Pneumokoniosa

Pneumokonióza (z gréckeho pneumónu - pľúca, konopí) je reakcia pľúcneho tkaniva na akumuláciu prachu v ňom.

Pneumokonióza je patológia pľúc chronického priebehu, ktorej príčinou je dlhotrvajúca inhalácia priemyselného prachu, ktorý spôsobuje vznik rozšírenej pľúcnej fibrózy.

Existuje niekoľko typov ochorenia v závislosti od príčinného faktora, ale stále zdôrazňuje najbežnejšie klinické prejavy pneumokoniózy.

Takže človek má obavy zo suchého kašľa, zvyšuje dýchavičnosť, bolesť v hrudníku, čo je dôsledkom vývoja deformujúcej bronchitídy a závažného respiračného zlyhania.

V procese diagnostiky choroby sa berú do úvahy odborné skúsenosti a škodlivosť, ktoré vyvolávajú poškodenie pľúcneho tkaniva. Okrem týchto fyzikálnych vyšetrení sa používa spirometria, röntgenové vyšetrenie, stanovenie zloženia plynu v krvi a CBS.

Hlavným smerom liečby je odstránenie škodlivého faktora, ktorý spôsobil nástup pneumokoniózy. Okrem toho sa lieky používajú na zmiernenie stavu pacienta a na zníženie poškodenia pľúcneho tkaniva. Zahŕňajú bronchodilatátory, expektoranty, hormóny, ako aj použitie fyzioterapeutických postupov, inhalácie kyslíka a hyperbarickej oxygenácie.

Medzi profesionálnymi patologickými stavmi zaujíma pneumokoniózu vedúcu pozíciu. Najčastejšie sa to vyskytuje u pracovníkov vo výrobe skla, strojov, uhlia a azbestu, keď odborná prax presiahne 5 až 15 rokov v závislosti od pracovných podmienok.

Agresívne prachové častice môžu stimulovať tvorbu spojivového tkaniva v pľúcnom parenchýme. To vedie k pľúcnej fibróze a poškodeniu respiračných funkcií. Choroby spôsobené vystavením prachu sú spravidla klasifikované ako choroby z povolania. Ich diagnostiku a liečbu vykonávajú patológovia.

Najčastejšou príčinou progresie pneumokoniózy po ukončení vystavenia prachu je komplikácia jeho tuberkulózy. Ústrednou súčasťou pneumokoniózy vo frekvencii spájania špecifickej infekcie je silikóza. Vznikajúca choroba - silikotuberkulóza - je kvalitatívne nová nosológia, ktorá má znaky silikózy aj tuberkulózy.

Tempo pneumokoniózy sa výrazne zmenilo v dôsledku zlepšených pracovných podmienok, takže teraz je veľmi zriedkavé diagnostikovať progresívne formy silikózy a silikotuberkulózy, ktoré boli zistené v 50. Rokoch minulého storočia.

Kódy ICD-10

Silicóza (J62)

Pneumokonióza spôsobené vdychovaním prachu, ktorý obsahuje voľný oxid kremičitý (SiO ₂ ) vo forme jemných častíc aerosólu s veľkosťou od 0,5 do 5 mikrometrov. Silikóza sa odhaľuje u pracovníkov ťažobného a kovoobrábacieho priemyslu (bitúnky, platiny). Pravdepodobnosť vzniku silikózy závisí od množstva prachu usadeného v pľúcach, od veľkosti, povrchových charakteristík a kryštálovej štruktúry častíc oxidu kremíka. V dôsledku reakcie pľúcneho tkaniva na prach sa v priebehu malých ciev vyvíja intersticiálna fibróza vo forme kremičitých spojok. Progresia spôsobu vedie k tvorbe kremičitých uzlín, ktoré sa môžu zvýšiť až na 1 až 1,5 cm alebo viac. Histologicky detekovať fibrotické a bunkami fibrotické uzlíky sa sústredným usporiadaním kolagénu a argyrophil vlákien usporiadaných v stredu uzlina prachových častíc. Rovnaké uzliny sú umiestnené v regionálnych lymfatických uzlinách. Silikóza je charakterizovaná progresiou aj po expozícii prachom, ako aj pri častej komplikácii jej tuberkulózy.

Skupina ochorení spojených s akumuláciou v ľahkom prachu obsahujúcom malé množstvo voľného oxidu kremičitého (J.62.8): kaolinóza, cement, sľuda, nefelin a iná pneumokonióza.

Pneumokonióza spôsobená mastencom prachom je talkózou (J62.0). Morfologický charakter ochorení - vývoj spojivového tkaniva bez tvorby uzlíkov v parenchýme pľúc a lymfatických uzlín mediastína. Priebeh chorôb je priaznivý.

Anthrax (J60)

Anthracóza - pneumokonióza uhoľného baníctva; choroba je spôsobená nahromadením v uhoľnom prachu. Pri histologickom vyšetrení sa zistili akumulácie uhoľného prachu (antraktické uzliny). Pľúca majú sivú (niekedy čiernu) farbu. Prašné usadeniny sa nachádzajú v lymfatických uzlinách mediastína, pečene, sleziny.

[1]

Azbestóza (J61)

Vývoj azbestózy súvisí s akumuláciou ľahkých azbestových vlákien. Morfologické prejavy sú fibrózna alveolitída a intersticiálna fibróza. Pri malom a krátkodobom vystavení azbestu prachu sú identifikované jednotlivé lézie, azbestové telá sa nachádzajú v týchto zónach.

ICD-10 vyžarujú veľkú skupinu pneumokoniózy spôsobenej druhú (non-kremík), anorganický prach (J63): aluminózy (J63.0), berilióza (J63.2). (J63.4), stanóza (J63.5), grafitová fibróza (J63.3) atď. Histologický obraz a klinické prejavy závisia od faktora účinku.

[2], [3], [4]

Patogenéza pneumokoniózy

V dôsledku vážneho znečistenia ovzdušia prekračujúceho prípustnú úroveň a mukociliárne zariadenie nefunguje správne, častice prachu vstupujú do alveolov pľúc. Neskôr môžu byť absorbované makrofágmi alebo prenikať do intersticiálneho tkaniva.

Patogenéza pneumokoniózy na základe prítomnosti cytotoxického účinku prachových častíc na makrofágy, a tým vyvíja peroxidáciu tukov a vylučovaný lizohondrialnye a lysozomálnych enzýmov. Preto sa aktivuje proliferácia fibroblastov a výskyt kolagénových vlákien v pľúcnom tkanive.

Okrem toho bola preukázaná prítomnosť imunopatologických procesov vo vývoji pneumokoniózy. Fibrózu tkanív možno charakterizovať nodulárnou, uzlovou alebo intersticiálnou lokalizáciou. Nodulárna fibróza zahŕňa sklerotizované uzliny z makrofágov naplnených prachom a nahromadenie prvkov spojivového tkaniva.

Intersticiálny typ pneumokoniózy sa pozoruje pri absencii uzlíkov z vláknitého tkaniva. Existujú však zosilnené alveolárne septy, perivaskulárna a peribronchiálna fibróza.

Patogenéza pneumokoniózy môže spôsobiť výskyt veľkých uzlín v dôsledku fúzie menších, v dôsledku čoho značná časť pľúc stráca svoju ventilačnú kapacitu.

Sprievodcom fibrózneho procesu je emfyzém (ohniskový alebo bežný), ktorý môže mať bulózny charakter. Okrem poruchy pľúcneho tkaniva sa pri vývoji zápalu bronchiálnej sliznice a bronchiolov pozorujú patologické procesy v prieduškách.

Pneumokonióza prechádza niekoľkými stupňami, najmä podstupujú zápalovú reakciu, dystrofické a sklerotické účinky.

Symptómy pneumokoniózy

Zvláštnosťou silikotuberkulózy je nedostatok klinických prejavov. V počiatočných štádiách príznaky sú nešpecifické a proces malovyrazheny: dýchavičnosť pri námahe, suchý kašeľ, únava môže varu prejavy nekomplikované silikózu a sprievodné chronické nešpecifické ochorenie.

Klinický obraz tuberkulárnej bronchoadenitídy proti silikóze je dôsledkom ťažkej intoxikácie: horúčka, slabosť, potenie. Tvorba lymfoblocchiálnej píšťaly je sprevádzaná oslabujúcim, neproduktívnym kašľom. Pri absencii liečby sa vyvinie sekundárna pneumónia a priebeh ochorenia sa zhoršuje. S progresiou masívnej silikotuberkulózy sa vyvíja pľúcne-srdcové zlyhanie.

Tuberkulózna pleuréza s pneumokoniózou môže byť prvým prejavom špecifického procesu, komplikáciou tuberkulóznej bronchoadenitídy alebo pľúcnej deštrukcie s masívnou silikotuberkulózou.

Masívne silikotuberkuloz zodpovedajúcej fáze III silikózy, vyznačujúci sa tvorbou v hornej pľúcnej lalok veľké ohnísk heterogénnu štruktúru v dôsledku kalcifikácie jednotlivých sekcií a rozkladných vzhľad zón. Na rozdiel od tuberkulózy zóny ničenia môžu dlhodobo zostať stabilné. Tieto pľúcne zmeny sú spôsobené fúziou jednotlivých ohniskových a uzlových útvarov alebo lymfoblokovými komplikáciami tuberkulóznych lézií lymfatických uzlín. Keď proces prebieha, zvyšuje sa zóna zničenia a objavuje sa ohnisko.

Pneumokonióza elektrických zváračov

V procese elektrického zvárania sa vytvárajú častice prachu zo železa a iných kovov, vytvára sa oxid kremičitý a toxické plyny. Keď sú tieto zložky vystavené dýchaciemu traktu, pozorujú sa ich lézie vrátane pľúcneho edému.

Pri kontakte s alergénmi dochádza k bronchitíde s astmatickou zložkou. Vo väčšine prípadov sa pneumokonióza vyznačuje benígnym priebehom. V prípade zvárania v uzavretej miestnosti sa koncentrácia prachu výrazne zvyšuje a fluorovodík, ktorý vzniká svojim toxickým účinkom, vyvoláva vývoj pneumónie a častých respiračných ochorení.

Pneumokonióza elektrických zváračov sa tvorí častejšie po uplynutí 15 rokov. Typické formy silikózy sú zaznamenané u pracovníkov, ktorí sú v kontakte s prachom s oxidom kremičitým.

Nekomplikovaný priebeh pneumokoniózy sa vyznačuje kašľom s nedostatočným sputom, bolestivým syndrómom v hrudi a dýchavičnosťou počas fyzickej aktivity. Okrem toho sa pri podrobnejšom vyšetrení prejaví faryngitída, rinitída, suchý sipot a znaky emfyzému.

Pneumokonióza u elektrických zváračov sa zaznamenáva po RTG štúdii. Na rozdiel od silikózy na obrázku je uvoľnený železo prach. Na konci kontaktu s prachom po 3-5 rokoch môže byť pneumokonióza "vyliečená" čistením železného prachu. Avšak tieto prípady sú možné len v prípade, že neexistujú komplikácie vo forme obštrukčnej bronchitídy a tuberkulózy.

Etapy pneumokoniózy

Tvorba pneumokoniózy môže byť charakterizovaná pomalým alebo rýchlo progresívnym, oneskoreným alebo regresným priebehom. Pomalý vývoj patológie nastáva v dôsledku vystavenia prachu 10-15 rokov.

Rýchlejšie progresívna forma sa začína objavovať po niekoľkých (do 5 rokov) od začiatku kontaktu s prachom s nárastom symptómov v priebehu 2-3 rokov. Neskorá forma je charakterizovaná nástupom prejavov až po niekoľkých rokoch po ukončení kontaktu s patologickým faktorom. Regresia pneumokoniózy sa zaznamenáva v prípade odstránenia častíc prachu z dýchacieho systému po expozícii prachu.

Napriek rôznym príčinám pneumokoniózy, vývojové štádiá vo väčšine prípadov majú podobnú charakteristiku. Počiatočné štádia pneumokoniózy sa prejavujú nedostatkom dychu, suchým kašľom alebo s oddelením zriedkavého sputa, bolestivým syndrómom s pohybmi v hrudníku, pod a medzi lopatkami.

Keď proces pokračuje, bolesť sa stáva trvalou v druhej fáze pneumokoniózy. Navyše, slabosť rastie, teplota (od 37,0 do 37,9 stupňa) sa objavuje, potenie sa zvyšuje, hmotnosť sa postupne znižuje a dyspnoe sa zvyšuje.

V treťom kroku pneumokoniózy kašeľ neustále rušia niekedy paroxyzmálna, označený dýchavičnosť v pokoji, zvyšuje respiračné zlyhanie, označené "modrá" pier, zmeny v tvare prstov a spôn.

Ďalej sa pľúcne srdce vyvíja a tlak v pľúcnej tepne sa zvyšuje. Z komplikácie potrebné rozlišovať chronickej bronchitídy (obštrukčnou, s astmatickým zložkou), tuberkulóza (tuberculosilicosis), poškodenie cievnych stien s pľúcnou krvácania a tvorba bronchiálnych fistuly.

Okrem tejto poruchy je možné detekovať bronchiektázii emfyzém, astma komponentov spontánneho pneumotoraxu a systémovú povahu ochorení v niektorých prípadoch (reumatoidná artritída, sklerodermia). Prítomnosť silikózy alebo azbestózy zvyšuje pravdepodobnosť vzniku bronchiálnej alebo pľúcnej rakoviny, ako aj pleurálneho mezoteliómu.

Typy pneumokoniózy

Na základe poškodzujúceho faktoru sa rozhodlo rozlíšiť niektoré typy pneumokoniózy, napríklad silikózu, karkanonózu, silikózu, metaloconózu. V prípade vystavenia zmiešanému prachu sa uvoľňuje antrakozilikóza, siderosilikóza a choroby spôsobené poškodením organickým prachom.

Najčastejšou a najzávažnejšou chorobou je silikóza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia prachu silikou. Tento typ pneumokoniózy sa pozoruje u pracovníkov zlievarne, baní, výroby žiaruvzdorných materiálov a keramiky.

Silikóza je chronická patológia, ktorej závažnosť je dôsledkom trvania účinku agresívneho faktora. Po prvé, dochádza ku skráteniu dychu pri fyzickej aktivite, bolesti v hrudi a pravidelným suchým kašľom.

Keďže progresia sa spája s príznakmi emfyzému, kašeľ nadobúda výraznejší odtieň, dýchavičnosť sa objavuje a bolesť sa obáva dokonca aj v pokoji. Postupne sa kašeľ stáva častým a mokrý s vylučovaním spúta.

Na základe röntgenovej štúdie sa stanovuje stupeň a forma patológie. Je akceptované odlíšiť 3 stupne závažnosti, ako aj nodulárnu, uzlovú a intersticiálnu formu silikózy.

Pri absencii liečby a prítomnosti škodlivého faktora môžu vzniknúť komplikácie. Medzi ne najčastejšie patria respiračné, kardiovaskulárne, bronchiálne astmy, tuberkulóza, obštrukčná bronchitída a pneumónia.

Ďalším typom pneumokoniózy je azbestóza, ktorej príčinou je azbestový prach. Okrem chemického vystavenia prachu sú azbestové častice zničené pľúcnym tkanivom.

Tento druh sa vyskytuje u pracovníkov, ktorí sa podieľajú na výrobe potrubí, bridlice, brzdiacich pásov, ako aj v lodiarskom, leteckom a stavebnom priemysle.

Klinické symptómy sú vyjadrené chronickou bronchitídou, emfyzémom a pneumosklerózou. Najčastejšie sa objavuje kašeľ s hlienom, kde sa nachádzajú "telá azbestu", rastúce dyspnoe a azbestové bradavice sú prítomné na koži.

Z možných komplikácií je potrebné izolovať zápal pľúc, ťažké respiračné zlyhanie, ako aj tvorbu novotvarov rôznych miest - pleury, pľúca alebo priedušky.

Na relatívne benígnu silikózu je bežné zahrnúť také typy pneumokoniózy, ako je talkóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku inhalácie mastenca prachu. Táto patológia je charakterizovaná výskytom bronchitídy, ktorej závažnosť je výrazne nižšia ako u azbestózy. Okrem toho je talkóza menej náchylná na progresiu, ale nie v prípade vdychovania kozmetického prášku.

Metallokonióza je spôsobená deštrukciou pľúcneho tkaniva berýliovým prachom s vývojom berýliózy, železo - siderózy, hliníka - aluminózy alebo bária - barytu. Benígna forma prúdu má metalokoniózu, ktorej príčinou sa stal rádiopasný prach (bárium, železo, cín).

V tomto prípade dochádza k rozvoju miernej fibrózy, ktorej progresia nie je zaznamenaná. Okrem toho, pri eliminácii negatívnych účinkov prachu sa pozoruje regresia ochorenia v dôsledku samočistenia pľúc.

Aluminóza je charakterizovaná intersticiálnou difúznou fibrózou. Pokiaľ ide o berýlium a kobalt, následkom ich vplyvu je možné toxické a alergické poškodenie pľúc.

Karbokonióza sa vyskytuje v dôsledku vdychovania prachu obsahujúceho uhlík, napríklad zo sadzí, grafitu alebo uhlia. Je charakterizovaná strednou fibrózou pľúcneho tkaniva s malou ohniskovou alebo priestorovou lokalizáciou.

Oddelene sa uvoľňuje kyselina uhličitá, spôsobená vystavením uhoľnému prachu rozvoju antrakózy. Patológia sa pozoruje u pracovníkov koncentračného mlyna alebo baní po 15-20 rokoch skúseností.

Vláknový proces má formu rozšírenej sklerózy. Pri kombinovanom poškodení uhoľného a horninového prachu je však zaznamenaný vývoj antrakozilikózy, čo je závažnejšia forma s progresívnou fibrózou.

Porážka pľúcneho tkaniva v dôsledku vystavenia účinkom organického prachu sa podmienene vzťahuje len na pneumokoniózu, vzhľadom na skutočnosť, že v niektorých prípadoch nedochádza k vývoju difúzneho procesu s vývojom pneumofibrózy. Najčastejšie sa vyskytuje bronchitída s alergickou zložkou, napríklad pri vdýchnutí bavlneného prachu.

Zápalový charakter s prvkami alergie možno pozorovať pri porážke prachom z múky (trápenia), cukrovej trstiny, plastových výrobkov a tiež poľnohospodárskeho prachu s prítomnosťou huby.

Komplikácie pneumokoniózy

V prípade dlhodobého vystavenia škodlivému faktoru a nedostatku vhodnej liečby pneumokoniózy sa zvyšuje riziko komplikácií. Zhoršujú klinický obraz patologického procesu a v priebehu postupu zahŕňajú všetky nové tkanivá v procese.

Pneumokonióza komplikácie sú rozvoj cor pulmonale, zápal pľúc, zápal priedušiek obstuktivnoy forme, bronchiálna astma, tvorba bronchiektázii výskytu srdcovej a pľúcnej nedostatočnosti.

Často existuje spojenie tuberkulózy s patologickým procesom, ktorý spôsobuje silikotuberkulózu. Najdôležitejšia je diferenciálna diagnostika týchto ochorení, ktorá určuje taktiku liečby a liečby pacienta.

Treba pamätať na to, že tuberkulóza je nákazlivá choroba, ktorá vedie k infekcii okolitých ľudí. Osoba s otvorenou formou tuberkulózy je predmetom izolácie a špecifickej liečby.

Pri silikóze nie sú žiadne klinické príznaky intoxikácie, prejavy miernej aktivity zo strany respiračných orgánov a pozoruje sa aj typický kinetický vzorec.

Komplikácie pneumokoniózy v zriedkavých prípadoch môžu byť tiež vyjadrené v transformácii na malígny proces. Tumorovitý vzhľad silikózy sa líši od rakoviny svojim pomalým rastom a pomerne uspokojivým stavom pacienta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnóza pneumokoniózy

Diagnóza pneumokoniózy sa stanovuje na základe niekoľkých diagnostických kritérií:

• údaje o profesionálnej anamnéze:
• hodnotenie prašnosti pracovného priestoru:
• Röntgenový obraz v čase vyšetrenia av dynamike počas niekoľkých rokov,
• ukazovatele funkcie vonkajšieho dýchania.

[11], [12], [13], [14], [15],

Laboratórna diagnostika pneumokoniózy

S aktívnym silikotuberkuloze líšia bielych krviniek a krvných biochemické indexy: mierne zvýšenie ESR, leukocytov posun vľavo, lymfopénia, zvýšená γ-globulín, haptoglobín proteín.

Nepodmienené znamenie silikotuberkuloza - prítomnosť v spúte pacienta Mycobacterium tuberculosis, steru alebo zistené vysiatím na živnej pôde, avšak bakteriologicky špecifická hmotnosť nie je vyššia ako 10%.

Imunologické posuny: pokles absolútneho počtu T-lymfocytov spôsobený populáciou CD4, niekedy aj zvýšenie IgA a IgM.

Informatívna povaha provokatívnych vzoriek s tuberkulínom nie je dostatočná na spoľahlivú diagnostiku silikotuberkulózy.

Röntgenové metódy pre pneumokoniózu

Výpadky z koniovej pneumofibrózy sú klasifikované podľa tvaru, veľkosti, polohy a intenzity. Štádium procesu sa určuje porovnaním získaných rôntgenových difraktogramov s normami: v závislosti od závažnosti procesu sa rozlišujú štyri kategórie (0, I, II, III).

Podrobné posúdenie stavu pľúcneho parenchýmu, ciev malého kruhu krvného obehu, lymfatických uzlín mediastína a pleury sa používajú hlavne CT hrudníka.

Obmedzené (malé) formy silikotuberkulózy: fokálna tuberkulóza, obmedzená roztrúsená tuberkulóza, obmedzená infiltrácia a tuberkulóza. Keď sú tieto zmeny identifikované, pacient s intersticiálnou formou silikózy nemá pri určovaní diagnózy problémy. Difúzne intersticiálna zmeny v pľúcnom parenchýme a emfyzému sekciách favorizujú pneumokoniózy obmedzený proces v podobe veľkých a malých ložísk alebo poškodenia vyplývajúce z neporušeného pľúc poľa považované za prejav tuberkulózy. Ďalšie klinické a rádiologické sledovanie umožňuje potvrdenie diagnózy.

Po detekcii nových ložísk, alebo fokálne variantov, lokalizovaný v apikálnej-zadnej segmentoch pľúc, proti Silikóza treba objasniť, čo spôsobilo tieto zmeny: progresie silikózy alebo komplikácie jeho tuberkulózy. Pre diagnostiku dokumentácie a archívne štúdia hodnotila dynamiku procesu (rýchlosť vývoja a rastu nových prvkov samotných ložiskových lézií): zmeny dochádza rýchlo, tým väčšia je pravdepodobnosť tuberkulózne etiológiu. Progresia kremíkového procesu spravidla rovnomerne vo všetkých častiach pľúc. Vzhľad asymetrie, zvýšenie závažnosti zmien v zadných oblastiach naznačuje pripojenie špecifického procesu. Pomocou CT sú príznaky ničenia, ktoré sa nedajú vyskytnúť pri malých rozmeroch kremíkových uzlín. Posúďte dynamiku procesu pod vplyvom špecifickej liečby na 3 mesiace alebo viac.

Silikotuberkuloma na pozadí tvárnej silikózu - špeciálna forma ničenia (nespĺňa klasifikáciu silikózy), kliknite na pozadí difúzneho tvárnej pneumokoniózou v podobe zaoblených formácií. Vznikajú v dôsledku fúzie jednotlivých ohniskov, ktoré sa častejšie nachádzajú v kortikálnych častiach pľúc. Rozlišujte tuberkulómu v stabilnom stave (jeho veľkosť sa nemení a periféria tvorí vláknitú kapsulu). V aktívnej fáze sa odhalí zóna vyčerpania pomocou CT priblíženia k dolnému vnútornému pólu. Progresia silikotuberkulózy je sprevádzaná nárastom rozpadovej zóny, výskytom ohniska a rastom zamerania lézie.

Bronchologické metódy pre pneumokoniózu

Pri diagnostikovaní silikotuberkulózy sa niekedy používajú bronchiálne vyšetrenia v kombinácii s cytologickými a cytochemickými štúdiami výplachovej tekutiny.

[16]

Diagnóza postihnutia lymfatických uzlín

Tuberkulóza intraorakálnych lymfatických uzlín je častou komplikáciou silikózy, ktorá zvyčajne nie je dlhodobo diagnostikovaná. Obe silikóza a silikotuberkulóza sú charakterizované porušením všetkých skupín intratorakálnych lymfatických uzlín, avšak počet kalcifikačných ložísk a povaha depozície vápnika sú odlišné. Tuberkulóza a kremičité procesy v lymfatických uzlinách sa vyskytujú súčasne a špecifický proces rýchlo prechádza hyalinózou, takže ani pri biopsii nie je vždy možné potvrdiť diagnózu; napriek tomu masívne zväčšenie lymfatických uzlín jednej alebo dvoch skupín, prítomnosť lymfoblocchiálnej píšťaly a ďalší vývoj zápalovej stenózy bronchusu naznačujú komplexnú léziu. Na potvrdenie diagnózy je potrebné stanoviť fakt vylučovania baktériami a opakovane (v dynamike) študovať endoskopický obraz. Ak existuje fistula, aby sa zabránilo vzniku sekundárneho zápalu v pľúcnom parenchýme, neustále sa vykonáva sanácia. Niekedy sa pri silikotuberkulóze identifikuje viacero fistúl, ktorých hojenie nastáva pri tvorbe charakteristických pigmentovaných, odtiahnutých jaziev.

Pri diagnostikovaní siliko-tuberkulárnej bronchoadenitídy je veľmi dôležité včasné bronchiálne vyšetrenie pacienta, zber materiálu na výskum (bakteriologický, cytologický a histologický).

[17], [18], [19], [20]

Diagnóza pneumokoniózy

V súčasnosti neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia silikotuberkulózy. Lekári používajú opisnú formuláciu diagnózy, vrátane vyhlásenia o prítomnosti ochorenia a následnej charakterizácie procesu kremíka a tuberkulózy v súlade so súčasnými klasifikáciami týchto ochorení.

Formulácia diagnóza pneumokoniózy zahŕňa odhadovanie zmeny rentgenomorfologicheskih pľúc, výskyt a intenzitu lézie, procesný krok, funkčné charakteristiky vonkajšieho dýchania, ochorenia a prítomnosti komplikácií, ako je napríklad:

Silikotuberkuloz. Silikóza prvej etapy. Infiltratívna tuberkulóza druhého segmentu pravých pľúc vo fáze dezintegrácie a očkovania (BK +).

Tento prístup k formulácii diagnózy má niekoľko obmedzení: v prípade, že počiatočná fáza procesu vývoja silikotuberkuloza radiačnej obrázku je prakticky zhodný s klasickým prejavom ňou, potom II a fázy III je často nemožné rozlíšiť medzi silikotichesky a tuberkulóznej procesu (a šírených konglomerativnyh silikotuberkuloz).

Ako zvláštna forma ochorenia sa izoluje akútna silikóza (rýchlo sa rozvíjajúci proces, ktorý vzniká po inhalácii jemne dispergovaných častíc kremíka vo veľmi vysokých koncentráciách).

Liečba pneumokoniózy

Dôležitým aspektom liečby pneumokoniózy je odstránenie škodlivého faktora, ktorý spôsobil chorobu. Liečba pneumokoniózy spočíva v spomalení alebo úplnom zastavení progresie patologického stavu, znižovaní aktivity procesu, znižovaní klinických symptómov a zabránení vzniku komplikácií.

Dôležitá pozornosť sa venuje výživovému režimu, ktorý musí byť obohatený o bielkovinové produkty a vitamíny. Na zvýšenie odolnosti tela voči infekcii je potrebné zvýšiť imunitnú obranyschopnosť. Na tento účel sa odporúča podávanie imunomodulátorov rastlinného pôvodu (echinacea, vínna čínska magnólie).

Liečba pneumokoniózy musí nevyhnutne zahŕňať procedúry zdravia a temperovania, napríklad cvičebnú terapiu, masáže, rôzne druhy sprchy - Charcot, kruhové.

Nekomplikovaná pneumokonióza sa môže liečiť ultrazvukom, elektroforézou s vápnikom a novokainom na hrudníku.

Na zlepšenie vylučovania spúta sa bronchodilatátory a expektoranty používajú na zníženie viskozity bronchiálnej sekrécie a na aktiváciu mukociliárneho systému. Okrem toho je žiaduce použiť inhalácie s bronchodilatátormi a proteolytickými enzýmami, ako aj kyslíkovú terapiu (HBO, inhalácia kyslíka).

Preventívny kurz prevencie progresie pneumokoniózy sa vykonáva dvakrát ročne v nemocnici alebo v sanatóriu. V prípade komplikovaného priebehu ochorenia je potrebné ďalšie užívanie hormonálnych liekov na zníženie závažnosti zápalovej reakcie a antiproliferatívneho účinku.

Vzhľadom na zvýšenie respiračného a srdcového zlyhania je vhodné používať diuretiká, bronchodilatátory, srdcové glykozidy a antikoagulanciá, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Prevencia pneumokoniózy

Špecifická profylaxia pneumokoniózy spočíva v modernizácii vybavenia na pracovisku, aby sa čas strávený ľudským pobytom v kontakte s poškodzujúcim faktorom znížil. Okrem toho by sa mal vypracovať súbor opatrení na zlepšenie pracovných podmienok a zabezpečenie bezpečnosti pri práci.

Individuálna ochrana sa vzťahuje na používanie respirátorov, ktoré chránia pred prachom, okuliarmi a špeciálnym odevom. Taktiež je potrebné dbať o kolektívnu ochranu vo forme ventilácie, vetrania a zvlhčovania priestorov vo výrobe v podobe dodávky a výfuku.

Prevencia pneumokoniózy si vyžaduje povinné pravidelné preventívne vyšetrenie ľudí, ktorí sú neustále v kontakte so škodlivým faktorom. Navyše, pred zariadením na výrobu je potrebné podrobiť lekárskej prehliadke kontraindikácií.

Pozostávajú v nasledujúcich ochorení: alergické patológie, ochorenia bronchiálnej systému v chronickom štádiu, odchýlka nosnej prepážky, chronická dermatitída a vrodených srdcových vád a dýchacieho systému.

Pneumokonióza sa týka pracovnej patológie, ktorej príčinou je priemyselný prach. V závislosti od pracovných podmienok a dĺžky služby môže byť stupeň poškodenia pľúcneho tkaniva vyjadrený v rôznych stupňoch. Napriek tomu sa niektoré typy pneumokoniózy môžu liečiť dobre, ale iba v prípade odstránenia škodlivého účinku.