Celomová perikardiálna cysta

Perikardiálna cysta sa považuje za benígny útvar s tenkými stenami. Rozozná sa podľa okrúhleho a nepravidelného tvaru, rôznych priemerov. Uprostred týchto novotvarov sa nachádza tekuté médium. Mení farbu a konzistenciu pod vplyvom rôznych faktorov. Prvýkrát bola opísaná v roku 1852. V roku 1926 bola vykonaná prvá úspešná operácia na odstránenie cysty z hrudnej dutiny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Z početných novotvarov stredného mediastina tvoria cysty 21 – 22 %. V 60 % prípadov sa cysta nachádza v kardiodiafragmatickej uhlovej rovine vpravo. 30 % cýst sa nachádza vľavo a iba 12 % je lokalizovaných na báze srdcového svalu. Ženy trpia touto patológiou približne trikrát častejšie ako mužská polovica populácie, čo je spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry a fyziológie. Vrchol výskytu pripadá na vekovú skupinu od 20 do 55 rokov.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny perikardiálne cysty

Presná príčina nie je dodnes úplne objasnená. Výsledky mnohých vedeckých štúdií naznačujú, že hlavným etiologickým faktorom je abnormálny vývoj osrdcovníka, ku ktorému dochádza v prenatálnom období. Prevažne dochádza k transformáciám primárnych osrdcovníkových listov. Množstvo genetických experimentov dokázalo, že základom perikardiálneho neoplazmu je vývoj práve v počiatočných štádiách vývoja plodu. Najprv ide o malé medzery, ktoré sa následne spájajú. Existuje aj iná teória, podľa ktorej sa cysta považuje za dôsledok abnormálneho vývoja pohrudnice v prenatálnom období. Oddelí sa a izoluje obmedzená oblasť pohrudnice, z ktorej sa následne vytvorí nádor. Postupne sa vyvíja a napĺňa tekutinou. Vždy existuje riziko malígnej degenerácie nádoru.

Príčiny vzniku nádoru u dospelých sú traumatické poranenia hrudníka a srdca. Ak sa v určitej oblasti vyskytol hematóm, potom sa v mieste jeho lokalizácie často vytvorí cysta. Často je príčinou nádor, potom sa cysta považuje za jedno zo štádií jej vývoja. Môže byť vyvolaná zápalovými a infekčnými procesmi. K vzniku cysty vedie perikarditída a endokarditída.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory

Do vysoko rizikovej skupiny patria ľudia s rodinnou anamnézou rôznych anomálií a srdcových chýb. Riziko sa tiež výrazne zvyšuje u ľudí, ktorí boli v minulosti vystavení zápalovým, nádorovým a infekčným ochoreniam srdca, majú zranenia a hematómy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenézy

Patogenéza je založená na narušení embryonálneho vývoja osrdcovníka: tvorba medzier, platničiek. Postupne sa predlžujú a sú navzájom prepojené. Najprv sa vytvára viacero dutín, ktoré sa postupne spájajú a tvoria jednu dutinu. Dochádza k ich výplni tekutinou.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky perikardiálne cysty

Prevažne prebieha asymptomaticky. Často sa dá zistiť iba pri vyšetrení brušných orgánov. Ak je ochorenie symptomatické, pacienti hlásia bolesť v oblasti hrudnej kosti, sprevádzanú suchým kašľom. Intenzita bolesti je priamo úmerná veľkosti cysty. Ak je nádor lokalizovaný v oblasti nervového priechodu, bolesť často vyžaruje. Dochádza k kompresii mediastina, človek pociťuje bolesť, dysfágiu, dýchavičnosť. Môže sa objaviťcyanóza. V dôsledku toho sa vyvíja pleuropulmonálny šokový stav.

Pomerne často prebieha ochorenie úplne asymptomaticky. Preto, ak pocítite akékoľvek nezvyčajné pocity nepohodlia, pálenia, tlaku, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu a podstúpiť vyšetrenie. Prvým príznakom môže byť aj: pocit slabosti, zvýšená únava, strata hmotnosti a ďalšie príznaky, ktoré by mohli nepriamo naznačovať patologický proces.

Coelomická cysta perikardu je charakterizovaná ako útvar s tenkými stenami a tekutinou vo vnútri. Tvorí stopku, menej často zrastúcu s perikardiálnou zónou. Často prebieha latentne, asymptomaticky. Príznaky sa často objavujú, ak je cysta pomerne veľká. V tomto prípade sa objavuje dýchavičnosť, zrýchlený srdcový tep a arytmia. Coelomickú cystu možno zistiť pomocou röntgenových vyšetrení, počítačovej tomografie, ultrazvukovej echokardiografie a torakoskopie. Liečba je iba chirurgická.

[ 17 ]

Komplikácie a následky

Rast novotvaru vedie k kompresii orgánov. Nemenej nebezpečné je aj prasknutie cysty. Táto komplikácia je nebezpečná: tekutina, ktorá bola vo vnútri cysty, sa môže dostať do srdca. To prispieva k tomu, že je vystavené riziku malígnej degenerácie.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika perikardiálne cysty

Je dôležité včas absolvovať preventívne vyšetrenia. Lekár vykoná všeobecné vyšetrenie a predpíše potrebné testy.

Diagnostikovať cystu na základe vizuálneho vyšetrenia je ťažké, ale možné. Celkový obraz teda vyzerá približne takto: v mieste lokalizácie a vývoja nádorového procesu hrudník vyčnieva. Dýchací proces je prudko oslabený a postihnutá časť za dýchacím procesom prudko zaostáva. Pri auskultácii je v oblasti lokalizácie nádoru počuť oslabené dýchanie. Palpáciou je možné zistiť kostný výbežok, výbežok v hrudníku. Pri perkusii je možné zistiť oslabenie perkusionálneho zvuku v oblasti hrudníka, najmä v mieste lokalizácie nádoru.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testy

Hlavnou metódou výskumu je inštrumentálna. Analýzy sa však môžu použiť na objasnenie celkového obrazu a identifikáciu smeru hlavných procesov v tele. Hlavnými analýzami sú klinické, biochemické vyšetrenie krvi, moču a stolice.

Najinformatívnejší je krvný test. Umožňuje identifikovať všeobecný trend javov, ktoré sa vyskytujú v tele. Zvýšená sedimentácia erytrocytov (ESR) a zvýšený počet leukocytov môžu teda naznačovať zápal. V prípade nádorového procesu sa počet lymfocytov môže prudko znížiť a narušiť sa aj pomer hlavných zložiek krvi.

[ 24 ], [ 25 ]

Inštrumentálna diagnostika

Hlavnou metódou detekcie cysty je fluoroskopia. Vykonáva sa nevyhnutne z rôznych uhlov a s prihliadnutím na rôzne projekcie. Cystu indikuje stmavnutie v oblasti bronchopulmonálneho tkaniva. Postupne stmavnutie vytvára tieň. Pomocou tejto metódy vyšetrenia sa určujú morfologické a anatomické znaky štruktúry cysty. Jednokomorový nádor je hladký, dvojkomorový nádor je zvlnený. Tomografické metódy umožňujú identifikovať cystu, odlíšiť ju od divertikul a zistiť jej obrys. Zobrazí sa tenkostenná komora. Ak sa pacient otočí alebo vykoná pohyb, je možné vidieť perikardiálny divertikul.

Magnetická rezonancia sa tiež považuje za jednu z najinformatívnejších metód. Umožňuje vizualizovať nádor, rozlišovať medzi malígnymi a benígnymi nádormi, ako aj medzi zápalovými procesmi.

Echokardiogram v kombinácii s ultrazvukovým vyšetrením je veľmi informatívny.

Katetrizácia je invazívny zákrok vykonávaný chirurgom. Jej podstata spočíva v invázii do srdcovej dutiny za účelom vyšetrenia predsiení a komôr a posúdenia integrity srdcových stien.

Torakoskopia je endoskopická metóda, ktorá umožňuje vizuálnu detekciu všetkých novotvarov prítomných v srdci a posúdenie ich parametrov.

Odlišná diagnóza

Lekár musí cystu odlíšiť od nádorov, bránicovej hernie a lipómov.

Liečba perikardiálne cysty

Ak nie sú žiadne sťažnosti alebo obavy, liečba nie je potrebná. Hneď ako sa zistia príznaky rastu nádoru, je okamžite potrebný chirurgický zákrok.

Odstránenie perikardiálnej cysty

Dnes sú známe dve metódy: možno ho odstrániť pomocou otvorenej brušnej operácie alebo torakoskopie.

Otvorená metóda je jednou z najnebezpečnejších možností. Je nebezpečná kvôli svojim komplikáciám, existuje množstvo kontraindikácií. Nebezpečenstvom je vysoké riziko vzniku masívneho krvácania počas operácie. Riziko pooperačného krvácania, infekcie a iných komplikácií sa výrazne zvyšuje. Doba rekonvalescencie je veľmi dlhá.

Počas torakoskopického odstránenia sa nerobia veľké rezy. Operácia zahŕňa niekoľko hlavných rezov, potom sa vykoná sondáž pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré umožňuje odstrániť nádor s minimálnym poškodením, cielene. Je úplne izolovaný, takže nedochádza k opätovnému rastu. Riziko krvácania, infekcie prakticky chýba. Osoba sa zotaví oveľa rýchlejšie. Vo všeobecnosti možno algoritmus operácie predstaviť nasledovne: najprv sa urobí rez a cysta sa starostlivo vyšetrí, potom lekár začne s jej enukleáciou. To končí úplným odstránením. Ak je cysta príliš veľká a naplnená vzduchom, odstráni sa z tekutého média.

Liečba perikardiálnych cýst ľudovými prostriedkami

Neexistujú žiadne ľudové ani liečivé prostriedky. Jediným spôsobom liečby ochorenia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa nádor odstráni.

Prevencia

Prevencia cýst spočíva vo včasnej diagnostike. Pravidelné preventívne prehliadky sú nevyhnutné. Ak sa zistia ochorenia obehového systému alebo sprievodné ochorenia, musia sa úplne vyliečiť, čo zníži riziká. Je potrebné vyhnúť sa zraneniam a poškodeniu.

[ 26 ]

Predpoveď

Ak začnete s liečbou včas, prognóza je priaznivá - perikardiálna cysta sa dá úplne odstrániť a prestane človeka obťažovať. Obdobie rekonvalescencie je spravidla pomerne jednoduché. Ak sa liečba nevykoná, ďalší priebeh udalostí môže byť mimoriadne nepriaznivý, dokonca fatálny.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]