Otrava korvalolom: príznaky, čo robiť?

Liek Corvalol mnohí používajú na zmiernenie koronárnych kŕčov pri vazospastickej angíne a na normalizáciu srdcového tepu a zmiernenie bolesti pri neurogénnej srdcovej arytmii. Nie je to však kardiologický liek, ale psycholeptikum (sedatívum) a hypnotikum, čo je barbiturát v kombinácii s ďalšími zložkami (ktorý je zaznamenaný v kóde ATX - N05CB02). A otrava Corvalolom podľa ICD-10 je kódovaná T42.7 - ako otrava antikonvulzívami, sedatívami a hypnotikami.

Predávkovanie barbiturátmi môže byť úmyselné alebo neúmyselné. Úmyselné predávkovanie úzko súvisí s epidemiológiou depresie a prítomnosťou komorbidít, ako je úzkosť a iné poruchy nálady. K neúmyselnému predávkovaniu často dochádza, keď pacienti požijú látky, ako je alkohol a benzodiazepíny, ktoré majú aditívne účinky, čo vedie k sedácii a zníženému dýchaniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny otrava korvalolom

Lekári poznamenávajú, že hlavnými príčinami otravy Corvalolom sú jeho časté užívanie bez lekárskeho predpisu (samoliečba), ako aj neúmyselné alebo úmyselné predávkovanie (napríklad alkoholikmi – na dosiahnutie stavu intoxikácie).

Akékoľvek nesprávne užívanie sedatív na báze barbiturátov môže viesť k predávkovaniu. A jednou zo zložiek Corvalolu je tlmivý prostriedok zo skupiny barbiturátov - fenobarbital, ktorý potláča mnohé štruktúry mozgu a centrálneho nervového systému. Samostatne sa používa na zastavenie kŕčov pri epilepsii, chorei a spastickej paralýze.

Tento liek je zaradený do Zoznamu IV Dohovoru OSN o psychotropných látkach, čo znamená, že ho možno zakúpiť iba na lekársky predpis. Zatiaľ čo Corvalol je zakázaný Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).

Ako ukazujú štatistiky o predaji voľnopredajných liekov, štvrté miesto – po analgetikách, antibiotikách a liekoch proti kašľu – obsadzujú sedatíva vrátane tých najdostupnejších (ktoré obsahujú fenobarbital). Sú to Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab atď.

Rizikové faktory

Pri príliš častom užívaní a prekročení dávky sú rizikové faktory otravy Corvalolom spojené s akumuláciou bromidov v tele, tvorbou závislosti a starobou (keď sa proces biotransformácie liekov pečeňovými enzýmami spomaľuje).

Niektorí ľudia môžu užívať Corvalol aj v prípade kontraindikácií vo forme cirhózy pečene (vrátane cirhózy spojenej s alkoholizmom), nedostatku pečeňových a/alebo obličkových enzýmov, chronických obštrukčných bronchopulmonálnych ochorení, arteriálnej hypotenzie, organických patológií kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenézy

Aditívny synergizmus účinkov zložiek Corvalolu – fenobarbitalu, etylbromisovalerátu (2-bróm-2-metylbutyrát alebo syntetický etylester kyseliny alfa-bromisovalerovej), mätového oleja a etanolu (etylalkoholu) – spôsobuje patogenézu otravy.

Priamy účinok týchto látok na receptory kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), čo vedie k inhibícii funkcií mozgového kmeňa, retikulárnych zón kôry a subkortexu, je zosilnený, to znamená, že prenos nervových impulzov do centrálneho nervového systému a reflexná excitabilita neurónov je prakticky blokovaná. A to vedie k inhibícii a potlačeniu vazomotorických a respiračných centier mozgu.

Zároveň etylbromisovalerátbromid a mentol z esenciálneho oleja z mäty piepornej zosilňujú účinok fenobarbitalu, ktorý sa v zásade nedá kombinovať s inými sedatívami, aby sa predišlo patologickým účinkom na dýchací a kardiovaskulárny systém - s rizikom zástavy dýchania a kontrakcií srdcového svalu.

[ 6 ]

Príznaky otrava korvalolom

Existujú také typy otravy Corvalolom ako akútna a chronická, ako aj tri stupne závažnosti, v závislosti od množstva užívaného lieku.

V miernych prípadoch otravy sú jej prvými príznakmi závraty, celková slabosť a ospalosť a zníženie objemu močenia; po krátkom čase sa zvýši srdcový tep, zhorší sa koordinácia pohybov, ktoré sa stanú spontánnymi a pozorujú sa časté mimovoľné pohyby očí (nystagmus).

Medzi príznaky stredne silnej toxicity patrí psycholeptická porucha vedomia s oslabením svalového tonusu a šľachových reflexov, poruchy dýchacieho rytmu a modré sfarbenie pokožky (cyanóza). V závažných prípadoch má pacient (ktorý je v bezvedomí) zúžené zreničky (nereaguje na svetlo), znížený krvný tlak a telesnú teplotu, spomalený srdcový tep (čo naznačuje kolaps a stupor) a dýchacie ťažkosti a pľúcny edém.

Príznaky chronických toxických účinkov lieku v prípadoch jeho dlhodobého užívania sa prejavujú zvýšenou podráždenosťou, ospalosťou a poruchami cyklu spánku a bdenia, celkovou slabosťou a závratmi, problémami s rovnováhou a koordináciou pohybov, poruchami vedomia a reči. Môžu sa vyskytnúť kŕče, srdcové a črevné kŕče a halucinácie.

V dôsledku účinkov etylesteru kyseliny alfa-bromisovalerovej obsahujúceho bór sa môžu vyskytnúť depresie, motorické a psychoneurologické poruchy (so stratou pamäti a poruchou reči), ako aj kožné vyrážky, podráždenie slizníc nosovej dutiny, horných dýchacích ciest a spojiviek očí. Lekári tento stav nazývajú bromizmus.

Komplikácie a následky

Otrava Corvalolom spôsobuje takéto komplikácie a následky

Ako napríklad nestabilita kontrakcií myokardu, zníženie prekrvenia mozgu s rozvojom hypoxie a ischémie, narušenie celkového metabolizmu, fungovanie kardiovaskulárneho systému, pľúc a obličiek.

Medzi najzávažnejšie následky patrí kolaps, kóma, zástava dýchania a srdca, ktorá vedie k smrti.

[ 7 ]

Diagnostika otrava korvalolom

Metódy klinickej diagnostiky vrátane potrebných analýz a hardvérových vyšetrení (elektrokardiografia, elektroencefalografia atď.) sú podrobne rozobraté v publikáciách:

• Diagnóza otravy
• Diagnóza akútnej otravy
• Vyšetrenie pacientov v kóme

Odlišná diagnóza

V prípade otravy Corvalolom sa berú do úvahy štádiá poruchy vedomia a diferenciálna diagnostika by mala vylúčiť všetky stavy s podobnými príznakmi vrátane duševných ochorení a neurologických porúch a mala by zohľadniť aj možnosť cholinolytického syndrómu alebo akútnej intoxikácie alkoholom (drogami).

Diferenciálna diagnóza by mala zahŕňať intoxikáciu inými sedatívami, ako sú benzodiazepíny, antikonvulzíva (karbamazepín), alkoholy (etanol, etylénglykol, metanol), opioidy, oxid uhoľnatý, lieky na spanie a kyselina gama-hydroxymaslová (GHB - známa ako liek po znásilnení), vrátane hypoglykémie a myxedémovej kómy. Hypotermia by sa mala vylúčiť.

Liečba otrava korvalolom

Najprv o tom, čo robiť doma v prípade otravy Corvalolom, pretože je potrebná núdzová pomoc, kým nepríde lekársky tím.

V prípade miernej otravy, keď je osoba pri vedomí, je potrebné vypláchnuť žalúdok, teda podať vodu na pitie (dva alebo tri poháre) a vyvolať zvracanie. Potom užiť päť tabliet drveného aktívneho uhlia (alebo iného sorbentu).

Ak je osoba v bezvedomí, je potrebné skontrolovať pulz a dýchanie a ak chýbajú, začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou - umelým dýchaním a masážou srdca.

Ďalšiu pohotovostnú pomoc poskytujú lekári.

Hlavnou liečbou otravy Corvalolom je symptomatická intenzívna liečba otravy, ktorá je zameraná na:

• na odstránenie zložiek Corvalolu z tela sa žalúdok vyprázdni opláchnutím sondou, črevá - soľnými laxatívami, obličky - vynútenou diurézou pomocou diuretík (manitol, trisamín, lasix atď.);
• na neutralizáciu fenobarbitalu viazaného na krvné bielkoviny (roztok glukózy v kombinácii s kyselinou askorbovou a inzulínom sa podáva intravenózne);
• na udržanie a obnovenie funkcií dýchacieho systému a srdca (ak je to potrebné, pomocou umelej ventilácie);
• na boj proti toxickému šoku a metabolickým poruchám, najmä zvýšenej kyslosti moču a krvi, pri ktorých sa podáva hydrogénuhličitan sodný (4% roztok) a vykonáva sa hemodialýza.

Monitorovanie vitálnych funkcií je nevyhnutné.

Na liečbu sa používajú nasledujúce lieky na intravenózne infúzie: Bemegrid (iné obchodné názvy: Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - stimulujúce dýchanie a krvný obeh analeptické činidlo pri otrave tabletkami na spanie (0,5% roztok); kardiotonické Dobutamín (Dobutrex, Inotrex), obnovujúce mozgový obeh Piracetam (20% roztok).

Infúzna detoxikačná terapia využíva antihypoxický liek Reamberin (meglumín sukcinát sodný + chlorid sodný + chlorid horečnatý + chlorid draselný). Otravu fenobarbitalom možno liečiť opakovaným perorálnym podávaním aktívneho uhlia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prevencia

Dodržiavanie odporúčaného dávkovania Corvalolu a bezpečnostných opatrení pri jeho používaní (najmä vyhýbanie sa dlhodobému užívaniu kvapiek) je základom prevencie otravy týmto liekom.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že Corvalol je nekompatibilný s inými sedatívami a alkoholickými nápojmi.

[ 11 ]

Predpoveď

Pri akútnej intoxikácii závisí prognóza od závažnosti stavu a adekvátnej lekárskej starostlivosti.