Nočné potenie

Medzi príznakmi rôznych ochorení a patológií vyniká takýto príznak, ako je výskyt nadmerného potenia počas spánku - nočné potenie. ICD-10 ho klasifikuje ako triedu XVIII (príznaky a znaky bez špecifikovania akejkoľvek diagnózy), kategóriu R (všeobecné príznaky), podkategóriu R61.9 - nešpecifikovaný hyperhidróza, nočné potenie.

[ 1 ]

Epidemiológia

Epidemiológia nočného potenia nebola WHO skúmaná, ale podľa niektorých štúdií amerických zdravotníckych zariadení sa na tento príznak sťažuje až 30 – 34 % pacientov starších ako 64 rokov, ktorí navštevujú všeobecných lekárov. Počas menopauzy sa v noci potí 75 – 80 % žien a najmenej 16 % pacientok v onkologických hospicoch.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príčiny nočné potenie

Tento príznak je nešpecifický, teda prejavuje sa pri mnohých ochoreniach: infekčných, vírusových, endokrinných, malígnych, autoimunitných. Takmer v tretine prípadov sa lekári stretávajú s ťažkosťami pri identifikácii skutočnej príčiny nočného potenia a vtedy hovoríme o idiopatickej nočnej hyperhydratácii.

[ 11 ], [ 12 ]

Príznaky nočné potenie

Nočné potenie pri pľúcnej tuberkulóze, ktorú spôsobuje Mycobacterium tuberculosis, je typickým príznakom tohto infekčného ochorenia, spolu s celkovou slabosťou, horúčkou, úbytkom hmotnosti, kašľom atď. Napriek rôznym patogénom takmer všetci pacienti pociťujú nočné potenie pri pneumónii a bronchopneumónii, pleuritíde, pľúcnom abscese, infekčnej mononukleóze, kokcidioidomykóze a brucelóze. Prvé príznaky charakteristické pre syndróm získanej imunodeficiencie: slabosť, strata chuti do jedla, hnačka, ako aj nočné potenie pri HIV.

Nočné potenie pri syfilise, ktorého pôvodcom je spirochéta Treponema pallidum, venereológovia vysvetľujú prenikaním treponému do systémového krvného obehu a jeho negatívnym polyneurogénnym účinkom na organizmus.

Nočné potenie pri chronickej hepatitíde, ktoré sa môže vyskytnúť bez žltnutia kože a skléry, sa považuje za reakciu tela nielen na zavedenie vírusu, ale aj na tvorbu lymfoidných infiltrátov v parenchýme pečene.

Silné nočné potenie patrí medzi príznaky hypertyreózy (tyreotoxikózy) - zvýšenej hladiny hormónov štítnej žľazy. A v tomto prípade je patogenéza spôsobená schopnosťou hormónov štítnej žľazy zvýšiť produkciu tepla v tele.

Pri diabete mellitus sa pozoruje nočná slabosť, potenie a pocit hladu, čo sa v endokrinológii nazýva hypoglykemický syndróm. U pacientov s diabetom v noci klesá hladina inzulínu a glukózy v krvi, v dôsledku čoho sa zvyšuje syntéza adrenalínu nadobličkami a adrenalín - vstupujúci do krvi a ovplyvňujúci špecifické receptory - aktivuje sympatický nervový systém.

Nočné potenie pri VSD ( vegetatívno-vaskulárna dystónia) je tiež spojené s vegetatívnymi poruchami nervového systému: v reakcii na zvýšenú syntézu acetylcholínov (ktoré znižujú krvný tlak) sa aktivujú funkcie potných žliaz. VSD sa vyznačuje nočným potením krku, chrbta a pokožky hlavy.

Nočné záchvaty slabosti a potenia sa pozorujú aj pri onkologických ochoreniach (leukémia, lymfómy, malígny kortikosteroidóm a feochromocytóm, rakovina pľúc a obličiek), myeloproliferatívnych ochoreniach, reumatoidnej artritíde, sklerodermii, systémovom lupus erythematosus, gastroezofageálnom refluxe, chronickej nefritíde, inzulinóme, Parkinsonovej chorobe, syndróme obštrukčnej spánkovej apnoe-hypopnoe. Okrem toho môžu byť príčiny nočného potenia spojené s mozgovými príhodami, infekčnou endokarditídou, osteomyelitídou, Itsenko-Cushingovou chorobou, pásovým oparom (Herpes zoster), obezitou a poraneniami miechy.

Nočné potenie je vedľajším účinkom niektorých antipyretických, dekongestantných a antihypertenzívnych liekov, tricyklických antidepresív, fenotiazínových antipsychotík, opiátov, kortikosteroidov, hormonálnych substitučných liekov a doplnkov železa a zinku.

Nočné potenie u detí

Okrem väčšiny vyššie uvedených dôvodov (hepatitída, zápal pľúc atď.) môže nočné potenie u detí prvých dvoch rokov života naznačovať nedostatok kalciferolov (vitamín D), pri ktorom sa počas spánku potí zadná časť hlavy, ako aj vrodenú srdcovú chybu alebo detskú mozgovú obrnu.

Nočný kašeľ a potenie u detí sú spôsobené takmer všetkými infekčnými zápalovými ochoreniami dýchacích ciest, sprevádzanými horúčkou.

Jedným z možných variantov u detí vo veku 4-12 rokov je nočné potenie spôsobené nočnými strachmi.

Pri infekcii pečeňovými motolicami a rozvoji opisthorchiázy dieťa pociťuje slabosť a letargiu, slabú chuť do jedla, nočné potenie, hnačku a bolesť v krku (alebo šteklenie), bolesť brucha vpravo. Treba mať na pamäti, že nočné potenie možno pozorovať pri väčšine helmintiáz.

Ak dieťa začne v noci chrápať a potiť sa, mali by ste sa poradiť s otorinolaryngológom, pretože iba s jeho pomocou môžete určiť možnú príčinu týchto príznakov: tonzilitída, zápal hltanových mandlí, zakrivenie nosovej priehradky alebo syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe.

Nadmerná činnosť štítnej žľazy tiež spôsobuje nadmerné potenie počas spánku a podľa endokrinológov sa Gravesova choroba pomerne často diagnostikuje u dievčat vo veku 11 – 15 rokov. Deti vo veku 6 – 14 rokov môžu mať zriedkavý nádor nadobličiek nazývaný feochromocytóm, ktorý sa prejavuje ako nočná hyperhidróza, epizodické záchvaty tachykardie a vysoký krvný tlak.

Pediatri varujú, že nočné potenie u dospievajúcich detí nemusí byť len fyziologickým znakom puberty (teenagerské „hormonálne búrky“), ale aj príznakom leukémie (akútnej lymfoblastickej alebo myeloblastickej leukémie) alebo Hodgkinovho lymfómu.

Nočné potenie u žien

Jednou z najčastejších príčin nočného hyperhidrózy u žien nad 43 – 45 rokov sú hormonálne zmeny spojené s menopauzou a perimenopauzou. Nočné potenie počas menopauzy a denné „návaly horúčavy“ sú klasickými vazomotorickými príznakmi tohto stavu, ktorý je spôsobený znížením hladiny estradiolu v krvi a narušením cirkadiánneho rytmu sekrécie hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.

Nočné potenie pred menštruáciou je fyziologicky normálny jav a je spojené s rovnakými pohlavnými hormónmi. Ak však mladá žena trpí nočným potením a nesúvisí to s menštruačným cyklom, mala by si dávať pozor na problémy so štítnou žľazou alebo hypofýzou, ako aj na predčasné oslabenie funkcie vaječníkov alebo možný vývoj hormonálne závislého nádoru.

Nočné potenie počas tehotenstva je zvyčajne spôsobené zmenami v hladinách hormónov a nočné potenie po pôrode je tiež spojené s odstraňovaním prebytočnej intersticiálnej tekutiny, ktorá sa nahromadila počas tehotenstva.

Nočné potenie u mužov

Nočné potenie u mužov má mnoho príčin – pozri predtým časť Príčiny nočného potenia.

Existujú však aj špecifické dôvody. Po 50. roku života môžu nočné záchvaty slabosti a potenia naznačovať nástup andropauzy - vekom podmieneného poklesu hladiny testosterónu, sprevádzaného zvýšeným krvným tlakom a poruchami urogenitálneho systému. Tento stav je fyziologicky podmienený, to znamená, že nejde o patológiu. Treba však mať na pamäti, že nočné potenie u mužov mladších ako 40 rokov môže byť príznakom takých nebezpečných ochorení, ako je zápalová rakovina prostaty alebo rakovina semenníkov.

Nočné potenie po alkohole je spôsobené tým, že sa cievy reflexívne rozširujú, zvyšuje sa kyslosť krvi, znižuje sa produkcia inzulínu pankreasom a zvyšuje sa toxická záťaž pečene. Mimochodom, zvýšené potenie (v dôsledku subfebrilnej teploty) môže byť aj v počiatočnom štádiu cirhózy pečene…

Diagnostika nočné potenie

Nočné potenie nie je choroba, ale príznak a častejšie nie jediný. A len týmto príznakom možno určiť príčinu jeho výskytu, možno len za prítomnosti zjavného zápalu horných dýchacích ciest so zvýšenou teplotou.

Takže „diagnostika nočného potenia“ zahŕňa identifikáciu ochorenia, čo môže vyžadovať rozsiahle lekárske vyšetrenie vrátane anamnézy, vyšetrenia a testov predpísaných lekárom (krv, moč, stolica) – na určenie funkčných charakteristík hlavných systémov tela. Z diagnostického hľadiska je obzvlášť dôležitý biochemický krvný test na hladinu pohlavných a štítnej žľazy, ako aj protilátok.

Úzki špecialisti používajú inštrumentálnu diagnostiku: röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov, CT a MRI, laparoskopické vyšetrenie atď.

V každom prípade je diagnostika ochorení, ktoré spôsobujú nadmerné potenie v noci, diferenciálnou diagnostikou, ktorej účelom je nájsť príčinu a zvoliť správny spôsob jej odstránenia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba nočné potenie

Liečba nočného potenia závisí od jeho príčiny. To znamená, že nočné potenie pri zápale pľúc, tuberkulóze alebo syfilise si vyžaduje etiotropnú liečbu samotných ochorení - antibiotikami a vhodnými špeciálnymi liekmi. A liečbu by mal predpísať príslušný lekár.

Na patogenetickú liečbu nočného potenia pri diabetes mellitus sa používa inzulín na kompenzáciu nedostatku jeho syntézy pankreasom.

Ak sú záchvaty nočného potenia spôsobené malígnymi nádormi, onkológovia vykonávajú liečbu najoptimálnejšími metódami vrátane chemoterapie a chirurgického zákroku.

Symptomatická liečba nočného potenia sa dnes nevykonáva kvôli nedostatku potrebných liekov. Neuroleptiká odporúčané niektorými sú neúčinné, ale veľmi často vykazujú množstvo vedľajších účinkov. Lieky tejto skupiny sú vhodné iba pri paliatívnej liečbe onkologických pacientov v neskorých štádiách ochorenia.

Len málo ľudí teraz predpisuje ošetrenie pokožky pred spaním 20% roztokom hexahydrátu chloridu hlinitého, pretože pri jeho dlhodobom používaní sa nedá vyhnúť atrofii ekrinných potných žliaz.

Snažia sa používať lieky, ktoré inhibujú acetylcholín – anticholinergiká, napríklad glykopyrolát (Robinul, Cuvposa), ktorý je určený na liečbu žalúdočných vredov. Znížené potenie je však vedľajším účinkom tohto lieku, takže jeho užívanie môže spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky vo forme sucha v ústach, ťažkostí s močením, problémov so zrakom a chuťou, nervozity a ospalosti, žalúdočnej nevoľnosti, vracania a zápchy.

Liečba nočného potenia a návalov horúčavy počas menopauzy sa odporúča nehormonálnym liekom Klimalanin (1-2 tablety denne).

A homeopatia na nočné potenie pred menštruáciou naznačuje užívanie lieku s extraktom z plodov rastliny Agnus Castus (obyčajný cudný strom) - Cyclodinone (jedna tableta alebo 35-40 kvapiek jedenkrát denne).

Tiež je potrebné užívať vitamíny: vitamín C, vitamíny B6, B12 a kyselinu listovú. A odborníci na výživu radia jesť potraviny s vysokým obsahom kremíka, ktorý reguluje potenie: pohánka, ovsené vločky a jačmenná kaša, cibuľa, zeler, paradajky, mandle, jahody, hrozno.

Ľudové prostriedky

Pri nadmernom potení v noci sa odporúčajú ľudové lieky:

• užívajte prírodný jablčný ocot - dezertnú lyžicu, pol hodiny po jedle, dvakrát denne;
• denne vypite 200 ml čerstvej paradajkovej šťavy;
• Pred sprchovaním si utrite pokožku roztokom sódy bikarbóny a kukuričného škrobu (čajová lyžička na pohár teplej vody).

Pri potení zahŕňa bylinná liečba pitie odvaru zo šalvie, ktorý má sťahujúce vlastnosti vďaka obsahu tiamínu, horčíka a kyseliny rozmarínovej. Odvar sa pripravuje v pomere 10-15 g čerstvých alebo sušených listov šalvie na pohár vody. Okrem toho bylinkári odporúčajú pripraviť odvar z koreňov astragalus (kozieho chvosta) alebo pšeničnej trávy plazivej a piť ho počas dňa medzi jedlami.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prevencia

Je možné zabrániť nočnému poteniu, ktoré je spôsobené toľkými vážnymi chorobami?

Na zmiernenie stavu lekári odporúčajú nasledovné:

• spite pri teplote nie vyššej ako +20°C, pred spaním dobre vyvetrajte miestnosť;
• posteľná bielizeň by mala byť vyrobená z prírodnej tkaniny;
• nepite horúce nápoje pred spaním, nekonzumujte nápoje s kofeínom ani alkohol;
• Na večeru nejedzte mastné, kyslé alebo korenené jedlá.

[ 19 ]

Predpoveď

Prognóza akéhokoľvek príznaku, vrátane niečoho takého bežného, ako je nočné potenie, závisí od závažnosti ochorenia a účinnosti jeho liečby.