Chronická pankreatitída u detí

Chronická pankreatitída u detí - zápalový proces v pankreasu s priebehom fázovo progresívne, alebo difúzna deštruktívne a degeneratívne zmeny v acinárnych tkanive, duktálny systém, vývoj funkčného zlyhania rôzny stupeň závažnosti a následnú redukciou vnútorné a vonkajšie funkcie sekrečnú a fibrózy pankreasu parenchýmu.

Kód ICD-10

K86.1. Iná chronická pankreatitída.

Epidemiológia chronickej pankreatitídy

Problémy pankreatológie detstva sa odvolávajú na najkomplikovanejšiu časť klinickej gastroenterológie. Ako dokazuje práca vedúcich gastroenterológov, prevalencia pankreatitídy v posledných desaťročiach jednoznačne rastie u dospelých i detí.

U pacientov v ranom veku je pankreatická malformácia relatívne častejšie diagnostikovaná a u starších pacientov akútna a chronická pankreatitída. Údaje o výskyte chronickej pankreatitídy u detí v štruktúre choroby zažívacieho ústrojenstva v dôsledku špecializovaných detských nemocniciach je veľmi rozporuplné a rozsah 5 až 25% pacientov s gastroenterologické choroby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny chronickej pankreatitídy u detí

Chronická pankreatitída u detí ako u dospelých, má polietiologichesky charakter a slúži ako hlavná forma pankreatickej patológie. U detí je najčastejšou príčinou etiologických verí, dvanástnikové vredy (41,8%), žlčových ciest (41,3%), menej často - črevné patológia, vývojové abnormality pankreasu, žalúdka zranenia. Súvisiace faktory: bakteriálne a vírusové infekcie (hepatitída, enterovírus, cytomegalovírus, herpes, Mycoplasma infekcie, infekčná mononukleóza, mumps, salmonelózy, sepsa, atď.) A helminthiasy (opistorhoz strongyloidóza, giardiasis, atď ...).

Čo spôsobuje chronickú pankreatitídu?

[7], [8], [9], [10]

Symptómy chronickej pankreatitídy u detí

Klinický obraz chronickej pankreatitídy u detí je variabilné a závisí od dĺžky trvania choroby, forma a etapa ochorenia, štúdiá funkcie porucha zahraničnej a endokrinné žľazy, prítomnosť súbežných ochorení iných orgánov. Napriek rôznorodosti klinických príznakov pankreatitídy je vedúci syndróm považovaný za bolestivý.

Symptómy chronickej pankreatitídy

Klasifikácia chronickej pankreatitídy u detí

V detskej gastroenterológii neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia ochorení pankreasu. Pre praktické použitie navrhovaný pracovný klasifikáciu chronickej pankreatitídy u detí, ktoré odrážajú etiológie, klinické a morfologické varianty, pre, najmä funkciu sekrečnú žľazy, komplikácie pankreatitídy, odôvodňujúce komplexné liečebné zásahy.

1. etiológie:
   • primárny
   • sekundárne.
2. Klinický variant:
   • recidivujúca bolesť;
   • latentnый.
3. Doba ochorenia:
   • zhoršenie;
   • potlačenie exacerbácie;
   • remisie.
4. Súčasná závažnosť:
   • jednoduchá;
   • srednetyazholoe;
   • ťažký.
5. Typ sekrécie pankreasu:
   • sekrécie;
   • giposekretorny;
   • obstruktyvnыy.
6. Porušenie funkcie endokrinného systému:
   • giperinsulizm;
   • hypofunkcia ostrovného aparátu.
7. Morfologický variant:
   • intersticiálnej (edematous);
   • parenchýmu;
   • cystická;
   • kalcifikujúce.
8. komplikácie:
   • pseudocysty;
   • kalcifikácie;
   • ľavostranná pleuriséria;
   • ascites;
   • absces;
   • Svishti;
   • krvácanie;
   • cholestáza;
   • tromboflebitída slezinovej žily;
   • diabetes mellitus.

[11], [12]

Diagnóza chronickej pankreatitídy u detí

Anamnéza poskytuje analýzu vývojových charakteristík dieťaťa v rôznych obdobiach života, charakter výživy, dedičnosť, načasovanie nástupu skorých symptómov ochorenia.

Zvyšujúce sa koncentrácie amylázy, lipázy, trypsínu a jeho inhibítora v krvnom sére, amylázy a lipázy v moči odráža aktivitu zápalového procesu v pankrease a pankreatitída ukazuje. Amyláza patrí do skupiny indikátorových enzýmov. Úroveň amylázy u zdravých detí je konštantná. Index aktivity amylázy podporuje renálnu a extrarenálnu elimináciu enzýmu, prakticky nezávisí na funkčnom stave iných orgánov produkujúcich enzýmy. Stanovenie aktivity amylázy v moči je informatívny a pohodlný skríningový test na ochorenie pankreasu. Dlhodobé zvýšenie aktivity amylázy v moči dokonca na pozadí normálnej koncentrácie enzýmu v krvi môže naznačovať komplikovaný priebeh chronickej pankreatitídy alebo vznik falošnej cysty. Pri akútnej pankreatitíde sa obsah amylázy v krvi a moči zvyšuje 10 krát alebo viac. Frekvencia zisťovania hyperfermenémie závisí od fázy ochorenia a časového obdobia prijatia do nemocnice. Je zaujímavé študovať izoenzýmy amylázy, najmä s normálnou celkovou amylázovou aktivitou.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

[13], [14], [15]

Premietanie

Najviac dostupnými a informatívnymi metódami na diagnostiku chronickej pankreatitídy sú ultrazvukové vyšetrenie pankreasu a stanovenie fekálnej elastázy-1.

Liečba chronickej pankreatitídy u detí

Vytvorenie funkčného pokoja pre pankreas, zmiernenie bolestivého syndrómu, inhibícia sekrécie pankreasu, prevencia komplikácií.

Hlavné princípy liečby chronickej pankreatitídy zabezpečujú povinné vymedzenie terapeutickej výživy s nižším obsahom tuku a normou fyziologických proteínov, aby sa zabezpečila funkčná spánok pankreasu.

Klinická výživa u chronickej pankreatitídy získané na základe mechanických, tepelných a chemických shchazhenie pankreasu giperfermentemii potláčanie, znižovanie preťaženia kanálov a dvanástnika, reflexné zníženie vzrušivosti žlčníka.

Liečba chronickej pankreatitídy

Prevencia chronickej pankreatitídy u detí

Primárna prevencia je zameraná na prevenciu zápal pankreasu u detí z rizikových skupín (často choré deti, deti zo sociálne slabších rodín s nedodržiavanie zásad vyváženej stravy ;. U pacientov, ktorí podstúpili infekčné choroby u pacientov s gastroenterologické choroby, a ďalšie). Sekundárna prevencia spočíva v včasnej liečbe opätovného relapsu a obnovy.