Blokáda srdca prvého stupňa

V kardiológii je srdcový blok 1. stupňa definovaný ako minimálne narušenie vedenia elektrických impulzov, ktoré spôsobujú, že svaly srdca sa sťahujú a uvoľňujú nepretržité zastavenie od predsieň do komôr.

Epidemiológia

Srdcový blok 1. stupňa je častejší u dospelých starších ako 60 rokov a postihuje približne 6% populácie v tejto vekovej skupine. Prevalencia takéhoto srdcového bloku u ľudí mladších ako 60 rokov sa odhaduje na 1-1,5%. [1], [2]

Podľa štatistík majú muži 1 stupeň srdcového bloku dvakrát viac ako ženy.

K dispozícii je tiež blokáda AV 1. stupňa u takmer 10% mladých športovcov, ktoré odborníci pripisujú zvýšenému parasympatickým autonómnym tónom. [3]

Príčiny Blokáda srdca 1. Stupňa

Srdcový blok je teda patológiou vodivého systému srdca, vďaka čomu ho funguje automaticky. Viac informácií pozri. - poruchy rytmu srdca a vedenia

Lekári nazývajú srdcový blok Poruchou predsieň-entrikulárneho alebo atrioventrikulárneho vedenia-vedenie impulzu z jeho predsiene (predsieň) do komôr (komoru) prostredníctvom atrioventrikulárneho uzla (nodus atrioventrikularis) nachádza na interatriálnom septe z pravého atrium, čo je 1 stupeň blok (av blok).

V závislosti od toho, aké závažné je narušenie vedenia srdca medzi hornými a dolnými komorami, je blokáda rozdelená do troch stupňov a blok srdca 1. stupňa je najmiernejší. [4]

Príčiny tejto poruchy sú dosť početné. Srdcový blok 1. stupňa u dospelých sa môže vyskytnúť na:

• Koronárne srdcové choroby;
• Myokarditída;
• Nerovnováha elektrolytov s hyperkalémiou;
• Hypertonicita vagusového nervu;
• Sklerotické a fibrotické zmeny vo vodivom systéme srdca (Lenegrove ochorenie);
• Idiopatický klinický syndróm Laun-Ganong-Levin.

Aj keď sa tento stav zvyčajne vyvíja ako starý človek, blok srdca 1. stupňa u dieťaťa môže byť výsledkom: [5], [6]

• Vrodené srdcové defekty;
• Záškrt;
• Srdcový typ autonómnej dystónie;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) syndróm;
• Brugada syndróm u detí.

Rizikové faktory

Sa považujú za rizikové faktory pre blok srdca 1. stupňa:

• Pokročilý vek;
• Oslabenie srdcového svalu kardiomyopatia reštriktívny alebo hypertrofický typ;
• Progresívna systémová skleróza myokardu;
• Reumatoidná artritída;
• Hypotyreóza;
• Lyme choroba (Lyme Borreliosis);
• Dedičné neuromuskulárne poruchy;
• Nepretržité alebo dlhodobé užívanie určitých liekov, ako sú srdcové glykozidy, beta-adreoblockery, blokátory vápnikových kanálov, antipsychotiká a ďalšie;
• Scleroderma, sarkoidóza, systémový lupus erythematosus, amyloidóza a ďalšie infiltratívne choroby.

Patogenézy

V minimálnom srdcovom bloku je patogenéza spôsobená spomalením vedenia elektrických signálov (akčných potenciálov) generovaných sinoatriálnym (sínusovým predsieňovým) uzlom, keď cestujú z predsieň do komôr.

V prípadoch blokády AV 1. stupňa je spomalenie impulzu prechádzajúcich cez atrioventrikulárnu uzol viac ako 0,2 sekundy nad rámec jej programovaného oneskorenia vyžadovaného pre koordinovanú rytmickú kontrakciu a relaxáciu funkčnej syncytium (sieť elektricky prepojených buniek) srdcového svalu - s úplnou predsieňovou kontrakciou a pramennou plnením krvou. [7]

Potom signál, ako by mal, odovzdáva vodivé dráhy systému Guis-Purkinje (zväzok GUI, jeho nohy a vlákna Purkinje), ktoré sa nachádzajú pozdĺž komorových stien srdca a spôsobuje, že komory sťahujú a pumpujú krv.

Príznaky Blokáda srdca 1. Stupňa

Spravidla s blokom srdca 1. stupňa si ľudia nevšimnú žiadne príznaky a nevedia, že ich majú, kým nemajú normálny EKG (elektrokardiogram).

EKG ukazuje predĺženie intervalu PQ (t. [8]

Komplikácie a následky

Aké sú nebezpečenstvo bloku srdca 1. stupňa? Toto zablokovanie zvyčajne nie je vážne a ľudia môžu viesť normálny život, ak stav nepostupuje - až kým vyšší stupeň srdcového bloku so spomaľovaním srdcového rytmu alebo preskakovaním srdcového rytmu, čo zvyšuje riziko fibrilácie predsiení. [9]

Diagnostika Blokáda srdca 1. Stupňa

Viac informácií o tom, ako sa inštrumentálna diagnostika vykonáva v kardiológii, pozri. - inštrumentálne metódy srdcového vyšetrenia. Po prvé, vykonáva sa elektrokardiografia.

Okrem toho krvné testy, ako sú: všeobecné klinické biochemické, pre hladiny cholesterolu a triglyceridov, elektrolyty, srdcové troponíny CTN I a CTN II, aminotransferázy AST a ALT, laktát dehydrogénne (LDH), sú požadované antibody laktátu (RHEFATOITIODE (RHHEAMOITIOIK).

A diferenciálna diagnostika pomáha stanoviť presnú príčinu narušenia srdcového vedenia a odlíšiť ju od bloku Sinoatrial uzlov a syndrómu Bradykardie/tachykardií.

Liečba Blokáda srdca 1. Stupňa

U prevažnej väčšiny pacientov sa nevyžaduje žiadna liečba inak ako rutinné monitorovanie vo forme periodickej elektrokardiografie. [10], [11] Pokyny American Heart Association (AHA) a American College of Cardiology (ACC) neodporúčajú stálym kardiostimulátorom u pacientov s blokádou prvého stupňa AV AV, s výnimkou pacientov s intervalom PR vyšším ako 0,30 sekúnd, ktorí majú príznaky, ktoré sú v dôsledku blokády AV. [12]

Diétové úpravy je možné vykonať pre blok srdca 1. stupňa-na základe strava srdcových chorôb.

Prevencia

Prevencia srdcových blokov sa zameriava na riadenie rizikových faktorov a kardiológov, radí zdravému životnému štýlu, ktorý podporuje nielen celkové zdravie, ale aj zdravie srdca.

Predpoveď

Pacienti s týmto stavom nemajú priamu symptomatológiu. Štúdia Framingham ukázala, že pacienti s predĺženými intervalmi PR alebo srdcom prvého stupňa majú dvojnásobok rizika vzniku fibrilácie predsiení a trikrát častejšie si vyžadujú kardiostimulátor. [13] Srdcový blok prvého stupňa zvyčajne neznepokojuje kvalitu života a vo väčšine prípadov má priaznivú prognózu.