Emfyzém pľúc: prehľad informácií

Emfyzém - patologický proces, vyznačujúci sa tým, rozšírenie alveol umiestnené distálne k terminálne bronchiolov a opatrených deštruktívnymi zmenami alveolárnych stien (elastických vlákien v pľúcnom tkanive).

Prevalencia emfyzému je viac ako 4% a podľa pitvy je zaznamenaná u mŕtvych mužov u 60% a u žien - v 30% prípadov.

Frekvencia emfyzému sa po 60 rokoch významne zvyšuje. Emfyzém pľúc sa týka chronických obštrukčných pľúcnych ochorení.

Podľa pôvodu rozoznávame primárne (idiopatickej alebo genuinnuyu) pľúcne emfyzém, bronchiálnou obštrukciou v ktorom komplikácie, a sekundárne (obštrukčná), emfyzém, čo komplikuje priebeh chronickej bronchitídy.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny emfyzému

Fajčenie sa považuje za jeden z najagresívnejších faktorov vo vývoji chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby vo všeobecnosti a zvlášť u emfyzému. Vývoj emfyzému u fajčiarov je spôsobený skutočnosťou, že tabakový dym spôsobuje migráciu neutrofilov do koncovej časti respiračného traktu. Neutrofily produkujú veľké množstvo proteolytických enzýmov elastázy a katepsínu, ktoré majú deštruktívny účinok na elastickú bázu alveol.

Navyše chronické fajčenie v alveolárnych makrofágoch nahromadzuje stúpanie tabakového dymu a tvorba alfa-1-antitrypsínu v ňom prudko klesá.

Príčiny a patogenéza emfyzému

[5], [6], [7]

Symptómy emfyzému

Hlavnou výčitkou pacientov s emfyzémom je dýchavičnosť. Na začiatku ochorenia dochádza len pri značnej fyzickej námahe, potom s progresiou, emfyzém nadobúda trvalý charakter. S rozvojom bronchiálnej obštrukcie sa dyspnoe stáva expiráciou.

Dyspnoe s primárnym emfyzémom sa líši od dyspnoe s sekundárnym emfyzémom. Pri primárnom emfyzéme pľúc sa charakter dýchania mení: dych sa stáva hlbokým a výdych sa predlžuje cez uzavreté pery. Pacienti majú tendenciu počas exhalácie zvyšovať tlak v dýchacích cestách, takže pri výdychu pokrývajú ústa a nafúknu svoje tváre, čo znižuje expiračný kolaps malých priedušiek. Tento typ dýchania sa podobá nafúkaniu.

Symptómy emfyzému

Diagnóza emfyzému

Röntgenové vyšetrenie pľúc a srdca. Charakteristické znaky emfyzému sú nízka poloha dómu membrány a jej sploštenie, výrazne redukovaná membránová exkurzia; zvýšená vzdušnosť pľúcnych polí; zvýšenie retrosternového priestoru (znak Sokolova); vyčerpanie pľúcnych polí vaskulárnymi tieňmi (vaskulárny vzor nadobúda charakter vlákna a značne sa oslabuje na okraj). Stín srdca je zúžený, predĺžený ("kvapkanie srdca").

Pre pľúcny emfyzém je charakteristická hyper-vzdušnosť pľúcneho tkaniva, vyčerpanie vaskulárneho vzoru, v porovnaní s bežným rádiografickým vyšetrením, sa jasne objavujú býky.

Pri prítomnosti chronickej bronchitídy s vysokou hustotou bronchiálnej steny sa odhalí infiltrácia pozdĺž priebehu priedušiek.

Emfyzém pľúc - diagnostika

[8], [9], [10], [11], [12],