Myokarditída u detí

Myokarditída u detí - ochorenie charakterizované léziami srdcového svalu zápalové povahy spôsobené priamo alebo nepriamo pôsobením imunitných mechanizmov infekcie, parazitárne alebo protozoálnych zamorenia, chemických a fyzikálnych faktorov, a tiež ako je uvedený v alergických, autoimunitných ochorení a transplantácie srdca.

Myokarditída môže byť nezávislé ochorenie alebo zložka rôznych ochorení (napríklad systémová vaskulitída, ochorenie spojivového tkaniva, infekčná endokarditída atď.). U detí je myokarditída často sprevádzaná perikarditídou (myopericarditída).

Kód ICD10

• 101.2. Akútna reumatická myokarditída.
• 109,0. Reumatická myokarditída.
• 140. Akútna myokarditída.
  • 140,0. Infekčná myokarditída.
  • 140,1. Izolovaná myokarditída.
  • 140,8. Iné typy akútnej myokarditídy.
  • 140,9. Akútna myokarditída, nešpecifikovaná.
• 141,0. Myokarditída pri bakteriálnych ochoreniach klasifikovaných inde.
• 141,1. Myokarditída pri vírusových ochoreniach klasifikovaných inde.
• 141,2. Myokarditída pri infekčných a parazitárnych ochoreniach klasifikovaných inde.
• 141,8. Myokarditída pri iných ochoreniach klasifikovaných inde.
• 142. Kardiomyopatia.
• 151,4. Myokarditída, nešpecifikovaná.

198,1. Porážka kardiovaskulárneho systému pri iných infekčných a parazitárnych ochoreniach zaradených inde. Treba poznamenať, že Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb (ICD-10). Prijatý v roku 1995, existuje rubrika "akútna myokarditída", hoci chýba pojem "chronická myokarditída". Preto, ak zápalové ochorenie myokardu nie je akútne (dlhodobé alebo chronické), ale relatívne priaznivé, možno ho uviesť v rubrike "myokarditída - 141,1; 141,0; 141; 141,2; 141,8; 151,4 ". Z toho vyplýva, že choroba je druhoradá. Ak má zápal srdcového svalu nepriaznivý priebeh, charakterizovaný progresívnym srdcovým zlyhaním, kardiomegáliou, treba ho uviesť v rubrike "kardiomyopatia".

Epidemiológia myokarditídy u detí

Vzhľadom na rozmanitosť klinického obrazu myokarditídy jej frekvencia v celej populácii zostáva neznáma. Patologické nálezy naznačujú, že výsledky pitiev 1420 detí vo veku od 8 dní do 16 rokov myokarditídy detekovaného v 6,8% prípadov, zatiaľ čo dospelé 3712 pitiev - 4% prípadov. Podľa R. Friedmana medzi náhlymi deťmi vo veku od 1 do 17 rokov bola diagnostikovaná myokarditída v 17% prípadov. Podľa výsledkov patoanatomických štúdií, ktoré prezentovala Okuni, z 47 náhle zomrelých školákov malo 21% chronickú myokarditídu. V období epidémie sa frekvencia myokarditídy významne zvyšuje. Takže počas epidémie 1990-1996. S toxickou formou záškrtu, jeho frekvencia dosiahla 40-60% a medzi príčinami úmrtia predstavovala myokarditída 15-60% prípadov. Najčastejšie u detí sa myokarditída vyskytuje počas epidémie spôsobenej vírusom Coxsackie, vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou (až 50%) u novorodencov a detí v prvých rokoch života.

V súčasnej výraznému zvýšeniu výskytu myokarditídy, ktorá je spojená so zlepšením diagnózy, ako aj zvýšením počtu alergických reakcií, zmeny reaktivity, imunizácie, rast a prevalencia respiračných vírusových infekcií, vznik predtým neznámych chorôb, ktoré majú vplyv na myokard, vývoj toku väčšiny chorôb.

[1], [2]

Príčiny myokarditídy

Príčiny myokarditídy u detí sú rôznorodé. Vyvíja sa v patologických podmienkach, ktoré sú sprevádzané hypersenzitivitou, napríklad pri akútnej reumatickej horúčke alebo v dôsledku účinkov žiarenia, chemických látok, drog, fyzických účinkov. Myokarditída často sprevádza systémové ochorenia spojivového tkaniva, vaskulitídu, bronchiálnu astmu. Samostatne sa identifikovala popálená a transplantovaná myokarditída.

Čo spôsobuje myokarditídu u detí?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príznaky myokarditídy u detí

Myokarditída je zápalové ochorenie myokardu, u väčšiny pacientov s detstva výnosov bez významných srdcových príznakov, a často príznaky sú zvyčajne benígne alebo subklinické. Na druhej strane, u syndrómu náhleho úmrtia dojčaťa ako príčiny smrti pri pitve je často diagnostikovaná akútna myokarditída. Treba poznamenať, že deti len zriedka robia aktívne sťažnosti, častejšie rodičia zaznamenávajú porušenie blaha dieťaťa.

Príznaky myokarditídy

Diagnóza myokarditídy

Všetci pacienti s podozrením na myokarditídu by mali vykonať nasledujúce štúdie:

• zber anamnézy života, rodinná anamnéza, história ochorenia;
• fyzické vyšetrenie;
• laboratórny výskum;
• inštrumentálny výskum.

Diagnostický vyhľadávanie nutne zahŕňať dôkladné analýzy histórie choroby, so zameraním na srdcové symptómy kvôli predchádzajúcej epizódy vírusových, bakteriálnych infekcií a nejasné horúčky, všetky druhy alergií, očkovanie. Nie je však zriedkavé v pediatrickej praxi stretnúť sa s prípadmi myokarditídy, pri ktorých nie je definitívne viazanie srdcového ochorenia na špecifické etiologické príčiny.

Diagnóza myokarditídy

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liečba myokarditídy u detí

Riadenie pacientov s myokarditídou závisí od charakteru priebehu ochorenia. Akútna vírusová myokarditída často prebieha priaznivo a končí zotavením bez akejkoľvek liečby. Pacienti s akútnou klinicky exprimovanou myokarditídou sú hospitalizovaní.

Chronická myokarditída u 30-50% detí získa opakujúci sa priebeh, čo vedie k progresii chronického srdcového zlyhania. V tomto prípade je potrebné uskutočniť konzistentný viacstupňový komplex liečebných a ozdravovacích opatrení najprv v nemocnici a potom v sanatóriu alebo polykliniku. Stacionárna fáza liečenie chronickej myokarditídy je od 6 do 8 týždňov a zahŕňa ne-liek (všeobecný udalosť) a lekárske ošetrenie, sanitačný ložiská chronických infekcií, ako aj počiatočné fyzikálne rehabilitáciu.

Hlavné smery liečenia sa ustanovujú hlavné funkčné patogenézy myokarditídy: infekcia sprostredkovaného zápalu, nevhodné imunitné reakcie, kardiomyocytov smrť (vzhľadom k progresívnej degenerácie a nekróza, myocarditic cardiosclerosis), poruchy metabolizmu kardiomyocytov. Majte na pamäti, že deti myokarditída sa často vyskytuje s chronickou fokálnej infekcie, ktorá je škodlivá pozadia (opojení a precitlivenosť organizmu), čo prispieva k rozvoju a progresii myokarditídy.

Liečba myokarditídy

Prognóza myokarditídy u detí

Akútna myokarditída u detí väčšinou prebieha priaznivo a končí návratom aj bez liečby, aj keď sú známe prípady smrteľných následkov.

Výskyt príznakov závažného zlyhania srdca pri akútnej myokarditíde u detí sa nepovažuje za dôkaz nepriaznivého výsledku alebo prechodu na chronickú fázu. Vo väčšine prípadov sa laboratórne a inštrumentálne ukazovatele normalizujú do jedného mesiaca.

Asymptomatická myokarditída obvykle končí úplnou regeneráciou. Avšak u niektorých pacientov, hlavne po dlhom latentnom období, je možný vývoj chronickej myokarditídy s transformáciou na dilatovanú kardiomyopatiu.