Žalúdočné vredy u detí

Žalúdočný vred a / alebo dvanástnikových vredov u detí je chronické, cyklický tečúcou ochorenie charakterizované vredy v žalúdku, dvanástnika, prinajmenšom - vo postbulbarnyh oddeleniach.

Kód ICD-10

• K25. Žalúdočný vred.
• K26. Vred dvanástnika.
• K28. Gastroejúnový vred.

Epidemiológia

Epidemiológia peptického vredového ochorenia u detí

Ulcerova choroba je jednou z najčastejších chorôb medzi dospelou populáciou. Podľa materiálov zahraničných a domácich štatistických štúdií, peptického vredu a peptického vredu dvanástnika trpí každý desiatych obyvateľov európskych krajín. V súčasnej dobe je viac ako 3,5 milióna pacientov s touto patológiou registrovaných u gastroenterológov.

Prevalencia peptického vredového ochorenia u detí sa v jednotlivých krajinách líši, neexistujú presné štatistické údaje. Takže podľa Detskej nemocnice v Britskej Kolumbii (Kanada) ročne zo 4 miliónov pacientov zo 4-6 detí diagnostikuje nové prípady peptického vredu. Podľa Výskumného ústavu detskej gastroenterológie v Nižnom Novgorode v Rusku je prevalencia peptického vredu 1,6 ± 0,1 na 1000 detí. Nedávne údaje ukazujú, že ulcerózna proces u detí 99% lokalizovaných v duodene, v 0.5-0.75% - v žalúdku a v 0,25% prípadov sú diagnostikované súčasne lokalizácii. Ulceratívny proces v žalúdku u detí je často akútny charakter rôznej etiológie (stres, trauma, infekcia, poškodenie liekov atď.). Údaje boli potvrdené výsledkami dlhodobého (viac ako 3 rokov) pravidelného klinického a endoskopického pozorovania, ktoré umožnilo vylúčiť chronický ulceratívny proces v žalúdku.

Epidemiologické štúdie založené na dôkladnej štúdii anamnestických údajov, klinických endoskopických a funkčných paralel, umožňujú stanoviť frekvenciu dvanástnikového vredu v závislosti od veku a pohlavia dieťaťa. Boli zaznamenané prípady zistenia dvanástnikového vredu u detí prvého roka života, v predškolskom veku je incidencia 0,4 na 1000 a u školákov 2,7 na 1000 detí. V tomto prípade je ochorenie peptických vredov u dievčat častejšie zistené vo veku 10-12 rokov. A chlapci - 12-15 rokov. Rozdiely medzi pohlaviami do 4-8 rokov neslávi, ale s vekom, tvoriaci trend prevahou chlapcov trpiacich vredu dvanástnika, dievčat v pomere 3: 1 a dosiahol vek 18 rokov 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny žalúdočný vred

Príčiny peptického vredového ochorenia u detí

Navrhnuté mnoho teórií o vývoji vredovej choroby (zápalové gastriticheskaya, kortiko-viscerálnej nervového reflexu, psychosomatické, atsidopepticheskaya, infekčné, hormonálne, kardiovaskulárne, imunologické, traumatické), ale žiadna z nich sa zmestí úplne zmení realizovaná formou ulceróznej slizničnej defekt škrupina žalúdka a dvanástnika. V tomto ohľade, vredovej choroby je považovaná za polyetiological s rôznorodosťou genetických predispozíciou.

Príčiny a patogenéza žalúdočných vredov

[6], [7], [8]

Príznaky žalúdočný vred

Príznaky peptického vredu u detí

Klinické príznaky dvanástnikového vredu sú rôznorodé a typický obraz nie je vždy vytvorený, čo značne komplikuje diagnostiku.

Klasický obraz peptického vredu je charakterizovaný primárne typickým syndrómom bolesti, ktorý Moinigan poprvýkrát popísal začiatkom 20. Storočia:

• bolesť hladná (na prázdny žalúdok alebo 1,5-2 hodín po jedle), často - v noci;
• tvrdohlavý paroxysmálny, rezanie, šitie;
• ožarovať na chrbte, pravé rameno, lopatka;
• sú lokalizované v epigastriu a napravo od stredovej čiary;
• prejsť po jedle, užívaním antacíd alebo antispazmikík;
• exacerbácie sezónne (jeseň-jar).

Symptómy peptického vredového ochorenia

Formuláre

Klasifikácia peptického vredového ochorenia u detí

V literatúre v anglickom jazyku sa termíny "peptický vred" a "peptický vred" používajú ako synonymá, vzťahujúce sa na erózie a na vredy žalúdka a dvanástnika. Erozia je slizničný defekt, ktorý nepreniká do svalovej dosky, zatiaľ čo vred je hlbšia lézia, ktorá sa dostáva do submukózy.

Peptický vred je rozdelený na primárne a sekundárne. Existujú primárne peptické vredy spojené s H. Pylori a Helicobacter-negatívne (idiopatické), ktoré sú chronické a majú tendenciu sa opakovať.

Príčiny sekundárnych peptických vredov rôzne: fyziologický stres, popáleniny, hypoglykémia, traumatické poškodenie mozgu, užívanie drog, infekcie, autoimunitné ochorenia, hypersekrécia a imunitne sprostredkovaných stavov, cievna nedostatočnosť, cirhóza pečene, atď. Sekundárne peptických vredov v závislosti na etiologické. Dôvody môžu mať akútny aj chronický priebeh.

Štátna zdravotnícka škola jasne rozdeľuje peptický vred a symptomatické ulcerácie gastroduodenálnej sliznice, ktoré sa vyskytujú pri rôznych chorobách a podmienkach.

V pediatrickej praxi klasifikácia peptického vredu podľa A.V. Mazurin.

Patologický proces môže byť lokalizovaný v žalúdku, dvanástniku (bulb a postbulbarnyh oddelenia), je tiež možné kombinovať léziu. Rozlíšiť nasledujúce fázy ochorenia: exacerbácia, neúplná klinická remisia a klinická remisia. Izolujú nekomplikované a komplikované formy peptického vredu, tento zahŕňa krvácanie, penetráciu, perforáciu, stenózu pyloru a perivistídu. Musí sa hodnotiť funkčný stav gastroduodenálnej zóny (kyslosť obsahu žalúdka, motorické zručnosti môže byť zvýšená, znížená alebo normálna). Klinicky a endoskopicky je peptický vred klasifikovaný nasledovne:

• Stavím sa - čerstvý vred;
• II stupeň - začiatok epitelizácie ulceróznej poruchy:
• III stupeň - hojenie ulceróznej poruchy s exponovanou gastroduodenitídou;
• Štádium IV - klinická endoskopická remisia.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika žalúdočný vred

Diagnóza peptického vredového ochorenia u detí

Pri zhromažďovaní anamnézy je potrebné dbať na dedičnosť, charakter výživy, zlé návyky a sprievodné choroby, spektrum použitých liekov, ktoré sú zaťažené gastroduodenálnou patológiou.

Kontrola, palpácia, perkusie, auskultácia sa vykonáva podľa tradičnej metódy. Okrem získaných údajov je diagnóza založená na výsledkoch inštrumentálnych, morfologických a laboratórnych vyšetrovacích metód, vrátane esofagogastroduodenoskopie, merania pH a diagnostiky infekcie H. Pylori.

Diagnóza peptického vredového ochorenia

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Liečba žalúdočný vred

Liečba peptického vredového ochorenia u detí

Cieľom liečenie vredovej choroby - úľava klinických príznakov a liečenie vredu, potom - pri vykonávaní sanačných opatrení zameraných na obnovu štrukturálnych a funkčných porúch gastroduodenálnej vred a prevencia relapsu procesu.

Dôležitou úlohou je vyriešiť problém miesta liečby peptického vredu u detí. Je všeobecne známe, že keď prvýkrát objavený peptický vred nevyhnutne stacionárne vyšetrenie a ošetrenie, opravené s prihliadnutím na históriu, charakteristika detské duševný stav a psychologické klíma v rodine, v škole alebo škôlke.

Ako sa liečí peptický vred?

Prevencia

Prevencia peptického vredového ochorenia u detí

Primárna prevencia vredovej choroby patrí kontrola stavu v hornej časti gastrointestinálneho traktu (najmä u detí s rodinnou anamnézou vredovej choroby), epidemiologická opatrenia zamerané na prevenciu infekcie H. Pylori, monitorovanie súladu s zodpovedajúce vekové režimom a výživy, zdravého životného štýlu, rovnako ako včasné eradikačnej terapie pri detekcii infekcie H. Pylori, korekciu autonómnych porúch.