysoké podpätky zvyšujú iba riziko svalových kŕčov v lýtkach a nohách.

Mnoho ľudí dostáva kŕče nôh vo vode - bazén alebo prírodné vodné útvary. Čo spôsobuje kŕče nôh pri plávaní? Odborníci ich pripisujú ohýbaniu podrážky chodidla počas plávania - keď všetky svaly nohy tvoria pevnú čiaru od holene po prsty na nohách, čo vám umožňuje pohybovať sa vo vode. Ale túto pozíciu drží svaly a môže spôsobiť, že sa nedobrovoľne uzavrie - závažné kŕče nôh. Okrem toho, v studenej vode, v dôsledku kompresie krvných ciev, rýchlosť krvného obehu klesá as nedostatočným prívodom kyslíka do svalových tkanív je narušené neuromuskulárne vedenie.

Toto sú najbežnejšie benígne typy kŕčov nôh.

Prečítajte si tiež - prečo vaše prsty na nohách upgr

Existuje však veľa podmienok a patológií, v ktorých je jedným z ich znakov kŕče ľavej alebo pravej nohy alebo kŕče oboch nôh. To znamená, že sa považujú za sekundárne av takom prípade sú príčiny kŕčov nôh spojené so špecifickými podmienkami alebo chorobami.

Krmy na nohy po operácii sa považujú za vedľajší účinok liekov proti bolesti na lokálnu anestéziu a všeobecnú anestéziu.

Kŕče v zlomenine nôh sa vyskytujú, keď kosť traumaticky poškodzuje okolité svalové vlákna a komprimuje zakončenie motorických nervov.

V dôsledku toxických účinkov etanolu na CNS s inhibíciou nervových signálov, zníženia hladín elektrolytov v dôsledku dehydratácie a narušeného regionálneho krvného obehu sa po požití alkoholu vyskytujú kŕče nôh (najmä chronickými alkoholikmi). [2]

Svalové spazmy vo forme kŕčov sa môžu vyskytnúť v dôsledku iatrogénnych príčin: s predĺženým používaním takýchto liekov, ako sú selektívne beta-adrennoreceptorové agonisty (bronchodilatátory), antidepresíva skupiny SSRI, barbituráty, litium, statíny, kyselina nikotínová, hormonálne protiklady, cytostatické činnosti (antikeckery). Po predĺženom použití diuretík, to znamená, že po diuretikových kŕče nôh sú spojené so zvýšenou vylučovaním horčíka z tela a vývojom Hypomagnesémie

Kŕče nôh a kŕče nôh v tehotenstve (najmä v neskorom tehotenstve) - v dôsledku zníženia množstva horčíka a vápnika v krvi - hypokalciémia. Krmy na nohy v noci sú bežné v treťom trimestri tehotenstva v dôsledku tlaku maternice na žilych a zhoršeniu odtoku krvi; Kŕče v nohách a slabinách nie sú neobvyklé. Viac informácií pozri. - prečo kŕče nôh v tehotenstve. Kŕmy nôh po pôrode sú výsledkom kompresie krvných ciev a napätia vo svaloch panvy a stehien.

Krmy na nohy u dieťaťa sa môžu vyskytnúť, keď je telo dehydratované (s zvracaním a/alebo hnačkou); s avitaminózou; Kvôli problémom so štítnou žľazou. V febrilných podmienkach spojených s infekčnými chorobami majú deti mladšie ako päť rokov kombináciu kŕčov a horúčky. Takéto kŕče sa nazývajú febrilné kŕče.

Existuje zvýšené riziko kŕčov nôh s parazitmi - parazitické invázie: askaridóza, trichinelóza, echinokokóza.

Časté kŕče nôh u starších môžu byť spôsobené prirodzeným skrátením šliach (v dôsledku straty tekutiny) a zníženou elasticitou svalových vlákien; Bolestivé kŕče v teľatách (v pokoji) a Tibilialis predné (po chôdzi) sa môžu zaznamenať aj v starobe, ktoré sú príznakmi idiopatického neuropatie nôh.

Okrem hydodynamie a degeneratívnych zmien svalovej povahy súvisiace s vekom sa vyskytujú kŕče nôh u ľudí nad 50 rokov v dôsledku poruchy cirkulácie nôh. Spoločný stav so zlým krvným obehom spojeným s aterosklerózou alebo žilovou nedostatočnosťou - kŕče nôh pri chôdzi s výskytom bolestivých pocitov a dokonca dočasnej krízosti. V prvom prípade zlý krvný obeh v tepnách nôh v starobe často koreluje s problémami aterosklerotických zmien v mozgových nádobách a prvý signál rizika budúceho vývoja takého nebezpečného stavu, ako je ischemická mozgová príhoda, odborníci zvažujú poruchy spánku, perzistentné bolesti hlavy, časté ťažkosti a kŕče nôh.

Ľudia, ktorí sa sťažujú na kŕče a studené nohy, ako aj na skutočnosť, že v pokoji ich ublížili kŕče vo večerných hodinách, mali by sa vyšetriť na periférne vaskulárne ochorenie nôh (ktoré sa vyvíja v dôsledku ložiskov cholesterolu v dolných končatinách).

V druhom prípade ide o kŕče nôh v kŕčových žilách - dilatácia povrchových žíl, ktoré sú sprevádzané zhoršením odtoku žilovej krvi z nôh a porušením svalových trofejí. Tieto typy kŕčov zvyčajne ovplyvňujú svaly teľa a štvorhlavého svalu stehna, ktoré sú natiahnuté dvoma kĺbmi, to znamená, že kŕče nôh nad kolenom sú zaznamenané stehno.

Sťažnosti na kŕče a studené nohy sú spojené s endokrinologickými problémami: prítomnosť cukrovky alebo hypotyreózy.

Ak existujú príznaky, ako sú kŕče a necitlivosť v nohách (parestézia), existuje podozrenie, že je to výsledok kompresie nervových zakončení a vinníkom môže byť osteochondróza v lumbálnej oblasti s rozvojom radikulopatie.

Najbežnejším dôvodom takýchto kŕčov nôh pri cukrovke sú neurologické poruchy - diabetická neuropatia. Ďalším príčinným rizikovým faktorom pre kŕče u diabetikov je angiopatia končatín, ktorá sa vyvíja v dôsledku zníženia intenzity kapilárneho a arteriálneho prietoku krvi v nohách.

Ak sa pacient sťažuje na kŕče a pálenie v nohách, môže naznačovať periférnu neuropatiu - poruchu prenosu nervov impulz, zaznamenaného pri cukrovke, rakovine, výživových poruchách, infekčnom zápalu, chemoterapii malígnych nádorov. U zdravých ľudí je pálenie v nohách po kŕčoch spojené s laktoacidózou, t.j. akumulácia kyseliny mliečnej v krvi - vedľajší produkt rozpadu glukózy, ktorého rozklad (pre energiu) dochádza počas intenzívneho cvičenia.

Krmy na nohy a chrbát, sprevádzané necitlivosťou a brnením v nohe, môžu dať medzistavcovú alebo medzistavcovú prietrž (v dôsledku dystrofických zmien v svaloch a porušeniach ich inervácie). A kŕče nôh s herniovanými diskami sú spojené so stlačenými nervami alebo stenózou bedrovej chrbtice; Kompresia nervových koreňov považuje neurológovia za jeden z predispozičných faktorov pre kŕče nočných nôh.

Ak okrem výskytu kŕče zlyhá, nie je vylúčené, že pacient má také patológie, ako je roztrúsená skleróza (autoimunitné ochorenie nervového systému, v ktorom nervové vetvy strácajú svoje myelínové puzdro a funkcia svalov je narušená vývojom spasticity) alebo

Sprevádzané nedobrovoľnými kontrakciami svalových vlákien - fascikulácie - periférna ochabnutá paréza, t.

Zoznam, ktorý obsahuje najpravdepodobnejšie príčiny kŕčov nôh a paží, obsahuje:

• Insuficiencia parathyroidnej žľazy - hypoparatyreóza, v dôsledku ktorej sa hladina vápnika v krvi znižuje;
• Chronická forma zlyhania obličiek, ktorá vedie k zvýšeniu hladín fosfátov v krvi;
• Nedostatok draslíka;
• Dehydratácia alebo nedostatok tekutín;
• Epilepsia (s tonickými klonovými záchvatmi);
• Alkoholické delírium;
• Anémia (nedostatok železa alebo hemolytické);
• Č.
• Hypoglykémia;
• Infekcie, primárne mozgové nádory alebo aneuryzmy;
• Vedľajšie účinky liekov.

Rizikové faktory

Zhrnutie etiológie kŕčov nôh, lekári nazývajú pre ich výskyt nasledujúce rizikové faktory:

• Svalové napätie v dolných končatinách;
• Sedavý životný štýl a obezita;
• Poranenia muskuloskeletálneho;
• Degeneratívne zmeny vo veku vo veku vo veku svalových tkanív a šliach;
• Dehydratácia (dehydratácia) spojená s nedostatočným príjmom tekutiny a nadmerným potím;
• Alkoholizmus;
• Ploché nohy, ktoré nosia nesprávne topánky;
• Nízke hladiny elektrolytov (horčík, vápnik alebo draslík) v krvi;
• Nedostatok vitamínu (B6, D, E);
• Tehotenstvo;
• Vysoký krvný cholesterol;
• Prítomnosť neurologických alebo metabolických porúch;
• Endokrinné choroby (diabetes mellitus, hypotyreóza, hypoparatyreóza);
• Neuromuskulárne poruchy, najmä neuropatia, myopatia a choroba motoneurónu;
• Kompresia miechy;
• Cirhóza;
• Chronické zlyhanie obličiek a účinky dialýzy obličiek (počas ktorej sa z tela odstraňuje príliš veľa tekutiny, čo narúša rovnováhu elektrolytov);
• Parkinson's, Huntington's;
• Používanie určitých liekov.

Starší ľudia majú vyššie riziko kŕčov nôh: bližšie k veku 50 rokov, začína strata svalovej hmoty a - ak človek vedie sedavý životný štýl - tento proces postupuje.

Patogenézy

Biochémia kontrakcie svalov je veľmi zložitá a ako sa vyskytujú poruchy prenosu nervových impulzov, stále nie je úplne jasné. Mechanizmus vývoja kŕčov dolných končatín v noci, t. J. Ich patogenéza, je vysvetlený skutočnosťou, že kŕče sa vyskytujú, keď sa teľací sval - v spánkovej polohe s kolenami napoly ohromenými a nohami smerujúcimi nadol - je v skrátenej polohe a môže byť spasový pri akejkoľvek pokuse o zmenu polohy.

Okrem toho sú predĺžené obdobia v rovnakej polohe počas spánku sprevádzané spomaleným krvným obehom a zníženými hladinami kyslíka vo svalových tkanivách, čo vedie k kŕčom.

Existuje niekoľko verzií patogenézy kŕčov fyzickej námahy. Tradične sa verí, že takéto kŕče sú spôsobené dehydratáciou, nerovnováhami elektrolytov (vrátane horčíka, draslíka a vápnika), akumuláciou kyseliny mliečnej alebo nízkymi hladinami bunkovej energie (vo forme ATP). Napríklad, ak telu chýba horčík, je narušený kontakt medzi aferentnými a efferentnými neurónmi v neuromuskulárnych cholinergných synapsiách: kanály presynaptických membrán sa prestanú otvárať, čo vedie k zvýšeniu hladiny voľného acetylcholínu, mediátora nervových impulzov v svaloch v synaptickej medzere.

Predpokladá sa, že mechanizmus kŕčov je spojený so zvýšenou aktivitou neuromuskulárneho reflexného oblúka CNS, ktorý sa na jednej strane, na jednej strane, na inhibičný účinok, ktorý vyvíja orgány Golgiho šľachy a na druhej strane hyperaktiváciou svalových vretení. [3]

Príznaky Kŕče v nohách

Náhle sa vyskytujú kŕče nôh, ale niektorí pacienti tvrdia, že sú schopní pociťovať prvé príznaky rozvoja kŕče vo forme fasciočkovania - zášklby svalových vlákien.

Hlavnými príznakmi kŕčov je náhle napätie, t.j. kontrakcia svalu, čo spôsobuje bolesť. Stŕnny sval sa stáva tvrdým (pevným) a nedá sa uvoľniť vôľou.

Krstenie nôh nenechajú ísť 20-30 sekúnd alebo niekoľko minút; Najdlhšie trvalý kŕč je štvorhlavého svalu femoris.

Keď kŕče zmiznú, môžete na chvíľu cítiť nepríjemnú bolesť svalu.

Diabetes kŕče zahŕňajú svaly dolných nôh a nôh a sú sprevádzané parestéziou (alebo hyperestéziou) a celkom výraznú bolesť v nohe po kŕče s neschopnosťou sa normálne pohybovať niekoľko hodín. [4]

Komplikácie a následky

V prípadoch kŕčov nôh po cvičení neexistujú žiadne negatívne zdravotné alebo lekárske následky.

Krmy na nohy v noci môžu narušiť kvalitu života rozrušením spánku.

Nie je ťažké uhádnuť nebezpečenstvo kŕčov nôh, ktoré môžu chytiť osobu, ktorá riadi auto alebo plávajúce v rieke...

Samotné nedobrovoľné svalové kontrakcie nesúvisia s účinkami chorôb, ktorých kŕče nižších končatín sú jedným zo symptómov. Aj keď mnohé z týchto stavov, napríklad periférne vaskulárne ochorenie nôh, sú

Potenciálne deaktivácia.

Diagnostika Kŕče v nohách

Medicálne sú primárne benígne kŕče zriedkavo príčinou obáv a je potrebná diagnóza, ak sa neustále vyskytujú nedobrovoľné kontrakcie svalov súvisiace s neexistom.

Požadované testy na kŕče nôh: všeobecné a biochemické krvné testy; Pre cukor, kreatínkináza, laktát dehydrogenáza, elektrolyty, paratormón, špecifické protilátky proti helmintom.

Vykonáva sa aj inštrumentálna diagnostika:

• Svalový výskum (elektromyografia, ultrazvuk);
• Doppler a ultrazvuk plavidiel nôh, angiografia.
• MRI miechy sa vykonáva, ak existuje slabosť ohniskového svalu alebo neurologické príznaky.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je veľmi dôležitá, pretože niektoré poruchy spôsobujú príznaky, ktoré sa podobajú záchvatom: dystóniia, spasticita (vrátane myotónie), fascikulácie, esenciálny tras, myokymia, Tettany. Pri epilepsii sú tiež definované fokálne alebo čiastočné záchvaty nôh a klonické záchvaty charakteristické pre epilepsiu a hyperkinézu.

Kŕče nôh sa líšia od stavu nazývaného syndróm nepokojných nôh.

Presná príčina kŕčov nôh je často ťažké určiť a môžu byť spôsobené kombináciou rôznych faktorov.

Napríklad strava Kremelin s nízkym obsahom uhľohydrátov, ktorá, rovnako ako Atkins Diet, je keto diéta, odstraňuje tekutinu z tela. Výsledkom je, že tí, ktorí sledujú túto stravu na chudnutie (jesť veľa bielkovín a tukov), nielenže dostávajú zápchu, ale aj kŕče nôh - pretože sa zníži absorpcia horečnatého v črevách.