Antiemetiká pre deti

Zvracanie je obranným mechanizmom, ktorým sa telo snaží eliminovať toxíny, napríklad v črevných bakteriálnych alebo vírusových infekciách u detí, a spravidla sa také zvracanie zastaví bez osobitnej liečby. Ale môžu existovať aj iné dôvody, keď je potrebné používať antiemetiku - antiemetiku pre deti.

Indikácia Antiemetické lieky pre deti

Je dôležité mať na pamäti: nie je potrebné používať zvracanie tablety ak zvracanie u dieťaťa sa vyskytuje v dôsledku vírusovej infekcie (vrátane rotavírusu); Pri otrave potravín a jednostranných infekciách s vývojom akútnej baktérií gastroenteritída, ako aj črevnej helminthiasis. V týchto prípadoch môže antiemetika zabrániť odstráneniu toxínov z tela.

Použitie antiemetických liekov pre deti je indikované v prípadoch nevoľnosti a zvracania, ktoré sa vyskytujú, keď:

• Syndróm dráždivého čreva;
• Potravinové alergie;
• Syndróm cyklického zvracania;
• Kyslý reflux alebo GERD (gastroezofágové refluxné ochorenie;
• Biliárna dyskinézia;
• Traumatické poranenie mozgu otrasom;
• Acetonemický syndróm;
• Vírusové alebo bakteriálne meningitída;
• Labyrintitída (zápal vnútorného ucha);
• Syndróm pohybu;
• Po chirurgických zásahoch v rámci všeobecnej anestézie;
• črevné lézie vyvolané žiarením;
• Chemoterapia zhubných novotvarov.

Aké antiemetiky sa používajú v pediatrii

Zvracanie - so sériou kontrakcií hladkých svalov tráviaceho traktu - je iniciované a kontrolované zvracaním stredu medully oblongata v reakcii na podráždenie receptorov spúšťacej zóny: dopamín DA2, serotonín 5-HT3, histamín H1, acetylcholín M1 a neurokin-1 (NK1).

Väčšina priamych antiemetických liekov používaných v pediatrii sú antagonisti (blokátory) týchto receptorov.

Antagonisty serotonínových receptorov-OnDansetron (iné obchodné názvy zofran, zofetron, Osetron, Ondanset, Emeetron, EMESET Cytostatické protirakovinové lieky.

V rovnakých prípadoch sa používa antiemetický liek alebo emend, čo je selektívny antagonista NK1 receptora. Viac informácií pozri. - odporúčania na prevenciu nevoľnosti a zvracania po chemoterapii.

Antagonista dopamínového receptora Metoclopramid na zvracanie u dieťaťa-ako aj metoklopramidový hydrochlorid obsahujúci synonymá cerual, Ceruglan, gastrosil, perinorm, Regastro, metamole atď. - Môže sa používať v rovnakých prípadoch, ako aj v nedostatočnej gastrointestinálnej peristaltike a gastroezofágovom refluxe.

Blokátory dopamínových receptorov s prokinetickými vlastnosťami zahŕňajú nielen bromoprid (bromil, mepramid, modulan), ktorý je identický s metoclopramidom, ale aj domperidónom (ďalšie obchodné názvy sú motilium, motillac, motilicum, Peridón, Domstal).

Kvôli ďalším cholinolytickým vlastnostiam, t. J. Schopnosti blokovať neurotransmiterový acetylcholín, histaminergné látky, ako je dimenhydrinát (Dramina, dedalon, Aviomarín Syndróm choroby u detí, ako aj labyrintitída.

A liek zo skupiny nootropiky omarone znižuje excitabilitu receptorov vestibulárneho aparátu. Prečítajte si viac - pilulky na pohybovú chorobu

Formulár uvoľnenia

Antiemetiká sa dodávajú v rôznych formách:

• Tablety, ako je metoclopramid, cerumal, domperidón (motilium, motilac), meklozín atď.;
• Kapsuly - emend;
• Diprazín (promethazín);
• Injekčné riešenia v ampulkách, napr. OnDansetron, Granisetron, Cerucal, dimenhydrinát (ak sú deti podané parenterálne injekcie);
• Domrid Suspension (s domperidónom);
• Motinorm sirup a novax domperidón (s domperidónom), Susprin (s OnDansetron);
• Bromoprid rektálne čapíky.

Farmakodynamika

The mechanism of action of receptor antagonist drugs is due to the fact that they prevent the binding of neurotransmitters (dopamine, serotonin, histamine, acetylcholine and neurokinin) to the corresponding receptors of nerve endings in the small intestine, where they perform an important modulatory function in the release of neurotransmitters that transmit impulses of the enteric nervous system (autonomic nervový systém gastrointestinálneho traktu) do zvracania mozgu.

Takto receptorové antagonisty receptorov s serotonínom (5-hydroxytryptamín typu 3) OnDansetron alebo granizetrón blokovaním aktivácie receptora 5-HT3, pretože bunky lemujúce GI trakt produkujú viac serotonínu pri poškodení cytostatickým protianceračným liečivám a ožarovacím terapiou.

D2 Dopamínový receptor antagonista benzamid derivátu metoclopramid (cerumal) a benzimidazolový derivát domperidónu (Motilium, Motilac atď.) Zvyšujte žalúdočnú peristaltiku (t. J. Pôsobí ako prokinetika, akcelerácia žalúdka ako proka, ako prokuje, ako prokuje ako prok, ako prokuje ako prok, ako prokuje žalúdky ako prok, ako prokuje, ako prokikám, ako sa umiestňuje, a privinácia symptómov dyspepsia). Zrýchlenie vyprázdňovania žalúdka a zmiernenie príznakov dyspepsy), zvyšujte tón nižšieho sfinteru pažeráka a súčasne znižujte tok stimulačných aferentných signálov do spúšťacej zóny chemoreceptorov zvracania centra, čím sa bráni odozvovej kaskáde kontrakcií hladkého svalu GI.

Ako priamy antihistamín diprazín (promethazín) znižuje tón črevných hladkých svalov a zmierňuje ich kŕče, ktoré sú spôsobené neurotransmiterovým histamínom. Okrem toho, toto liečivo, ktoré je fenotiazínovým derivátom, má vlastnosti blokujúce cholíny: obmedzuje účinok acetylcholínu M1 na zodpovedajúce receptory zvracania centra.

V pohybe choroba, antiemetický účinok dimenhydrinátu (dedalon), antihistamínu s anticholinergnou aktivitou, spočíva v jeho schopnosti inhibovať aktiváciu histamínových H1 receptorov vestibulárneho aparátu vnútorného ucha.

Farmakokinetika

Po injekcii Ondnasetron liek vstupuje do krvného obehu a viaže sa na plazmatické proteíny o viac ako 70%; Jeho celkový objem distribúcie je 1,9 l/kg telesnej hmotnosti. Liečivo sa metabolizuje v pečeni a vylučuje obličkami (s polčasom asi tri hodiny).

Metoclopramid odobratý orálne je úplne absorbovaný v tráviacom trakte a po približne jednej hodine dosiahne maximálnu koncentráciu v krvnej plazme a pôsobí po jednej dávke počas 12 hodín. Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni a je eliminovaný z tela močom (polčas trvá asi 6 hodín).

Po perorálnom podaní sa domperidón rýchlo vstrebáva do gastrointestinálneho traktu; Biologická dostupnosť nepresahuje 15%; Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po jednej hodine (asi 92% liečiva sa viaže na plazmatické proteíny). Domperidón sa metabolizuje v pečeni, vylúčený z čreva a obličiek.

Diprazín antihistamínu v priemere 75% sa viaže na krvné proteíny, transformované v pečeni, vylúčené močom a výkalmi.

Ak sa dimenhydrinát užíva orálne alebo injikuje intramuskulárne, začne sa pôsobiť po maximálnej polhodine a po injekcii do žily takmer okamžite (a antiemetický účinok trvá 3 až 5 hodín). Viaže sa na proteíny v krvi v plazme asi 80% liečiva. Transformácia sa vyskytuje v pečeni, metabolity sú vylučované obličkami.

Dávkovanie a podávanie

Počas chemoterapie sa Ondansetron u detí zvyčajne podáva ako jedna intravenózna injekcia (4 mg/kg) bezprostredne pred podaním cytostatického liečiva. Aby sa zabránilo pooperačnej nevoľnosti a zvracaniu, ako IM alebo IV vstrekovanie sa odporúča jediná intravenózna injekcia (rýchlosť 0,1 mg/kg).

Tablety Metoclopramid alebo cerumal z zvracania u detí vo veku 2 - 14 rokov sa berú perorálne nie viac ako trikrát denne (pred jedlom) v dávke 0,10,15 mg / kg, maximálne povolené trvanie používania - päť dní. Pri použití formy tabliet liečiva na zabránenie nevoľnosti a zvracania po operácii by sa malo užívať bezprostredne po skončení všeobecnej anestézie.

Domperidón pre zvracanie u detí do jedného roka je predpísaný pri 0,25 mg/kg telesnej hmotnosti trikrát denne, deti mladšie ako 12 rokov - 0,25 - 0,5 mg/kg. Motilium alebo Motillac pre zvracanie u detí sa predpisuje 10 mg (jeden tablet) trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Aby sa predišlo chorobe a zvracaniu pohybu, diprazínu, dimenhydrinátu alebo meklozínu (emetostop) sa podáva perorálne raz (jedna tablet) jednu hodinu pred cestovaním.

Kontraindikácie

OnDansetron sa nepoužíva v pečeni nedostatočnosť; Počas chemoterapie - deti mladšie ako štyri roky; potlačiť zvracanie po operácii v anestézii - deti mladšie ako dva roky.

Metoclopramid (cerumal) je kontraindikovaný u detí mladších ako dva roky, v mechanickej črevnej obštrukcii a krvácaní z čreva, extrapyramidálnych porúch a epilepsii, ako aj v bronchiálnej astme.

Domperidón (Motilium, Motilac) pre nevoľnosť u detí je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek a/alebo pečene, gastrointestinálne krvácanie, mechanická obštrukcia čreva, črevná kolika.

Dimenhydrinát sa nepoužíva u detí mladších ako dva roky; Okrem podobného veku je diprazín kontraindikovaný pri zvracaní nejasných etiológie, žltačky, zlyhania obličiek, astmy a epilepsie. Meklozín (Emetostop) sa nepoužíva u detí mladších ako 12 rokov.

Vedľajšie účinky Antiemetické lieky pre deti

Medzi bežné vedľajšie účinky ondansetrona a granoretrónu patrí bolesť hlavy, závraty, ospalosť, rozmazané videnie, zápcha, tuhosť svalov, tachykardii a halucinácie. Môžu sa vyskytnúť aj záchvaty, znížená funkcia pečene, abnormálny srdcový rytmus (arytmia, tachykardia alebo bradykardia), mdloby a depresia CNS.

Rovnako ako iné antagonisty dopamínu, aj metoclopramid (cerumal) môže spôsobiť závraty, hnačku, arteriálnu hypotenziu a dystóniu; poruchy pohybu vrátane Akathisia - patologická nepozornosť; Zmätok a halucinácie. Okrem toho sa môže vyskytnúť bradykardia, komorová tachykardia a atrioventrikulárny blok.

Použitie domperidónu (Motillac, Motilium) môže mať za následok suché ústa; bolesť hlavy; opuch mäkkého tkaniva; urtikária; Studivosť a poruchy pohybu; zmeny srdcovej frekvencie; ospalosť a pocity slabosti.

Vedľajšie účinky dimenhydrinátu (dramina) sa môžu vyskytnúť vo forme suchých slizníc v ústach a nosohlíne, všeobecnej nevoľnosti, zníženej BP, bolesti hlavy a závratov, zhoršeného ubytovania očí, tinnitus, ospalosť, kŕče, ťažkosti dýchanie a zmätok.

Použitie prometazínu (diprazínu) môže spôsobiť ospalosť alebo hyperexcitabilitu, závraty a nevoľnosť, suchosť a necitlivosť v ústach, alergické reakcie vo forme urtikárií, zmeny v krvnom tlaku a HR, hyperhidróza, kŕče, zámen.

Vedľajšie účinky meklosínu zahŕňajú suché ústa a ospalosť, ako aj zvýšenú excitabilitu u detí.

Predávkovať

Predávkovanie domperidónom (Motilium, Motilac) môže viesť k rozvoju ospalosti, slabosti, poruchy orientácie vo vesmíre, ako aj zhoršenej funkcie extrapyramidálneho systému s motorickými poruchami.

V prípade predávkovania metoclopramidu (cerumal), ktorý, podobne ako domperidón, je antagonista dopamínového receptora, sú pozorované rovnaké príznaky.

Prekročenie dávky diprazínu sa prejavuje sčervenaním tváre, dýchavičnosťou, rozšírenými žiakmi, trasením a psychomotorickým agitáciou.

Medzi príznaky predávkovania dimenhydrinátu patrí bolesť hlavy a závraty, ospalosť, svalová slabosť a zhoršená koordinácia pohybov, zvýšená HR, rozšírené žiakov a záchvaty.

Interakcie s inými liekmi

Metoclopramid alebo cerumal, ako aj domperidón (motilium, motilac) by sa nemali používať súčasne s antipsychotickými liečivami (neuroleptiká), antibiotikami makrolidovej skupiny (erytromycín, azitromycín H2-H2-H2-H2-H2-H2-H2-H2 skupina blokátorov.

Diprazín a dimenhydrinát zvyšujú účinky neutroleptík, sedatíva a antiepileptických liekov.

Pomáhajú enterbenty s zvracaním u detí?

V rámci otravy a infekčnej gastroenteritídy je spravidla sprevádzaná hnačkou (hnačka), aby sa viazalo a eliminovali exogénnu a endogénnu toxickú látku v čreve-detoxikácia tela-je potrebné vykonať Enterosorpciu

Na tento účel sa používajú antidiarrhealové lieky-Enterosorbenty: aktivované uhlie (carbolong, sorbex),

Aktivované uhlie pre zvracanie detí absorbuje jedy a toxíny z gastrointestinálneho traktu skôr, ako sa absorbujú. Používa sa vo forme suspenzie - jeden tablet na 10 kg telesnej hmotnosti.

Obsahujúci koloidný oxid kremíka (oxid kremičitý) atoxil alebo polysorb na zvracanie u dieťaťa staršieho ako jeden rok je tiež dávkovaný telesnou hmotnosťou: pre dieťa do siedmich rokov - 1,5-2 g / kg, viac ako sedem rokov - 2-2,5 g / kg.

Dysmektitída alebo Smecta na zvracanie u detí sa môže používať od veku dvoch rokov. Všetky podrobnosti v publikácii - smecta na otravu.

Adsorbent čreva s hydrogélom enterosgélu kyseliny metylsilikátovej na zvracanie u dieťaťa sa používa v hnačkách, akútnej intoxikácii a enterocholitíde.

Malo by sa však pamätať na to, že orálne črevné adsorbenty sa môžu použiť po zastavení zvracania, inak budú zbytočné.

Perorálna rehydratačná terapia zvracania u dieťaťa

Deti sú náchylnejšie na účinky straty tekutiny zo zvracania (najmä v kombinácii s hnačkou)-narušenie rovnováhy vodného a elektrtrolytu a dehydratácia u detí je nebezpečný stav.

Na doplnenie tekutiny v tele je povinná perorálna rehydratačná terapia (ORT). Okrem izotonického roztoku chloridu sodného sa používa regidron na zvracanie u dieťaťa, ako aj Ringer-Locca roztok, glukozolan (v tabletách na prípravu roztoku), prášky vo vreckách na rozpustenie vo vode-regidraton, regisol,

Pri miernej dehydratácii u detí potrebujete 50 ml rehydratačného roztoku na kilogram telesnej hmotnosti, so strednou dehydratáciou - 100 ml / kg. V závažných prípadoch sa vykonáva infúzia tekutín v podmienkach zdravotníckej inštitúcie.

Pomáhajú enzýmové lieky s zvracaním u detí?

Prečo sú enzýmové prípravky predpísané pre deti? Doplniť nedostatok pankreatických enzýmov a zlepšiť tráviace procesy v prípadoch zhoršenej externej sekrečnej funkcie pankreasu v prípadoch Pankreaticky postihnutá cystická fibróza.

V iných prípadoch obsahujúcich trypsín, chymotrypsín, lipázu a alfa-amylázu pankreatín keď dieťa zvracajú, ako aj jeho synonymá-pankreasim, Creon, mezim, enzybén-nepomôže znížiť démarhea a zvracanie.

Namiesto záveru

Pri liečbe detí v žiadnom prípade nemôže platnosť drog používať drogy, ak vyprší platnosť ich dátumu exspirácie (čo je uvedené v balíku). Je tiež potrebné dodržiavať podmienky ukladania liekov špecifikovaných v pokynoch.

Môžete tiež použiť lieky na nevoľnosť a antiemetické domáce prostriedky pre deti. Prvý z nich patrí čaj s pieporom alebo listami melissa, koreňom zázvoru, harmančekovým čajom, odvarom jablkovej kôry a čerstvou citrónovou šťavou zriedenou vodou (1: 1). A na zmiernenie zvracania odporúčaných semien rasce alebo rasce (ZIRA): čajová lyžička semien naliate 150 ml vriacej vody a trvá v uzavretej mise po dobu 15-20 minút. A niekoľkokrát denne má dieťa infúziu izbovej teploty na príjem - 30 ml (dve polievkové lyžice).