Perikardiálna cysta

Perikardiálna cysta sa považuje za benígnu formáciu s tenkými stenami. Môže byť rozpoznaná vytvorením guľatého a nepravidelného tvaru rôznych priemerov. V strede tieto novotvary obsahujú kvapalné médium. Zmení farbu a konzistenciu pod vplyvom rôznych faktorov. Prvýkrát bol popísaný v roku 1852. V roku 1926 bola vykonaná prvá úspešná operácia na odstránenie cysty z hrudnej dutiny. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiológia

Z početných novotvarov stredného mediastína je cysta 21-22%. Pri 60% sa cysta nachádza v kardio-membránovej uhlovej rovine vpravo. Na ľavej strane je 30% cyst, iba 12% sa nachádza v spodnej časti srdcového svalu. Ženy sú náchylné na túto patológiu asi trikrát častejšie ako mužská polovica populácie, čo je spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry a fyziológie. Špičkový výskyt spadá do vekového rozmedzia 20 až 55 rokov.

[7], [8], [9], [10], [11]

Príčiny cysty perikardu

Presná príčina až do konca času nie je jasná. Výsledky mnohých vedeckých štúdií nám umožňujú dospieť k záveru, že hlavným etiologickým faktorom je anomálny vývoj perikardiálneho vaku, ktorý sa vyskytuje aj v intrauterinnom období. Primárne sa zmenia primárne perikardiálne listy. V blízkosti genetických experimentov sa ukázalo, že základy perikardiálneho novotvaru sa vyvíjajú práve v počiatočných fázach vývoja plodu. Spočiatku sú malé medzery, neskôr sú spojené. Existuje aj ďalšia teória, podľa ktorej je cysta považovaná za dôsledok nesprávneho vývoja pleury v intrauterinnom období. Obmedzená oblasť pleury je oddelená a izolovaná, z ktorej sa neskôr vytvorí klíčenie. Postupne sa rozvíja, je naplnená tekutinou. Vždy existuje riziko malígnej degenerácie nádoru.

Príčiny vzniku nádoru u dospelých sú traumatické poranenia hrudníka a srdca. Ak sa v určitej oblasti vyskytol hematóm, na mieste jeho lokalizácie sa často tvorí cysta. Často je príčinou nádor, potom sa cysta považuje za jednu z etáp jeho vývoja. To môže byť vyvolané zápalovými a infekčnými procesmi. Cysty sú spôsobené perikarditídou a endokarditídou.

[12], [13], [14], [15]

Rizikové faktory

V skupine s vysokým rizikom sú ľudia, ktorí majú rodinnú anamnézu rôznych abnormalít a malformácií srdca. Riziko sa tiež výrazne zvyšuje u tých ľudí, ktorí boli predtým náchylní k zápalovým, nádorovým a infekčným ochoreniam srdca, so zraneniami a modrínami.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Patogenézy

V srdci patogenézy je porušenie embryonálneho vývoja perikardu: tvorba medzery, taniere. Postupne sú pretiahnuté, sú spojené. Po prvé sa vytvárajú viaceré dutiny, postupne sa spájajú a tvoria jednu dutinu. Nastáva plnenie kvapalinou.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Príznaky cysty perikardu

V zásade je asymptomatická. Často sa to dá nájsť iba počas štúdia brušných orgánov. Ak ochorenie beží s príznakmi, pacienti si všimnú bolestivé pocity v oblasti hrudnej kosti, sprevádzané suchým kašľom. Intenzita bolesti je priamo úmerná veľkosti cysty. Ak je nádor lokalizovaný v zóne prechodu nervov, bolesť často vyžaruje. Existuje kompresia mediastína, človek pozoruje bolesť, dysfágiu, dyspnoe. Môže sa objaviť cyanóza. V dôsledku toho sa vyvíja pleuropulmonárny šokový stav.

Často je ochorenie úplne bez symptómov. Preto s akýmkoľvek nezvyčajným pocitom nepohodlia, pálenia, tlaku, musíte okamžite obrátiť na odborníkov, vykonať prieskum. Aj prvý príznak môže byť: pocit slabosti, zvýšená únava, strata hmotnosti a ďalšie príznaky, ktoré by mohli nepriamo naznačovať patologický proces.

Perikardiálna cysta

Je charakterizovaný ako vzdelanie s tenkými stenami a tekutinou vo vnútri. Formuje nohu, menej často sa spája s perikardiálnou zónou. Často sa vyskytuje tajne, asymptomaticky. Symptómy sa často objavujú, ak je cysta pomerne veľká. V tomto prípade je dýchavičnosť, palpitácie, arytmia. Na odhalenie koelomickej cysty je možné pomocou roentgenologických výskumov, počítačovej tomografie, ultrazvukovej echokardiografie, torakoskopie. Liečba - iba chirurgická.

[29], [30], [31]

Komplikácie a následky

Rast novotvaru spôsobuje kompresiu orgánov. Taktiež ruptúra cysty nie je menej nebezpečná. Táto komplikácia je nebezpečná: kvapalina vo vnútri srdca môže byť uväznená vnútri cysty. To prispieva k tomu, že je ohrozené malígnou transformáciou.

[32], [33], [34]

Diagnostika cysty perikardu

Je dôležité včas podstúpiť preventívne vyšetrenia. Lekár vykoná všeobecné vyšetrenie a uskutoční potrebné štúdie.

Je ťažké diagnostikovať cysty na základe vizuálnej kontroly, ale je to možné. Takže všeobecný obraz vyzerá približne takto: na mieste lokalizácie a vývoja nádorového procesu vystupuje hrudník. Proces dýchania je veľmi oslabený a postihnutá časť prudko zaostáva za procesom dýchania. Pri auskultácii došlo k oslabeniu dýchania v oblasti lokalizácie nádoru. Pomocou metódy hmatania môžete nájsť kosti výčnelku, výčnelok v hrudníku. S perkusiou môžeme identifikovať oslabenie perkusného zvuku v oblasti hrudníka, najmä v mieste lokalizácie nádoru.

[35], [36], [37], [38]

Analýzy

Hlavná metóda výskumu je inštrumentálna. Testy sa však môžu použiť na zistenie celkového obrazu, určenia smeru hlavných procesov v tele. Hlavné analýzy sú klinické, biochemické krvné testy, analýza moču a výkalov.

Najinformatívnejší je krvný test. Poskytuje možnosť odhaliť všeobecnú tendenciu javov, ktoré sa vyskytujú v tele. Zápal môže indikovať zvýšenie ESR a zvýšenie počtu leukocytov. S nádorovým procesom môže počet lymfocytov prudko klesnúť a pomer hlavných zložiek krvi je tiež narušený.

[39], [40], [41], [42], [43]

Inštrumentálna diagnostika

Hlavnou metódou detekcie cysty je fluoroskopia. Je nevyhnutne vykonávané v rôznych uhloch a s rôznymi výčnelkami. Na cystoch sa indikuje tmavnutie v oblasti bronchopulmonárneho tkaniva. Postupne zatemnenie tvorí tieň. Pomocou tejto metódy výskumu sa stanovujú morfologické a anatomické vlastnosti cysty. Jednokomorový nádor je hladký, dvojkomorový - zvlnený. Tomografické metódy umožňujú identifikovať cysty, odlíšiť ich od divertikuly a zistiť ich kontúru. Je vizualizovaná tenkostenná kamera. Ak sa pacient otočí alebo pohybuje, môžete vidieť divertikulum perikardu.

Jednou z najinformatívnejších metód je aj metóda zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Umožňuje vizualizovať nádor, rozlišovať malígny od benígneho, ako aj zápalového procesu.

Echokardiogram v kombinácii s ultrazvukom je veľmi informatívny.

Katetrizácia je invazívna technika, ktorú vykonáva chirurg. Jej podstatou spočíva v invázii srdcovej dutiny, aby sa preskúmali atria a komory, aby sa vyhodnotila celistvosť steny srdca.

Thorakoskopia je endoskopická metóda, pri ktorej sa všetky neoplazmy, ktoré sú prítomné v srdci, môžu vizuálne zistiť a parametre sa môžu hodnotiť.

Odlišná diagnóza

Lekár musí rozlíšiť cysty od nádorov, diafragmatickej hernie a lipy.

Liečba cysty perikardu

Ak chýbajú sťažnosti a úzkosť, liečba sa nevyžaduje. Po zistení príznakov rastu nádoru sa ihneď vyžaduje chirurgický zákrok.

Odstránenie perikardiálnej cysty

Dnes sú známe dve metódy: môže sa odstrániť otvorenou hrudnou chirurgikou alebo torakoskopiou.

Otvorená metodika je jednou z najnebezpečnejších možností. Nebezpečenstvo jeho komplikácií je početné kontraindikácie. Nebezpečenstvo predstavuje vysoké riziko vzniku masívneho krvácania počas chirurgického zákroku. Riziko pooperačného krvácania, infekcie a iných komplikácií sa výrazne zvyšuje. Doba na zotavenie je veľmi dlhá.

Pri torakoskopickom odstránení nie sú veľké incízie vykonané. Operácia zahŕňa niekoľko hlavných rezov, potom sú cielené sondy so špeciálnym zariadením, ktoré umožňujú odstrániť nádor s minimálnymi poškodeniami. Vyniká úplne, takže nie sú žiadne opakované klíčky. Riziko krvácania, infekcia prakticky neexistuje. Človek sa zotavuje oveľa rýchlejšie. Vo všeobecnosti môže byť algoritmus operácie reprezentovaný nasledujúcim spôsobom: najprv sa urobí rez a cysta sa starostlivo vyšetrí, potom lekár začne zbierať. Toto končí úplným odstránením. Ak je cysta príliš veľká a naplnená vzduchom, uvoľňuje sa z tekutých médií.

Liečba perikardiálnej cysty alternatívnymi spôsobmi

Neexistujú žiadne lieky ľudí. Jedinou cestou na liečbu tohto ochorenia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa nádor odstráni.

Prevencia

Profylaxia cysty sa skracuje na včasnú diagnózu. Pravidelné kontroly sú potrebné. Pri identifikácii ochorení obehového systému, sprievodných ochorení, je potrebné úplne vyliečiť, čo znižuje riziká. Zabráňte zraneniu a poškodeniu.

[44], [45], [46]

Predpoveď

Ak začnete liečiť včas, prognóza je priaznivá - perikardiálna cysta sa môže úplne odstrániť, prestať obťažovať človeka. Doba na zotavenie spravidla prebieha pomerne ľahko. Ak sa liečba neuskutoční, ďalší priebeh udalostí môže byť extrémne nepriaznivý až do smrteľného výsledku.

[47], [48], [49], [50]